老人在一月份做过腰椎骨折的微创手术，最近已经在室外走路了，可是发现他的小腿皮肤发亮，肌肉发硬，摁下去没有明显的凹印，这是怎么回事
您好，很高兴为您解答疑问！建议做小腿B超，化验D_二聚体，排除静脉血栓。希望以上意见能对您有所帮助，祝早日康复！
追问：谢谢你，知道了，另外想问问这与她站的时间久有没有关系
但还是建议去查一次。
追问：好的
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详解丨胸腰椎骨折后路微创手术
后路微创治疗的优势和劣势后路经皮/微创切开技术对软组织损伤较小，因为其皮肤切口较小及术中采用肌间隙或经肌肉入路。Kim等指出经皮脊柱融合较开放脊柱融合可以明显减少肌肉的损伤。Grass等分析了胸腰椎骨折患者行微创治疗后的肌电图报告也得出相同的结论。微创入路术中出血较少且行术后输血的可能性较低。最近的研究还表明，相较标准开放入路，微创入路术后疼痛和功能评分更占优势。然而，使用经皮微创技术也具有一定的挑战，因为术者行经皮置入椎弓根螺钉时必须依赖术中透视，而不是触觉反馈。必须熟记放射标志(例如椎弓根内侧边界)避免螺钉置入位置不良(图3.2)。图3.2 后路微创技术存在的问题。L2爆裂骨折(A0 A4)微创治疗时螺钉置入位置不良，造成L2左侧神经根受损，屈髋肌力Ⅳ级成功治疗胸腰椎骨折的关键是良好复位和冠状面、矢状面的对线良好。经皮微创入路，依据使用内植物的类型不同，对于术中良好的复位和术后维持对线具有挑战性(图3.3)。有时需要加前路融合以维持后路复位的稳定。图3.3 后路微创技术存在的问题。a～c.X线和矢状位CT重建可见多节段下胸椎骨折(T10 AO A1， T11 AO A3，T12 AO A1)。d,e.术后内植物固定失败，后凸加重手 术 技 术01体位患者插管全麻满意后，俯卧于可透视的手术床。胸下及骨盆下垫枕从而使手术区域过度前凸(图3.4)。该体位适应于前柱压缩骨折的复位，并且术中可以行正侧位透视，识别放射标记确定进钉点(图3.5)。如果术中不能良好透视，特别是正位，则必须改行开放手术。图3.4 俯卧位手术示例图3.5 (a)标准的正位和(b)标准的侧位(a)红线指示左右侧椎弓根的内侧缘，红点为正确的辅弓根进钉点。(b)红线指示头侧和尾侧椎弓根及椎体后壁，红点为正确的椎弓根进钉点02入路Dekutoski等推荐两个不同的切口都可以到达皮下间隙：(1)传统椎旁入路，数个小皮肤切口，与椎弓根连成一线，特别适合短节段椎体融合；(2)正中切口，切开皮下向外分离以适应更长的椎体节段，美容效果较好。肌间隙入路(经背长肌)是显露后方骨性结构确定螺钉进钉点的标准入路。还有另外一种选择是Dekutoski提出的半开放入路，术中需要分开竖脊肌的多裂肌背长肌部分。但是这种入路创伤较大，需要完全切开筋膜以放置连接棒。03螺钉位置正位片上使用Jamshidi针(CareFusion Corp.，San Diego,CA)或椎弓根锥子来确定正确的置钉位置。右侧椎弓根进钉点位于椎弓根眼的3点钟位置，而左侧位于9点钟位置。矢状位进钉点应在侧位透视时确定。之后将Jamshidi针穿过椎弓根置入椎体。水平内聚调整至目标区域。正位时针尖应到达内侧皮质(图3.6a)，侧位透视确认针尖在矢状面的位置(图3.6b)。如果针尖已经穿过了椎体后壁，则不太可能穿透椎弓根内壁。之后，穿刺针可以安全置入椎体中心。如果针尖仍位于椎弓根区域，则有可能穿透了内壁。因此，定位针需拔出并在正位透视下重新定位至内聚达到最小。侧位透视确认针尖位于椎体后壁的后方。图3.6 a.正位上显示已经达到内侧壁。b.侧位显示针尖位于椎弓根但内聚较大。切忌再向前进针，并减小内聚确定定位针位置后，用克氏针作为导针将Jamshidi针更换为开路器(图3.7a)。这取决于不同类型的内固定，有时需要使用攻丝。之后使用Seldinger技术拧入合适长度和直径的螺钉。这需要在侧位透视下进行，以确定克氏针正确置入，注意在进钉过程中克氏针有前倾的趋势'(图3.7 b,c)。确定最终位置后，正位透视以确认螺钉横断面的正确位置(图3.7d)。图3.7 a～c.侧位透视下置入克氏针和Schanz钉。d.正位确认Schanz钉内聚适宜04复位取决于内固定的类型，连接棒自头侧向尾侧及额外的头侧开口或头侧螺钉的进钉点置入，连接棒需要预弯以适应解剖情况胸椎后凸，胸腰段直形，腰椎前凸。05Schanz螺钉置入Schanz钉后，骨夹钳分别固定远近段螺钉(图3.8)。通过头侧切口使用连接捧将两个夹钳连接，之后将整体结构推向脊柱。将连接棒拧紧固定在夹钳上，确定两枚Schanz钉之间的距离。两枚尾侧螺钉向头侧倾斜，而两枚头侧螺钉向尾侧倾斜以保持适宜的前凸。如果椎体高度恢复不够，则轻柔地于双侧撑开(或者单侧撑开纠正侧弯)以恢复椎体高度。但是不要过度撑开，特别是AO分型B2型骨折。复位满意后，使用限力扳手拧紧夹钳并剪断Schanz钉。图3.8 未完成的L1爆裂骨折（AO分型A3型）（a，b）俯卧位术前X线、（c，d）固定Schanz螺钉矫正后凸畸形的术后X线片06上开口椎弓根螺钉前凸/后凸的复位程度与连接棒的预弯程度相关。连接棒沿头侧切口或其他的头侧小切口插入筋膜螺钉中。然后拧紧尾侧螺钉和连接棒。使用单轴上开口螺钉时，术中需要使用撑开装置适当撑开，以恢复椎体后部高度。当拧紧头侧螺钉时，前凸将因连接棒的预弯获得改善。而使用多轴螺钉时必须注意，对于有两个节段骨折的患者，连接棒置入前必须闭合复位良好，否则即使使用复位装置，前凸/后凸也不可能达到良好复位。多轴椎弓根螺钉适合多节段固定。确认脊柱力线良好后，使用限力扳手拧紧，最后移除螺钉撑开器。07切口缝合及术后处理伤口冲洗干净后，筋膜及皮下组织均使用可吸收缝线缝合。皮肤缝合时可选择皮内缝合、皮肤黏合或皮肤缝合钉。如果筋膜下有出血，则在筋膜下放置引流管并于48小时后拔除。如果无需加做前路手术，患者术后一日便可活动。由于缺少使用支具的文献支持，所以患者术后一般无需支具保护。为了防止内固定失败，经皮内固定物在术后6～12个月确认骨折愈合后才能取出。
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脊柱结核手术后怎么吃药，吃多长时间
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医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：小儿内外科各种常见疾病、内科消化系统相关疾病
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指导意见：如是脊柱结核，手术后需要坚持使用抗结核药物，一般采用两种抗结核药物联合应用，3-6个月后改为单种抗结核药物治疗，整个疗程应不少于1年。
问脊柱结核手术以后还需要服药多长时间？
职称：其他
专长：皮肤过敏
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指导意见：一般要一年半左右吧 不过也看个人的恢复 祝你早日康复！
问脊柱结核手术
职称：副主任医师
专长：腰间盘突出症、股骨头坏死、脊柱转移瘤、脊柱结核、颈椎病、颈椎管狭窄症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、骨肿瘤、骨肉瘤、脊柱骨折等。
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问题分析：脊柱结核病灶清除术的适应证主要有：①有明确脓肿存在者。脓肿的存在，表示结核病变正在急剧进展或至少尚未停止进展。其长期存在一方面严重影响椎体的血运，另一方面可以造成极其广泛的接触腐蚀性椎体破坏，所以应尽早将其清除。② 有明确死骨存在者。椎体结核产生死骨，常与脓肿合并存在，由于椎体周围软组织不多，死骨不易被吸收。它的存在有碍结核病变的愈合，随时可能引起复发，因此死骨必须取出。③ 有慢性窦道存在继发感染者。继发感染可以引起慢性致密性椎体骨髓炎，不易治愈，对于此类患者，应尽早采用病灶清除手术，防止继发感染向椎体内发展。④ 合并有脊髓或神经根(马尾部位)压迫症状者。
您的情况建议积极手术治疗。费用5万左右。
专家简介 刘耀升，男，副主任医师，副教授，医学博士。从事骨科临床工作十余年，主持国家及省部级课题多项，已在国内外核心期刊发表专业论文50余篇。主要擅长微创减压保头手术治疗股骨头坏死、人工关节置换术、微创治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、椎滑脱、腰椎侧弯、脊柱结核、脊柱转移瘤、骨与软组织恶性肿瘤、颈椎病、颈椎管狭窄症的综合治疗等。
问脊椎结核，结核脓肿有痛感
职称：副主任医师
专长：艾滋病,乙肝,浸润型肺结核
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问题分析：脊椎结核首先要抗结核治疗，吃药治疗时间至少在１年－１年半。手术要在合适的时候做，能不做尽量不要做。意见建议：治疗期间要注意休息，增加营养，定期复查肝肾功能，血常规。
问刚发现1-2腰锥结核伴有脓肿形成
职称：医师
专长：支气管炎,气管炎,慢性支气管炎,支气管哮喘,肺炎,感冒,急性气管支气管炎,喘息样支气管炎,老年人慢性支气管炎,急性细支气管炎
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问题分析：你好网友，腰椎结核由肺结核继发而来，是全身骨关节结核中的第一位，由结核杆菌侵犯骨关节引起化脓性破坏。意见建议：你好网友，你的情况建议手术治疗，手术后抗生素治疗。
问腰椎结核术后需要吃药多长时间
职称：医生会员
专长：蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
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病情分析：
意见建议：临床还是建议及时的常规的抗结核治疗还是很必要地，要注意的
问腰椎结核能手术吗？
职称：医生会员
专长：高血压，心脏病，糖尿病及胃肠道疾病的诊断和治疗
&&已帮助用户：193401
指导意见：你好，根据症状描述来看结核建议您口服吡嗪酰胺片，异烟肼，乙胺丁醇片，输液利福平，双益建治疗试试的。可能与身体抵抗力下降有关，排除病情加重的可能。只需要加强营养，多吃高蛋白高能量饮食。治疗期间要好好休息，注意 劳逸结合，加强营养，少吃辛辣刺激油炸饮食，适当运动，按时服药，定期复查，祝早日恢复健康！
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医生建议：时间还是不能确定的，主要还是根据病人的恢复情况而定的，病人现在主要还是静养，积极配合康复治疗的，还要注意平时的饮食营养。
追问:做完手术两周，现在已经可以戴着护具坐起来了
医生回答:您还是需要静养的。
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