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截瘫患者应怎样预防褥疮?
来源：寻医问药社区
发布者：来历
患者应怎样预防褥疮?截瘫病人由于皮肤感觉障碍，体位不能随意变动，骨突起部位皮肤、皮下组织受压很易发生皮肤坏死形成褥疮。因此做好截瘫患者褥疮的预防具有重要意义。下面就有专家给大家介绍截瘫患者应怎样预防褥疮。
截瘫患者应怎样预防褥疮：
一、受伤后骨突部即要用软垫(海绵垫、气圈)保护，也可使用气垫床、电动床或水垫等。
二、早期需定时翻身，通常每2小时翻身1次，翻身时要保护受伤局部，保持脊柱中立位翻转，防止脊柱扭曲，而造成新损伤，翻身后尾骶部，大粗隆及骨突部位均应用软枕或海棉块衬垫，保持关节功能位。
三、病人的床单要清洁、平整、干燥、无渣屑，任何褶皱均将增加局部压力。
四、晨晚间护理时可用温水擦洗病人肢体，用酒精、滑石粉对骨突部位皮肤进行按摸，对痉挛性截瘫病人，为了避免肢体相互摩擦，可用棉枕或海绵枕隔开。
截瘫患者应怎样预防褥疮?以上就是对截瘫患者褥疮的预防的有关讲解，相信大家对截瘫患者褥疮的预防都有了一定了解了。
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褥疮是截瘫病人的常见并发症护理时预防褥疮很重要
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截瘫病人由于存在肢体功能和感觉功能障碍,站立对他们而言是一种奢望,他们大部分时间都只能轮椅、卧床度过,褥疮对他们并不陌生。
宁波市康复医院骨、关节与脊髓损伤康复科杨学民主任说:“褥疮是截瘫病人的常见并发症之一,并且容易引起感染,会给病人带来痛苦,甚至危及生命。所以预防褥疮是截瘫残疾人护理的重要功课之一”。
王伟华 贺艳/文
据上海市黄浦区残联的抽样统计,有80%的截瘫病人或轻或重发生过褥疮.其中40%的病人反复发生过褥疮;10%的病人虽经积极治疗,至目前仍未治愈,其中病程长达10年以上的病人有20%,病程最长达到25年。
杨主任说:“褥疮产生的最根本原因是机体组织长期或过度受压,引起局部缺血性坏死,形成溃疡。褥疮发生的另一重要原因是局部存在感觉障碍、潮湿及营养不良”。
研究提示.当组织承受的压力相当于终末毛细血管动脉压力2倍,并且压力持续在l一2小时后就会产生局部缺血,压迫超过2小时以上,就可产生不可逆的组织损伤。任何原因所致的组织长时期受压,或短时间强压力损害,均会造成组织坏死，从而发生褥疮。
杨主任提醒说:“截瘫病人褥疮好发于肩胛、骶骨、股骨大转子、坐骨结节足跟等部位。褥疮病程发展很快,有的病人刚发生褥疮时只有5分钱硬币大小,一旦处理不当,仅几个月时间就可发展为碗口大小的重症褥疮”。
“另外,褥疮还有容易复发和难以治愈等特点。久治不愈的褥疮还会并发骨髓炎、败血症和低蛋白血症。这些并发症发生后不仅使治疗更加困难,甚至会危及生命。因此做好截瘫病人护理,预防褥疮非常重要”。
褥疮预防还须因人因病而异
通常,病人脊髓损伤后,在急性期即可引发褥疮。杨主任建议,在伤势许可的情况下,手术后第一天就可以进行上肢运动和躯体被动运动训练。在恢复期,可指导病人进行挺胸、伸背,抬头等背肌的练习。
截瘫病人有高位截瘫(四肢瘫)和低位截瘫之分,他们所患的褥疮也各有特点而有所不同。
长期卧床的高位截瘫病人,肩胛部、脊柱部位、骶部、股骨大粗隆等处容易引发褥疮,主要是因为不能自主移动和翻身所导致。所以在护理的时候,为病人擦洗可频繁一些,定期翻身,选用合适的防褥疮床垫等。
低位截瘫病人,大多数的时间都是坐着的,因此坐骨结节等处受力集中,容易发生褥疮。所以,对这一类病人来说,选择一个合适的防褥疮坐垫十分必要,如气浮式防褥疮坐垫或凝胶防褥疮坐垫等。
另外,杨主任建议,截瘫病人可适当多摄入高蛋白、高维生素和富含纤维素的食物,对预防褥疮有好处。
本文来源：现代金报
责任编辑：王晓易_NE0011
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截瘫病人如何预防褥疮？
健康咨询描述：
我母亲患有脑血栓，腿脚不灵活，前段时间摔倒，又将大腿胯骨摔得骨折无法修复，造成下半身失去知觉，只能卧床，大小便也得伺候。最近发现她腿上一些位置皮肤有些许溃烂。
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&&&&&&褥疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍或局部磨擦,使皮肤和皮下组织缺血,坏死,溃烂.常发生在长期卧床病人的骨突部位,如臂部,髂部,骶尾部,耳廓,枕骨结节,肩胛部及足跟等处.家庭防护方法有： &&&&&&一,避免局部长期受压：应鼓励和协助卧床病人经常更换体位,一般每2~3小时翻身一次,最长不超过4小时,必要时每小时翻身.在易受压部位,应垫气圈,海绵垫或软枕等. &&&&&&二,定期检查,按摩受压部位.每日早晚用温水擦浴或按摩一次.若发现受压部位皮肤发红,翻身后用红花酒精（红花15克加75％ 酒精 500毫升浸泡一周）倾倒于手掌中少许,用手掌的大鱼际部位向心性进行按摩局部皮肤10~15分钟.也可以仅用70％酒精或白酒,痱子粉按摩.对酒精过敏者,用热毛巾敷后涂润滑剂按摩.&&&&&&三,保持病人衣服,床单被褥清洁,柔软平整,干燥.大小便后应及时冲洗并擦干,可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦,夏天需慎用. &&&&&&四,增加病人营养,给予高蛋白,高维生素,易消化的食物. &&&&&&五,有水泡时,在无菌操作下,刺破水泡或抽吸泡内液体,外涂紫药水,敷上消毒纱布. &&&&&&六,破溃面较大,可用0.2％高锰酸钾溶液冲洗,剪掉坏死组织.保持创面干燥,促进局部血液循环,一般用50~100瓦灯泡烤,距离一尺左右,每次烤20分钟左右,每日1~2次.还可在破溃处涂一层食用白糖,用消毒纱布包敷,能增加局部营养,促进伤口愈合.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，从你描述的这个情况来看，主要是褥疮的情况，是由于长期不翻身导致的，&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你的这个情况，平时应该注意给病人勤翻身勤活动，或者是会长褥疮垫，可以防止褥疮发生，
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&&&&&&瘫痪病人患有褥疮注意事项：&&&&&&I期褥疮：用红花乙醇按摩局部皮肤，每天2次。应用气垫架空淤血部位，避免局部再受压，指导病人在床上进行肢体锻炼。&&&&&&Ⅱ期褥疮；用红汞涂擦破溃处，以收敛皮肤，促进局部皮肤愈合。或用鸡蛋膜覆盖破溃处。有水泡者用无菌针筒抽吸水泡内液体，消毒针眼处并用无菌纱布覆盖。&&&&&&Ⅲ、Ⅳ期褥疮：应伤口换药。选择合适的敷料盖住伤口，在伤口处直接加压。以免病人出血不止（肝癌病人凝血功能差）。每日用油性抗生素伤口换药，并观察伤口愈合情况，如一星期内无好转可作伤口细菌培养，以寻找敏感抗生素。&&&&&&以上是对“截瘫病人如何预防褥疮？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&褥疮（又称压疮，压力性溃疡）是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。可以用有活血化瘀、消肿止痛、收敛防腐生肌等功效的药物外涂，平时要每1～2小时定时对病人进行翻身，按摩受压皮肤，定期为病人清洁皮肤，效果较好。　病人的床单要清洁、平整、干燥、无渣屑，任何褶皱均将增加局部压力。晨晚间护理时可用温水擦洗病人肢体，用酒精、滑石粉对骨突部位皮肤进行按摸，对痉挛性截瘫病人，为了避免肢体相互摩擦，可用棉枕或海绵枕隔开。
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&&&&&&褥疮是截瘫患者最常见的并发症之一，也是造成患者死亡的一个重要原因。因患者的损伤平面以下失去知觉，血液循环发生障碍，在支持体重较重及软组织较少的部位，如骨突出处极易发生褥疮，一旦发生很难治疗。发生褥疮，应积极治疗 根据褥疮深浅的不同程度，对症处理。对局部红肿皮肤尚未破溃者，可用红外线治疗，每日2次，30min/次，以促进局部血液循环，但应注意勿发生烫伤。如皮肤已破溃者，应在无菌条件下按时换药。疮面分泌物多时，每日换药1次，以利疮面愈合。另外根据情况可以用紫草油纱布或中药膏敷于疮面，并注意局部受压情况。
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&&&&&&褥疮多因久病卧床，气血运行失畅，肌肤失养，每因摩擦皮破，染毒而成.病因是气血两虚或气滞血瘀引起局部微血管坏死，引发蕴毒腐烂.此病以平常扶理最重要，以勤为主，热敷，按摩，变换体位.可以采取“一平、二翻身、三清洁、四按摩、五撑起”的方法来预防。&&&&&&一平：经常保持患者床铺平整、干燥、无皱帮。&&&&&&二翻身：每二小时翻身一次，防止局部受压，发生褥疮。&&&&&&三清洁：经常用温水抹洗患处皮肤。&&&&&&四按摩：经常给患者按摩受压部位皮肤。&&&&&&五撑起：坐轮椅时每隔20—30分钟用手臂力撑起身体一次，使臀部离开坐垫，每次坚持5－10秒或更长时间。
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如何处理伤口,渗出液才能减少或不渗
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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褥疮多在截瘫数日内发生，褥疮的发生除与局部及全身很多因素有关外，重要的是与神经损伤程度成正比，截瘫越重者的褥疮发生率就越高，也会非常严重。褥疮的最好治疗方法是预防，早期的预防工作应特别重视，褥垫要软，每2-3小时要翻身一次，并且要保持，清洁，翻身前后要对骨骼突起的皮肤进行轻柔的，涂擦酒精或红花酒精更好。而治疗截瘫的最佳疗法是神经修复技术，希望我的回答可以给您带来帮助。
医师/住院医师
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帮助网友：58698收到了：
男,34岁,截瘫并发褥疮.建议隔三,四个小时要给病人更换,每天定时给患处擦洗,擦洗毛巾要保持清洁,开水烫洗,待开水凉到温水时可擦洗,建议在以溃烂伤口处敷上云南白药,再以无菌纱布覆盖,每天更换,如溃烂严重建议请外科对患处坏死组织清创修复.
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