血压高但血脂不高，还需要进行调脂治疗吗
作者：孟庆智|发布时间：|浏览量：978次
摘要：很多高血压患者在做身体检查后常常发现血脂并不高，那出现这种情况，还需要做调脂、降脂治疗吗？上海远大心胸医院心血管内科孟庆智据卫生部健康普查的结果显示，目前我国高血压患者已达1.6亿，其中35岁以上高血压合并血脂异常的人数有3700万。流行病学研究表明，高血压和血脂异常都是心脑血管疾病的风险因子，在同一血压水平，血脂越高，患心脑血管疾病的风险就越高。越来越多的高血压患者也开始重视血脂问题，在门诊常常有患者提出这样的疑问：我服用降压药后血压已经降到了正常水平了，化验检查血脂不高，那我还需要吃调脂药吗?上海远大心胸医院心内科孟庆智主任建议，高血压患者就算血压控制正常了，还是需要进行调脂治疗的。切勿擅自停药。1、甘油三酯不高是否就是“血脂不高”？目前各大医院的血脂检查主要包括：总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯。其中低密度脂蛋白含较多的胆固醇，容易在血管壁沉积，是引起动脉粥样硬化的元凶，它最应该引起我们的重视。高密度脂蛋白就像是我们血管里的清洁工，它负责把胆固醇从全身送回肝脏这个化学工厂里重新加工处理，如果它出了问题，我们可以想象全城的环卫工人罢工时会带来多大的麻烦。孟庆智主任建议，血脂异常不仅仅是高甘油三酯血症，它还包括总胆固醇和低密度脂蛋白水平偏高，以及高密度脂蛋白水平偏低的情况。2、高血压患者什么时候开始进行“降血脂”？高血压进行调脂治疗，不能仅仅按照检查的标准来看，如果您有心脑血管病风险因子：大于45岁的男性、大于55岁的女性、吸烟、肥胖、有早发缺血性心血管疾病的家族史，或是已经患有高血压、冠心病、糖尿病，那么，血脂水平总胆固醇和低密度脂蛋白要求降得更低一些，高血压患者不能简单地看化验单上血脂的正常值来判断自己是否存在血脂异常。3、调脂药物只能起到调节血脂的作用吗？目前市场常见的调脂药有他汀类（立普妥、来适可等）、苯氧乙酸类（非诺贝特、吉非罗齐等）、烟酸类、胆酸螯合剂和抑制肠道吸收胆固醇的依折麦布。其中他汀类调脂药可以降低胆固醇和低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，除了这些调脂作用外，他汀类调脂药还有减轻炎症反应、保护血管内皮、稳定动脉粥样斑块的作用，能很好地预防心脑血管的并发症。所以，按以上标准，高血压患者即使血脂不高，或是服用调脂药后血脂达标，也应该在医生的指导下继续服用他汀类调脂药物。4、降脂的食物有哪些？除了药物调脂以外，还可以通过饮食来调节。比如：大蒜、大豆、生姜、甲鱼、韭菜、海带以及茶叶、山楂、菊花、荷叶等，均有一定的降血脂作用。尤其是菊花，不仅能有效地降低血脂，而且可以预防动脉粥样硬化及降低血压，作用持久而平稳。
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擅长：冠心病、高血压、高血脂。
擅长：心绞痛、心律失常、心力衰竭、冠心病的诊断治疗。
擅长：冠心病心绞痛、先天性心脏病、高血压、顽固性早搏。
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阳光向日葵患甘油三酯高的原因有哪些?
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甘油三酯高这种疾病是很难治愈的疾病，因为这种疾病比较的顽固，得了甘油三酯高的人的身体很多时候是很脆弱的，所以，人们要明白地了解到甘油三酯高这种病的引发原因，并要做好有关的防范工作。那么、患甘油三酯高的原因有哪些?
患甘油三酯高的原因有哪些?
原发性甘油三酯高常见于遗传，原发性一般说明病因不明。而继发性则可以继发于疾病，如、肾病综合征、、透析、胆道阻塞等。甘油三酯高也可继发于不良生活习惯，如饮食、烟酒等。
遗传性甘油三酯高，主要是家族性遗传的原因。而甘油三酯的继发原因是指有其他疾病引起的，病因比较明确，或者说影响病因的一些因素已经得到确认。例如饮食因素、不良的生活习惯、抽烟喝酒等。例如，疾病导致的甘油三酯偏高，主要是各种病因致使脂肪代谢异常，如糖尿病、等。
因为甘油三酯大部分是从饮食中获得只有少部分是人体自身合成的。当进食大肪类、尤其是动物脂肪食品后，体内甘油三酯水平明显升高；过多的碳水化合物，尤其是加工精细的粮食进入体内后，会引起，合成更多的甘油三酯。另外，饮酒可以刺激甘油三酯的加速合成。这都说明不良生活习惯为什么会导致甘油三酯过高。所以，我们更应该注意生活习惯，避免或者尽量减少致使甘油三酯偏高的原因。
患甘油三酯高的原因有哪些的以上介绍就为患者讲述到这，相信大家都有对甘油三酯高的原因了，避免甘油三酯高发生在我们身上，另外，希望广大甘油三酯高患者勇于面对自身疾病，及早治疗，避免危害。
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> 甘油三酯高
1甘油三酯高判断指标
甘油三酯高判断指标
　　甘油三酯高作为血液中的一种脂肪类物质，大部分是从饮食中获得的。一般情况下高血脂患者在患病初期时并没有什么特别明显的症状，很多患者错过了最佳的治疗时机。　　在中老年人群中，血清甘油三酯升高是较为常见的现象，而血清甘油三酯升高是的重要危险因素，所以控制甘油三酯高是减少缺血性心脏病发作的重要措施。　　甘油三酯含量高低有三个指标。据2007年《中国成人血脂异常防治指南》的标准，理想的甘油三酯水平应低于1.70mmol/L，超过1.70mmol/L则需要改变生活方式，控制饮食，增加运动，高于2.26mmol则表示甘油三酯偏高，特别是针对已明确患有冠心病、或的病人来说，高于2.26mmol/L则意味已经进入心血管事件发生的高危状态了，患者需要加大运动量，严格控制饮食，以及服用药物来调控。　　正常的甘油三酯水平：儿童&l00mg/dL（1.13mmol/L），成人&150mg/dL（0.48-1.69mmol/L）。　　临界性高甘油三酯血症：250～500mg/dL(2.83-5.65mmol/L)。　　明确的高甘油三酯血症：大于500mg/dL(5.65mmol/L)。
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2甘油三酯高甘油三酯高症状
甘油三酯高甘油三酯高症状
　　轻中度　　而动脉粥样硬化在发展时期人是没有明显感觉的，当血管堵塞至≥75%时才会有明显感觉。但一旦动脉硬化发展到血管堵塞和形成血栓，对人则是致命的。因此，在轻度和中度时期，甘油三酯高症状并不明显，可能患者丝毫没有感觉，查体时才意外发现。　　重度症状　　这里的重度是相对于轻中度而言的，当甘油三酯高症状逐渐出现时，可能已发展到了血管堵塞变窄、影响机体血流供应、机体内部供血不足的情况了，因此此时甘油三酯高已到了较严重的程度。　　甘油三酯高的症状没有特异性，如头晕、头痛、胸闷、气短、肢体麻木、四肢无力、神疲气短、耳鸣、视力退化、健忘等。这些症状都是因为动脉硬化引起血管变窄、供血不足引起的，不同的是血管变窄、堵塞的地方不同。如头晕可能是脑动脉粥样硬化的表现之一，胸闷则是心脏供血不足，全身小动脉硬化则可引发。这些甘油三酯高症状常和其他症状相混淆，因此甘油三酯高不能通过症状来诊断。　　甘油三酯高的症状没有特异性，危害却是严重的，因此中老年朋友要定期体检，发现甘油三酯高后及早治疗。如等甘油三酯高症状发展至引起患者重视的地步，那时健康已受到了严重危害。
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3甘油三酯高甘油三酯高危害
甘油三酯高甘油三酯高危害
　　甘油三酯增高与动脉粥样硬化性心血管风险密切相关。在他汀治疗有效降低低密度脂蛋白胆固醇后，甘油三酯增高成为“心血管病剩留风险”的重要组分。有效管理甘油三酯，对进一步降低心血管系统风险，进而减少心血管疾病的发病率与致死、致残率具有重要意义。　　甘油三酯每增高1mmol/L，男性和女性事件风险分别升高12%和37%。甘油三酯增高不仅和心血管风险相关，还与患者微血管并发症的发病风险密切相关。甘油三酯增高可能是视网膜硬性渗出和黄斑病变、增生性视网膜病变的重要致病因素，且视网膜病变严重程度与甘油三酯水平呈正相关。此外，高甘油三酯血症也可促进白蛋白尿进展及的发生发展。极高水平(≥1000
mg/dl)的甘油三酯血症还可能诱发急性。　　随着应用他汀类药物降胆固醇治疗知识的普及推广，我国居民中低密度脂蛋白胆固醇的控制情况有所改善，但对甘油三酯异常增高的危害性认识与综合管理却相对滞后。关注总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的同时，应重视高甘油三酯血症的早期发现和治疗。　　调脂药物对降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇的治疗作用，贝特类、烟酸类及ω-3脂肪酸药物可有效降低甘油三酯水平。对甘油三酯&2.3mmol/L的心血管病高危患者，应及时给予药物治疗，平时也可以用决乌汤这类中医组方茶做长期调治，从而进一步降低大血管和微血管病变风险。　　甘油三酯偏高的危害最直接体现在动脉粥样硬化上。甘油三酯偏高的后果是容易造成“血稠”，即血液中脂质含量过高导致的血液粘稠，在血管壁上沉积并堵塞血管，渐渐形成小斑块，即我们平时说的动脉粥样硬化。而血管壁上的这些块状沉积会逐渐扩大面积和厚度，使血管内径变小、血流变慢，血流变慢又加速了堵塞血管的进程，严重时血流甚至被中断。到这时，甘油三酯偏高的危害已经相当严重了。除了血流中断，阻塞物脱落还能造成血栓;甘油三酯高的后果无论发生在哪个部位，对人体损伤都很严重。如果在心脏，可引起冠心病、心梗;在大脑，可引起脑卒中、中风;在，会引起视力下降、失明;如在肾脏，会引起肾萎缩、;发生在下肢，则会引起下肢动脉狭窄或闭塞而致肢体坏死。
在后期，衰竭器官增多会导致体内脏器多处硬化，坏死。此外，甘油三酯偏高的危害还包括引发、、胰腺炎、，致使男性性功能障碍，加重肝炎等。研究表明，甘油三酯高还可能导致癌症的发生。　　轻度的单纯甘油三酯升高的危害　　也就是[1.7 mmo/L&甘油三酯&2.83
mmol/L]可能由于糖类食物摄入过多、吸烟、等因素引起。是否是独立的冠心病因素至今并没有定论。如果没有其他如血糖、其他血脂项的异常，基本可以判定，你的胰岛素分泌尚占上风。有条件的可以查一下餐后血糖、C肽释放试验，看是否是胰岛素分泌过剩。胰岛素分泌过剩见于糖尿病(胰岛素抵抗)的前期。如果你因为甘油三酯高、血糖正常，门诊的就给你开贝特类降脂药物这样的简单处理，是极不负责的，必须追查餐后血糖、C肽分泌试验。千万不可马虎大意，可能是糖尿病前兆。　　中度的单纯甘油三酯升高的危害　　[2.83 mmo/L&甘油三酯&5.6
mmol/L]很多都是伴有其他疾病，一般认为是继发性表现。本身的危害并不是十分清楚。但如果您是糖尿病高危人群，建议：即使是空腹血糖正常也务必要查一下餐后血糖和C肽释放试验。极有能处在糖尿病(胰岛素抵抗)的中期，也就是糖尿病早期，应该尽早开始艾诗特ASTA虾青素等的抗氧化治疗。不过，在门诊的医生95%会给你开贝特类降脂药了事，这源于医生的无知。　　重度单纯高甘油三酯血症的主要危害　　[甘油三酯&5.6
mmol/L],务必查一下餐后血糖和C肽释放试验。可能诱发急性出血性胰腺炎。这与血浆中乳糜微粒浓度有非常直接的关系，推测是由于乳糜微粒栓子急性阻塞了胰腺的微血管的血流所致。该假说有一定的说服力,因为其他系统也偶可出现功能异常,
例如可伴有长期性大脑功能紊乱, 四肢感觉异常, 呼吸困难, 肠道功能紊乱表现为腹痛和。若使血浆中乳糜微粒浓度降低,
则可缓解这些异常。不排除已经处在糖尿病的早期。或者是严重胰岛素抵抗期。这种情况绝对不可以单纯吃贝特类降脂药物来解决，必须跟踪餐后血糖和C肽释放试验，并开始使用艾诗特ASTA虾青素类的抗氧化治疗。
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4甘油三酯高甘油三酯高原因
甘油三酯高甘油三酯高原因
　　甘油三酯偏高的原因在临床上可分为原发性和继发性两种。　　原发性　　原发性甘油三酯高常见于遗传，原发性一般说明病因不明。而继发性则可以继发于，如、肾病综合征、甲状腺功能减退、透析、胆道阻塞等。甘油三酯高也可继发于不良生活习惯，如饮食、烟酒等。　　继发性　　遗传性甘油三酯高，主要是家族性遗传的原因。而甘油三酯的继发原因是指有其他疾病引起的，病因比较明确，或者说影响病因的一些因素已经得到确认。例如饮食因素、不良的生活习惯、抽烟喝酒等。例如，疾病导致的甘油三酯偏高，主要是各种病因致使脂肪代谢异常，如糖尿病、等。　　因为甘油三酯大部分是从饮食中获得的，只有少部分是人体自身合成的。当进食大量脂肪类、尤其是动物脂肪食品后，体内甘油三酯水平明显升高;过多的碳水化合物，尤其是加工精细的粮食进入体内后，会引起血糖升高，合成更多的甘油三酯。另外，饮酒可以刺激甘油三酯的加速合成。这都说明不良生活习惯为什么会导致甘油三酯过高。所以，我们更应该注意生活习惯，避免或者尽量减少致使甘油三酯偏高的原因。
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5甘油三酯高治疗方法
甘油三酯高治疗方法
　　通常，对于仅血甘油三酯含量增高。而胆固醇含量正常的患者，应改变饮食结构，控制体重。另外还要戒烟，适当参加体力活动或运动。对于一般高血脂患者的合理饮食结构，有关专家将其归纳为两句话，即“一、二、三、四、五”。第一句话为“一、二、三、四、五”:“一”是指每日饮1袋牛奶，内含250毫克钙，既补充了钙和蛋白质，又减少了高血脂的发病机会。“二”是建议结合用决乌汤茶这种经典中医组方茶，长期饮用可以起到很好的防治效果。“三”是指每日进食3份高蛋白质食品，每份可为瘦肉50克，或鸡蛋1个，或鸡鸭肉100克，或鱼虾100克，或豆腐100克，以每日早、中、晚餐各1份为宜;“四”是指“不甜不咸，有粗有细，三四五顿，七八成饱”即每天可吃3顿、4顿或5顿，每顿可吃七八成饱。“五”是指每日进食500克蔬菜和水果，一般每日吃400克蔬菜，100克水果。　　适当参加体力活动　　运动和体力活动可以使甘油三酯水平明显下降。因此，高甘油三酯血症患者也应进行长期、规则的体育锻炼或体力劳动。　　当血清甘油三酯水平升高合并有导致动脉粥样硬化的脂质紊乱如家族性复合型高脂血症时，应该采用药物治疗。在药物的选择方面，可以选用烟酸或烟酸的衍生物，如乐脂平。对血清甘油三酯水平极度升高的患者，可以使用纤维酸衍生物或烟酸来治疗。　　改变饮食结构　　高血脂实际上是一种生活方式病，与饮食有着密切的关系。这一点，无论是中医还是西医，都有一致的认识。吃错了，会让你的血脂升高、缠身;吃对了，则能够让你轻松降脂、恢复健康。特别是对于早期高血脂患者，通过饮食调理。因此，我们说高血脂是吃出来的，但通过有针对性地吃，高血脂也能降下来。　　玉米：现代研究证实，玉米中含有丰富的不饱和脂肪酸，尤其是亚油酸的含量高达60%以上，可降低血液胆固醇浓度它和玉米胚芽中的维生素E共同作用，并防止其沉积于血管壁。因此，玉米对高血脂、、动脉粥样硬化及等都有一定的预防和治疗作用。　　苦荞茶：荞麦中含有烟酸和芸香苷，有降低人体血脂和胆固醇的作用，能够防治高血脂，苦荞加工为茶后饮和食更方便。荞麦中镁的含量也较高，能促进人体纤维蛋白溶解，使血管扩张，抑制凝血酶的生成，有利于降低血清胆固醇，可辅助治疗高血脂。另外，荞麦的膳食纤维高，且含有胶质状的葡聚糖，是可溶性膳食纤维，有一定的调节高血脂和高血糖的功效。　　黄豆：黄豆含有丰富的植物固醇。植物固醇进入人体后，在肠道与胆固醇竞争，可较多地被吸收，从而降低了人体对胆固醇的吸收。人体内的胆固醇过多时，会沉积在血管壁上，使血管变硬，管腔变窄，甚至发生血管破裂或栓塞，导致卒中。大豆中的磷脂可使胆固醇软化，生成胆固醇醋。胆固醇醋不会沉积在血管壁上，从而起到降血脂作用。　　绿豆：现代医学研究证明，绿豆中的球蛋白和多糖成分，可促进动物体内胆固醇在肝脏分解成胆酸，从而加速胆汁中胆盐的排出和降低小肠对胆固醇的吸收;再有，绿豆中的多糖成分，还有增强血清脂蛋白酶活性的作用，可使脂蛋白中的甘油三醋水解，从而达到降低血脂的目的。研究还指出，绿豆的降脂作用还与绿豆所含的植物固醇竞争性地抑制外源性食物胆固醇的吸收有关。　　燕麦：燕麦含有丰富的B族维生素和锌，它们对糖类和脂肪类的代谢具有调节作用。它们可以有效地降低人体中的胆固醇。经常食用，可对中老年人的心脑血管病、高血脂起到一定的预防作用。研究证实，只要每日食用50克燕麦片，就可使每百毫升血中的胆固醇平均下降39毫克、甘油三醋下降76毫克。而且，燕麦中还含有丰富的食物纤维，热量较低，既有利于减肥，又适合高血脂患者对食疗的需要。　　高甘油三酯血症治疗阶段，在饮食方面，应该减少脂肪酸和胆固醇的摄入，限制饮酒。每日摄入的脂肪应控制在总热量的25%以下，其中饱和脂肪酸控制在10%以下。对高甘油三酯血症患者而言，大量饮酒也可以导致血清甘油三酯水平的明显升高，所以要限制饮酒。　　注意饮食的均衡荤素搭配合理，不要吃过多的淀粉类的食物，如土豆。其次不要吃过多的脂肪，尤其是饱和脂肪酸特别多的东西，如肥肉、肝脏、大肠等含胆固醇比较高的食品。不多吃咸菜。还有一些不良的习惯要注意，有些人吃饭，每次吃饭的量特别大，一顿吃得特别多，虽然品种很简单，但是一顿饭吃得特别多，这样的话特别容易储存，所以一定要均衡营养。平时多喝点茶，比如红茶等。　　时，机体对游离脂肪酸的动员利用减少，血中水平上升，导致血清中甘油三酯水平升高，而减轻体重可以使肥胖患者血清甘油三酯水平下降。
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& 2016 QIUYI.CN警惕！高血脂竟是冠心病的罪魁祸首？多吃它有效预防！
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警惕！高血脂竟是冠心病的罪魁祸首？多吃它有效预防！
提起高血脂和冠心病，可能中老年人都不会陌生，因为这类心血管疾病是中老年人比较多患的疾病。这两种病到底有怎样的联系？为什么说高血脂是冠心病的罪魁祸首呢？了解高血脂，认清它的“庐山真面目”!血脂是血液中所含脂质的总称，主要包含胆固醇、甘油三酯、磷脂、脂肪酸等，它们是血液中的正常成分。因为血脂像我们通常见到的油脂一样也是不溶于水的，所以在血液中它们必须和一类特殊的蛋白质相结合，形成易溶于水的复合物，这种复合物就叫做脂蛋白。比如我们常说的低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。目前很多研究都发现，冠心病的产生与血脂很有关系，血脂是冠心病发生的独立而重要的危险因素。血脂高很大的原因是因为饮食习惯，日常饮食中，人们常常会吃一些高热量食物，其中含有的胆固醇和甘油三酯都非常的高。尤其是亚洲人的饮食，其中甘油三酯的含量会更高。我们日常生活中，例如血脂高、血糖高之类的，常常都会提到“三高”，这些都是冠心病发生的因素。当然也不是直接就会发生，“三高”之后，人们常会出现头晕、易犯困等情况。血中脂类物质过多，包括胆固醇、甘油三酯、LDL等，其中最主要的是LDL，就会逐渐滞留在动脉血管壁上，时间就了，经过慢慢的沉淀，就会使动脉血管壁增厚、变硬，形成动脉粥样硬化。如果动脉粥样硬化发生在心脏的冠状动脉，会造成血管的管腔阻塞、血栓形成，于是出现供血不足，就有可能出现一系列冠心病的症状。例如：心绞痛、冠状动脉狭窄堵塞、更严重的也会产生心肌缺血的情况。而HDL则有保护作用，可防止动脉粥样硬化的形成。研究显示，血中胆固醇的浓度降低1%，冠心病发生率可以降低2%。目前医学上已经把高血脂定为冠心病的头号杀手，也正如我们上面所说，高血脂是冠心病的罪魁祸首！其实冠心病的发生并不是突然是，是日积月累而发生的，各方面因素加起来，从而引发冠心病。尤其是我们日常生活中的饮食习惯、作息习惯。提起降血脂，不光只是多食用蔬菜水果。建议降血脂的人群，可以多吃一些深海鱼。EPA是二十碳五烯酸的简称。能抑制血小板凝固，降低*三酸甘油脂与低密度脂蛋白胆固醇，增加高密度脂蛋白胆固醇，具有能让“血液变得清澈”的功能。DHA则是二十二碳六烯酸的简称，能提高血管的柔软度，让血流变得更加顺畅。沙丁鱼、秋刀鱼、鯖鱼等青鱼都含有丰富的EPA、DHA。因此，吃青鱼就能让“血液变得清澈”，有效预防心血管疾病。这就是与富含饱和脂肪酸、容易导致动脉硬化的肉类最大的不同之处。要想远离冠心病，就应该从预防做起，把发病因素提前扼杀!
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