食道癌的治疗方法_百度文库
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食道癌的治疗方法
&&食道癌是一种十分严重的消化道肿瘤科疾病,也是一种高死亡率的疾病,其发病原因是多方面的,研究表明与遗传和不健康的生活方式所造成的,那么,食道癌该如何治疗呢?这是当下人们密切关注的一个问题。
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///文章正文
食道瘤治疗方法 怎样治疗食道瘤
之道网导读：如果有朋友不幸染上食道肿瘤的话，一定要尽早的去医院接受治疗，食道瘤治疗方法要根据医生的建议去做，尽快的将肿瘤摘除掉，同时患者还需要注意后的饮食，这样才能够起到比较良好的治疗效果。……
大家都知道食道瘤是一种比较严重的病症，因此如果一旦患者被确诊为食道瘤患者，就必须尽快的去医院做治疗。因为，只有在最早的时候进行治疗，才能够使患者早一些康复。那么，今天我们就来看看食道瘤治疗方法到底有哪些。食道瘤治疗方法1、良性肿瘤一般来说，如果患者能够在早期就去医院检查到自己患有食道瘤时，这时的肿瘤并没有恶化，也不会转化成。此时的患者只需要通过手术将食道里的肿瘤摘除掉即可。从多种情况上来看，这种手术虽然具有一定的危险性，但是治疗之后的疗效却非常好，只要患者在手术之后细心的调养，就能够很快康复起来。2、恶性但是对于恶性肿瘤的治疗来说，却是非常艰难的。而且一旦患者瘤的情况出现恶化，从而转化成食道癌，如果患者不治疗的话生命就只有四个月。因此，如果患者的肿瘤恶化，就需要通过手术来将肿瘤摘除之后，再通过中医的药物治疗来达到治疗效果。对于中医治疗来说，不同的情况有不同的治疗方式。医生会根据你自身的情况，来进行分期治疗。以上就是常见的食道瘤治疗方法。从食道肿瘤的大体来说，就是以这两种治疗方法为主。如果有朋友不幸染上食道肿瘤的话，一定要尽早的去医院接受治疗，尽快的将肿瘤摘除掉，同时患者还需要注意手的饮食，这样才能够起到比较良好的治疗效果。
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怎样治疗食道损伤？
健康咨询描述：
上半年公司繁忙，经常出去吃饭，不注意饮食，老是吃些又硬又干的东西，后来就经常的咽喉肿痛，本以为是正常的上火，吃了点治嗓子的药，但是没用，变得越来越疼，后来直接疼得吃不下饭去，去医院检查了一下，说是食道损伤。
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&&&&&&保守治疗&&&&&&具体方法包括以下几个方面：&&&&&&1、禁食；在怀疑或一时诊断有食管损伤时，应立即停止经口进食、进水，并嘱病人尽可能地减少吞咽动作。事实上要求病人绝对不做吞咽动作是可能的。&&&&&&2、胃肠减压：尽管有人提出选择性地应用胃肠减压，认为放入胃肠减压管使食管下段括约肌不能完全关闭，有可能加重胃返流，但多数认为应常规使用胃肠减压，以减少胃液的潴留，采用多孔的上下缘，以达到有效吸引置于食管穿孔的上下缘，以达到有效吸引，防止外渗的作用。除胃肠减压外有时还需经鼻腔间断吸引口咽部分泌物。&&&&&&3、广谱抗生素：食管穿孔后引起的主要病理是食管周围组织的炎症感染，如纵隔炎，胸膜炎或腹膜炎，因此一旦怀疑有食管损伤应早期选用广谱有效抗生素。广谱抗生素需使用至少7～14d。&&&&&&4、维持营养：由于食管穿孔的治疗时间较长，往往需停止经口进食10d以上，因此不论是否采用保守治疗，都需要在最初治疗时，同时建立预防性的胃肠外营养或有效的胃肠道营养如空肠造瘘。&&&&&&5、及进纠正和维持水、电解质平衡。&&&&&&6、经食管灌洗：Santos 1986年报道8例经食管灌洗治疗食管破裂成功的经验。其中3例首选手术治疗失败，改用食管灌洗治愈。国内陈维华报道了用同样方法灌洗食管治疗胸内食管破裂的经验。他们的做法是置胸腔引流食管进入脓腔，达漏口处，并用负压吸引。用呋喃西林溶液漱洗口腔，再口服含抗生素的无菌盐水（如庆大霉素），第小时50～100ml。晚10时到晨6时停服，胸腔引流出的液体污浊时或量较多时，口服量增加。一旦引流量减少，液体转清，即开始进食牛奶、豆浆，每次进食后服抗生素，用无菌水冲洗食管，防止食物残渣在食管腔外存留。引流量少于30～50ml时，行食管造影或口服亚甲蓝，证实瘘口封闭，X线胸片无积液，改为开放引流，逐步退出。这种方法利于早期肺膨张，消灭残腔，促进食管早期愈合。当不进食时将胃肠减压管放在穿孔部位，用生理盐水或抗生素溶液灌入冲洗。&&&&&&7、穿过癌瘤或气管食管瘘的部位，在食管腔内置管或置入支架，也不人用于治疗食管穿孔。&&&&&&保守治疗24h如果症状不见好转或有加重时则应考虑进一步手术治疗。
擅长: 胃肠疾病,高血压,冠心病,糖尿病等药品应用指导
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的叙述这种情况常见于食道炎所致，多喝水，禁食辛辣鱼虾等刺激性食品。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议饮食以清淡好消化为主，禁食辛辣烧烤干燥食品，口服胃炎颗粒，左氧氟沙星片等治疗。
擅长: 中医消化内科
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&&&&&&病情分析：食道损伤原因：由进食粗糙、干硬食物或误咽尖锐异物擦伤食管黏膜引起，也可因饮酒或食物过热损伤食管黏膜，食管镜及胃镜检查、食管扩张术，甚至放置胃管亦可造成食管黏膜损伤。&&&&&&症状：轻微损伤常表现为下咽食物时胸骨后疼痛，烧灼感，进食刺激性食物、热食及干硬的食物时加重。疼痛可向背部左侧肩胛下方放射&&&&&&指导意见：想要不用药就要避免上述形成该病的诱因，这是最基本的防护。平时进食易消化食物，如粥，清汤等。建议你煮粥时加点白术，山药，长期下来对粘膜修复有帮助。&&&&&&以上是对“怎样治疗食道损伤？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：您要咨询的是关于您的食道因吃药不慎导致的受损相关的情况.&&&&&&指导意见：根据您所述的情况,首先解决您的第一个问题,胃镜可以检查您的食道情况.看有无溃疡,有无其它的病理改变比如发炎或者是充血导致您的疼痛,检查食道受损的程度,对您的病情有帮助,如果有溃疡,一般观察不是恶性的,比如溃疡很规则,无菜花状等改变,就不必活检,如果是恶性的,一般通过胃镜能在外观上能辨别出来.胃镜对组织可能会损伤组织,但是对于您的情况,明确药物造成食道损伤的程度相对而言要重要.照胃镜之前,对于胃镜造成的传染,您不用担心,只要保证胃镜有消毒完全,一般都不会传染的.您目前使用的药物是抑制胃酸，对食管可以起到保护作用的,对于您的情况,估计溃疡的可能性不大,可能是食管被过度刺激发炎所致。如果是溃疡的话,要采取使用保护胃黏膜以及抑制胃酸分泌的药物,胃溃疡容易形成慢性的,易复发,那就需要您在生活中多加注意,比如饮食和生活方面的
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&&&&&&1、治疗原则&&&&&&食管损伤后可以用手术治疗或非手术治疗。不管用哪一种方法治疗基目的在于防止从破口进一步污染周围的组织，清除已存在的感染，恢复食管的完整性和连续性；恢复和维持营养。要达到这4个目的，需根据损伤食管的情况（被损伤食管处组织是否正常）；原发疾病是良性还是恶性；是否伴有穿孔远端梗阻；纵隔及胸腔及污染情况；食管损伤后到治疗的时间等选择不同的方法。&&&&&&2、手术治疗的适应证&&&&&&手术治疗的选择与以下因素有关：损伤的原因；损伤的部位；是否同时存在其他食管疾病；从穿孔到诊断的时间；食管穿孔后污染的程度；炎症蔓延的情况；是否有邻近脏器损伤；病人年龄及全身情况的好坏；以及医院的条件及医生技术水平。对于诊断时间早；胸腔污染较轻；穿孔较大；病人年龄较轻；全身情况较好；穿孔伴有气胸、胸腔积液、气腹、纵隔气肿或脓肿；有异物存留；伴有食管恶性疾病和食管远端狭窄；以及非医源性疾病和食管损伤，应该优先选择手术方法治疗。对于食管损伤很轻，临床上又不能肯定是否有全层食管穿的病人可以首先采用非手术的治疗方法。&&&&&&现在越来越多地对食管穿孔病人采用非手术的治疗方法，其理由有以下几个方面：&&&&&&①大多数食管穿孔是由于器械损伤引起，因为这种损伤多较自发性食管破裂产生的污染局限而且不重。&&&&&&②多可早期诊断。&&&&&&③新的更有效的抗生素能有效地控制食管穿孔引起的感染。&&&&&&④在CT帮助下，能经皮准确置入有效的引流。&&&&&&⑤有安全有效的胃肠外营养和肠道营养方法。另外，许多保守治疗的方法既是治疗的手段，又是观察病情变化的方法，同时又是手术治疗必不可少的术前准备。对以下情况可以首先采用非手术治疗：&&&&&&①器械引起损伤穿孔，特别是在颈部的穿孔。&&&&&&②溃疡性狭窄和贲门失弛缓症或食管静脉曲张用硬化剂治疗后，在扩张时引起的穿孔，以及食管周围有纤维化形成，能限制纵隔的污染。&&&&&&③从食管穿孔到诊断已经间隔几天，但症状轻微。&&&&&&④早期诊断小的局限的穿孔。&&&&&&⑤穿孔后引起的污染仅限于纵隔或纵隔与壁层胸膜之间，没有造影剂溢入附近体腔。&&&&&&⑥有效的脓腔引流使穿孔对胸腔污染很小。&&&&&&⑦从损伤到诊断未经口进食。&&&&&&⑧穿孔的们置不在肿瘤部位、不在腹腔、不在梗阻的近端。&&&&&&⑨症状轻微，无全身感染迹象。
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&&&&&&1.颈部食管小的穿孔 症状轻微者可用抗生素或静脉补液，停止吞咽，吸引咽分泌物，禁食等治疗。但仅用于：①穿孔小及瘘的症状少;②就诊迟而穿孔已局限的病例中应用。有些颈部小穿孔不做引流亦可逐渐消退。穿孔较大或已形成食管周围脓肿。可经左颈行引流术。&&&&&&2.胸部食管穿孔的治疗的原则 消除污染源、有效引流、应用抗生素、加强防御功能以及有效营养支持。方法可根据原来食管是否正常、发现时间、纵隔和胸腔污染程度而定。若发现及时，原食管正常，可插鼻胃管连续吸引口咽分泌物，应用抗生素，立即开胸行穿孔修补术。术后继续吸引口腔分泌物、静脉营养，直至正常吞咽。若损伤在阻塞性病灶附近或治疗已延迟，则不能修补。可插鼻胃管，加胃造口做吸引及通过造口插管做经肠营养支持，或经输液、复苏等病情平稳时开胸探查，修补裂孔。穿孔远端的阻塞性病变同时处理。不能修补穿孔时食管外置，以后用胃或肠间置。若外置，食管上段尽可能长些，将存活的近端食管从颈前纵隔切口提出置于前胸壁皮下，食管造口置于前胸壁，为后期手术做好准备，比在颈切口引出造口为好。有时在不能切除的食管癌放疗后发生狭窄的病例，经扩张而发生的穿孔，呈慢性过程，若炎症局限在纵隔内，常可自行引流入食管腔，症状较轻，应用禁食、鼻胃管吸引、抗生素及肠处营养支持，亦可获得治愈。&&&&&&3.腹部食管穿孔出现急腹症症状者 修补途径经腹为宜。
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如遇紧急情况，请致电400-治疗食管炎的手术是怎么做的？
手术主要是针对增强防反流的因素，主要有以下：（1） 内镜下手术治疗：射频治疗使食管和胃的结合处出现一定程度的烧灼病灶，愈合后使局部基层增厚，从而增强抗反流作用。（2） 贲门缝合术，内镜下将松弛的贲门口打折缝合使其缩小，从而使食管下括约肌收紧，压力升高，达到防止胃食管反流的目的。（3）传统开胸/开腹，腹腔镜下胃底折叠术。每个病人是否需要手术治疗，选择哪种方式治疗需要咨询医生，由医生做出最适合病人的选择。食道癌治疗
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