乙肝肝纤维化肝功能正常 无乙肝脸怎么发黑

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-04-20 13:27 标签： 乙肝大三阳肝功能正常
乙肝抗病毒治疗何时停药？ 看肝纤维化状态
来源：大洋网-信息时报
作者：徐姗 吴剑鹏 邓淑云
　　乙肝患者是否要采用抗病毒治疗，并非单纯地根据转氨酶水平及病毒水平，更重要的应当参考肝纤维化状态，综合考虑患者病毒水平、肝纤维化程度、年龄、婚育、经济能力等多方面因素，应当杜绝核苷（酸）类药物“有病治病、无病防病”的极端错误观念。
　　医学指导：南方医科大学附属南方医院肝病中心副主任医师 陈永鹏副教授
　　上周六为“世界肝炎日”，我国乙型肝炎患者众多，目前已有干扰素、多种核苷（酸）类口服药物等抗病毒药物治疗该病，但它们并非特效药物。迄今，乙肝也不存在特效治疗方法。而研究数据表明，4～5年的核苷（酸）类口服药物治疗仅使约50％患者“大三阳”转换为“小三阳”，对于“小三阳”患者而言，目前的核苷（酸）类药物似乎无可靠的停药标准，生育期的女患者更是担心永远不能要宝宝。那么，究竟哪些患者可接受抗病毒治疗，哪些患者不宜随意停药？“回答上述问题的依据是患者的肝纤维化状态。”南方医院肝病中心副主任医师陈永鹏表示。
　　肝纤维化决定可否停药
　　陈永鹏认为，治疗前对肝纤维化情况进行评估，对于乙型肝炎患者具有重要作用。
　　在我国，肝纤维化诊断分为4期，分别为S1、S2、S3、S4。“S1仅仅是肝脏汇管区有纤维化，就像城市的街道垃圾，不立即处理也无大碍；S2是少量的纤维化，已经互相连接而形成间隔，就像城市的少量违章建筑，只是影响市容而已，但这是肝硬化形成的基础，需要警惕；而S3则表示这些间隔越来越多，已经破坏了肝脏的正常结构，是肝硬化的前奏，类似城市的违章建筑已经影响城市规划，需要及时清理；S4则预示肝硬化的形成，及时清理或许可以恢复肝脏的活力，但一些根深蒂固的&违章建筑&则已经无能为力，将不可避免导致肝癌、食管静脉曲张等并发症。”陈永鹏表示。
　　根据检查结果，当患者无法获得理想的抗病毒治疗效果时，S2（或更轻的肝纤维化）患者可以考虑停药观察；而未经有效抗病毒治疗而任其发展的肝纤维化S3终将发展为肝硬化，是需要较长时间治疗阻止病变发展的，不应轻易停药；而肝硬化者，则是必须长期治疗以减少相应后果的重点对象，切不可随意停药。
　　陈永鹏告诫有生育任务的女患者们：“明确存在肝硬化的女性患者应当接受充分抗病毒治疗，获得病情缓解后再考虑怀孕；存在肝纤维化S3或肝硬化的准妈妈则应当立即接受相对安全的抗病毒治疗。”
　　肝纤维化的多种检查方式各有利弊
　　该如何判断患者无肝纤维化呢？“尽管有通过B超检查及血液检查而发现肝硬化病的临床病例，但无法发现肝纤维化S3及部分早期肝硬化。在现有的医疗手段中，肝穿刺活检是评估肝纤维化的金标准。”陈永鹏表示。这种检查的问题在于肝穿刺为创伤性操作，多数患者不太愿意接受，而且如果肝穿刺所取得的标本长度少于2厘米，则可能漏诊肝硬化或低估肝纤维化程度，需要多次“肝穿”获得足够的标本。
　　瞬时弹性扫描技术（也称肝纤维化扫描、肝脏硬度检查）是能评估肝纤维化的无创伤诊断技术。目前我国已有这一检查手段，但尚未在国内广泛应用。陈永鹏介绍道：“我们医院近四年的临床观察中发现，该仪器接近超过70％患者可以确定有无肝纤维化S3，但接近30％的患者还是需要做肝活检。”
　　除上述医疗检查之外，医师还可以根据自身的临床经验，结合患者的肝脏弹性值等大致评估肝纤维化的程度。
　　○小知识
　　肝纤维化
　　乙型肝炎威胁健康的主要根源在于肝硬化及其可能发生的肝癌，而肝纤维化是肝硬化发生的基础病变。国内乙型肝炎治疗指南明确指出：乙型肝炎治疗的首要目标是阻止肝硬化、肝癌及其死亡。
(责任编辑：霍键)
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乙肝肝纤维化有四大表现 吃这些防乙肝纤维化
肝纤维化是乙肝大三阳恶化至肝硬化的一个必经过程，出现肝纤维化也意味着病情已经恶化到很严重的地步，肝脏受损严重，因此预防乙肝大三阳肝纤维化是预防乙肝大三阳向肝硬化甚至肝癌发展的一个重要工作。那么，乙肝肝纤维化的典型症状是什么？1、疲乏无力乙肝患者经常出现疲乏无力那么就要警惕肝纤维化的发生了。因此疲乏无力是乙肝肝纤维化的早期症状。2、食欲减退乙肝肝纤维化会表现出食欲减退，有时伴恶心，呕吐，多由慢性肝炎肝脏损害时胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致。3、出血肝纤维化临床表现出血、慢性肝炎由于肝功能减退影响凝血酶原及其他凝血因子的合成，肝纤维化临床表现常出现鼻衄、牙龈出血、皮肤和粘膜有紫斑或出血点，女性常有月经过多。4、肝区疼痛肝纤维化患者中有很多伴有肝区疼痛，这可能与原发疾病有关，如乙肝、丙肝、脂肪肝等。肝纤维化的检查指标：1、PCIII（III型前胶原）：反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清T-球蛋白水平明显相关。正常值<120ug/L。2、IV-C（IV型胶原）：为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原的更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。 正常值<75ug/L。3、LN（层粘连蛋白）：为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。正常值<130ug/ml。4、HA（透明质酸酶）：为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌。正常值<110mg/L。5、PLD（脯肽酶）：系胶原蛋白降解的关键酶，与肝内胶原纤维增生活跃程度一致，是反映肝纤维进展的良好指标。正常值u/L。认识乙肝纤维化的症状能够让我们做到早发现、早治疗，同时可以尝试一些食物进行预防。那么，吃什么能够预防乙肝纤维化？第一、多吃新鲜的水果和蔬菜，保证维生素的供给。选择新鲜多汁的黄瓜、西红柿、草莓、葡萄、西瓜、生梨、香蕉等水果。葡萄中含多酚类物，是天然的自由基清除剂，抗氧化能力比较好，可以有效调整肝细胞功能，减少自由基对肝脏的损害。第二、多吃含锌、镁的食物。肝纤维化的病人血锌水平一般较低，尿锌排出量增加，肝细胞内含锌量也降低，此时患者适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等，为了防止镁离子的缺乏，还可多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等。第三、科学补充蛋白质。肝脏是蛋白合成的场所，当肝脏出现炎症出现肝纤维化时，肝脏就不能很好地合成蛋白质了。这时就需要从食物中摄入蛋白质，防止肝性脑病的发生。可以适当吃鸡、鱼、瘦肉、蛋，保证优质蛋白质的摄入量。第四、注意个人饮食卫生。在吃凉拌食物、水果时一定要洗净、消毒，以防病从口入，切勿贪嘴，不食生贝、醉虾、醉蟹等含细菌和寄生虫较多的食物，避免肝病恶化。
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乙肝病毒携带者，肝纤维化，
基本信息：
病情描述：
乙肝携带20多年，17年9月份检查各项指标都没问题，肝功能正常，彩超报告肝实质弥漫性病变，18年2月份检查指标也没问题，彩超报告考虑肝硬化，大夫说不用治疗，怎么办
21:45 浏览
-）医生的回复:
你好，乙肝病毒高不高
不知道啊，反正大夫说没事儿不用吃药，我长期饮酒有10多年了
-）医生的回复:
酒不能喝了
戒了，有1个多月了
-）医生的回复:
不能用药物治疗吗
-）医生的回复:
-）医生的回复:
-）医生的回复:
是可以延缓病情加重，还是可以减轻病情，现在算肝硬化吗，再发展是不是就严重了
-）医生的回复:
可以减轻病情
-）医生的回复:
目前只能说是肝硬化前期
有没有可能不再往下发展呢
-）医生的回复:
可以的，吃这个药，定期复查肝功能
-）医生的回复:
和乙肝病毒
我父亲是肝癌去世的，所以挺担心的
吃这两种药吗
-）医生的回复:
肝硬化往后发展会导致肝癌
我父亲几十年的肝病，没说肝硬化就得了癌症了，也没腹水
吃这两种药吗
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