临床上梅毒患者的护理诊断及护理措施有哪些？
全部答案（共1个回答）
检查等。实验室检查项目标准：
　　1、暗视野显微镜检查梅毒螺旋体
　　2、梅毒血清学试验：非梅毒螺...
梅毒诊断可依据一：. 流行病史
　　1.1、接触史
　　性接触史、婚姻史、妊娠史、生育史告示梅毒感染史，某些间接接触史、输注血液史。
　　1.2、体格
　　梅毒诊断患者应作全面体格检查，注意全身皮肤、粘膜、骨骼、口腔、外阴、肛门及表浅淋巴结等部位，必要时进行心脏血管系统及其他系统检查及妇科检查等。实验室检查项目标准：
　　1、暗视野显微镜检查梅毒螺旋体
　　2、梅毒血清学试验：非梅毒螺旋体抗原结合试验，如VDRL、RPR、USR试验等，为筛查试验。梅毒螺旋体抗原结合试验，如TPHA、FTA-ABS试验等，为证实试验。
　　3、组织病理检查。
　　梅毒诊断可依据二： 临床表现
　　对于梅毒的诊断单凭临床表现不能对本病作确诊, 应及时做血清学检测并临床上注意同其它溃疡性STD的病损和淋巴结炎相鉴别。
　　梅毒分期诊断标准如下：
　　1、一期梅毒
　　梅毒病史：有感染史，潜伏期一般为2～3周
　　梅毒诊断临床表现为：
　　a.、典型硬下疳：一般单发，1～2cm大小，圆形或椭圆形，稍高出皮面，呈肉红色的糜烂面或潜在性溃疡。创面清洁，分泌物少，周边及基底浸润明显具软骨样硬度，无痛。多发生于外生殖器，也可见于肛门、宫颈、口唇、乳房等部位。
　　、腹股沟或患部近卫淋巴结可肿大，常为数个，大小不等，质硬，不粘连，不破溃，无痛。
　　一期梅毒实验室检查：
　　a.暗视野显微镜检查：皮肤粘膜损害或淋巴结穿刺液可见梅毒螺旋体。
　　.梅毒血清学试验：梅毒血清学试验阳性。如感染不足2～3周，非梅毒螺旋体抗原试验，可为阴性。应于感染4周后复查。
　　2、二期梅毒：
　　梅毒病史：有感染史，可有一期梅毒史，病期2年以内。
　　二期梅毒诊断临床表现为
　　a、皮疹为多形态，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮疹及脓疱等，常泛发对称;掌、跖易见暗红斑及脱屑性斑丘疹;外阴及肛周皮疹多为湿丘疹及扁平湿疣等，不痛但瘙痒。头部可出现虫蛀样脱发。二期复发梅毒，皮损局限，数目较少，尚可见环形皮疹。
　　、口腔可发生粘膜斑，尚可出现眼损害、骨损害、内脏及神经系统损害等。
　　C、全身可出现轻微不适及浅表淋巴结肿大。
　　梅毒诊断实验室检查：
　　a.暗视野显微镜检查：二期皮疹尤其扁平湿疣、湿丘疹及粘膜斑，易查见梅毒螺旋体。
　　.梅毒血清学试验(非梅毒螺旋体抗原试验及梅毒螺旋体抗原试验)为强阳性。
　　3 、三期梅毒(晚期梅毒)
　　病史：有感染史，可有一期或二期梅毒史。病期2年以上。
　　三期梅毒诊断临床表现：常见结节性皮疹、近关节结节及皮肤、粘膜、骨骼树胶肿等。心脏血管系统受累以单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤多见，中枢神经系统病变以梅毒性脑膜炎、脊髓痨和麻痹性痴呆多见。
　　三、梅毒诊断实验室检查
　　a.梅毒血清学试验：非梅毒螺旋体抗原试验大多阳性，亦可阴性，梅毒螺旋体抗原试验为阳性。
　　.组织病理检查：有三期梅毒的组织病理变化。
　　c.脑脊液检查：神经梅毒：淋巴细胞≥10?106L，
　　3， 硬下疳同固定性药疹的鉴别: 固定性药疹多有服用磺胺类等药物史,既往可能有生殖器部位局限性溃疡史。局限性溃疡边界欠清,附近组织水肿,有渗出,痒,停药及抗过敏可速愈。
　　4，硬下疳同生殖器疱疹并发局部感染相鉴别: 生殖器疱疹的基本临床过程是局部出现红斑,伴感觉异常,继之形成水疱,数天后破溃, 并发细菌感染者溃疡有脓性分泌物,多有既往发病史等。
　　5，梅毒皮损同其他疾病皮损鉴别: 梅毒的各型皮疹,应注意同玫瑰糠疹、多形性红斑、花斑癣、银屑病、体癣等鉴别。梅毒的粘膜斑应同溃疡性口腔溃疡鉴别。梅毒扁平湿疣应同尖锐湿疣鉴别。
梅毒患者的护理措施
梅毒是一种危害性很大的性传播疾病，一但发展成三期梅毒，不仅对全身器官造成危害，还可能会危及生命。梅毒患者的日常护理特别重要，因为有些患者的治疗总是反反复复，久治不愈，很多是在日常生活中没有做好护理工作才导致的久治不愈。
　　1、禁止发生性行为
　　性行为是在梅毒治疗的期间一定要禁止的，因为梅毒主要通过不洁性行为的方式进行传播，如果在治疗期间进行性行为，不仅会对治疗效果造成影响，还会有感染他人或者再次感染梅毒的可能。
　　2、避免不良生活习惯
　　这是梅毒患者的日常护理很重要的一点。梅毒患者在日常生活中一定要养成良好的生活习惯，平时要多饮水，多吃用新鲜的蔬菜水果，加大维生素C的摄入，适量进行运动，提高身体的抵抗力。但同时也要避免过度劳累和熬夜，防止机体抵抗力的下降。
　　3、坚持用药，不私自停药或减药
　　有很多患者因为自行的停药或减药，从而造成了梅毒久治不愈的情况。当专家提醒，当患者的梅毒症状逐步消失后，便擅自减药或停药，会对梅毒的康复造成很大阻碍。所以，如果病情出现好转，要及时到医院进行复检，听从医嘱进行用药。
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梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病。可以侵犯皮肤、粘膜及其他多种组织器官，可有多种多样的临床表现，病程中有时呈无症状的潜伏状态。病原体可以通过胎盘...
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相关问答：123456789101112131415当梅毒遭遇精神病 怎么办？
核心提示：杜芳家住德惠市农村，母亲说，女儿原来是个好姑娘，特别能干活。她20多岁时，遇到坏人劫道吓着了，从那以后就有了“特性儿”，每天不是不愿意说话，就是看什么都不顺眼，什么活儿都不干，经常一个人发呆。“我后来琢磨，估计那次遇到坏人她就不正常了。”母亲说。
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　　医院立即将杜芳隔离，并联系医院为她救治。
　　由于杜芳患有精神疾病，多家医院拒绝为她治疗。这下可难住了专家，“我们能为她治精神疾病，可是无法医治性病，这可咋办好啊?”
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　　精神病+梅毒处理攻略
　　密切关注，防止意外
　　梅毒外阴部硬结，部分溃疡、皮疹、瘙痒、阴道分泌物增多、腹股沟淋巴结肿大、白斑等。且患有精神病，有的患者表现失眠、兴奋、乱语、易激惹、无故骂人、打人，毁物，称有人害他，有的患者表现呆滞、少语、思维贫乏、记忆力、理解力差，生活不能自理，故患者在工作人员的视野内，密切观察患者言行举止，防止意外发生。
　　实行保护性医疗
　　梅毒患者如果有儿媳、女婿、孙子等，梅毒一旦确诊，恐怕被家人、亲戚及朋友知晓，担心自己会受到社会道德舆论的谴责及社会的歧视，担心夫妻、家庭会因此破裂，迫切希望工作人员对他们有一个保密的治疗环境，针对患者心理，我们严守患者隐私，询问病史时尽量采取单独交谈方式，要耐心说服患者的配偶及子女，以便共同了解患者特殊的心理变化，以爱心、关心、同情心，帮助他们克服不良心理，与恶习决裂，达到彻底治疗，控制再传染的目的。
　　心理护理
　　消除患者的顾虑。由于梅毒是一种慢性全身性传染病。主要是通过性传播及血液性传播的传染性疾病，日常生活接触均可传染，性传染病中位于第2位，同时又容易复发，治疗时间和康复时间较长。所以，在精神病治愈或自知力恢复后，又确诊为梅毒，患者表现为抑郁、焦虑、怕歧视，怕失去家庭和睦，怕家人冷淡，害怕被指责，被抛弃，易产生孤独感和无助感，其精神压力极大，对治疗缺乏信心，因此，我们尊重患者人格，以诚恳的态度与他们交谈，建立真挚的护患关系。以爱心、关心、同情心去感动患者。
　　消毒隔离
　　梅毒传染途径中性接触占95%，主要通过性交时皮肤粘膜破损处传染。早期梅毒最具有传染性，日常生活接触如接触被污染的衣物、食具、浴具、便器等都可传染，还可以通过血液、接吻、哺乳，医源性传染。我们应采取以下消毒隔离措施：
　　1）将患者安置于隔离病房（独处一室），不能与其他病人接触。
　　2）血压计、听诊器、体温计固定使用，治疗使用一次性用具。
　　3）患者生活用品、剃刀、茶杯、食具不得相互借用。
　　4）患者用过的餐具、衣物被服等用物经0.2%有效氯消毒液浸泡1h后再清洗，煮沸100℃后阳光下晒干。患者的呕吐物、排泄物以及厕所、便器使用后用0.2%有效氯消毒液浸泡1h后再处理。病室地面、桌面用0。1%有效氯消毒液湿拖地2次/天。
　　5）病人用过的针头、注射器、输液帖等医疗垃圾要进行焚烧。护士在接触病人衣物、用具后要用肥皂洗手。处理病人各类伤口时要带手套操作，给病人治疗完毕后要清洁消毒双手，防止交叉感染。
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（实习编辑：陈占利）
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哪些人需要接受艾滋病和梅毒检测？(图)
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　　王千秋 中国医学科学院皮肤病医院（研究所）、中国疾病预防控制中心性病控制中心临床防治室主任，研究员，教授，医学博士，博士生导师。兼任中国医师协会皮肤科医师分会常委、性病亚专业委员会副主任委员。系国家卫生行业标准《梅毒诊断标准》和《尖锐湿疣诊断标准》的起草负责人。门诊时间：周二全天和周三上午。
　　去医院看病，如果医生问到就诊者有危险的性行为，或者有泌尿生殖道症状，医生往往建议其做艾滋病和梅毒的检测。对此有的人不理解：“我又不会得艾滋病，为什么要查？”“医院是不是乱检查，乱收费？”这些疑虑看似有道理，其实不然。
　　中国医学科学院皮肤病医院（研究所）、中国疾病预防控制中心性病控制中心临床防治室主任王千秋说，对于在医疗活动中针对符合一定条件的就诊者提供艾滋病和梅毒的检测，我们称之为“筛查”。筛查是预防艾滋病性病的一项重要策略，为世界卫生组织和我国所倡导。它的目的是早期发现感染者，及早得到诊断和治疗，达到治愈感染者、消除传染源、阻断进一步传染的目的。
　　为什么要做检测
　　王千秋说，这是基于三个考虑。一是我国艾滋病流行虽总体呈低流行态势，但部分地区疫情严重；传播途径以性传播为主。而梅毒的流行更是呈持续增长的势头。艾滋病是一种严重威胁健康、甚至致死的传染病，而梅毒也可以导致内脏损害、身体残疾、传染胎儿引起先天感染，发展到神经梅毒和心血管梅毒也有致死的危险性。因此，对于有危险的性行为的人来说，接受专业人员的咨询和血液筛查是十分必要的。二是这两种传染病在起病初期是没有症状的，需要进行检测才能早期发现、早期诊断。三是艾滋病和梅毒的传染途径相同，都可以通过性接触传播；某些人还有可能同时感染这两种病。因此，采集一份血，同时检测艾滋病和梅毒，是较为合理的选择和“搭配”。
　　哪些人需要接受检测
　　艾滋病和梅毒的筛查是有一定条件的。总体来说，具有下列行为或表现的人应该接受筛查：
　　一是已经诊断为某种性病的病人，比如，尖锐湿疣、生殖器疱疹、淋病、生殖道沙眼衣原体感染等。已经诊断为梅毒的病人应该接受艾滋病检测。此外这些病人的性伴侣也应该接受检测。
　　二是具有性病可疑症状但是尚未确诊者。这些症状包括尿道症状（尿痛、尿频、尿急、尿道分泌物），阴道症状（白带异常、阴道异常出血），生殖器或肛门周围的溃疡、糜烂、水疱、丘疹、斑块等。
　　三是有危险的性行为史者，比如有非婚性行为，多个性伴，近期有新的性伴，有男男同性性接触，有卖淫、嫖娼行为的，有吸毒行为的。
　　四，其他如医疗机构根据相关规定会对住院、手术及接受器械侵入性操作的病人进行检测。孕产妇也应该接受艾滋病梅毒检测以保障下一代的健康。鼓励自愿婚前体检人员进行检测。行业体检人员及献血员的艾滋病梅毒检测按相关规定执行。
　　哪里可提供检测服务
　　大多数医疗机构均可以提供艾滋病梅毒检测服务。一些检测机构具有不同的特点，服务的方式也有所差别，但均可提供保密、准确可靠的检测服务。
　　一是艾滋病自愿咨询检测门诊，即VCT门诊。这些门诊设立在各级疾病预防控制机构中，也有部分设立在医院中。门诊配备有专职的咨询检测工作人员，可在充分咨询、健康教育的基础上，为就诊者提供艾滋病梅毒检测，还可以提供检测后的咨询。 二是医院的皮肤性病科或性病门诊，此外医院的其他科室如泌尿科、男科、妇产科、生殖医学科、住院部、外科、体检中心等也可提供检测服务。三是其他机构，如血液中心（针对献血员）、疾病预防控制中心（针对行业体检者）、婚前医学检查机构（针对自愿婚前体检者）等。
　　检测时要注意什么
　　王千秋说，作为受检者，应该注意的是，一，要向医生提供较为详尽的病史，特别是危险的性行为，不要因为不好意思而隐瞒。只有这样，医生才能正确判断感染的危险性，有助于分析检测结果及作出诊断和处理的决断。二、注意检测的“窗口期”问题，也就是从病原体进入人体到血液中产生足够量的、能用检测方法查出抗体之间的这段时期。而梅毒虽无“窗口期”说法，但从感染到可检测到抗体也需要3-4周甚至更长时间。因此，在有高危的性行为后接受检测，结果虽为阴性但未渡过“窗口期”，仍不可掉以轻心，需要继续随访直到确认已渡过“窗口期”。三、艾滋病和梅毒检测结果的意义随受检者不同的情况而有差别，因此结果的解释和分析要听从医生的专业建议。
本文来源：新华报业网-新华日报
责任编辑：王晓易_NE0011
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