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民营医疗管理者发表高SCI论文背后的故事
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在2015年第386卷的The Lancet上你可以搜索到一篇论文摘要，题为：“Doctor and patient perceptions on health care in Shanghai...
在2015年第386卷的The Lancet上你可以搜索到一篇论文摘要，题为：“Doctor and patient perceptions on health care in Shanghai hospitals: a cross-sectional survey”，第一作者是，单位是“中国上海瑞慈医疗集团，诊所事业部”。说起 The Lancet，也许你会觉得陌生，但是提起，大家想必就很熟悉了。英国医学杂志《柳叶刀》(The Lancet)为世界上最悠久及最受重视的同行评审性质之医学期刊，是顶级医学杂志。2014年该杂志的影响因子高达45.217分，能在这本杂志上发表医学论文，不仅象征水平，也是荣耀，大陆医学同行在这个杂志上出现的机会并不多。曾听到过一位三甲医院的主治医师笑称：如果能在柳叶刀上面发文，我就能直接晋升主任医师了。民营医院有可能会鼓励员工发表论文，但绝对不会用论文发表的数量或质量来考核员工，更不会要求发表SCI论文了。但是，上海瑞慈医疗集团周璐靖医生的名字，却“不经意”地出现在全球最具影响力的医学杂志上。没有理由不为周医生点赞，为瑞慈点赞，也为民营医疗机构点赞。周璐靖，31岁，大学毕业于上海交通大学医学院，原是上海市静安区中心医院消化科医生。她在上海瑞慈医疗集团连锁诊所事业部担任总经理助理，迄今工作刚刚满8个月；她还是一对14个月大双胞胎的母亲。白天被老板“剥削”，晚上经常自我加班，夜里还要被两个孩子“折腾”，然后还要挤时间撰写并发表高水平学术论文。对此你不感到惊讶吗？不觉得不可思议吗？来说说她的故事。“我只是想写，为了想写而写”为了职称而写文章，这是许多医生心中的痛。“急诊女超人”于莺就曾公开表示写不完的文章是她离开体制的重要原因。那么作为一名民营医疗集团的管理人员，周璐靖的职位和薪酬都和写文章无关，到底是为什么她愿意花很多时间写论文呢？“我只是想写，为了想写而写”， 周璐靖是这样回答的。作为一名有五年临床经验的医生，她深深为中国医患关系的紧张而不安。2007年，一位心脏有疾患的老太太不遵医嘱，在值班医生劝解无用的情况下，签字回家（读到这里你是不是想到《老炮儿》了？），于当夜在自家心跳永远停止。家属们认为医院有过，而且还非常愤怒，于是蜂拥至医院“讨说法”，由于听说当晚值班的是“一位女医生”，因此他们围住了当时他们能找到的唯一一位女医生-周璐靖，要求“一命填一命”，周璐靖万般无奈之下只能跳窗逃离值班室，这件事情给当年的年轻实习女医生心中留下了指数极高的“雾霾”。2008年大学毕业之后她一直忙碌在临床工作的一线，年复一年，日复一日 ，她总觉得这样每天跟打仗似的在公立医院工作和生活，不仅缺少了些什么，而且还不受尊重。于是，她决定去看看外面的世界。2012年，她离开公立医院，放弃医生职业，前往美国宾夕法尼亚州深造，攻读医疗管理硕士学位。在读研的两年时间中，在与导师和美国医生相处的日子里，周璐靖时刻用心看，用心研究。总所周知，美国的医患关系是相对友好的，辱骂医生或医患肢体冲突的现象极为罕见。且不追究这种良好医院关系的深层次原因，周璐靖在美国发现，几乎每位病人看诊结束后，医生都会问一句：“Any question？”然而在中国的公立医院，也许医生太忙，也许不习惯，也许其他原因，医生在看诊结束后的常用词多是：下一位！而不是“还有什么问题吗？”医生几乎没有时间去满足患者想要深入倾谈的需求。学成归国后的她，坚定地选择私立医疗机构作为工作单位，希望通过私立医疗的平台首先改善医患沟通，希望尽自己的一份努力，实现医疗回归本质——“人”和“人”的平等沟通。“当你真正想去做一件事情的时候，你就会变得强大”为了探求目前中国这种可以称之为血淋淋医患关系之后的背景，周璐靖开始了这篇论文的研究。研究期间，也就是时至2015年6月，周璐靖也如愿以偿地加入了瑞慈医疗集团，并担任连锁诊所事业部的重要职务。从题目设定、文献搜集到发放问卷，分析数据，到最后的得出结论，她前前后后花了一年的时间。研究结果显示： 医生获取的患者信任往往比医生自身意识到的要多（P&0.0001)，但看病过程中患者对于医生表达内容的理解远远低于医生的预期（P&0.0001)。由于沟通不畅，患者的自我报告显示他们对于是否接受到了足够医疗干预不能充分判断。当她和美国教授在柳叶刀-中国医学科学院医学科学峰会论坛上分享此项研究时，引起了当时许多国内外交流者的关注。“当你真正想去做一件事情的时候，你就会变得强大”，回顾这十分艰苦的一年的时间，周璐靖觉得这篇论文有着它别样的意义。中国的医患关系确实存在很多问题，这些问题当然源自医患双方，也有社会因素。然而，周璐靖直言不讳地说：缺乏有效的医患沟通，医生话语太少，常常是引发医患矛盾的重要原因，多问几个“any question”，可能会少了很多“problem”。的专家给病人看诊，没有少于20分钟的，绝大多数专家看诊一个病人的时间在30分钟以上，最长者达两个小时！这样的设计，周璐靖有一份功劳。“无论是公立医院，还是民营医院，都应该回归医疗的本质——以人为本”不论是公立还是民营医疗机构，无论是健康管理还是治病救人，无论是医院还是诊所，都应该首先“心中有人”，要以人为本。建立在这个基础上的医疗服务，一定是优质的，也是回归本质的。同时，我们决不能忽视实施医疗的主体——医务人员，关爱医生，关心医生作为“人”的基本属性，医疗服务的人性化才能得以实现。说到底，对医生的人性关爱，会折射到对病人的人性关爱。民营医院应该首先在这种回归医疗本质方面做出更多尝试和努力。发表一篇高SCI分值的论文真的算不得什么，但是对刚过而立之年的周璐靖却算得了很多，对民营医疗机构也算得了很多。周璐靖自嘲道：我是一个小人物，在医疗机构管理方面不过是一个菜鸟，但我也是一个很乐意走出体制内的人，是一个小小的“鲶鱼”，想在未来的职业生涯中，在民营医疗机构这个大大的鲶鱼池里做一个成功的搅动者。& &笔者认为，学术研究，包括管理方面的学术研究，也应该成为私立医疗机构的核心竞争力之一。目前，瑞慈医疗集团诊所事业部在探索新型医患关系的同时，也积极参与医学研究。参与著名呼吸科专家白春学教授所主编的《物联网医学》一书部分章节的编写；开展脂肪肝流行病学调查；并参与了某医疗公司的药物四期临床试验。
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从临床到SCI文章的进程
寻觅课题　 科研源于临床，咱们要从临床中发现科研课题，对临床顶用现有的理论无法解释的景象进行思考，或对临床中不能处理的疑问或处理不满意的疑问进行研讨。必定要从小疑问下手，即便对某一疾病的确诊、医治办法、预后的某一个小疑问进行改善，也值得研讨。
在临床中发现也许的科研课题后，即是对这些课题进行检索，了解有无别的研讨者进行了研讨。这请求具有必定的网络技术和外语根底。通常先自行进行查找，然后再托付专业查新组织检索。
底层医师需求具有的才能：
科研规划　 假如该科研课题无人研讨，就进行科研规划。关于底层医院，应当留意以下几点：首要，防止进行临床随机对照试验，原因是锦衣玉食人数有限且病员的经济状况不一样，也许形成研讨多年不能完结或偏颇很大。底层医院还要面对有无临床试验的天资和法律疑问。别的，因为许多病员对临床试验的了解有误，也许形成依从性较差。其次，防止根底研讨，尤其是触及机理的研讨。原因是底层医院医师的理论水平有限，试验设备缺乏，临床作业太忙致使时刻有限，试验的经费有限。所以，规划课题时必定要思考病员数量是不是满足，时刻是不是富余，经费是不是足够。
课题进行　 应当严厉依照课题的规划进行，每隔一段时刻，对课题进行总结，发现疑问，及时处理。有必要着重的是团队协作。科研不是一个人能够完结的，需求多位参与者共同努力，尤其在底层医院，为每位参与者分配恰当的作业后，参与者有必要认真完结。试验完毕后，对科研数据剖析。
撰写论文　 这是许多医师都头痛的疑问，实际上并不杂乱。具有英语4级水平，再常常阅览本专业的英文文章，是能够用英文把自个的意思表达出来的。文章写好后，能够找母语是英语的医学专家修正语法。当然，假如经济条件答应，也能够让专业的修正公司修正，比方医学全在线。
投稿　 投稿的流程和留意事项在许多网站都能够查找到，我这儿要点着重向杂志社投稿的挑选。选好杂志的条件是对本专业SCI杂志的了解和阅览。在进行科研前，就应当有该试验预期宣布的几本杂志。然后再了解这些杂志宣布的文章类型和文章的广度及深度，再终究断定料想宣布的杂志。每本杂志间的影响因子赢得有1分以上的距离。最后按选定的杂志投稿须知投稿。
较高的临床水平　 研讨者应当对本专业疾病的确诊、医治全部知晓，并常常盯梢本专业的研讨热门。这么才能在临床中发现有价值的疑问，继而依据疑问规划出高水平的科研课题。
敏锐的科研嗅觉　 需求从两方面培育：在校园里的科研规划等课程的培育或向别的研讨者进行交流学习。最首要的是在临床作业中有必要有科研这根弦，这么才能在临床作业中发现好的科研思路。
电脑操作技术　 无论是盯梢本专业的研讨热门和科研的查新，仍是写作和投稿，都需求娴熟的电脑操作技术。电脑操作技术的进步没有窍门，即是卖油翁所说的“唯手熟耳”。
英语技术　 宣布SCI文章所需求的公共英语技术只需英语4级水平，许多大学本科现已到达，仅仅长时间不必，退化了。专业英语技术的进步较简略，只需求对本专业顶尖杂志的10篇论着进行精读即可。
对科研的爱好　 这是最首要的一条，是前面一切才能的根底。尽管科研的进程有时是苦楚的，可是要培育自个从科研的成功中取得高兴，让爱好变成科研的原动力。&（图二）
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分享到朋友圈医学SCI论文发表如何一次成功？
对医学工作者来说，发表医学SCI论文是工作中的一件大事。那么，如何一次成功发表医学SCI论文呢？借鉴经验尤为重要。接下来，我们来看看SCI论文发表牛人有哪些经验分享。
1.发现创新点
从临床中发掘题目，比如从临床研究中的一些特殊现象来选题，这样的研究都比较有新意。另外，也可以充分利用各科室的临床标本，从标本中选题。比如选取大量的标本进行对比，透过现象看本质，找到好的切入点，常见疾病标本的研究一样可以做出创新性的论文，投向高级别的杂志。
2.课题设计
前一点已经确立了课题的创新性，有创新才有意义。接下来课题设计就要本着严谨性和可行性来进行了。实验设计的类型要选择准确，统计学的方法要运用合理，研究对象和观察指标的选择也要符合研究目的的要求，技术路线要清晰明了。关于课题的设计的可行性也要综合考虑，比如前期的相关工作基础、申请单位科研条件、资金预算等。
课题设计不是简单的对实验进行安排，而是对课题所涉及到的方方面面进行统筹规划。
3.实验执行
实验执行阶段应该严格按照技术路线进行，可以把实验分成几个阶段，每个阶段都要对课题进行总结，发现问题并及时解决。同时勤查阅课题相关的文献，了解前沿科研动态，必要时及时对课题进行调整。科研不是一个人能够完成的，需要多位参与者共同努力，尤其在基层医院，为每位参与者分配适当的工作，可以有效的提高合作效率。
4.SCI论文写作
SCI论文写作中的语言问题让很多医生都感到头痛，实际上并没有想象的那么难。只要你具备大学英语4级水平，并且平时经常阅读本专业的英文文献的话，完全可以用英文把自己的意思表达出来。或者可以先写好中文，再翻译成英文。翻译完成后，可以找母语为英语的医学专家进行修改，主要纠正文章的语法错误和不符合英语表达习惯的部分，当然这需要花费一定的时间和精力，如果想节省时间并尽快发表的话可以找专业的SCI论文服务公司。
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