南京尔康解答：HL-B27无法转阴？那么如何判断病情是否康复?!
　　小郑二年前反复腰背部、骶髂部疼痛和僵硬。到A医院就诊，经血沉、C反应蛋白及血液HLA-B27检查阳性，诊断为强直性脊柱炎，治疗后好转。后来到B医院，小李要求复查HLA-B27是否阳性“转阴”，医生告诉其无需检查，小李担心自己的病情，称虽然症状有所缓解，但不知道自己病情有没有康复。
　　HLA-B27与强直性脊柱炎之间的关系
　　HLA-B27是人类白细胞抗原B27的英文缩写。HLA-B27与疾病之间的相关性是迄今所了解的HLA疾病相关性中最有代表性的一个。HLA-B27与脊柱关节病，如强直性脊柱炎、瑞特综合征及未分化脊柱关节病等疾病有密切相关，在强直性脊柱炎病人中占90％~95％，HLA-B27在白人患者中占80％~90%。
　　HLA-B27虽有50%的机率遗传给下一代，但并不代表有此基因即会患病。一般认为，HLA-B27阳性使医生更多地考虑强直性脊柱炎的诊断。但是，因为普通人群HLA-B27阳性率达4%～8%，而强直性脊柱炎的患病率仅0.3%左右，即40～80名HLA-B27阳性的个体中，只有3名左右可能是强直性脊柱炎。何况强直性脊柱炎病人中，还有10%左右HLA-B27阴性。因此不能单凭HLA-B27阳性而诊断强直性脊柱炎，反之，HLA-B27阴性也不能完全排除强直性脊柱炎。
　　目前各医院检查HLA-B
27的常用方法有3种，分别是血清学、细胞学及基因分型法,用流式细胞学方法检查被认为最为可靠。
　　但HLA-B27并不象乙肝病毒表面抗原（HBsAg)一样，可以由阳性转为阴性，而是像血型一样，一辈子都不会改变。因此，HLA-B27一辈子查一次就够了，保存好病历很重要。那么强直性脊柱炎临床治愈标准有哪些呢？如何判断病情是否康复？
　　强直性脊柱炎的临床治愈标准：
　　1、症状：
　　晨僵症状消失，骶髂关节及各关节疼痛症状消失，关节肿胀消失，关节活动自如。
　　2、体征：
　　各关节阳性体征消失，各关节生理功能恢复正常。
　　3、X影像：
　　关节周围韧带及软组织炎性改变消失，骨坏死吸收，囊状透光区新骨形成，硬化骨质吸收，骨小梁结构重新建立，骨密度基本均匀。
　　4、骨密度：
　　腰椎及三角区骨密度值恢复。
　　5、检验：
　　血沉、C反映蛋白、免疫球蛋白、补体、血常规、抗“0”等各项实验室相关检查均正常。
　　专家指出，以上指标相结合可准确判断患者治疗程度，近年来，随着影像医学技术的进展，另外一种新型检测手段——医用红外热成像仪，由于无辐射、检查精确、发现病症早等特点，被广泛运用于：健康检查、肿瘤筛查、关节脊柱病检查、血液循环疾病检查等。第一次将患者炎症部位、炎症多少、治疗前后炎症是否减少等情况，一一呈现给患者及医生，患者也能通过扫描热图及数据报告，清楚的了解自身炎症情况，及评估治疗医生的治疗方案是否有效等。
　　南京尔康强直性脊柱炎研究所提醒广大强直性脊柱炎患者，除了注意日常习惯，更重要的是采取规范化的治疗措施，治疗强直性脊柱炎治痛非止痛，修复免疫系统也是重要一环!万不可病急乱投医，理性就诊、多方考证，避免上当受骗。在日常生活中更应注意防护，以免病情加重。
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骨盆正位x片骶髂关节，关节面，关节间隙均正常，血沉，c反应，b27，免疫球蛋白均阴性，可以排除强直么
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过一段时间复查是必要的，目前看是不像不过这种病有漫长的发展过程，而且还有相当一部分患者是血清检查阴性的，如果30岁以上，片子还没问题，就基本可以排除了
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暂时可以排除
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来源：网络
发布者：xiaobai
　　日常生活中，疾病是无处不在的，有的是动物身上的，有的是人类自己制造的，这些疾病都是会危及人类的健康问题。今天小编就为您介绍一下有关生活中如何强直性脊柱炎检查的知识，感兴趣的朋友们赶快来看看啊。病例一：病情描述 :　　强直性脊柱炎的检查项目是什么腰疼脊背,腿疼,坐不住,无法上课2009,10月 17岁 女问题回答 :　　您好：强直性脊柱炎属于世界性的疑难杂病,涉及多个系统,包括遗传性因素,免疫功能紊乱,内科多脏器,肌腱组织炎症,骨组织坏死同时参与强直性脊柱炎的病程.引起发病的原因多,病变过程漫长,病情复杂多变,缓解和发作交替出现,病程长达数年甚至数十年,因此仅用一两种药物,一个系统治疗是远远不够地,需要针对不同系统,不同病情采取相应的,有效的,有计划的长期综合性治疗,才能达到临床治愈强直性脊柱炎的目的.孩子还小,建议到专科医院正规化治疗,以免病情发展影响今后的生活质量.强直性脊柱炎的治疗措施要根据患者的病情,以及证型来综合分析,一般是以保守治疗为主,治疗措施主要保守药物的内服,外用配合物理理疗（如中药熏蒸,中药离子导入,高频等等形式）以及结合科学的康复功能锻炼.“四补益督通脉”疗法治疗强直性脊柱炎, 总有效率在90%以上,患者满意率达97.1%.在保守治疗强直性脊柱炎疾病上达到了较高达到水平,您可以详细的了解一下.祝您早日康复,如有不明,可以再次提问,或者“点击咨询”与专家助理直接沟通. 　　您好!强直性脊柱炎的诊断并不困难,大部分患者只有拍一张清晰的骨盆正位片,同时检查一下HLA-B27,就可以确诊.在临床中,如果发生腰骶,髋关节部位的持续或间歇性疼痛感,同时伴有腰部的僵硬感,弯腰,下蹲受限,或发生不明原因的跟骨,胸锁,肋椎,柄体等小关节的疼痛,都应想到是否患有强直性脊柱炎.即使是膝关节或踝关节,肩,肋关节疼痛,也不要只认为是风湿性或类风湿性关节炎所致,也应排除是否患有强直性脊柱炎.首先要先确定是什么疾病,在确定治疗方案.治疗方法包括药物治疗,局部治疗,理疗,体操锻练,手术治疗和中医中药治疗等,其中药物治疗是关键,药物治疗可较快地控制病人的症状,消除炎症,缓解病情,使病人能更好地进行运动锻炼.目前常用的药物有非甾体类消炎药,慢作用药物,糖皮质激素和中成药等.祝您早日康复. 病例二：病情描述 :　　强直性脊柱炎需做哪几项检查做过B-27检查，主要是周身疼痛，现在颈椎好像也不好，头部活动受限问题回答 :　　病情分析：强直性脊柱炎属于风湿类疾病的范畴，所以使人很容易想到此病和风寒潮湿的关系，强直性脊柱炎也确实在高寒和潮湿地区发病率较高，风寒湿是强直性脊柱炎的一种诱发因素。强直性脊柱炎多为隐性渐进性起病，长期早晨腰背部酸痛，活动后有所好转，逐渐发展为腰骶部疼痛、坐骨神经痛，由间歇性转为持续性疼痛，疼痛从腰骶部开始向上扩展，有的向下垂直发展，脊柱呈退行性病变或竹节状改变，待脊柱强直、关节融合即疼痛消失。进入秋季，天气转凉就尤其要注意防治强直性脊柱炎复发。指导意见：1、血液生化检查白细胞计数正常或升高，淋巴细胞比例稍加，少数病人有轻度贫血(正细胞低色素性)，血沉可增快，但与疾病活动性相关性不大，约50%病人碱性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清类风湿因子阴性。虽然90%～95%以上AS病人LHA-B27阳性，但一般不依靠LHA-B27来诊断AS，LHA-B27不作常规检查。诊断主要依靠临床表现和放射线证据。　　2、免疫学检查类风湿因子阳性率不高。血清IgA可有轻-中度升高，并与AS病情活动有关，伴有外周关节受累者可有IgG、IgM升高，有人报道AS患者可有血清补体C3、C4升高，抗肽聚糖抗体、抗果蝇93000抗体、抗肺炎克雷伯杆菌固氮酶还原酶抗体等抗体水平增高，抗组蛋白3亚单位抗体与患者虹膜炎密切相关。HLA分型检查90%左右的病人HLA-B27阳性。　　3、HLA-B27检测HLA-B27检测对强直性脊柱炎的诊断有一定的帮助，但绝大部分的患者只有通过病史、体征和X线检查才能作出诊断。尽管该试验对某些种族来说对诊断有很高的敏感性，但对有腰痛的强直性脊柱炎的患者来说，它并不作为常规检查，也不作为诊断和排除诊断的筛选试验，其临床用途很大程度上取决于检测的背景。　　4、进行放射及实验室检查：放射学的检查是诊断强直性脊柱炎疾病的重点。因为凡是强直性脊柱炎都会出现骶髂关节炎，且骶髂关节是该病最早的受累关节，所以那些怀疑患有强直性脊柱炎的人，应该拍摄骨盆的正位片。如果在X片上表现的不明显的话，就采取CT、磁共振等影像学的检查来诊断强直性脊柱炎疾病。 　　病情分析：辅助检查　　1.化验检查：血小板升高、贫血、血沉增快和C反应蛋白升高都可能是AS病情活动导致，不过尚有一部分AS患者临床上腰背痛等症状较明显但上述指标正常。AS类风湿因子一般为阴性，免疫球蛋白可轻度升高。HLA-B27基因对于诊断AS起一定辅助作用，我国AS患者的HLA-B27的阳性率为90%左右，而我国正常人群的HLA-B27阳性率为6%～8%，大约80%的HLA-B27阳性者并不发生AS，大约10%的AS患者为HLA-B27阴性。　　2.X线：骶髂关节软骨下骨缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合。通常按X线片骶髂关节炎的病变程度分为5级：0级为正常；Ⅰ级可疑；Ⅱ级有轻度骶髂关节炎；Ⅲ级有中度骶髂关节炎；Ⅳ级为关节融合强直。脊柱的X线表现有椎体骨质疏松和方形变，椎小关节模糊，椎旁韧带钙化以及骨桥形成。晚期广泛而严重的骨化性骨桥表现称为“竹节样脊柱”。耻骨联合、坐骨结节和肌腱附着点（如跟骨）的骨质糜烂，伴邻近骨质的反应性硬化及绒毛状改变，可出现新骨形成。　　3.骶髂关节CT：骶髂关节密度增高、关节间隙模糊、骨质轻度糜烂、明显破坏及关节融合。　　4.骶髂关节MRI：软骨下脂肪堆积；骨髓水肿；软骨不规则增粗、扭曲，软骨表面不规则、碎裂；骨侵蚀。　　5.超声影像学：适于肌腱受累、肌腱端炎、滑膜炎、滑囊炎、囊肿及关节面软骨和软骨下骨的糜烂、侵蚀等病变的诊断。经超声引导下经皮穿刺引流术及药物注射等治疗性检查，尤其适用于处于深部的髋关节，或者是结构复杂及局部血流丰富的关节。指导意见：强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。 病例三：病情描述 :　　强直性脊柱炎应做哪些体格检查?BR>其它:问题回答 :　　由于强直性脊柱炎是一种影响多器官、多系统的全身性疾病，故对病人应做全面系统检查。脊柱病变是本病主要部位，明显的体征如驼背畸形常是确定诊断的重要依据。因此对疑有本病的病人尤应注意脊柱方面的检查：有无脊柱驼背畸形，有无骶髂关节和椎旁肌肉压痛、各个方向运动时脊柱县否受限等等。??下列方法能帮助我们了解病变的受累情况及病情严重程度。??(1)腰椎活动度试验(Schober)：令病人直立，在背部正中线髂嵴水平作一标记为零，向下5厘米作标记，向上10厘米再作另一标记，然后令病人弯腰(保持双膝直立)，测量两个标记间的距离，若增加少于4厘米，提示腰椎活动度降低。??(2)指DD地距：病人直立，弯腰伸臂，测指尖与地面距??(3)枕DD墙距：令病人靠墙直立，双足跟贴墙，双腿伸直，背贴墙，收腹、眼平视，测量枕骨结节与墙之间的水平距离。正常应为0；如枕部不能贴墙，为异常。??(4)胸廓活动度：病人直立，用刻度软尺测第4肋间隙水平(妇女乳房下缘)的深呼气和深吸气之胸围差。小于2.5厘米为异常。 　　应做骶髂关节正侧位X线,血沉和HLA-B27检查. 病例四：病情描述 :　　强直性脊柱炎做那些检查可以确认我于2007年度出现左侧左骨神经痛,伴左侧腰痛先后在医院做CT提示无异常变化,可临床医生看了CT片后均说有轻微微的膨出,期间先后发病三次每次休息均能缓解,于今年七月突然加重,经过牵引,按摩,针灸,中药等治疗后于九月症状减轻,半月后渐出现双侧髋关节疼痛,活动一天躺在床后疼痛加重剧烈,休息一晚,第二天早上好转,我会不会得了强直性脊柱炎,应该做那些检查员?化验,检查结果:想了解相关强直性脊柱炎的知识,早发现早治疗问题回答 :　　你好：
根据你的情况考虑腰椎引起疼痛,强直性脊柱炎可以验血,拍片及医生根据临床经验判断可以确诊
疼痛时可以服用些止痛药如芬必得,诺福丁等起到暂时止痛,止痛药对胃刺激比较大,饭后吃
腰不好原因如久站,久坐,负重,长时间弯腰,坐的太低,腰扭伤,还有睡软床等一定要避免这些,现在必须睡硬板床,躺在床上时腰间（系皮带）可以垫个小枕头.平时可以到后走,做‘两头翘’动作（趴着睡腰用力头和脚往上翘）这样腰肌加强防止复发.挂单杠,平时提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰,注意腰间保暖,尽量不要受凉,平时不要做弯腰又用力的动作（如拖地板…）我建议采取牵引,针灸,推拿,理疗,穴位注射结合治疗效果不错这病是日积月累形成的,需要一段时间治疗才会缓解祝你早日康复 　　您好：强直性脊柱炎的诊断主要有下列六项指标： (1)骶髂关节炎是诊断本病的主要根据之一,正常的骶髂关节几乎可以排除本病.骶髂关节的X线改变比脊柱的X线改变更早,这有利于早期诊断.骶髂关节炎的X线表现分三期.早期可见关节边缘模糊,并稍致密,关节间隙加宽.中期可见关节间隙狭窄,关节边缘增生与腐蚀交错,呈锯齿状,髂骨侧骨致密带增宽,最宽可达3cm.晚期可见关节间隙消失,骨致密带消失,骨小梁通过,已呈骨性强直. (2)胸椎疼痛及强直. (3)下腰痛,强直已超过3个月,虽休息也不能缓解. (4)腰椎活动受限. (5)胸部扩展受限. (6)虹膜炎或其他继发症. 以上6项指标中第1项再加一项即可确诊.在后5项中有4项也可诊.一般需要拍X光片,骨盆正位片,腰椎正侧位片,颈椎正位片；有关化验项目：HLA－B27,血沉,抗O,类风湿因子,C反应蛋白,补体C3,C4,免疫球蛋白A/G/M,血常规等,就可以诊断. 病例五：病情描述 :　　做什么检查可以准确的确定强直性脊柱炎？？岁腿痛，刚开始痛时痛的不能走路了，其它没有什么？怎样更能确定是不是强直性脊柱炎？问题回答 :　　您好：强直性脊柱炎的诊断主要有下列六项指标： (1)骶髂关节炎是诊断本病的主要根据之一,正常的骶髂关节几乎可以排除本病.骶髂关节的X线改变比脊柱的X线改变更早,这有利于早期诊断.骶髂关节炎的X线表现分三期.早期可见关节边缘模糊,并稍致密,关节间隙加宽.中期可见关节间隙狭窄,关节边缘增生与腐蚀交错,呈锯齿状,髂骨侧骨致密带增宽,最宽可达3cm.晚期可见关节间隙消失,骨致密带消失,骨小梁通过,已呈骨性强直. (2)胸椎疼痛及强直. (3)下腰痛,强直已超过3个月,虽休息也不能缓解. (4)腰椎活动受限. (5)胸部扩展受限. (6)虹膜炎或其他继发症. 以上6项指标中第1项再加一项即可确诊.在后5项中有4项也可诊. 　　你好，是过敏，强直性脊柱炎 的确诊化验血沉，抗0，HLA-B27，拍骶髂关节CT。建议纯中药追风舒筋疗法治疗,疗效好,疗程短,一人一方调理.没有副作用。 病例六：病情描述 :　　怎样才能检查出来是强直性脊柱炎怎样才能检查出来是强直性脊柱炎问题回答 :　　你好,化验血沉,抗0,C反映蛋白,HLA-B27,拍骶髂关节CT确诊. 　　你好,根据你的描述,大夫是怀疑你强直性脊柱炎么?出现了骶骨处用力疼痛,腰部活动受限,卧床久后僵硬难以用力活动减轻的话好是主要考虑强直性脊柱炎这个疾病.强脊的特点为腰,颈,胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化,髋关节常常受累,其它周围关节也可出现炎症.强直性脊柱炎导致腰胯间疼痛,下蹲困难.脊柱变形等.我想问问你家有父母有得这种病的么?因为本病有一定的遗传倾向.现在你弯腰手能够到地面么?能和别人一样盘腿么（医学中的4字试验）?我建议你最好去医院检查做个腰部X片,骶髂关节的CT和化验血HLA-B27如果确诊为强直性脊柱炎的话本病的治疗上西医主要是对症治疗,中医还是有自己的优势的,我还是建议你去中医门诊看看这方面的知名专家,让老专家根据你的症状病情给你开服适合你的中药.治疗的同时要多多锻炼身体,不要受凉,凉席空调风扇凉水澡都不行,应该能慢慢好转,至少能控制住不往下发展也是不错的 病例七：病情描述 :　　检查什么项目,才能诊断为强直性脊柱炎问题回答 :　　可以通过检查HLA-B27，以明确是否患有强直性脊柱炎.管城中医院骨伤科针对强直性脊柱炎的病因、症状、病理，采用多种多种靶向微创疗法与中药整体调节相结合，一般一次治疗即可使颈部、胸部、腰部活动度明显加大。按疗程与周期治疗后，可阻止病人残疾，预防复发，治病人恢复到正常人得行列之中。如“局部段层套管”可有效的松解颈、胸、腰背部粘连的韧带、筋膜，一次治疗即可使弯腰、头部转动活动幅度明显加大，背部驼背、腰部弯曲的手术后即可变直“生物酶植入”形成高血运，使已松解的筋膜、韧带不在粘连深层的松解包括切囊，段层间韧带松解、髋关节松解。微创手术治疗后，腿部屈曲、伸直、背、腰、颈部活动可大幅度增加中药治疗：祛除风、寒、湿邪等外在病因整体调节患者免疫功能。另有更多靶向疗法依病情而定，通过周期系统康复治疗后，弯腰、强直的体态可基本恢复正常状态，您的体态已完全是正常人状态。如果你有时间的话可以点击左侧闪亮图标咨询和我对话，祝您早日康复。　　病情分析：强直性脊柱炎的诊断标准公认有以下几种：AS诊断标准：由中华内科杂志主办、汕头大学医学院风湿病研究室承办的“全国强直性脊柱炎研讨会”于2001 年9 月21～22 日在汕头召开。会上制定了AS诊断标准： 　　1. 临床表现 (1) 腰和(或) 脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适;或不对称性外周寡关节炎、尤其是下肢寡关节炎。症状持续≥6 周。(2) 夜间痛或晨僵≥015 h。(3) 活动后缓解。(4) 足跟痛或其他肌腱附着点病。(5) 虹膜睫状体炎现在症或既往史。(6) AS 家族史或HLA2B27阳性。(7) 非甾体抗炎药(NSAIDs) 能迅速缓解症状。2. 影像学或病理学 (1) 双侧X 线SIJ 炎≥Ⅲ级。(2) 双侧CT SIJ ≥Ⅱ级。(3) CT SIJ 炎不足Ⅱ级者，可行MRI 检查。如表现软骨破坏、关节旁水肿和(或) 广泛脂肪沉积,尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度> 20 % ,且增强斜率>10 %/ min 者。(4) 骶髂关节病理学检查显示炎症者。 　　3. 诊断 　符合临床标准第1 项及其他各项中之3 项，以及影像学、病理学标准之任何一项者,可诊断AS。纽约标准　　(1966年)标准 　　　有X片证实的双侧或单侧骶髂关节炎（按前述0-Ⅳ级分级），并分别附加以下临床表现的1条或2条，即，①腰椎在前屈、侧屈和后伸的3个方向运动均受限；②腰背痛史或现有症状；③胸廓扩展范围小于2.5cm。根据以上几点，诊断肯定的 AS要求有： X线片证实的Ⅲ-Ⅳ级双侧骶髂关节炎，并附加上述临床表现中的至少1条；或者X线证实的Ⅲ-Ⅳ级单侧骶髂关节炎或Ⅱ级双侧骶髂关节炎，并分别附加上述临床表现的1条或2条。 　(1984年)标准 　　　①下腰背痛的病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻；②腰椎在前后和侧屈方向活动受限；③胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值；④双侧骶髂关节炎Ⅱ-Ⅳ级，或单侧骶髂关节炎Ⅲ-Ⅳ级。如果患者具备④并分别附加①-③条中的任何1条可确诊为AS。从上述2种标准可见，它们均缺乏对早期患者诊断的敏感性。为此，对一些暂时不符合AS诊断标准的患者，如其表现符合欧洲脊柱关节病研究组制订的脊柱关节病初步诊断标准，也可列入此类进行诊断和治疗，以免延误病情。该诊断标准为：炎性脊柱痛或非对称性以下肢关节为主的滑膜炎，并附加以下项目中的任何一项，即：①阳性家族史；②银屑病；③炎性肠病；④关节炎前1个月内的尿道炎、宫颈炎或急性腹泻；⑤双侧臀部交替疼痛；⑥肌腱末端病；⑦骶髂关节炎。强直性脊柱炎预防保健　特别补充：2009年后HL-B27已经纳入血清阴性脊柱关节病（含强直性脊柱炎）的诊断标准之一。罗马标准　　（一）临床指标 　　1．下腰疼痛和僵硬，休息不能减轻，时间超过3个月。 　　2．胸部疼痛和僵硬。 　　3．下腰活动受限。 　　4．胸廓运动受限。 　　5．有虹膜睫状体炎病史或后遗症。 　　（二）X线指标 　　双侧骶髂关节典型改变（应排除双侧骨性关节炎） 　　（三）明确强直性脊柱炎 　　1．双侧骶髂关节炎3~4级，加至少1项临床指标。 　　2．至少4项临床指标。指导意见：也就是说不管那种标准，诊断强直性脊柱炎二个方面最有诊断意义：1 片子上骶髂关节的病变2、化验血HL-B27阳性 。医生询问：病例八：病情描述 :　　强直性脊柱炎应做哪些体格检查?BR>其它:问题回答 :　　由于强直性脊柱炎是一种影响多器官、多系统的全身性疾病，故对病人应做全面系统检查。脊柱病变是本病主要部位，明显的体征如驼背畸形常是确定诊断的重要依据。因此对疑有本病的病人尤应注意脊柱方面的检查：有无脊柱驼背畸形，有无骶髂关节和椎旁肌肉压痛、各个方向运动时脊柱县否受限等等。??下列方法能帮助我们了解病变的受累情况及病情严重程度。??(1)腰椎活动度试验(Schober)：令病人直立，在背部正中线髂嵴水平作一标记为零，向下5厘米作标记，向上10厘米再作另一标记，然后令病人弯腰(保持双膝直立)，测量两个标记间的距离，若增加少于4厘米，提示腰椎活动度降低。??(2)指DD地距：病人直立，弯腰伸臂，测指尖与地面距??(3)枕DD墙距：令病人靠墙直立，双足跟贴墙，双腿伸直，背贴墙，收腹、眼平视，测量枕骨结节与墙之间的水平距离。正常应为0；如枕部不能贴墙，为异常。??(4)胸廓活动度：病人直立，用刻度软尺测第4肋间隙水平(妇女乳房下缘)的深呼气和深吸气之胸围差。小于2.5厘米为异常。 　　应做骶髂关节正侧位X线,血沉和HLA-B27检查. 病例九：病情描述 :　　强直性脊柱炎需做哪几项检查做过B-27检查，主要是周身疼痛，现在颈椎好像也不好，头部活动受限问题回答 :　　病情分析：强直性脊柱炎属于风湿类疾病的范畴，所以使人很容易想到此病和风寒潮湿的关系，强直性脊柱炎也确实在高寒和潮湿地区发病率较高，风寒湿是强直性脊柱炎的一种诱发因素。强直性脊柱炎多为隐性渐进性起病，长期早晨腰背部酸痛，活动后有所好转，逐渐发展为腰骶部疼痛、坐骨神经痛，由间歇性转为持续性疼痛，疼痛从腰骶部开始向上扩展，有的向下垂直发展，脊柱呈退行性病变或竹节状改变，待脊柱强直、关节融合即疼痛消失。进入秋季，天气转凉就尤其要注意防治强直性脊柱炎复发。指导意见：1、血液生化检查白细胞计数正常或升高，淋巴细胞比例稍加，少数病人有轻度贫血(正细胞低色素性)，血沉可增快，但与疾病活动性相关性不大，约50%病人碱性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清类风湿因子阴性。虽然90%～95%以上AS病人LHA-B27阳性，但一般不依靠LHA-B27来诊断AS，LHA-B27不作常规检查。诊断主要依靠临床表现和放射线证据。　　2、免疫学检查类风湿因子阳性率不高。血清IgA可有轻-中度升高，并与AS病情活动有关，伴有外周关节受累者可有IgG、IgM升高，有人报道AS患者可有血清补体C3、C4升高，抗肽聚糖抗体、抗果蝇93000抗体、抗肺炎克雷伯杆菌固氮酶还原酶抗体等抗体水平增高，抗组蛋白3亚单位抗体与患者虹膜炎密切相关。HLA分型检查90%左右的病人HLA-B27阳性。　　3、HLA-B27检测HLA-B27检测对强直性脊柱炎的诊断有一定的帮助，但绝大部分的患者只有通过病史、体征和X线检查才能作出诊断。尽管该试验对某些种族来说对诊断有很高的敏感性，但对有腰痛的强直性脊柱炎的患者来说，它并不作为常规检查，也不作为诊断和排除诊断的筛选试验，其临床用途很大程度上取决于检测的背景。　　4、进行放射及实验室检查：放射学的检查是诊断强直性脊柱炎疾病的重点。因为凡是强直性脊柱炎都会出现骶髂关节炎，且骶髂关节是该病最早的受累关节，所以那些怀疑患有强直性脊柱炎的人，应该拍摄骨盆的正位片。如果在X片上表现的不明显的话，就采取CT、磁共振等影像学的检查来诊断强直性脊柱炎疾病。 　　病情分析：辅助检查　　1.化验检查：血小板升高、贫血、血沉增快和C反应蛋白升高都可能是AS病情活动导致，不过尚有一部分AS患者临床上腰背痛等症状较明显但上述指标正常。AS类风湿因子一般为阴性，免疫球蛋白可轻度升高。HLA-B27基因对于诊断AS起一定辅助作用，我国AS患者的HLA-B27的阳性率为90%左右，而我国正常人群的HLA-B27阳性率为6%～8%，大约80%的HLA-B27阳性者并不发生AS，大约10%的AS患者为HLA-B27阴性。　　2.X线：骶髂关节软骨下骨缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合。通常按X线片骶髂关节炎的病变程度分为5级：0级为正常；Ⅰ级可疑；Ⅱ级有轻度骶髂关节炎；Ⅲ级有中度骶髂关节炎；Ⅳ级为关节融合强直。脊柱的X线表现有椎体骨质疏松和方形变，椎小关节模糊，椎旁韧带钙化以及骨桥形成。晚期广泛而严重的骨化性骨桥表现称为“竹节样脊柱”。耻骨联合、坐骨结节和肌腱附着点（如跟骨）的骨质糜烂，伴邻近骨质的反应性硬化及绒毛状改变，可出现新骨形成。　　3.骶髂关节CT：骶髂关节密度增高、关节间隙模糊、骨质轻度糜烂、明显破坏及关节融合。　　4.骶髂关节MRI：软骨下脂肪堆积；骨髓水肿；软骨不规则增粗、扭曲，软骨表面不规则、碎裂；骨侵蚀。　　5.超声影像学：适于肌腱受累、肌腱端炎、滑膜炎、滑囊炎、囊肿及关节面软骨和软骨下骨的糜烂、侵蚀等病变的诊断。经超声引导下经皮穿刺引流术及药物注射等治疗性检查，尤其适用于处于深部的髋关节，或者是结构复杂及局部血流丰富的关节。指导意见：强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。 　　看了以上本文的介绍，您应该已经知道强直性脊柱炎检查的知道了吧，您也应该注意到日常生活中疾病对于人身的危害，那小编希望您可以把今天学到的有关强直性脊柱炎检查的知识分享给身边的小伙伴们哦。
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