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沙晋骁摘要：目的 通过应用超声心动图E/A比值对老年左室舒张功能进行研究。方法 以2015年9月～2016年10月我科应用彩色多普勒超声心动图对452例患者进行心脏超声检查，测量心脏各项指标，并对E/A比值进行研究。结果 452例患者，年龄22～95岁，分为两个阶段。第一个阶段22～49岁19例，E峰>A峰19例，占第一阶段人数100%。第二个阶段50～95岁433例， E峰A峰64例，占第二阶段人数14.8%。结论 一般情况下E/A&1视为正常，E/A&1诊断为左室舒张功能不全。由结果中数值可以得知，超过50岁人群，E峰数值通常小于A峰，也就是说E/A&1；当E/A&1时应考虑为左室舒张功能不全。关键词：超声心动图；左室舒张功能不全；E/A比值目前有研究表明，左室舒张功能不全心力衰竭可出现在左室收缩功能减低之前。早期及时准确地评估患者的左室舒张功能不全对于老年人心脏病的早期诊断、临床决策以及预后判断具有重要意义[1]。而左室舒张功能不全病因很多，高血压，糖尿病，冠心病等疾病均可出现。彩色多普勒超声检查操作便捷、准确性好、无创伤，近年来逐渐应用于左室舒张功能的评价[2]。有文章表明E/A比值变化可作为评价早期左室舒张功能障碍的一个较为敏感的指标[3]。我科应用彩色多普勒超声心动图对452例患者进行心脏超声检查，测量心脏各项指标，以E/A比值对老年左室舒张功能进行研究。1 资料与方法1.1一般资料 于2015年9月～2016年10月我科应用彩色多普勒超声心动图对452例患者进行心脏检查。患者根据年龄分为两个阶段，第一阶段22～49岁19例，第二阶段50～95岁433例。超声心动图检查中主要测定左房内径、左室内径、室间隔及左室后壁厚度，左室射血分数（EF值）、E峰值及A峰值。1.2仪器和方法 ①使用仪器：TOSHIBA彩色多普勒超声仪，探头频率2～4MHz。②测量方法：受试者水平卧位，取胸骨旁长轴切面，舒张末期在二尖瓣腱索水平测量左室前后径、室间隔及左室后壁厚度；收缩末期在左房中部测量左房前后径；血流速度：取样线与血流夹角小于15°，取心尖四腔切面，将取样框置于二尖瓣瓣尖水平测量二尖瓣口血流舒张早期峰值速度（E峰值）、舒张晚期峰值速度（A峰值）；左室收缩功能：胸骨旁长轴切面，应用M型超声测量左室射血分数（EF值）。2 结果452例患者，年龄22～95岁，分为两个阶段。第一个阶段22～49岁共19例，E峰&A峰19例，占第一阶段人数100%。其中14例心脏其他数值正常范围，2例左室收缩功能减低，1例左室肥厚，1例左心房室扩大，1例主动脉瓣关闭不全。第二个阶段50～95岁共433例，E峰A峰64例，占第二阶段人数14.8%。其中42例心脏其他数值正常范围，占第二阶段人数9.6%，13例左室肥厚或左室肥大，9例左室收缩功能减低。在50～95岁人群中将年龄段以每十年进行细分，见表1。3 讨论目前，临床上常用脉冲多普勒观察二尖瓣口舒张期血流频谱和肺静脉血流频谱来估计左室舒张功能。其中二尖瓣口E峰及A峰血流速度除与左心舒张功能有关外，还受左房压力、左房顺应性、左室收缩功能、年龄等因素的影响。在一般正常状态下，二尖瓣口血流频谱呈现双峰图形，左室舒张功能正常时，二尖瓣口舒张早期血流速度（E峰）大于心房收缩期血流速度（A峰），即E/A&1。当左室舒张功能受损时，表现为E峰降低，A峰增高，E/A比值变小甚至&1。本文数据结果表明，老年人（包括50～59岁人群）在超声心动图检查测量过程中，大多数人的E/A比值&1。说明年龄在E/A比值上的影响比较明显，超过50岁人群，超声心动图测量数值上通常表现为E峰小于A峰，即E/A&1。有文章提到相关观点，认为超过50岁人群E/A&1是因为左室舒张功能存在一个“自然衰退”过程[4]，该过程主要机制是：随着年龄增长，细胞的胶原沉淀使心肌间质成分增加，心肌的老化与心肌细胞外基质的僵硬度增加，心室顺应性下降，充盈逐渐下降，舒张早期不能很好的自动松弛，房室间压力阶差变小，E峰降低，E/A比值缩小。在此基础上，由于各种病理性的原因如冠心病、糖尿病、高血壓等疾病，会导致舒张功能进一步下降，左室舒张末期压力增高，导致左房压力升高，使得舒张早期左房左室压力阶差反而出现增大，这种阶差增大会导致E峰增高，E/A比值再次增大，出现E/A&1甚至E/A&2，表现为一种伪正常改变。本文中50～95岁患者人群433例中有369例患者E/A比值&1，可视为“自然衰退”，属于生理性改变，不应轻易诊断为左室舒张功能不全；而E/A&1则可考虑为病理性引起的左室舒张功能不全。超过50岁人群，E/A比值&1或者&1，对明确左室舒张功能是生理性还是病理性的减低甚至功能不全对于帮助患者诊断心脏疾病有着重要意义。临床上应用年龄校正，应用舒张期心肌速度、肺静脉血流频谱、E/A值等相结合评估冠心病左室舒张功能有待进一步深入研究[5]。参考文献：[1]龚升.浅析彩色多普勒超声在冠心病患者左室舒张功能检测方面的临床价值[J].当代医药论丛，）：166-167.[2]章建静.彩色多普勒超声对老年冠心病颈动脉硬化及左室舒张功能的评价[J].河北医科大学学报，）：735-736.[3]许岳俊.超声心动图E/A比值评价左室舒张功能[J]. 汕头大学医学院学报， 1997（2）.[4]周华顶.左心室舒张功能不全150例[J].中国心血管病研究杂志（8）：639-640.[5]尹威.果洛地区心脏彩超对冠心病患者左室舒张功能的应用分析[J].青海医药杂志）：67-68.编辑/安桦
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【ICU医生关注的左心舒张、右心功能测量】让您掌握E/A、E/e’、TAPSE的测量
心脏超声的定量评估有助于重症患者的循环管理。左心收缩功能的测量（EF、SV、CO等）已在《》文中详细介绍；左心舒张功能是ICU医生更为关注的部分，其测量超声指标包括E/A、E/e’。右心功能评估也要越来越受到ICU医生的重视，除了右室大小、形状外，ICU常用的右心测量有反应右心收缩功能的TAPSE。一.左心舒张功能测量，包括： 二尖瓣口舒张期血流频谱（E/A） 、二尖瓣环侧壁组织多普勒频谱（E/e’） 1.二尖瓣口舒张期血流频谱（E/A）1）心尖四腔心切面，PW或CW采样区间置于二尖瓣口左心室腔一侧&2）获得二尖瓣口血流频谱后按FREEZE键冻结图像 3）按CALCS键进入心功能测量计算软件包，在MV项目中分别测量E峰（舒张早期）峰值流速和A峰（舒张末期）峰值流速；每完成一步测量均要按SAVE CALC键保存结果4）按REPORT键进入报告查看结果 测量中需要使用的按键顺序，已在下图中标出：& &索诺声便携超声EDGE操作面板2. 二尖瓣环侧壁组织多普勒频谱（E/e’）1）联合以上二尖瓣血流频谱所测出的E2）心尖四腔心切面，PW采样区间置于室间隔二尖瓣环处，在软键盘上打开TDI（组织多普勒）3）获得二尖瓣环组织多普勒频谱后按FREEZE键冻结图像 4）按CALCS键进入心功能测量计算软件包，在TDI项目中测量Sep子菜单中e’峰（舒张早期反向峰）峰值流速 ；每完成一步测量均要按SAVE CALC键保存结果5）按REPORT键进入报告查看结果 二.三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）——ICU中用于评估右心室的收缩功能1.心尖四腔心切面，M模式测量，采样线对准外侧三尖瓣环2.时间-运动图像上测量三尖瓣位移距离，正常范围22-24mm，TAPSE
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医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：护士
专长：妇产科、尤其擅长宫颈糜烂等疾病
&&已帮助用户：115383
问题分析：根据你描述的情况没问题的意见建议：你这个的话那些返流什么的都不是大问题的，定期随诊就好
职称：医师
专长：头痛,中风,腰痛
&&已帮助用户：170205
指导意见：你好，首先应明确，心脏彩超主要是看心脏的结构并由此计算出其功能情况:心电图反应的是心肌细胞的电生理情况，而这意义不同。
问二尖瓣前后叶逆向运动的原因
职称：医生会员
专长：蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
&&已帮助用户：209912
指导意见：这个情况出现考虑是属于先天性的症状，一般情况下建议及时休息，继续观察啊。
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职称：医师
专长：小儿哮喘、儿童血液、免疫性疾病
&&已帮助用户：207015
指导意见：心脏病饮食要.清淡;不要食入过多的盐类，有心衰水肿时更要控制钠盐的摄入。心阴亏损的宜滋阴养血，宁心安神。可服天王补心丹 、朱砂安神丸。心血瘀阻的宜通阳益气、活血化瘀。可服血府逐瘀丸、冠心苏合丸、复方丹参片等。
问心脏舒张期减退有什么症状
职称：医师
专长：小儿科常见病
&&已帮助用户：256191
病情分析：您好 这样的情况可以说符合一般心肌病的表现， 可以说不是很严重， 只要不过度的疲劳 保持好的心情， 低盐饮食 控制血压和增加心脏的的供血，你的情况是安全的，
意见建议：
问左方上下径约52MM二尖瓣舒张期前向血流频谱A峰大于E峰...
职称：护士
专长：外科、
&&已帮助用户：124378
问题分析：根据您所说的这种情况肺动脉高压是不太好治疗的不知道您平时是有什么不适的症状呢意见建议：建议您可以去中医院开些中药喝一喝调理一下中药效果不错的
问多普勒检查：舒张期二尖瓣血流频谱A/E比值大于1。收缩...
职称：医生会员
专长：冠心病 心律失常 心肌病 心力衰竭 高血压病等心血管疾病的预防和诊治。
&&已帮助用户：566
病情分析： 这种瓣膜的少量反流多半不用特殊治疗。但是你的心脏的确存在问题。意见建议：至于原因，最好先备个24小时动态心电图看看，有问题再查查冠脉血管看看
问PW测二尖瓣舒张期血流频谱E峰大于A峰是什么意思
职称：主治医师
专长：急慢性鼻炎,梅妮埃病,变应性鼻炎,流鼻血,急慢性鼻窦炎,急慢性咽炎,急慢性扁桃体炎,急性腺样体炎,急慢性喉炎,萎缩性鼻炎
&&已帮助用户：4203
关于PW测二尖瓣舒张期血流频谱E峰大于A峰是问题如下：问题分析：你好： A峰是舒张晚期最大峰值速度，代表心房收缩
E峰是舒张早期最大峰值速度，代表心室舒张正常，你的情况说明左心室收缩能力下降，通常见于高血压患者意见建议：建议：进一步确诊导致心率快及室间隔基底段偏厚的原因，再对症治疗。
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