颈椎病导致双臂疼痛 右尺神经损害，如何治疗，多久能恢复_百度拇指医生
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?颈椎病导致双臂疼痛 右尺神经损害，如何治疗，多久能恢复
娴******外科
黑龙江省七台河市中医医院
你好，根据你的描述，颈椎导致双臂疼痛，如果确认是颈椎病导致，可以通过热敷，牵引缓解，同时可以静点脱水，阔血管，营养神经药物治疗，恢复时间较长，如果疼痛不缓解，需要手术治疗，仅供参考。
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是的，从你现在描述的这个临床症状来说，和你长时间的低头玩手机，长时间的在电脑面前...
建议先行牵引熏洗推拿等治疗不缓解可行封闭或者手术治疗
这多是考虑骨质增生压迫一侧神经根引起。你可以做一下颈椎牵引治疗，并且服用双氯芬酸...
右上肢肿胀，疼痛，麻木。这个情况考虑颈椎病、血管问题。治疗需要明确诊断才好下结论...
你好:你这样的情况考虑是颈椎病压迫神经引起的,建议你去医院拍个颈椎四位片或颈部磁功...
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术后半年有点小问题
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议
所就诊医院科室：
上海华山医院 手外科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：手术
检查资料：
&副主任医师
上海华山医院是世界上治疗神经损伤的顶尖医院，安心在那看吧
疾病名称：右手部外伤处桡神经严重损害&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：右手部外伤处桡神经严重损害，累及桡神经深支完全损害
疾病名称：右手桡神经损伤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：右手桡神经炎已7个半月，五个手指无法伸展，肌电图显示为右手桡神经深支严重损害，保守治疗三个多月后无效，今年4月1日进行探查松懈术，手术至今3个月10天，恢复较慢，手指只能稍微张开一点，且...
疾病名称：肌皮神经完全损伤，桡神经骨折处严重损伤&&
检查及化验：右臂丛神经束以下损伤电电生理表现，累及肌皮神经完全损伤，正中、尺、桡神经部分损伤。右上臂骨折处桡神经严重损伤。
治疗情况：日摔伤诊断为右手肱骨下段骨折，29日做...
疾病名称：无明显外伤，突发右手桡神经损伤&&
希望得到的帮助：手术做完至今一周了，前臂至手掌打着石膏托，前天换药的时候，暂时将石膏托取下，发现...
病情描述：去年11月被诊断为右手桡神经严重损伤，右手臂疼痛，右手臂无法伸直，右手五个手指无法伸直，手腕可以抬
曾经治疗情况和效果：
保守治疗了四个多月，理疗，针灸，加营养神经的药物，手臂能伸直...
疾病名称：右正中神经右尺神经右桡神重度轴索损害远端&&
希望得到的帮助：右手能恢复吗，需要怎么治疗，可以去贵院看看嘛
病情描述：您好，大夫，两月前在右胳膊做的穿刺做心脏支架，术后包扎渗血血肿损伤神经导致右手麻木没知觉，手指弯曲伸不直，针扎都没知觉，没法拿东西已有俩月，右正中神经右尺神经右桡神经都有损伤
疾病名称：右手肱骨骨折桡神经损伤&&
检查及化验：2个半月肌电图结果；
1.神经传导速度；
右桡神经周围感觉运动传导功能明显受损；运动传导于食指伸肌，食指总肌，及肱桡肌记录均未引出肯定复合肌肉动作电位(CAMP)波形，感觉传...
疾病名称：右手肱骨骨折桡神经损伤&&
检查及化验：
治疗情况：
右手肱骨骨折桡神经损伤，1.5号做的手术，目前已经2个月，一直服用营养神经药物，和帮助恢复的中药。做电疗。以前手腕不能抬，现在能抬，但手指依旧无法伸直
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李大为大夫的信息
骨科常见病及多发病具有较丰富的临床经验。尤其在四肢神经损伤各种类型手外伤，骨与关节损伤、手部肌腱神经...
李大为，男，副主任医师，曾在解放军89医院显微骨科研修。对骨科常见病及多发病具有较丰富的临床经验。尤其...
手外科可通话专家
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胸廓出口综合征
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目录附：1 拼音xiōng kuò chū kǒu zōng hé zhēng2 英文参考syndrome of chest outlet[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]3 概述胸廓出口综合征（syndrome of chest outlet）为病名。是指臂丛和下动、在出口部和喙突附着部受压所引起的。
4 解剖锁骨管和臂丛神经通过管到达上肢。颈腋管近侧段为斜角肌三角和肋锁间隙，远侧段为腋段，其分界为第1的外侧缘。颈腋管的近侧段上界是锁骨和锁骨下；下界是第1肋骨；前内侧界是缘，胸锁和肋喙突；后外侧界是中斜角肌和胸长神经。前斜角肌插入附着在第1肋骨的斜角肌，将肋锁间隙分成两部分，前部内有锁骨下静脉；后部内有锁骨下和臂丛神经。远侧段是腋管，有胸小肌，喙突，肱骨头。该区域也是潜在的神经受压区。胸廓出口综合征神经血管受压常在颈腋管的近侧段。5 病因学性或因素导致解剖异常或动脉所致。常见的压迫因素有、第1肋、前斜角肌、锁骨、硬化的动脉血管等。颈肋，为常见原因，起自第7，游离端位于前、中斜角肌之间。压迫臂丛神经，发生颈肋综合征。（cervical rib syndrome）（图5.2.1.5.3-0-1）。第1肋，同时伴前、中斜角肌肥大，腱样化，或附着部位异常，使斜角肌三角间隙变小，引起（scalenus anticus syndrome）（图5.2.1.5.3-0-2）。肋锁间隙狭窄，伸牵拉时，锁骨下血管受挤压，引起（costoclavicular syndrome）（图5.2.1.5.3-0-3）。上肢过度外展时，胸小肌外缘压迫锁骨下动脉，引起过外展综合征（hyperabduction syndrome）（图5.2.1.5.3-0-4）。压迫神经和/或因管的原因有异常，如颈肋、第7颈椎横突过长，第1肋骨或锁骨两叉畸形，，外伤引致的锁骨或第1，肱骨头等情况。此外有斜角肌痉挛、化；肩垂和上肢过度外展均可引起胸廓出口变狭窄，产生锁骨下血管及臂丛神经受压迫。此外上肢正常动作如上臂外展，肩部向垂，颈部伸展，面部转向对侧，以及深吸气等也可使肋锁间隙缩小，神经和血管受压迫的程度加重（图1）。图1& 胸廓出口综合征发病示意图——样压迫
6 发病机理胸廓上口上界为锁骨，下界为第1肋骨，前方为肋锁韧带，后方为中斜角肌。上述肋锁间隙又被前斜角肌分为前、后两个部分。锁骨下静脉位于前斜角肌的前方与锁骨下肌之间；锁骨下动脉及臂丛神经则位于前斜角肌后方与中斜角肌之间（图1）。图1 斜角肌与锁骨下动、静脉和臂丛之间解剖（已切除锁骨）7 病理改变神经受压常为假炎性肿胀样，纤维最先受累，仅在晚期出现受压。此症状严重，较难恢复。神经受压时间过久则会通过导致血管舒缩障碍。锁骨下动脉血管壁可发生改变，动脉增厚，间质及同膜增厚伴管腔内。早期血栓为型，可出现雷诺氏（Raynaud）现象。交感神经纤维收缩可加重指尖血管阻塞。静脉在过度外展或内收时受到压迫，可观察到逆流停滞和上升，压迫消失后恢复正常。静脉壁反复损伤可发展类似后纤维化样改变，静脉呈白色，失去半透明状态，且口径明显减小，形成侧支。早期发展趋势为，如侧支循环尚未形成，则可引起改变。8 临床表现分为神经受压和血管受压两类，神经受压的症状较为多见，也有神经和血管同时受压。（一）神经受压症状有，与，常位于手指和手的尺神经区。也可在上肢、带和同侧部疼痛并向上肢放射。晚期有感觉消失，运动无力，肌和骨间，4～5指伸肌形成爪形手。（二）动脉受压有手臂或手的缺血性疼痛、麻木、疲劳、感觉异常、发凉和无力。受压动脉远端扩张形成血栓使远端缺血。静脉受压有疼痛、肿胀、痠痛、远端肿胀和紫9 诊断根据病史、局部、胸部和颈椎和尺神经速度测定，一般可以明确诊断。胸廓出口综合征的鉴别诊断应考虑颈椎疾病，臂丛或上肢周围神经疾病，血管疾病，心、肺、纵隔疾病。疑有病例需作和。10 辅助检查首先确经受压多发生在尺神经分布区。动脉受压有桡动脉和肱动脉搏动减弱或消失，锁骨上和腋部听到杂音。静脉受压有静脉怒张，远端及。下列对确诊有一定帮助。
10.1 1.上肢外展试验上肢外展90°，135°和180°，手外旋，颈取伸展位。使锁骨下神经血管紧束压在胸小肌止点下方和锁骨与第1肋骨间隙处，可感到颈肩部和上肢疼痛或疼痛加剧。桡动脉搏动减弱或消失，下降2.0kPa（15mmHg），锁骨下动脉区听到收缩期杂音（图1）。图1 患侧上肢外展90°以上，手外旋，颈伸展位，锁骨下动、静脉与臂丛在胸小肌止点下方和锁骨与第一肋骨间隙处受压10.2 2.Adson或斜角肌试验在扪及桡动脉搏动下进行。病人深吸气、伸颈，并将下颌转向受检侧，如桡动脉搏动减弱或消失则为发现（图1）。图2 Adson试验10.3 3.尺神经传导速度测定分别测定胸廓出口，肘部，前臂处尺神经传导速度。正常胸廓出口为72m/s，肘部55m/s，前臂59m/s。胸廓出口综合征病人胸廓出口尺神经传导速度减少至32～65m/s，平均为53m/s。10.4 4.多普勒超声检查和光电流量计检测作为估计胸廓出口综合征的血管受压检查方法，但并非特异检查方法。但可排除血管疾病。根据术前和术流情况，估计手术疗效。10.5 5.选择性血管造影用于严重动静脉受压、合并、粥样、和，以明确病质和排除其它血管病变。受压后锁骨下动、静脉血栓形形形成，称Paget schroetter综合征，行血管顺行或逆行造影检查可确定诊断。10.6 6.肋锁试验（Eden试验）双肩向下拉，向后，使第1肋骨与锁骨靠近，肋锁间隙缩小，压迫神经血管束产生症状。10.7 7.双臂间歇疼痛试验双肩向上向后，双臂抬高到水平位，双肘弯曲成90°，随着手运动，如存在受压，手部、前臂出现麻木及疼痛。10.8 8.尺神经传导速度（ulner nerve conduction velocitytest，UNCV）行，采用针状电极测定神经传导。若臂丛神经受压，则传导速度减慢，胸廓出口综合征神经传导速度可降为32～65m/s（正常出口UNCV平均值为72m/s），据此可臂丛神经受压的程度。
11 鉴别诊断胸者须与心绞痛鉴别，应做，必要时做。治疗上根据不同的，采用不同的手术方法。12 治疗措施可分为保守治疗和手术治疗两种。12.1 保守治疗适用于症状轻和初发病人，方法有：1.左或右锁骨上窝压痛区注射1%5ml加1ml注入局部肌肉内，每周1次，3～5次为一疗程。局部肌肉有史者效果明显。2.口服、和等。3.理疗：锁骨上窝采用透或碘透入。4.肩带肌肉锻炼的和颈部牵引等。12.2 手术治疗适用于经过1～3个月非手术治疗后症状无改善甚至加重，尺神经传导速度经过胸廓出口低于60m/s者；显示锁骨下动脉和静脉明显狭窄受阻者；局部或静脉受压症状显著者。手术原则是解除对血管神经束的骨性剪刀样压迫，必须截除第1肋骨全长除有关压迫因素，使臂丛和锁骨下动脉下移而又不产生畸形并发症。手术途径有两种：12.2.1 腋下途径全麻或高位硬膜外，斜，患肢抬高45°，抬举上肢后在腋毛下缘第3肋骨水平作长6～7cm横行。在和间解剖至胸廓，在筋膜下向上至顶部。在第1肋骨上缘见到神经血管束。抬举上肢使血管神经束离开第1肋骨，切断前斜角肌，切除第1肋骨和，前端至肋软骨，后端至横突，术毕检查骨残端有无压迫臂丛。此手术较小，较少，但显露差，易造成第1肋骨切除不彻底（图1）。图1 胸廓出口综合征手术切口途径病人取斜，上肢上举，切口至第三肋上面至腋毛下缘12.2.2 肩胛旁途径全麻下侧卧位，患肢向上90°。切口起自高位旁区，沿肩胛骨内方向下绕向腋部。切断背阔肌，和。将肩胛骨向上向外撑开，切断中斜角，显露第1肋骨。切除第2肋骨后段，增加对第1肋骨显露而对第2神经起减压。对颈椎侧凸或圆椎胸也起到扩大胸顶空隙作用。切断第1斜角肌和第1肋骨全长，而对骨性异常如颈肋、横突过长及异常纤维束带等均应切除，此手术切口较大，术毕时需仔细防止血肿后机化粘连。此切口能满意截除第1肋骨和解除有关压迫因素，适用于再次手术病人。缺点是创伤较大，出血较多。手术并发症有损伤引起，术中牵拉臂丛引起手臂麻木无力或术后血肿的。术后约有90%以上的病例症状消失（图2）。（1）侧后切口示意（2）游离前端骨膜（3）切除第一肋骨近横突（4）游离前膜（5）切除肋骨后，切除骨膜及附着斜角肌图2
13 参考资料 [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005. [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，.治疗胸廓出口综合征的穴位津玉液之一。《备急千金要方》：“治舌卒肿，满口溢出如吹猪胞，气息不得通，须臾不治杀人：刺舌下两边大...”经穴别名·?：?为经穴别名。出《外台秘要》。即口禾谬。口禾髎为经穴名（KǒuhéliáoLI19...，口禾髎穴别名。见《针灸聚英》。长频为经穴别名。出《铜人腧穴针灸图经》。《针灸大全》作长髎；《针灸...以患者本人两口角间距离作为1寸量取穴位，故名。。出《备急千金要方》。《肘后备急方》救卒客忤死方：“...。口禾髎为经穴名（KǒuhéliáoLI19）。出《针灸甲乙经》。即禾髎，代号LI19。别名和窌、...相关文献浏览本页的人还关注了以下词条:
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尺神经损伤，我该怎么办？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
目前我的病情，是否有自愈的可能？是否需要手术治疗？怎样才能预约到您的门诊？
所就诊医院科室：
兰州手足外科医院 第二科
用药情况：
药物名称：甲钴胺
服用说明：3次每日
既往病史：
【手术/放化疗】3月2日，摔倒致手掌骨第四基底骨骨折，第四掌骨脱位，3月14日在本地（甘肃岷县人民医院骨二科）做克氏针固定后第一天，腕部疼痛剧烈，于第二日打开伤口，将克氏针外抽0.5公分左右，12天后小指中段发青，小指及无名指屈曲，掌心始发灼烧疼痛，后全手及腕关节疼痛，从指尖到手臂麻木，急送兰州手足外科医院，做克氏针取出及松解术，术后右手大小鱼肌及骨间肌萎缩，小指术后屈曲，经锻炼后恢复伸缩能力。（填写）
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状态：就诊前
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患者h***购买了大夫网络咨询（30元/3条回复）
建议做个B超看一下腕部尺神经
状态：就诊前
县级医院的B超就可以吗？
状态：就诊前
@医生助理 您好，一般县级医院的B超就可以做尺神经检查吗？
状态：就诊前
您好，我刚问了，我们本地做不了尺神经B超检查，能不能我直接来积水潭医院做B超，然后直接到您这当面看呢？
状态：就诊前
还有，按照我现在的肌电图数据，我的尺神经损伤是个什么程度啊？
周三上午八点到积水潭医院新街口院区门诊三楼手外科七诊室找我本人申请加号
状态：就诊前
非常感谢您，王教授
状态：就诊前
@医生助理 请问，积水潭医院的神经B超需要预约吗？还是可以随到随做？
提前到了可以先拍b超，周三带着b超报告找我门诊检查
状态：就诊前
今天多谢您给了我明确的诊断，看过了很多大夫，像您这样认真，和蔼，敬业的大夫第一次见，让我深感倾佩！
状态：就诊前
真不好意思，王教授，又来打搅您，上次在您这看右手，当时左手症状不明显，就没好意思打扰您，目前左手的症状是肘部困疼，小臂尺侧有烧灼感，手部麻木（主要集中在尺侧）症状时轻时重，有时候晚上睡着后小指和无名指会僵住
状态：就诊前
对了，左手麻木是从做了肌电图以后开始的，不知道是不是有关系
上次怎么跟你说的
状态：就诊前
王教授，上次说的是右手，您说尺神经损伤应该恢复了，问题不大，这次是左手，上述的症状都是左手的，40多天前做肌电图后，就有这些症状，时轻时重，开始我以为是我太敏感了，可是这几天又是这样
状态：就诊前
上次来北京看的时候，左手基本没啥症状，就没敢和您说
建议在过来门诊找我看一下
状态：就诊前
王教授，我是甘肃小县城的，来一趟真的不容易，上次因为左手症状不明显我也大意了没和您说，能不能您结合我的症状，指导我去做做相应的检查，
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王树锋大夫的信息
创伤性臂丛神经损伤、分娩性臂丛神经损伤（产瘫）及其后遗畸形、腰骶丛神经损伤的诊断与治疗，周围神经损伤...
北京积水潭医院手外科一级主任医师，北京大学医学部教授、博士生导师
卫生部有突出贡献的中青年专家、 国...
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