脑白质病变可能的病因是什么？
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擅长：三叉神经痛、头痛等神经科疾病
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职称：三级营养师
专长：高血压、糖尿病、脑梗后遗症
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病情分析：您好，脑白质病变是由多种毒性因素引起的脑白质病：颅脑照射；药物治疗，如某些抗肿瘤药、抗生素及免疫制剂；滥用药物，如甲苯、乙醇、海洛因等；还有环境毒素等。在这些因素中，颅脑照射和抗肿瘤化疗是中毒性脑白质病非常确定的病因。随着肿瘤患者放、化疗的广泛应用，出现医源性脑白质损害的肿瘤患者越来越多。为了更好地认识这一病症，笔者就肿瘤放、化疗引起中毒性脑白质病的临床及其研究进行综述。
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指导意见：这种情况是可以用点中药进行对症的治疗看看的　　另外就是这种情况还应注意增加营养适当的进行锻炼身体看看的　
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专长：脑出血,脑积水,脑瘤
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指导意见：脑白质对各种有害刺激的典型反应是脱髓鞘变化,它可以是神经系统疾病如感染、中毒、退行性变、外伤后、梗塞缺乏等的继发表现。建议当地正规医院进一步检查对症治疗。祝您健康
指导意见：您好，脑白质中的中枢神经细胞的髓鞘损害，则会引起脑白质病。治疗一般是根据发病的原因进行对症治疗。
职称：医生会员
专长：蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗...
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指导意见：你好，基本以中枢神经细胞的髓鞘损害为主要特征，病变累及专门发挥高级大脑功能的白质束。结合脑ＣＴ检查。
职称：医师
专长：子宫肌瘤,不孕症,月经不调
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指导意见：脑白质病变是由多种毒性因素引起的脑白质病：颅脑照射；药物治疗，如某些抗肿瘤药、抗生素及免疫制剂；滥用药物，如甲苯、乙醇、海洛因等；还有环境毒素等。在这些因素中，颅脑照射和抗肿瘤化疗是中毒性脑白质病非常确定的病因。随着肿瘤患者放、化疗的广泛应用，出现医源性脑白质损害的肿瘤患者越来越多。为了更好地认识这一病症，笔者就肿瘤放、化疗引起中毒性脑白质病的临床及其研究进行综述。
问脑白质病变怎么治疗
职称：医师
专长：心脑血管病、高血压、糖尿病等内科疾病
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你好，这种情况与脑白质脱髓鞘有关系的，是脑部退行性病变，可以点滴促进神经细胞代谢的药物治疗的，必要时，可以去医院检查一下，排除一下脑梗塞的可能，
问脑白质病变能治疗吗？
职称：医师
专长：外科、心胸外科
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您好！根据您的描述及临床资料分析，考虑这个情况较难治疗
问脑白质病变哪里治疗效果最好？请问医生，脑白质病变有...
职称：医生会员
专长：内外科常见病
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病情分析： 你好，脑白质病是一种大脑的结构性改变，以中枢神经细胞的髓鞘损害为主要特征，病变累及专门发挥高级大脑功能的白质束。其临床表现从注意力不集中、健忘和个性改变，到痴呆、昏迷，甚至死亡。意见建议：建议，诊断主要是磁共振。治疗采用大量糖皮质类固醇，抗凝治疗。也可采用放疗、化疗。增强机体免疫功能，提高肌体抗病能力。营养神经，扩张微循环使受损神经得到充分的血供，采用神经再生之药兴奋神经,激活麻痹和休克的神经使受损神经得到再生修复达到早日康复。
问什么叫脑白质病变
职称：初级康复治疗师
专长：临床常见疾病，康复治疗
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你好。脑白质病是一种大脑的结构性改变，以中枢神经细胞的髓鞘损害为主要特征，病变累及专门发挥高级大脑功能的白质束。其临床表现从注意力不集中、健忘和个性改变，到痴呆、昏迷，甚至死亡。
问有什么药物可治疗脑白质病变
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析：您好,目前没有什么太好的方法来治疗的,建议一方面使用营养脑细胞的药物,另一方面可以靠针灸等中医疗法来治疗
意见建议：
问脑白质病变日常要多吃些什么？
职称：医生会员
专长：内科、消化内科
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指导意见：你好，这个可以适当食用一些含蛋白质丰富的食物就可以的，另外主要是要用药物进行治疗。
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评价成功！颅脑损伤后面瘫了，怎么回事？
讲一讲颅脑损伤后面神经损伤那些事……
作者｜胡永珍
来源｜神经外科医生胡永珍
面神经损伤的主要临床表现可以分为额、眶周、面中和口周 4个区域局部的症状，也可表现为同侧全部颜面肌肉瘫痪。额肌麻痹可致不能皱眉，眉毛较健侧低，眼裂变大，额纹变浅或消失。眼轮匝肌麻痹时可引起眼睑闭合无力，当用力闭眼时眼球向外上方转动，巩膜暴露。颊肌瘫痪时引起闭嘴时口角下垂，鼓腮漏气，鼻唇沟变浅，不能吹口哨，吃饭时食物存于颊部与牙龈之间。
面神经损伤引起面神经麻癖又称面神经瘫痪（简称面瘫），面瘫恢复期可出现患侧的连带运动或过度运动。根据面神经受损的程度，可分为完全性面瘫和不完全性面瘫；根据损伤后的可恢复情况分为暂时性面瘫和永久性面瘫；根据其病程分为早期面瘫和晚期面瘫。不同类型的面瘫临床表现在部位和程度上相应不同。
颅脑损伤中出现颅底骨折并不少见。颅中窝底骨折多以岩尖部骨折为主，占全部颅骨骨折的 15%～48%。在颅脑损伤中，大约 3% 伴有面神经损伤，在伤后有外耳道流血或脑脊液漏的患者中，约有 1/5 可出现不同程度的面瘫。根据患者头颅外伤史，结合临床表现包括周围型面瘫、听力损失、鼓膜损伤或鼓室积血，有时伴脑脊液耳漏等即可以做出初步诊断。不同程度的外伤性面瘫应首先通过定性诊断确定是完全性面瘫还是不完全性面瘫，临床上常用的分级方法是 House-Brackmann分级法，作为判断面瘫预后恢复情况的主要指标，它分为 6级。
面神经临床特点与受伤机制：面神经属混合性神经，其运动纤维经内耳孔进入颞骨岩部，走行于面神经管中，自茎乳孔出颅，进入腮腺实质内，并分成颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支，分别支配面部的表情肌、颊肌、头皮和外耳的肌肉，颈阔肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌以及镫骨肌。感觉根支配舌前 2/3 味蕾，颌下腺及舌下腺。
当颅中窝颞骨岩部或乳突部骨折，尤其是与岩锥长轴平行的纵形骨折，易导致面神经受压、牵拉、撕裂，甚至骨块刺伤等，使面神经干受损出现早发或迟发型面神经麻痹，表现：伤侧额纹消失，闭目困难，鼻唇沟变浅，说话时口角歪向健侧，鼓腮或吹哨时漏气，角膜反射消失等，如果面神经损伤在鼓索神经近端，则出现同侧舌前 2/3 味觉丧失。
磁共振成像（MRI）和高分辨率CT（HRCT）是评价面神经病变的首选检查方法。当病变累及脑干部、脑池段及腮腺段时，MRI检查为首选；当病变位于颞骨时，HRCT为首选 。 MRI检查可显示面神经损伤的情况，如水肿、血肿、断裂等。HRCT薄层采集和多平面重组可清晰显示骨折线的存在以及骨折线与面神经管的关系。
面神经损害的定位诊断主要有三种，仅在面神经完全麻痹时方有效，泪液分泌试验正常人两侧差别不超过 30%，如果相差一倍提示膝状神经节以上的面神经受损。味觉仪可检测味觉阈值，患侧较健侧高于50%者为异常，味觉消失表示面神经损伤在鼓索分支水平或以下。
面神经电生理检测是评价面神经功能的一种客观指标，经肌肉神经电兴奋测定是较早应用于面神经领域的一项技术，先后出现了神经兴奋性实验、最大刺激实验、F波、强度-时值曲线及时值测定、面神经电图或诱发肌电图、肌电图以及运动潜伏时和运动传导潜速率测定等方法，但目前在选择手术适应证上对定量指标仍存在争议，只有将电实验的结果与其他临床表现联系起来考虑才能做出正确判断。
创伤性面神经损伤的治疗，主要有手术和非手术治疗。面神经损伤的非手术治疗主要以药物治疗和物理治疗为主，我国更多应用中草药制剂和针灸治疗，但其疗效评价缺乏更深入系统研究。激素类药物经研究证明可以减少渗出及水肿，有利于神经恢复。
神经营养药物可给予维生素B1和维生素B12等。断裂轴突的再生与修复能力对预后起决定作用，神经的损伤和再生是一个十分复杂的过程，需要局部微环境许多因素的协调作用，多种细胞因子参与其中。神经生长因子已广泛应用于临床，可以全身用药，也可以神经损伤局部用药，但具体应用方法及疗效存在争议。
神经电刺激一般在神经损伤后中晚期应用，主要用多功能电刺激；高压氧能迅速改善神经纤维的缺氧状态、缓解水肿、增强吞噬细胞的活力和纤维蛋白溶解酶的活性，促进面神经的功能恢复。
面神经肌电图检查来判断面神经损伤程度，并以其减少＞90%作为手术主要标准，这一标准逐渐成为目前选择手术主要标准之一 。手术入路的选择主要依据患者受伤部位以及患者的听力前庭功能选择，主要有以下三种：
o 经中颅窝手术可以暴露面神经迷路段、内听道段及膝状神经节；
o 经乳突和中耳手术可以暴露膝状神经节、鼓室段及乳突段面神经；
o 若已丧失耳蜗和前庭功能，可以采用迷路入路达到暴露迷路段及内听道段的目的。
手术方式较早时包括：肌筋膜悬吊术和肌瓣转位术等静态非神经化技术，近二十余年出现许多新技术应用，包括面神经减压术、面神经与其他邻近部位的运动神经吻合术、利用自体静脉套接吻合口并注入神经生长素、自体神经移植术、血管化神经移植术、跨面神经移植术、血管化游离肌肉移植术及血管神经化游离肌肉移植术等。
自体神经移植来源有限、困难且供区牺牲较大，限制了其广泛应用，但研究表明动物神经切取后经加工处理可能取代人体自体神经移植修复神经缺损，为面神经损伤修复提供了一种可能途径，具有潜在的应用价值，但在许多方面还需要继续研究。
面神经损伤的手术治疗目的在于不仅要获得面部的静态表情自然对称，更重要的是能保持表情运动时的对称与协调，哪些患者需手术探查，何时探查和怎样探查至今仍存在争议。认为伤后立即出现完全的面神经麻痹并伴有异常肌电图图像为手术指征，其他情况下主要依据HRCT和肌电图的结果。
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我是6月7号出现中风8号去的医院确定为面瘫今天做个核磁共振结果是双侧大脑
问：我是6月7号出现中风8号去的医院确定为面瘫今天做个核磁共振结果是双侧大脑
病情描述：
我是6月7号出现中风，8号去的医院确定为面瘫今天做个核磁共振，结果是双侧大脑白质内对称性广泛性病变，这是什么意思啊？这个应该是个很笼统的吧都有哪些指标呢？我之前也没有生活这类型的疾病啊治疗周期会很长吗如果不是肾上腺素脑白质营养不良就是都不确定我有什么病就是需要我去进行各项指标检查是吧
患者资料：
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医生回复：因不能面诊，医生的建议仅供参考
可能是少许缺血灶吧。
你把磁共振发上来，我看一看
磁共振片子发上来看一看。
图片用手机拍一下，传上来，我看一看
你肾上腺有问题吗
你可不可以把图片发给我看
患者只有24岁，对吗？
这个磁共振确实是有问题的。
双侧大脑半球都有片状的异常信号，并且是对称性的，考虑代谢性疾病导致的。
代谢性疾病？
片子上面大致这样判断
这个应该是个很笼统的吧
目前只能说你的磁共振异常，并且考虑代谢性疾病导致的
但是要查为什么你这么年轻，磁共振会有如此的异常？
所以需要进一步的查许多指标。
逐一排查？
都有哪些指标呢？
比如要排查肾上腺，排查甲状腺，查结缔组织疾病等等指标
我之前也没有生活这类型的疾病啊
最后看到底是哪一种代谢性疾病导致的异常，如果真的是肾上腺髓质脑白质营养不良这个疾病，那么可能治疗起来有一些麻烦
这个疾病在神经内科还不是常见的疾病
治疗周期会很长吗
如果不是肾上腺素脑白质营养不良
治疗很麻烦
这个可能还需要做基因的检测
我觉得你现在可能需要先明确诊断
因为你的磁共振确实有问题
就是都不确定我有什么病
目前只能说你的磁共振有问题，而且从磁共振的特点上看，像是代谢性的疾病或者是遗传性的疾病所导致的
必须要结合其他的检查才能明确诊断
但是你们当地的医院敢这样发报告，证明他还是有一定的把握的
就是需要我去进行各项指标检查是吧
如果真的是他上面发报告的这种疾病，我只能够告诉你这个疾病治疗起来非常麻烦
最重要的还要去做基因检测
建议你到你们当地最好的医院，神经内科继续进一步检查，明确诊断。
我去的是我们综合性医院三甲
他们可以做基因检测吗？
这个病患者是什么表现？？？
不知道可不可以
目前你住院了没有？
我只是有个中风面瘫的症状
如果确诊了这个疾病，后期症状是会慢慢出现的。
而且呈进行性的加重
先会出现四肢无力，看东西看不清楚等等症状
我现在是不是发现的比较早
如果确实后期确诊了这个疾病，那你确实是很早期的发现
你曾经有没有煤气中毒过？
这些症状我没有
这种疾病比较少见，希望你不要是这种疾病
嗯嗯，谢谢
那我之前吃的管面瘫的药还吃吗
面瘫药可以吃啊。
也只能这样了
也许不是这个疾病
那像我这个年龄还有可能是什么？
就算是的，你发现的很早，从现在开始用药物控制也是会不错的。
就是我上面提到的，要么就是代谢性的，要么就是遗传性的
比如说有些尿毒症的患者呀，他们代谢能力，排毒能力差，有时候也可以出现这种形式的磁共振。
建议你到时候重新复查一个磁共振看一看，有没有可能这个磁共振不是你的？
名字信息都是我
但是怕很极端的情况，片子发错了。
如果这个片子不是你的，那就太好了
真的这么严重啊
现在都没有确诊，更多谈不上严重了。
如果你没有什么咨询了，我就关闭对话窗口了。
没有了，谢谢医生。
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化疗后要尽快修复神经功能[精选].doc 5页
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化疗后要尽快修复神经功能[精选]
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化疗后要尽快修复神经功能
化疗就是以毒攻毒，毒副作用有目共睹，除了引起各器官功能不同程度的损伤之外，尤其会导致神经系统的病变甚或导致死亡，并且令人遗憾的是并没有太多有效的治疗方法在化疗过程中保护神经。因此化疗后通过营养养护神经是刻不容缓的康复手段，癌症营养康复方案中，肿瘤患者的神经修复即为其着重点。因为癌细胞毕竟是人体自身的正常演化的，与其他正常的细胞有高度同源性，化疗药物在杀伤癌细胞的同时，会对全身各个系统的非癌细胞产生严重的毒性作用，在癌症营养康复支持中心见到的正在接受化疗方案的肿瘤患者中，经常会发现患者手指发黑的情况，患者自述化疗一开始医生就让他们戴上手套再吃饭，避免手碰到金属比如勺子时有触电的感觉。这种手指感觉异常属于化疗药物导致的末梢神经功能紊乱。化疗药物对神经系统的毒副作用还表现为：下肢无力、垂足、下肢轻瘫、肌肉疼痛、耳鸣 、暂时性失明、神经错乱、癫痫、人格改变、偏瘫、灼烧感、大脑白质坏死等，甚至会导致死亡。因此，修复神经是提高化疗耐受性和依从性，并且改善患者生存期、减少复发率的必要营养康复内容。
癌症营养康复方案，针对患者体内化疗药物的神经毒性作用，专门配比高剂量天然神经营养素，突破功能低下的神经系统对营养素的摄取和利用障碍，提高神经吸收和利用营养素的效率，从物质层面本质上改善神经系统的结构基础，才能使神经对化疗药物的抗性增加，功能受损减弱并迅速恢复正常功能。
常见化疗药物的神经毒性
一．长春碱类 1．长春碱类抑制神经轴突的微管功能，产生神经毒性，尤其是长春新碱，神经毒性是它的限制性毒性。 2．长春碱类的神经毒性表现为周围神经、颅神经、自主神经损害。 3．周围神经损害：最常见最初的表现是腱反射减弱/消失和肢端感觉异常，分别从跟腱反射减弱及指尖感觉异常开始。甚至出现下肢无力、垂足、下肢轻瘫。部分患者用药时出现肌肉疼痛，数天后自行消退。 4．颅神经损害：可有眼肌麻痹、面瘫。 5．自主神经损害：表现为便秘、排尿困难，甚至发展为麻痹性肠梗阻、尿潴留。 [治疗原则] 目前暂无有效的治疗方法，停药后数周或数月，神经症状逐渐改善。 [注意事项] 严格按照常规剂量用药，如出现严重的神经毒性，应考虑减量或改用其他替代药物。 二．顺铂 1．顺铂引起的神经毒性与重金属中毒引起的神经损害相似，可能与无机铂在神经的累积有关，并且是不可逆的； 2．顺铂可引起耳毒性，60mg/m2顺铂可引起耳鸣（10%）、高频听力下降（6%）、听力敏感图异常（25%）； 3．顺铂亦引起视神经炎、暂时性失明、周围神经感觉异常、腱反射消失等。 [治疗原则] 停药后数月神经症状可能恢复，细胞保护剂Amifostine对预防顺铂的神经毒性有一定的帮助。 [注意事项] 应避免顺铂每疗程单一剂量过高及累积量过高（600mg/m2）。 三．阿糖胞苷 1．阿糖胞苷可用于静脉注射及鞘内注射，均能产生神经毒性，并可在用药后数天内急性产生。 2．常见的神经毒性是小脑功能失调，伴有头痛、精神症状、记忆减退、嗜睡；周围神经损害较少见。 3．鞘内注射可产生上行性脊髓病。 4．严重的神经毒性可能引起昏迷甚至死亡。 [治疗原则] 目前尚无有效的治疗，停药后数天症状会改善，但严重的神经损害可能是不可逆的。 [注意事项] 有以下危险因素时慎用阿糖胞苷： （1）年龄&50岁； （2）阿糖胞苷剂量&1g/m2（神经毒性发生率15%~37%）； （3）曾反复阿糖胞苷治疗； （4）肾功能不良。 四．异环磷酰胺 1．高剂量异环磷酰胺引起神经毒性的发生率约30%。 2．神经症状表现为：幻觉、幻听、多梦、精神错乱、人格改变、焦虑、烦躁、小脑及颅神经功能紊乱、轻度偏瘫、癫痫发作、昏迷、偶尔引起死亡。 3．神经症状在开始用异环磷酰胺46小时可出现，停药后数天恢复。 4．异环磷酰胺引起的神经毒性可能与异环磷酰胺的代谢产物氯乙醛有关。 [治疗原则] 停药、静脉用地西泮及亚甲蓝。 [注意事项] 有以下危险因素时慎用异环磷酰胺： （1）低蛋白血症； （2）肾功能不良； （3）曾用过顺铂（隐性肾功能不良）； （4）中枢神经系统肿瘤； （5）年龄（儿童易受影响）。 五．氟脲嘧啶 1．任何常规剂量的氟脲嘧啶均可引起神经毒性，通常急性发作，发生率为5%，二氢嘧啶脱氢酶缺乏者更易发生。 2．最常见的神经毒性为小脑功能紊乱，包括：辨距不良、共济失调、语言混乱、眼球震颤、眩晕。亦有精神错乱及大脑认知缺失。 [治疗原则] 停药后神经症状可恢复。 [注意事项] 用高剂量氟脲嘧啶后更常出现小脑功能紊乱。 六．氨甲喋呤 1．氨甲喋呤引起的神经毒性表现为：脑膜刺激征短暂性下肢轻瘫和脑病
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