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重新安装浏览器，或使用别的浏览器兰州市门诊病人人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈病变相关性分析--《现代生物医学进展》2013年03期
兰州市门诊病人人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈病变相关性分析
【摘要】：目的:了解兰州市门诊病人人乳头瘤病毒(HPV)感染情况、年龄分布及与宫颈病变相关性,免疫组化法测不同宫颈病变组中P16表达,了解P16在筛查宫颈癌及其癌前病变中的作用。方法:收集兰州市2009年10月至2例门诊女病人,核酸分子快速导流杂交基因芯片技术(HyBrimax)对宫颈脱落细胞行HPV分型检测,分析门诊病人中HPV感染状况及年龄分布。部分细胞学异常或高危HPV阳性者阴道镜下宫颈活检,病理检查宫颈病变程度及与HPV感染相关性,免疫组化法检测宫颈组织中P16蛋白表达情况。结果:兰州市门诊782例病人中,HPV阳性率28.64%(224/782),21种亚型检测出17种,排在前5位亚型分别为HPV16、HPV58、HPV68、HPV52、HPV33,各年龄组间HPV感染差异有统计学意义(P0.05),21-30岁之间感染占37.42%。117例病检组织中,HPV在正常/炎症、CINⅠ、CINⅡ-Ⅲ、ICC组中阳性率分别为35.55%、65.60%、88.46%、100%,各组间HPV感染差异有统计学意义(P0.01),同时P16表达依次增高,阳性率分别为22.22%、56.25%、84.61%、100%,组间差异有统计学意义(X2=36.124,P=0.001)。结论:兰州市门诊病人HPV感染阳性率为28.64%,各年龄组间感染差异有统计学意义,随宫颈病变加重,HPV检出率及P16蛋白表达均增高,二者联合检测有助于早期诊断及治疗。
【作者单位】：
【分类号】：R737.33
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关于丁香园副主任医师
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宫颈细胞学检查异常，hpv感染，该怎么办？
状态：就诊前
&副主任医师
如果有宫颈糜烂，最好就是电灼或LEEP去除糜烂面，HPV随之消失了。
状态：就诊前
周大夫您好！如果电灼或LEEP去除糜烂面那是在月经后多少时间可以做？做之前需要做些什么检查？因为我是外地的，能否在本地医院检查后再来贵院做这个手术？万分感谢您在百忙之中答复我！谢谢！
&副主任医师
血常规、出凝血、术前四项（乙肝三系，丙肝，梅毒，艾滋病抗体），白带常规，经后3-7天做。看一下你的阴道镜检查报告
状态：就诊前
周大夫，您好！我是外地的患者，您说的“血常规、出凝血、术前四项（乙肝三系，丙肝，梅毒，艾滋病抗体），白带常规，阴道镜检查报告 ”在本地医院我检查后再给您看行吗？
&副主任医师
副主任医师
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
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周凯大夫通知通知:你好！我是周凯医生，今天是冬至，在这里祝你节日快乐，吉祥安康，今天记得吃汤圆哦！下周会有冷空气降温，注意添加衣物，有什么问题可以在这里留言，我会尽量回复。如有病情紧急，务必来医院及时就医。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
周凯大夫通知通知:亲爱的患者朋友，您好！2016即将结束，感谢您一直以来对我的支持与信任！我希望有一天医生是最不会被想起的人，这说明大家都很平安、很健康，不需要我。2017新的一年新气象，祝您在新的一年平安、健康、幸福、快乐。我将继续为您的健康保驾护航，再次感谢所有信任我的患者朋友！提前祝您元旦快乐、阖家幸福！  周凯医生
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
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周凯大夫通知通知:今天是国际医生节，收到不少患者朋友的祝福，让我惊喜万分。医患之间本就该和谐，我愿为此而努力，感谢各位患友，祝你们健康快乐幸福！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
周凯大夫通知通知:本周五下午2:30（4月14号）我在荔枝微课--郭妈的健康时间--有一堂关于如何进行宫颈筛查预防宫颈癌的公益讲座，请有需要的患者朋友可以上线聆听提问。
可以下载荔枝微课APP搜索郭妈的健康时间，即可找到我的课；或在微信公众号搜索荔枝微课--关注--搜索郭妈的健康时间--可以找到我的课。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
周凯大夫通知通知:本周五下午2:30（5月12号）我在荔枝微课--郭妈的健康时间--有一堂关于如何进行宫颈癌疫苗及宫颈病变治疗的公益讲座，请有需要的患者朋友可以上线聆听提问。
可以下载荔枝微课APP搜索郭妈的健康时间，即可找到我的课；在微信公众号搜索荔枝微课--关注--搜索郭妈的健康时间--可以找到我的课。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
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副主任医师
周凯大夫通知通知:各位患友，六月份我轮到老院妇科病房上班，需要手术的要到老院妇科住院部预约了。要在新院手术的患者请找其他医生就诊。另外，端午节快到了，祝大家节日快乐，身体健康！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
周凯大夫通知通知:本周五下午3点为广大患友微信直播 《女性如何自我检查妇科疾病》，让女性朋友了解出现哪些情况需要就诊，以免耽误病情，也避免频繁就医。 微信下载荔枝微课APP或者微信搜索荔枝微课公众号---搜索郭妈的健康时间—直播间—妇科栏目—即可进入直播间。欢迎各位女性朋友前来聆听。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：宫颈上皮内瘤变&&
希望得到的帮助：尤靖安用多长时间后复查？CIN II级，HPV阳性是否可以做试管婴儿？
病情描述：无症状，月经时间，颜色，量均正常，检查时发现的
疾病名称：cin1&&
希望得到的帮助：门诊复查否
病情描述：激光治疗后，例假后的半个月出血，鲜血
疾病名称：Cin3广泛累腺&&
希望得到的帮助：术后半年cp8304还是阳请问要紧吗？需要怎样治疗，如何能让cp8304快点转阴
病情描述：做过宫颈利普术，术后病理是 c3广泛累腺，hpv16.33.cp8304阳，术后半年复查 tct是好的，hpv33.16阴了，还有cp8304阳
疾病名称：宫颈癌前病变&&
希望得到的帮助：帮我看看可否不用手术。
病情描述：我想让您看看这个用不用手术，会不会影响以后的生育？谢谢您了。
疾病名称：妇科病，我有检查，需要你们帮我看一下&&
希望得到的帮助：宫颈病变
病情描述：大夫我想看看这个怎么治疗，leep刀需要麻醉吗，需要多长时间
疾病名称：Hpv高危阳性、低级病变&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：开始HPv高危阳性低级病变，一直给您看了半年，先激光，后用干扰素两个月，现转阴，不知是否还要做阴道镜、是否可以次月怀孕。非常感谢！
疾病名称：hpv52高危阳，cin1-2&&
希望得到的帮助：hpv52阳，cin1-2，三型转化区
病情描述：号活检取宫颈口3.6.9.12，当时没有用阴道镜。结果是cin1-2，4.17号补了一个阴道镜检查。不知道宫颈口里面也有病变。现在我的这种情况，应该做如何治疗。28岁，未婚未孕。
疾病名称：宫颈&&
希望得到的帮助：需要下一步查一下么
病情描述：同房有血。检查说子宫内膜增厚，又做了宫颈筛查，结果严重么
疾病名称：宫颈癌前病变&&
希望得到的帮助：是否需要手术
病情描述：目前还没有发现什么症状，月经推迟近两个月，可能是更年期。
疾病名称：感染hpv，CIN一级&&
希望得到的帮助：不吃这么多药，改为中药可以吗？
病情描述：家族胃病，多位亲人胃癌死去
疾病名称：HSIL，HPV阳性&&
希望得到的帮助：7号做的手术，18号来的月经，准备明天去复查的，昨天又出血了，应该是月经吧，我月经不...
病情描述：宫颈癌前病变，做宫颈冷刀锥切后病理结果是慢性宫颈炎
疾病名称：宫颈病变7点cin2hpv58阳&&
希望得到的帮助：医生，我37岁还没生小孩，医院让我做冷刀锥切，是不是过度治疗了，cin2是不是可以做le...
病情描述：医生，我37岁还没生小孩，医院让我做冷刀锥切，是不是过度治疗了，我看很多医院cin2可以做leep刀的，到底哪种手术更好
疾病名称：宫颈病变&&
希望得到的帮助：我母亲，56岁，这个结果说明什么呢？需不需要进一步治疗或用药
病情描述：我母亲，56岁，这个结果说明什么呢？需不需要进一步治疗或用药
疾病名称：宫颈锥切术后3个月阴道又有不规则流血&&
希望得到的帮助：请问医生：我应该怎么办？化验HPV和TCT能验出来吗？
病情描述：宫颈管cin2级HPV16阳性，于1月住院行锥切术，术后两个月后复查TCT、HPV和DNA倍体细胞均正常，内诊后医生说可以性生活，术后两个月开始性生活，现在距离手术3个月了，前几天阴道又有不规则流血，...
疾病名称：宫颈癌前病变&&
希望得到的帮助：我现在需要怎么做？需要手术吗？
病情描述：去年11月份当地医院查出cin2.免疫组化p16阳，随后冷刀锥切，手术切缘净，大病理cin1.术后三个月复查hpv39.随后做了活检病理出来cin2泪腺，不知道为什么，随后，拿着切片去协和会诊，结果所有切片...
疾病名称：HPV阳性 CIN1级&&
希望得到的帮助：是否需要手术，如何治疗
病情描述：医生您好去年9月妇科检查的结果是HPV阳性 检测值4.1宫颈活检是CIN1级。治疗一个疗程，今年4月份又复查HPV并做了分型是33型。TCT是非典型鳞状上皮细胞不明原因
活检病理结果出来是慢性宫颈炎 局...
疾病名称：宫颈癌前病变&&
希望得到的帮助：请问这是假性的结果吗？
病情描述：宫颈病变2已手术，病理显示干净切缘阴，但是两个月复查又有cin2病变
疾病名称：宫颈病变&&
希望得到的帮助：您好，这是我母亲的病理检查，她56岁了。这种情况改如何治疗？病理检查结果是什么意思...
病情描述：您好，这是我母亲的病理检查，她56岁了。这种情况改如何治疗？病理检查结果是什么意思啊？
疾病名称：Leep刀术后&&
希望得到的帮助：接下来该如何治疗
病情描述：Leep术后复查，hpv58阳性，tct正常
疾病名称：Cin3广泛累腺&&
希望得到的帮助：术后半年复查
病情描述：日做了宫颈利普锥切，大病理是C3广泛累腺，术前hpv16.33cp8304阳，现在术后6个月复查hpv16.33阴了但还有一个cp8304阳， TCT 未见上皮病变和恶性细胞！请问我还需要如何治疗或还需要...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
周凯大夫的信息
子宫肌瘤，痛经，子宫腺肌症，子宫内膜异位症及宫颈癌前病变、宫颈癌、宫颈HPV感染的治疗
周凯，女，副主任医师，副教授，擅长妇科肿瘤，子宫内膜异位症及宫颈病变的治疗。曾去奥地利GRAZ医科大学和...
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上海市第一妇婴保健院
副主任医师
山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)
副主任医师
上海红房子医院
副主任医师
北京协和医院
郑大一附院
副主任医师
上海市第一妇婴保健院|||||||||||||||||
&>>&&&&&正文
宫颈癌与HPV病毒感染有关？ 专家详解HPV疫苗五大疑问
　　Q3：不良反应 HPV疫苗不含病毒 没有病毒感染性
　　在宫颈癌疫苗备受关注的同时，也出现了不少因注射疫苗出现不良反应的新闻。作为HPV研究专家，乔友林指出，与其他灭活疫苗相比，HPV疫苗不带病毒的遗传物质的DNA，是病毒样颗粒，非常安全。“以往的灭活或减毒活疫苗是将病毒注入体内，刺激肌体产生免疫反应，这种疫苗中的病毒会有毒性复活的可能。但通过基因工程改变的HPV疫苗，是蛋白外壳，不具备传染DNA，没有任何感染性。从疫苗上市后的研究结果及WHO统计数字来看，这种疫苗也是安全的。”乔友林说，“但HPV疫苗的接种可能会造成一些不良反应，诸如局部的红肿疼痛以及发烧、头晕、恶心等全身症状。但这都是疫苗肌肉注射后身体对异源性蛋白的常见反应，绝不代表疫苗不安全。”
　　据悉，全球首个HPV疫苗于2006年上市，至今已在全球140多个国家上亿人使用，超过40个国家将其纳入国家免疫项目。全球HPV疫苗上市后安全性监测数据显示，不良反应通常较为轻微并具有自限性。从目前应用情况看，注射疫苗后尚不需要补打以加强免疫。在中国，江苏CDC、乔友林团队和南京鼓楼医院等单位对希瑞适进行了三期临床注册试验，有6000多名受试者分别接种疫苗和对照。“结果显示，该疫苗在预防某些致癌型HPV相关的宫颈疾病方面具有很高的保护效力，该结果与全球临床研究的数据是一致。”乔友林说。
　　但是，乔友林指出，HPV疫苗为预防性疫苗，而非治疗性疫苗。目前，针对已感染HPV病毒的治疗性疫苗也在研发之中。
　　Q4：年龄 9至25岁为实验测试组年龄 非疫苗接种年龄
　　世界卫生组织认为，能获得HPV疫苗保护的人群最适宜接种的年龄为11-12岁，此次希瑞适注册年龄为9-25岁女性的接种，采用3剂免疫接种程序，那么问题来了，超过26岁的人还有必要接种吗？乔友林说，“事实上，希瑞适注册年龄与其临床试验测试组选取的年龄段有关，发生首次性行为前年龄在9至13岁的女孩为其主要目标人群，其次才是较大女性青少年及年轻妇女。”
　　据相关文献报道，HPV病毒感染途径绝大多数是通过性接触感染，因此，女性HPV感染率小于20岁或20至30岁最高，其次是50岁左右处于绝经期前后的女性，生理和免疫调节异常易导致HPV持续感染或潜伏感染病毒复活。对此，乔友林表示，12岁左右是接种宫颈癌的“黄金期”，“女性接种疫苗获益率随着年龄增长而下降，因此，接种疫苗仍宜早不宜晚。”
　　此外，乔友林说：“HPV疫苗中所涵盖的病毒16与18型别与肛门癌、口咽癌、男性的阴茎癌等疾病关系也非常密切。同时，男性接种HPV疫苗后可减少HPV的传播，又可进一步降低女性感染HPV的风险。”
　　Q5：预防打疫苗不等于“100%保险” 二级预防仍需要
　　有网友问打了疫苗便可高枕无忧了吗？临床专家指出，二价和四价HPV疫苗只能预防70%多的宫颈癌，如果因为打了这种疫苗就从此高枕无忧地不再做任何防范和检查，仍可能被“宫颈癌”击中。因此，宫颈癌的二级预防仍然重要。
　　一级预防：注射HPV疫苗，主要适用人群为9-25岁的女性。
　　二级预防：21岁以上的女性或者有性生活3年以上的女性，至少每2-3年做一次宫颈细胞学或3-5年一次HPV检查的宫颈筛查（即使接种了HPV疫苗也要做），如果以上检查发现高危型HPV阳性或细胞学异常，可以做阴道镜检查，必要时取子宫颈上的组织，做病理组织学诊断，以判断是否处于癌前病变。
　　最后，乔友林提醒，要在身体康健时接种疫苗，感冒、发烧者，对疫苗成分有过敏者及孕妇不宜接种此类疫苗。如果注射后怀孕的，要待分娩后再继续注射。
　　专家简介
　　乔友林
　　研究员、教授，博士生与博士后导师。曾就读于四川医学院、大连医学院、美国约翰斯.霍普金斯大学公共卫生学院和工作于美国国立卫生研究院国家癌症研究所。现任中国医学科学院/北京协和医学院肿瘤医院流行病学研究室主任，中国癌症基金会副秘书长与对外联络部主任，中国抗癌协会肿瘤流行病专业委员会主任委员、亚太地区癌症防治组织秘书长、国家卫计委疾病预防控制局疾病预防控制专家委员会委员与癌症早诊早治专家组副组长兼子宫颈癌专家组组长。全国优秀博士学位论文指导教师，荣获北京协和医学院教学名师和师德先进标兵，以及10多项国际国内科技奖。发表中英文科学论文475篇，其中SCI收录的英文论文220多篇，累计影响因子772，被引频次总计9322。
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