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消化内科学主治医师考试题1库及答案.docx 32页
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2015年消化内科学主治医师考试题库及答案A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1、 阿米巴痢疾的大便性状为A、柏油样便B、黏液性脓性鲜血便C、暗红色果酱样脓血便D、洗肉水样血便E、米泔水样便正确答案：C2、 暗红色果酱样血便多见于A、急性细菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、急性胃肠炎D、急性出血坏死性肠炎E、上消化道出血正确答案：B3、 便血，血色鲜红，黏附于粪便表面，便纸上可见血迹，提示A、上消化道出血B、小肠出血C、食管出血D、结肠出血E、肛门或肛管疾病出血正确答案：E4、 常见的呼吸频率变化有A、呼吸过速B、间歇呼吸C、潮式呼吸D、叹气样呼吸E、暂停呼吸正确答案：A5、 常见发热伴肝脾肿大的疾病，除外A、白血病B、结缔组织病C、淋巴瘤D、急性菌痢E、血吸虫病正确答案：D6、 长期腹泻，明显消瘦，腹部发现包块，首先考虑A、结肠癌B、胃肠炎C、溃疡性结肠炎D、食物中毒E、阿米巴痢疾正确答案：A7、 潮式呼吸的特点A、由浅快到深慢，再由深慢到浅快B、由深慢到深快，再由深快到深慢C、由浅慢到浅快，再由浅快到浅慢D、由深快到深慢，再由深慢到深快E、由浅慢到深快，再由深快到浅慢正确答案：E8、 大量咯血指的是A、每日咯血量100mlB、每日咯血量200mlC、每日咯血量300mlD、每日咯血量在500ml以上E、一次咯血量80ml正确答案：D9、 多尿是指24小时尿量多于A、1500mlB、2000mlC、2500mlD、3000mlE、3500ml正确答案：C10、 粪便呈黑色，但隐血试验阴性，见于A、下消化道出血B、上消化道出血C、服铋剂或铁剂后D、咽喉部出血吞咽后E、以上都不是正确答案：C11、 服盐类泻药引起腹泻的原因是A、肠黏膜分泌增多B、肠腔内渗透压增高C、肠黏膜吸收障碍D、肠蠕动过快E、肠腔内渗透压低正确答案：B12、 肝源性水肿发生的原因，不正确的是A、有效血量减少B、门脉高压C、低蛋白血症D、淋巴回流受阻E、继发性醛固酮增多正确答案：A13、 关于胆汁淤积性黄疸的实验室检查，不正确的是A、尿胆原增加B、总胆红素增加C、结合胆红素&50％～60％D、碱性磷酸酶显著增加E、尿胆红素明显增加正确答案：A14、 关于腹水不正确的是A、血浆蛋白低于25g／L常出现腹水B、腹腔内脏血液95％经门静脉回流到体循环C、结核性腹膜炎腹水为漏出液D、肾病综合征腹水为漏出液E、丝虫病常可引起乳糜腹水正确答案：C15、 Virchow淋巴结是指A、非特异性淋巴结炎B、淋巴结结核C、肺癌向右侧锁骨上窝转移引起的D、胃癌向右侧锁骨上淋巴结群转移引起的E、食管癌向左侧锁骨上淋巴结群转移引起的正确答案：E 答案解析：恶性肿瘤淋巴结转移：胃癌、食管癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移。16、 关于结合胆红素不正确的是A、肝细胞内非结合胆红素的载体只有一种γ蛋白B、非结合胆红素于肝细胞光面内织网中与葡萄糖醛酸结合C、结合胆红素是葡萄糖醛酸酯D、结合胆红素是水溶性的E、结合胆红素可以出现在尿内正确答案：A17、 关于咳嗽的描述下列正确的是A、只有在呼吸道感染时才能引起咳嗽B、干咳仅见于肺癌早期C、支气管扩张症往往于清晨或夜间变动体位时咳嗽加重，并伴咳痰D、中枢神经因素引起的咳嗽，是从脑桥发出冲动所致E、感染时引起的咳嗽较重，非感染因素引起的咳嗽较轻正确答案：C18、 关于呕吐的临床特点，不正确的是A、餐后立即呕吐见于幽门梗阻B、晨起呕吐见于早期妊娠C、呕吐发酵食物提示胃潴留D、颅内高压出现喷射性呕吐E、呕吐咖啡渣样提示上消化道出血正确答案：A19、 关于上消化道出血，以下说法正确的是A、呕血者不会有黑便B、呕血常伴黑便，而黑便不一定有呕血C、幽门以上出血常表现黑便，无呕血D、幽门以下出血常表现呕血、无黑便E、幽门以下出血量再大，也不会出现呕血正确答案：B20、 关于少尿和无尿的原因，不正确的是A、有效血容量减少B、休克C、高血压危象D、原发性醛固酮增多征E、大剂量使用氨基糖苷类抗生素正确答案：D21、 关于水肿，描述正确的是A、水肿伴肝大者仅见于肝性水肿B、水肿伴心率快见于心性水肿C、水肿伴呼吸困难和发绀多见于心性水肿D、水肿伴消瘦仅见于营养不良性水肿E、水肿伴腹水仅见于肝性水肿正确答案：C 答案解析：水肿伴肝大者可因右心衰竭等心脏原因引起，并非只有肝病性水肿才有肝大。心率增快也并非心性水肿独有的，任何中度以上的水肿，都可伴有心率加快。营养不良及肝性水肿等都可出现消瘦。任何重度水肿都可致腹水。水肿伴呼吸困难可出现于各种重度水肿，但同时有发绀，常为心源性，所以选择C。22
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患者信息：女
病情描述：胃镜检查结果显示慢性非萎缩性胃炎，医生说胃镜检查结果显示慢性非萎缩性胃炎，医生说是幽门螺杆菌感染，开了三联疗法的药，吃了4天了，今天胃里一直胀气，而且排不出来，非常难受！请问怎么才能排出胃里的胀气？
最佳回答百姓健康网54060位专家为您在线解答
病情分析：您好，规范按照大夫开的药物规律服用，目前饮食注意，生冷生硬的食物少吃，多揉揉，可以在就近诊所拿点促进胃蠕动的药物观察看看。
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回答列表（8）
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病情分析：你好根据你的描述考虑的情况为慢性非萎缩性胃炎，导致的胃动力不足的可能性，建议你可以继续使用三联疗法治疗，同时可以加服多潘立酮片进行治疗，治疗期间清淡饮食不吃辛辣刺激性的食物，少吃多餐，避免暴饮暴食
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病情分析：三联疗法得坚持吃，你可以多喝些热水，也可以用热宝热敷和按摩，也可以口服吗丁啉。
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病情分析：加服吗叮啉片，但不要长期服，症状消失了即停服
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病情分析：你好，可以用点吗叮啉促进胃排空，多按揉下腹部。建议饮食上应少食多餐。
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病情分析：您好，根据您的描述，您的情况可以应用胃肠动力药物，或按压足三里穴位调理胃肠治疗。
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病情分析：您的情况从中医角度是属于气机郁滞的问题，可以请中医大夫看一看选择中药如香砂六君子汤，胃苓汤等加减调理治疗。把舌头的照片发一张过来看一下。加强体育运动锻炼，保持心情舒畅，避免吃肥腻煎炸辛辣烧烤类食物，饮食以八分饱为宜。
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病情分析：有时腹部受凉夜会引起胃肠胀气，注意保暖，做一下热敷，再顺时针做一些腹部按摩。
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病情分析：胃胀气说明胃肠蠕动慢，建议给予胃动力药如多潘立酮片。
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30岁提问时间：
病情描述：部分皮肠化生中度不典型增生可见片状板块
医生建议：目前能共同治疗胃溃疡和十二指肠溃疡的药物，主要有三大类，即（1）抑酸剂和制酸剂。这类药物有奥美拉唑（洛赛克）、雷尼替丁、法莫替丁、西米替丁、罗沙替丁、尼扎替丁、恩前列素、氧化镁和胃舒平等。（2）抗幽门螺杆菌药物。如胶态次枸橼酸铋（德诺）、阿莫西林、甲硝唑和呋喃唑酮等。（3）黏膜保护剂，如麦滋林S颗粒、硫糖铝、胃必治、乐得胃、复方丙谷胺、米索前列醇（喜克溃）和生胃酮等。凡由胃酸过高和幽门螺杆菌感染引起的胃溃疡和十二指肠溃疡，上述三类药物均可应用，但以前两种药物为主。以上建议请在临床医生的指导下服用
51岁提问时间：
病情描述：萎缩性胃炎早期活动期。怎么治疗？
医生建议：您好,建议你服用奥美拉唑,吗丁啉和胃炎颗粒治疗,
殇歌漓羽女
34岁提问时间：
病情描述：我今年三十二岁了，最近老是胃不舒服，到医院去检查的时候，医生说我得了萎缩性胃炎，这让我特别担心，萎缩性胃炎能治好吗？
医生建议：只要坚持治疗，保持良好的心态，对于萎缩性胃炎是可以治好的，建议最好及时到医院去进行检查治疗，最好在医生的指导下，适当服用一些养胃的药物。
没有什么男
41岁提问时间：
病情描述：请教：慢性萎缩性胃炎、十二指肠球炎、幽门杆菌弱阳性治疗方案
医生建议：您好！根据您的描述及临床资料分析，考虑采用三联或四联疗法治疗看看，即可以采用枸橼酸铋钾+奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林，每日2次,早晨饭前半小时,睡前各服一次，疗程7天，2-3疗程即可好转。
30岁提问时间：
病情描述：病理显示胃体：慢性中度萎缩性胃炎伴大肠生化，胃窦：浅表糜烂性胃炎能转变癌的可能性有多大
医生建议：这种情况一般是没事的但是，也不排除有癌变的可能，一定要注意检查，祝您健康。胃镜检查让患者闻风而逃 胃镜常见五大误区
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核心提示：胃镜是一种医学检查方法，也是指这种检查使用的器具。胃镜检查借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变，尤其对微小的病变。然而，胃镜检查的过程却是十分痛苦的。
一、年轻人不需要做胃镜检查
年轻人胃病是否需要胃镜检查取决于患者症状、当地胃癌发病率和治疗后的疗效。当患者有报警症状包括消化道出血或贫血、反复呕吐、吞咽困难和消瘦等，无论年龄大小，都需要做胃镜检查。有其他消化不良症状者是否立刻行胃镜检查，取决于当地胃癌发病率。胃癌发病率很低的国家或地区，如美国将立刻进行胃镜检查的年龄界限定为55岁，多数国家定为45岁。
当然，一些治疗效果不佳的年轻患者也需要做胃镜检查，以明确病情，针对疾病治疗。由于胃癌患者并不一定有报警症状，上海地区胃癌发病率相对较高，而胃镜检查费用相对较低，因而为了避免漏诊胃癌，胃镜检查的指征应放宽，包括多数消化不良的年轻人也应该行胃镜检查。
二、胃镜检查非常痛苦
有消化不良症状的患者到医院就诊时，医生往往会要求患者进行胃镜检查。一些患者因害怕胃镜检查会有痛苦，而举棋不定。实际上，随着胃镜镜子质量的不断提高(更细、更软，操控性更好)和操作医生技术的不断熟练，半数以上患者接受胃镜检查时仅有轻度不适感。
一般熟练医生在3-5分钟内即可完成胃镜检查(包括拍照、取活检等操作)，遇到复杂患者也极少超过10分钟。因而多数患者是可以承受的。胃镜检查一般不会产生疼痛，主要不适是恶心和感觉到呼不出气。由于患者的恐惧心理和胃镜通过咽部插入食道时的反射，多数患者会有暂时憋气，这就似一个不会游泳的人掉在水里一样，会不自主憋气。当患者实在憋不住后才呼气，就会出现恶心。因而胃镜检查时患者不憋气和调匀呼吸是关键。
由熟练的医生进行胃镜操作，检查时患者的不适程度主要由患者因素所决定，一般高度恐惧、中青年、男性、体型较胖、吸烟、刷牙容易恶心的患者，胃镜检查时反应较大，不适程度高。这些患者可通过使用镇静药物使他们处于无意识状态而消除检查时的不适，即可采用“无痛”胃镜检查。
三、胃镜检查会加重出血
上消化道出血是胃镜检查的指征之一，但当医生动员患者做胃镜检查时，部分患者和家属会有顾虑，担忧胃镜检查会加重出血。实际上这种顾虑是无需要的。胃镜检查在直视下进行，也就是说在直接看见食道、胃、十二指肠黏膜的情况下进行检查，因而一般不会碰到病灶加重损害，除非是食道静脉曲张破裂出血，患者配合不佳，剧烈恶心，间接造成出血。
胃镜检查，尤其是出血48小时内进行胃镜检查(称为“急诊胃镜检查”)，在上消化道出血处理中有重要作用。第一，可明确上消化道出血病因，以便针对病因进行治疗。由于糜烂等表浅病变在治疗48小时后可能愈合，因而要强调及早做胃镜。第二，可对活动性出血和可造成活动性出血的病灶进行胃镜下止血。
四、呼气试验能代替胃镜检查
随着幽门螺杆菌感染在胃十二指肠疾病发病中作用认识的统一，很多医疗单位开展了检测幽门螺杆菌感染的呼气试验。但一些不恰当的宣传，如“轻轻吹口气，就能查胃病”误导了很多患者。
呼气试验的作用仅仅是检测幽门螺杆菌感染。呼气试验阴性不等于没有胃病，实际上部分慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡或胃癌可以没有幽门螺杆菌感染，或由于服用了某些药物影响幽门螺杆菌的检测，出现假阴性。呼气试验阳性也不可以判断是何种胃病。因而呼气试验不能代替胃镜检查，要知道患何种胃病，需要胃镜检查。
五、X-钡餐检查能代替胃镜检查
一些患者因害怕胃镜检查，要求用X-钡餐检查代替胃镜检查。其实胃镜检查与X-钡餐检查相比存在许多优点。首先胃镜检查在直视下进行，可直接看见食道、胃、十二指肠黏膜，可观察到表浅的病变如胃黏膜表浅溃疡、萎缩、血管病变、糜烂、胆汁返流等。
其次，胃镜下可取胃黏膜活检，这对胃黏膜萎缩、肠化、不典型增生和胃癌的确诊是必需的，同时活检标本还可作幽门螺杆菌检测。胃镜检查中的这些发现对胃病的治疗有非常大帮助，因而多数情况下X-钡餐检查不能代替胃镜检查。
责任编辑：白阳
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