北大医院肺部结节科去解放军81医院怎么样，好不好

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&&& 采访专家：解放军第八一医院胸心外科副主任医师　周源
&&& 现实生活中有些人“不拘小节”，结果给人粗俗浅薄的人格形象，招致信誉扫地，可见“不拘小节”要不得。其实，我们人生中还会碰到另一种“小节”，医学上称“肺结节”，其中有一部分是早期肺癌，因而更不容忽视。这种肺小结节通常没有临床症状，多在正常体检，或者因为外伤以及其他疾病做胸部X线片或CT检查时偶然发现，如果检查医生、接诊医生“不拘小节”，很容易漏诊、误诊；如果患者“不拘小节”，思想上麻痹大意或有侥幸心理，没有进一步检查或按期复查，直到结节很大或出现咳嗽、咳血、胸痛等才引起重视，往往为时已晚失去最佳治疗时机。
&&& 进入新世纪，肺癌已是世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，女性发病率增加更快以及患病更年轻的趋势明显。与此同时，医学影像学技术的发展使医学检查图像分辨率更高，更容易发现过去无法发现的肺小结节，为临床早期发现肺癌提供了现实可能性。事实上，不用说在南京的各大医院，即使普通县级医院里CT、核磁共振等检查设备也已十分普及，临床发现的肺结节也越来越多，而且随着经验积累和重视程度提高，许多微小结节也被识别出来并出现在诊断报告里，成为胸外科医生常常需要面对的一大难题。
&&& 之所以称为难题，是因为判断肺结节尤其小结节的良、恶性十分困难，而结节的良、恶性恰恰是决定如何进一步应对的关键。良性结节常见有结核瘤、炎性假瘤、错构瘤、肺内淋巴结、纤维性小结等，往往长期没有变化甚至自行消散；　而恶性结节就是早期肺癌，必须尽可能手术治疗。影像上直径大于3cm的肺部病灶通常称为肿块，根据肿块的影像学特征例如有无钙化、胸膜牵拉征、毛刺征、分叶征等较容易判断良恶性，纤维支气管镜、经皮穿刺肺活检等也容易取得活检标本、获取病理诊断。直径小于或等于3cm的类圆形病灶称为肺结节，小于8mm的称为亚厘米结节或小结节。研究表明，肺结节多数为良性病变，但恶性比例也占20%-40%，即使小结节的恶性比例也达15%左右，其中除直径小于5mm的实性结节恶性的可能性很小容易判断外，大大小小的肺结节如何定性？观察还是手术？不仅是患者的梦魇，也是胸外科医生的困境。
&&& 随着微创外科技术的快速发展，胸腔镜的应用日益普及，尤其在一些肺癌诊疗中心，胸腔镜手术已基本取代既往常规开胸手术，在完全腔镜下完成肺癌根治、淋巴结清扫等，疗效与开放手术相似。对于肺结节的活检，胸腔镜手术具有诊断和治疗同期完成，创伤小，恢复快，住院时间短，伤口美观等诸多优势，患者更容易接受，可以说是解决肺结节诊治困境的最佳选择。
&&& 你不对于肺结节，还有一部分人不是“不拘小节”，而是“谨小慎微”，过分担忧而寝食难安，或不信任医生，到处咨询或反复检查，反而延误诊治，这也是不可取的。大量临床实践和研究数据都说明，肺癌早诊早治事半功倍；因此，面对肺癌高发及高致死的现状，医务人员和广大人民群众都要重视肺癌早期发现的重要性，依靠各种现代化诊断方法，开展早期筛查、早期诊断，尤其对偶然发现的肺结节要警惕肺癌的可能性，不能“马大哈”，应交由正规医院、专业团队评估肺癌的风险，作最准确的抉择。
通讯员　崔娉&&& 金陵晚报记者　李花解放军81医院可咨询专家
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