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脱髓鞘病变的病因介绍
来源：重庆国防医院
发布者：支玉行
一、病史及症状：
多青壮年发病，病前两周内有上感呼吸感染症状,或疫或苗接种史。有受凉、过劳、外伤等发病诱因。首发症状为双下肢麻木、无力，病变相应部位背痛和束带感，尿潴留和大或便失禁。
二、体检发现有脊髓横贯损害的表现：
1.早期因&脊髓休克期&表现为驰缓性瘫痪，休克期后（3-4周）病变部位以下支配的肢或体呈现上运动神或经元瘫痪。
2.病损平面以下深浅感觉消失，部分可有病损平面感觉过敏带。
3.植物神或经障碍：表现为尿潴留、大量残余尿及充盈性，大或便失禁。休克期后呈现反射性膀或胱、大或结，阴或茎异常勃或起。
三、辅助检或查：
1.急性期外周血白细胞计数正常或稍高。
2.脑脊液压力正常，部分病人白细胞和蛋白轻度增高，糖、氯化物含量正常。
3.脊髓MRI示病变部位脊髓增或粗，信号异常。
四、鉴别需与急性硬膜外脓肿、脊柱结核、脊柱转移性肿或瘤、视神或经脊髓炎、脊髓出或血鉴别。
关于脱髓鞘性脊髓炎：
1.当脑脊髓神或经轴索的髓鞘发生脱失，即出现脱髓鞘疾病。病因有两类：髓鞘破或坏；髓鞘形成障碍。脊髓炎性脱髓鞘性疾病是免疫介导性疾病，其临床特点是：
①患者均为儿童和青壮年；
②急性起病，病前1个月常有感冒、发或热、感染、出疹、疫或苗接种、受凉、分娩或手术史；
③全面的神或经查体往往能够在脊髓症状体征外找到其它中枢神或经系统受累的证或据；
④脑脊液检或查寡克隆区带阳性；
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你认识脱髓鞘性脊髓炎吗？
核心提示：脱髓鞘性脊髓炎目前认为是免疫介导性疾病。
　　一、疾病诊断
　　1.当脑脊髓神经轴索的髓鞘发生脱失，即出现脱髓鞘疾病。病因有两类：髓鞘破坏;髓鞘形成障碍。脊髓炎性脱髓鞘性疾病目前认为是免疫介导性疾病，其临床特点是：
　　①患者均为儿童和青壮年;
　　②急性起病，病前1个月常有、、感染、出疹、疫苗接种、受凉、分娩或手术史;
　　③全面的神经查体往往能够在脊髓症状体征外找到其它中枢神经系统受累的证据;
　　④脑脊液检查寡克隆区带阳性;
　　⑤电生理和MRI可发现脑内一些亚临床病灶;MRI发现脑内白质异常信号。一些脊髓炎性脱髓鞘病变呈“假瘤样”表现，其MRI表现出轻度占位效应，周围有轻度，可能有片状出血信号，容易误诊为。目前内科药物治疗效果不佳。
　　2.症状体征：脱髓鞘性脊髓炎多为急性(MS)脊髓型，临床表现与感染后脊髓炎相似，但进展较缓慢，病情常在1-3周内达到高峰。前驱感染可不明显，多为不完全横贯性损害，表现一或双侧下肢无力或，伴麻木感，水平不明显或有两个平面，并出现尿便障碍。诱发电位及MRI检查可能发现CNS其他部位病灶。
　　二、疾病病因不明。
　　三、治疗方案
　　本病无特效治疗，主要包括减轻脊髓损害、防治并发症及促进功能恢复。药物治疗
　　①皮质类固醇激素;
　　②免疫球蛋白;
　　③抗生素;
　　④维生素B族有助于神经功能恢复。
（实习编辑：陈俊琦）
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请问脱髓鞘病变是什么原因引起的？
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发病时间：不清楚
患者男，48岁。发病前有走路不稳，口齿不太清，以有多年1:4月27日发病，一过性头晕一秒钟一次2:现在是走路不稳，头迷糊不清醒。请问医生哪家医院好啊，治病需要多少钱啊？脱髓鞘病因是什么？
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头晕英文是dizziness,是一种常见的脑部功能性障碍，也是临床常见的症状之一。为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。
症状起因：1、是神经系统病变：如脑缺血病变、小脑病变、脑部病变、脑外伤、某些类型的癫痫等。此外，植物神经功能失调以及某些神经症的病人也会常常感到头晕。2、是耳部疾病：如耳内疾病影响到平衡而引起头晕。3、是内科疾病：如高血压病、低血压病、各种心脑血管病、贫血、感染、中毒、低血糖等。4、是感冒：有时感冒可能会附带有头晕的症状。5、是颈椎骨退化：由于长期姿势或睡姿不良，造成颈椎增生、变形、退化，颈部肌肉扯紧，动脉供血受阻使脑供血不足，是头晕的主要原闲常颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、：F指发麻、发凉，有沉重感。6、是贫血：如有头晕伴有乏力、面色苍白的表现，应考虑贫血的可能性。健康状态下，老年人体内造血组织的存在量以及造血质和量已经有所下降，红细胞本身的老化，使其对铁的利用率大不如前。因此，老年人如果不注重营养保健，很容易患贫血。此外．消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症性疾病的患者均可继发贫血。7、是血粘度高：高血脂、血小板增多症等均可使血粘度增高，血流缓慢，造成脑部供血不足，容易发生疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的的原因很多，最主要的是平素饮食结构的不合理，患者大量吃高脂肪、胆固醇的食物，而又不爱运动。目前该类疾病的发病率有上升趋势。8、是脑动脉硬化病：患者自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使脑血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头晕。9、是心脏病、冠心病早期，症状尚轻，有人可能没有胸闷、心悸、气短等显著不适，只感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中、耳鸣或健忘等。此时发生头晕的原因主要是心脏冠状动脉发生粥样硬化，管腔变细变窄，使心脏缺血缺氧。而心脏供血不足，可以造成供血不足，引起头晕。10、临床统计显示，失眠引起的偏头痛患者比率约为65%，对于该类型的患者群体，在医学上面，采用纯中药制剂西药谷维素进行中西医结合治疗可取得较为显著理想的疗效。
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就诊科室：神经中枢神经系统脱髓鞘疾病是怎么引起的？
　　①免疫介导，如、急性感染性多神经根。　　②病毒感染，如进行性多灶性白质脑炎、。　　③，如脑桥中央型髓鞘崩解症。　　④缺氧，如迟发性缺氧后鞘脑病、进行性皮质下缺血性脑病。一般临床上诊断脱髓鞘疾病时多指免疫介导的脱髓鞘疾病，包括多发性硬化、急性感染性多神经根神经炎等。
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