反复胚胎移植失败致高龄不孕女性_快速问医生_有问必答网
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反复胚胎移植失败致高龄不孕女性
反复胚胎移植失败致高龄不孕女性
反复胚胎移植失败是困扰生殖医生的难题，给患者带来的精力和财力上的压力也是不言而喻。放开二胎以后，有生育要求的高领女性逐渐增多，由于年龄因素其中很多直接选择了辅助生殖技术助孕，高领女性试管反复胚胎移植失败的比率相较于年轻患者要高很多。为提高高领女性试管的成功率，除了常规的试管技术及用药方案，生殖医生还会采取各种助孕的策略，包括反复取卵以获得多个胚胎、宫腔镜检查、宫腔骚刮、GnRH-a的应用、囊胚移植、囊胚植入前的遗传学筛查、三天胚胎和囊胚的序惯移植、冻胚鲜胚的混搭移植、囊胚移植前胚胎培养液或HCG的提前宫腔注射，移植后HCG应用、移植前后生长激素的应用等等。　　反复胚胎移植失败的患者还会自行到生殖免疫相关门诊就诊，没有就诊的也会通过各种***群获得相应信息，自行用药保胎的已不在少数，所涉及的药物包括阿司匹林、强的松、低分子肝素、二甲双胍、环孢素、粒细胞集落刺激因子、万艾可、脂肪乳、免疫球蛋白等，各种中药中成药的种类更是繁多。一句话概括，胚胎移植前及后续的保胎过程，患者像个药罐子一样，对于她们来说，一辈子从没有用过这么多药的时候。治疗策略主要围绕长内膜、促着床、调免疫、改善宫腔微环境、促进胚胎发育及滋养细胞增殖，目的就一个：让胚胎在宫内存活；但临床中却往往忽视了一个重要的问题，作为母体的高龄女性当前的身体状态是否适合胚胎的生长发育？　　门诊上遇到的情况多是患者马上就要移植了，就诊目的希望能够拿到一个方案促进胚胎的着床，还有一些是移植成功后希望医生用药保胎，生殖免疫相关的医生都会面对这样的问题。确实不少患者通过积极的用药，怀孕并保胎成功，但是对于高领患者尤其是大于40以后的女性同样的治疗效果却差很多，年龄因素导致的卵子胚胎质量问题不能回避，高领女性本身的身体状态也是影响怀孕的重要因素。　　建国前人的寿命平均40岁左右，根本不存在高龄不孕的，高龄不孕变成社会性现象也就是近十几年的事情，尤其是放开二胎之后。从女性生理角度讲，35岁以后怀孕就被称为高龄孕妇，37岁以后卵巢功能下降速度明显加快，40岁以后的女性做试管时医生都会告知成功率较低，这些都反映了一个事实高龄女性已非最佳的受孕年龄。年龄的增长，身体机能必然下降，大多数人在35岁以后会有体力下降的感觉，40岁以后精力开始感觉不如以前。高龄不孕女性的注意力更多的放到了生育方面，并没有好好的关注自己的身体状态，一味地去取卵移植，却往往是欲速则不达的结局。　　衰老是正常的生理过程，人体细胞自身的修复能力会随着年龄增长而减弱，身体的各器官也在逐渐老化。现代医学发发展使人类的寿命显著延长，但人类疾病的种类有增无减，许多年轻人的身体都处于亚健康状态。不良的饮生活习惯，环境污染的问题，社会及工作上的压力等等使疾病呈现年轻化，40左右女性糖脂代谢性异常的情况不在少数，更不用说卵巢功能下降直接引起的妇科内分泌相关症状，因此有些专家会直接了当的告诉高龄女性不适合怀孕。完全拒绝高龄女性的生育需求是残忍的，更是不实际的事情。每个宝宝都是上帝赐予爸爸妈妈的“天使”，尤其自己的宝宝出生后，更深切的感受到孩子对于一个家庭的重要性，也更能理解那么多家庭在求子路上所有付出的意义所在。但高龄女性确实更多的面对不孕、流产、反复胚胎移植失败的问题，除了卵子质量、胚胎染色体的因素外，是否还有其他的原因能？目前临床上还会从免疫角度解释，并延伸出了生殖免疫学科。临床上以风湿免疫相关指标为依据来解释不孕及流产的发生机理，并在胚胎移植前后加用免疫调节药物进行治疗。对于高龄女性来说从免疫角度是否真的能够很好的解释并解决不孕流产和反复胚胎移植失败的问题呢？这是个困惑！免疫治疗手段帮助了高达85%的患者实现了做妈妈的愿望，但在高龄女性治疗中差很多，尤其是42岁以上的女性。　　很多患者确实会检测出各种阳性抗体，但自身身体状态很好，并没有的风湿性疾病的表现，有些炎性因子升高，却没表现出炎症症状，有些检测出凝血指标异常，但从未发生过血栓，临床医生根据检查结果情况会给予免疫性不孕的诊断，令人费解问题是难道这些看似不严重的结果单单就对生育产生了不良的影响？机体自身抗体的形成与物理因素、化学因素、饮食、药物应用、外伤创伤、自身免疫系统对凋亡细胞的清除等很多因素相关，随着年龄增加还会发生累积效应，达到一定的年龄阶段自然会出现一些自身的抗体。20岁的女性做同样的检测可能各项指标都正常范围，而60岁的人群就可能出现风湿抗体呈阳性及一些炎性因子升高。　　人是一个整体，各个系统间协调工作，如神经-内分泌-免疫系统会相互影响，长期高压力状态的人群内分泌没有几个会完全正常，免疫系统也会受影响，抽血检查时会发现淋巴细胞分群紊乱、炎性因子分泌异常的现象，内分泌疾常与免疫系统失调共存，代谢性疾病如高血糖、高血脂等情况也会影响到内分泌和机体的免疫状态。随着年龄的增加，身体组织器官的机能会下降，神经-内分泌-免疫系统之间的调节能力在变弱，当其中任一环出现了问题，会影响整体的工作状态。因此高领女性生殖相关的免疫指标异常也许并不是单纯的免疫问题，从整体的角度去看待和治疗也许更合理。　　免疫异常会引起不孕，内分泌代谢异常、神经精神压力过大则会加剧免疫的异常。精神压力-内分泌代谢异常-免疫紊乱，可互为因果，协同危害生殖功能，既可影响卵子的质量，加速卵巢衰退，也会影响随后的胚胎着床及发育。高龄不孕患者，都承受着巨大的精神压力，多年的助孕治疗中过多药物的应用会影响到机体的机能，年龄因素及卵巢功能下降也会引起内分泌相关异常及代谢性疾病，所有这些都不应被忽视。因此高龄女性助孕治疗治疗时，不应仅仅着眼于遗传、免疫等单个因素，而是从整体的角度考虑问题，在取卵移植前首先应该进行神经内分泌等基础状态的调理。通过合理的饮食运动调理及辅助的药物治疗，把自身的体力、精力、内分泌和代谢情况调节到最佳的状态，再着手解决生育问题，对于高龄女性来说可能比更多的药物应用能起到更好的助孕效果。高龄女性均有不同程度的卵巢功能衰退，身体状态的调理准备也不能太长时间，三个月左右时间即可，无论精子还是卵子的成长周期均约3个月的时间，男方应该和女方同时进行身体状态的准备。　　大于40岁的女性试管婴儿的成功率不超过10%，但采取年轻女性的供卵，可以获得和年轻女子相当的试管成功率，说明高龄因素引起的卵子质量问题明确的降低了高龄女性助孕治疗的成功率。如何能够提高高龄女性的卵子质量，目前还是医学上的难题，但是受孕前在医生指导下通过饮食运动及适当的药物治疗，从神经-内分泌-代谢-免疫角度把身体调整到最佳受孕状态，应该成为高龄女性的助孕治疗前的第一步选择，而不应急于把自己陷入了取卵-移植-失败的沮丧的循环。胚胎质量好是真的好吗，为什么会移植失败？胚胎质量好是真的好吗，为什么会移植失败？菠菜老师教百家号试管婴儿助孕技术日益成熟，为数以万计的不孕不育家庭带来福音。成功率已经超过50%甚至更高，但仍有部分患者在经历三次甚至更多次胚胎移植术后依然无法成功。究竟什么原因造成的呢？种子的秘密-胚胎质量好是真的好吗？【泰国试管婴儿专家预约】为什么移植的胚胎不能着床成功，一直是治疗不孕症的医生、生殖医学科学家及不孕相关从业人员极想知道及探讨的问题。胚胎质量是胚胎种植的关键因素，临床上常通过以下方法评价胚胎质量：胚胎形态学评分根据显微镜下看到的胚胎外观来判断。这是目前最广泛使用的胚胎质量评价方法，虽然方便实用，但并不能真正全面反映胚胎的质量和其种植的能力。动态监测胚胎生长Timelapse胚胎培养系统的出现带来新的胚胎质量评价方法。动态观测显微系统可以在胚胎发育过程中持续24小时观察。反复出现形态学评分差的患者也可以通过该技术观察胚胎分裂过程和碎片产生的特征。胚胎染色体异常染色体是遗传物质的携带者，是决定胚胎发育的至关重要的因素。在体外培养的胚胎中，染色体异常的发生率可达30-40%，而这些染色体异常的胚胎从外观看与正常胚胎往往没有区别。因此，很多貌似“质量好”的优质胚胎，其实可能伴有染色体异常。胚胎植入前遗传学筛查(PGS)技术可以筛选染色体正常的胚胎进行移植，但仍然有30%左右的患者移植了PGS筛选的优质胚胎后着床失败。胚胎着床的土壤-子宫宫腔是胚胎着床的环境，犹如种地需要肥沃的土壤，种植的发生也需要合适的子宫内膜。当出现子宫异常，如息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎或者内膜基底层被破坏引起的内膜薄等各种病变时，都可能降低种植的几率。已有明确证据表明通过宫腔镜检查可发现并解决部分反复失败患者的病因并明显提高其种植率。对于宫腔形态正常的反复失败患者也可以通过内膜搔刮的方法，以提高子宫内膜的接受性。胚胎着床时的狂风暴雨-输卵管积水输卵管积水含有各种炎性混合物，会“冲走”“淹死”“毒死”刚刚移植的胚胎，从而大大降低胚胎种植的机会。对于反复失败患者，我们建议先处理好输卵管，结扎或切除，防止积液对着床的影响。种子与土壤的对话-免疫因素如果母体免疫机制异常，怀孕将导致子宫内膜对胚胎的排斥，全身或局部自然杀伤细胞的活性异常升高，可能对胚胎具有毒性作用，阻碍种植。免疫机制异常可通过静脉输注免疫球蛋白或脂肪乳可以进行治疗。此外，主动免疫缺陷可以通过注射丈夫淋巴细胞，诱导自身的主动免疫功能。但是，关于免疫异常各种治疗的有效性还有争议。营养运输障碍-凝血异常胚胎着床依赖具备子宫内膜的血液供应，子宫内膜供血不足，胎盘小血管内血栓形成，都会引起胚胎种植机会下降或流产风险增高。常见的引起凝血异常的疾病有“抗磷脂综合征”和“易栓症”，可通过阿司匹林、皮质激素、低分子肝素等进行预防和治疗。脆弱的保护伞-心理因素已有研究结果显示：心理压力过大的患者较之其他患者，IVF妊娠率明显下降。焦虑、紧张、忧郁等不良精神和心理因素有可能导致内分泌失调，也可激活人体的应激系统，造成子宫肌肉收缩紊乱。因此，放松心情，改善生活方式，适当运动，多和家人交流沟通，寻求心理支持和帮助，对于试管的成功也大有裨益。运用生殖医学技术试管婴儿成功率不断提高，除胚胎染色体异常外，至今最大难题仍是胚胎着床问题，希望能对胚胎着床的问题有所突破，经由对着床过程的了解而得到更高的怀孕率。试管婴儿胚胎着床失败的后怎样治疗？【泰国试管婴儿专家预约】1、改善子宫内膜增加对胚胎的接受性(1) 利用子宫镜检查子宫腔：找出是否有子宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫腔肌瘤或其他异常，加以处理治疗。(2) 对子宫内膜厚度不足的治疗：使用口服低剂量的阿斯匹灵、雌激素来增加子宫的血液循环，使子宫内膜增厚。(3) 刺激子宫内膜可增加胚胎着床机会：子宫内膜轻度刺激促使子宫内膜產生假性蜕膜反应，增加胚胎着床机会。(4) 免疫疗法：免疫疗法含静脉注射免疫球蛋白、合併使用肾上腺皮质类固醇或阿斯匹灵。2、改善植入胚胎，必须重视方法(1)胚胎植入前遗传学诊断/筛查图片(PGD/PGS)；(2) 辅助孵出术；(3) 囊胚期植入；(4) 改善胚胎植入的方法。3、其它可增加试管婴儿着床率的方法(1) 治疗子宫内膜异位症：治疗重症子宫内膜异位症改善胚胎品质，提升胚胎着床率和怀孕率；(2) 输卵管水肿患者执行输卵管切除或结；(3) 慎选适合不孕患者个人体质的诱导排卵方法；(4) 提供试管婴儿助孕病人心理支持增加怀孕机会。总之，优质胚胎移植后着床失败的原因非常复杂，并且个体差异性大，具体到某个患者，医生们需要针对患者的具体情况，分析病因，找出个性化的治疗对策，以改善妊娠结局。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。菠菜老师教百家号最近更新：简介:亲子关系，育儿经验的学习基地作者最新文章相关文章503 Service Temporarily Unavailable
503 Service Temporarily Unavailable本站已经通过实名认证，所有内容由方丛大夫本人发表
试管婴儿 胚胎质量咨询
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问为何移植两枚11/8的鲜胚都不着床
所就诊医院科室：
中山六院 生殖中心
囊胚质量还可以，下次放囊胚，胚胎表面看起来质量好，也不代表就一定能成功，比如运动员第一圈跑很快很好，也不代表他最后就一定能拿第一。
状态：就诊前
明白，谢谢您方教授！那4bb是否算优质囊胚呀？4bc就是一般的对吗？
状态：就诊前
方教授，听说4bc的囊胚成功率大概只有20%左右，是这样吗？那移植两个4bc的囊胚成功率会高一些吗？这种囊胚有移植价值吗？谢谢您
30左右吧。有移植的价值
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者1***购买了大夫网络咨询（29元/3条回复）
状态：就诊前
方教授，您好。您是胚胎学方面的专家，想您帮忙分析一下，我之前在本院取卵16个，一代试管受精7个，移植811鲜胚两个未孕;两个月后移植一个六天的囊胚4bb，移植前有打脂肪乳，移植后也有打克赛，但是仍未孕。做试管前做过四次人授未孕，腹宫腔镜检查无问题，全套免疫检查b细胞略高，封闭抗体阴性。目前只有两个六天的囊胚4bc存在本院，请问您觉得我应该继续移植还是重新促排呢？如果移植两个六天的囊胚4bc成功率有多少呢？听说六天的囊胚发育较慢，质量不太好。麻烦您给出专业的意见！非常感谢您！
有没有做免疫治疗？可以先做完免疫治疗再继续移植。两个4BC大概35%
状态：就诊前
免疫治疗之前黄教授说不用做，所以还未做过。您觉得可以先做免疫治疗后继续移植六天的囊胚吗？先移植如果不成功再促排吗？六天的4bc也有35％的成功率吗？问题较多，麻烦您再给予建议！谢谢您
是的，可以先治疗再移植，如果不成功再复促。有35%的机会。
状态：就诊前
方教授，您好。我有点疑问想请教一下您，我在网上了解了一下主动免疫治疗，发现争议还蛮多的，请问做免疫治疗安全性如何啊？会不会做了之后导致人对病毒的免疫功能下降呢？是不是还有一种免疫治疗是打免疫球蛋白呀？这两种有区别吗？谢谢您
免疫球蛋白很贵，而且缺药。免疫治疗便宜，对于不明原因的可以做。
疾病名称：腹腔镜手术，双侧输卵管结扎&&
希望得到的帮助：微创手术后多长时间后可以做试管婴儿;
外地的人什么时间去好;
在本地医院可以先做一...
病情描述：检查出盆腔肿物，做了腹腔镜微创手术，左侧输卵管积水，已治愈，并做了双侧输卵管结扎，现已经术后一个月了
疾病名称：夫妻双方检查无问题，结婚2年不孕&&
希望得到的帮助：想去贵院检查做试管婴儿，都需要什么材料，检查时间跟女方月经时间有关系么？网上预约...
病情描述：夫妻双方检查都无问题，结婚2年多，不孕。
疾病名称：移植冻胚&&
希望得到的帮助：多久之后可以移植？何时开始吃补佳乐？
病情描述：谭主任好！我取完卵后，做了宫腔镜手术去除处宫腔息肉，并将内膜刮掉一层，请问要等多久之后可以移植？ 术后医生让我每天吃一粒补佳乐，到第12天时开始吃琪宁。我之前听说移植冻胚也需要吃补佳乐...
疾病名称：我想做试管婴儿，需要做什么准备？&&
希望得到的帮助：做试管婴儿的必备前提条件是什么？我第一次去医院都需要带什么证件？
病情描述：想做试管婴儿，结婚后一直未孕，目前没有做具体检查。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
方丛大夫的信息
不孕不育冶疗、辅助生殖技术（人工授精、试管婴儿、胚胎培养）
方丛，女，医学博士，博士生导师，主任医师，生殖中心副主任。1995年获中山医科大学首届七年制硕士学位并在...
生殖中心可通话专家
副主任医师
兰州大学第一医院
生殖医学专科医院
西安交通大学第一附属医院
生殖医学科
副主任医师
上海市第一妇婴保健院
辅助生殖医学科
不孕不育中心
副主任医师
上海市第一妇婴保健院
辅助生殖医学科
副主任医师
副主任医师
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试管婴儿知识介绍
生殖中心好评科室
生殖中心分类问答有人了解nk细胞吗？,试管婴儿,检查项目-播种网
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[试管婴儿]有人了解nk细胞吗？
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今天去查了下免疫相关的检查，发现nk细胞偏高，有姐妹了解这个有什么影响吗？
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| 来自疯狂造人
Nk细胞高怕移植不成功，它相当于身体的卫士，这个血值高怕将来移植了这个Nk把你的宝宝当外来细胞侵入，会杀死胚胎，所以要做治疗，我移植前也是Nk高，每个星期打脂肪乳一瓶，后期改半个月一瓶，移植后一共打了十六瓶免疫球蛋白，移植当天八瓶，然后十四天四瓶，二十一天四瓶，复查Nk，现在全部正常范围内了。
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waywamami 发表于
Nk细胞高怕移植不成功，它相当于身体的卫士，这个血值高怕将来移植了这个Nk把你的宝宝当外来细胞侵入，会杀死胚胎，所以要做治疗，我移植前也是Nk高，每个星期打脂肪乳一瓶，后期改半个月一瓶，移植后一共打了十六瓶免疫球蛋白，移植当天八瓶，然后十四天四瓶，二十一天四瓶，复查Nk，现在全部正常范围内了。我也移植后当天打了8瓶
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七级宝宝, 积分 432, 距离下一级还需 168 积分
waywamami 发表于
Nk细胞高怕移植不成功，它相当于身体的卫士，这个血值高怕将来移植了这个Nk把你的宝宝当外来细胞侵入，会杀 ...
如果是自然受孕的话会不会根本着床不了？ 我检查是26.5是不是太高？&&还有治疗花费是不是很贵啊，网上查打一针就5000
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yuhaoho 发表于
我也移植后当天打了8瓶
打这个是不是很贵啊？如果自然孕，要治疗多久才会恢复正常范围啊？
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wenxuan 发表于
打这个是不是很贵啊？如果自然孕，要治疗多久才会恢复正常范围啊？好像8瓶三千多～我没自然孕，所以不太清楚
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yuhaoho 发表于
好像8瓶三千多～我没自然孕，所以不太清楚
你nk值是多少啊，只是在移植的时候打针，之前不用打吗，楼上的姐妹移植前就开始打针了
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wenxuan 发表于
你nk值是多少啊，只是在移植的时候打针，之前不用打吗，楼上的姐妹移植前就开始打针了 ...
打的是免疫球蛋白还是脂肪乳？
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| 来自iPhone
wenxuan 发表于
你nk值是多少啊，只是在移植的时候打针，之前不用打吗，楼上的姐妹移植前就开始打针了医生没告诉我～移植前没有输～是移植结束后输了8瓶，很小的一瓶：50ml
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| 来自iPhone
wenxuan 发表于
打的是免疫球蛋白还是脂肪乳？免疫球蛋白吧，英文是iv globulin
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| 来自疯狂造人
yuhaoho 发表于
我也移植后当天打了8瓶你之前是因為什麼原因才查這nk的？是生化還是不着床？
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| 来自iPhone
twinniebady 发表于
你之前是因為什麼原因才查這nk的？是生化還是不着床？医生根本没告诉我查了这一项～我都稀里糊涂的～
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| 来自疯狂造人
那你做移植前就查到nk偏高嗎？現在好孕沒有？在那醫院治療？
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twinniebady 发表于
你之前是因為什麼原因才查這nk的？是生化還是不着床？
医生看我的基本条件都不错，但一直怀不上所以让我查下是否免疫的问题。还有，我有好几次在着床期都肚子痛，不知道是否着床失败了？
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七级宝宝, 积分 432, 距离下一级还需 168 积分
twinniebady 发表于
那你做移植前就查到nk偏高嗎？現在好孕沒有？在那醫院治療？
不着床有什么反应吗
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| 来自疯狂造人
wenxuan 发表于
如果是自然受孕的话会不会根本着床不了？ 我检查是26.5是不是太高？&&还有治疗花费是不是很贵啊，网上查打一针就5000自然怀孕我也不清楚，因为我是试管的。
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八级宝宝, 积分 775, 距离下一级还需 25 积分
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yuhaoho 发表于
我也移植后当天打了8瓶在哪里试管的？
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waywamami 发表于
在哪里试管的？韩国
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| 来自疯狂造人
yuhaoho 发表于
韩国哇，你嫁了个欧巴？呵呵，韩国成功率高吗？
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| 来自iPhone
waywamami 发表于
哇，你嫁了个欧巴？呵呵，韩国成功率高吗？没觉得高～至少在我身上没体现出来
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