二价遇冷，四价缺货，九价上市，哪种宫颈癌疫苗最适合你？
核心提示：去年，宫颈癌二价疫苗、四价疫苗相继获得国家注册批准上市，一年过去，小九走访广州多个社区卫生服务中心发现，二价疫苗遇冷，四价宫颈癌疫苗存活短缺，有女性表示去年12月份预约报名，至今也没有打上四价宫颈癌疫苗。
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去年，二价疫苗、四价疫苗相继获得国家注册批准上市，一年过去，小九走访广州多个社区卫生服务中心发现，二价疫苗遇冷，四价宫颈癌疫苗存活短缺，有女性表示去年12月份预约报名，至今也没有打上四价宫颈癌疫苗。据悉，二价疫苗遇冷，四价疫苗缺货的城市，并非只有广州。、无锡、宁波、、成都等多地都出现类似情况。而就在近日，九价宫颈癌疫苗被国家药品监督管理局宣布将有条件批准上市，不少人开始把目光纷纷转向了能预防很多类HPV病毒的九价疫苗上。2018年，三种类型的宫颈癌疫苗有望在中国内地全部上市，实现与国际接轨，的确是一件让人高兴的事，同时也让不少人疑惑自己究竟应该选择哪种疫苗才合适？广州市疾病控制中心信息科主任黄桂花表示，按照目前世界卫生组织的推荐，对于三种疫苗并没有明显的偏好，二价疫苗也非之前传闻的“被淘汰”疫苗，它们在预防宫颈癌上起到的作用相似，各地区人群可参考目前可获得的疫苗种类及价格，自愿接种。三种宫颈癌疫苗适宜接种年龄段，我国有严格控制宫颈癌疫苗（简称：HPV疫苗）共有3种，分别为二价、四价和九价。“价”前的数字代表着疫苗覆盖HPV病毒的细分种类，数字值越高，能预防覆盖到的HPV病毒种类越多。在欧美国家，对于三种HPV疫苗的适宜接种的年龄段没有明显区分，9岁以上即可，但在我国，获准进入中的二价、四价疫苗则有明确的适宜接种年龄区分，二价HPV疫苗推荐接种年龄为9-25岁，四价hpv疫苗推荐接种年龄为20-45岁，20岁-25岁之间，可任意选择两者之一。简单来说20岁以下只能接种二价、25岁后只能接种四价疫苗。据悉，此次批准国内上市的九价HPV疫苗推荐适宜人群为16岁-26岁之间，超过26岁后的市民也将智能选择四价疫苗。宫颈癌疫苗越多“价”越好，考虑“性价比”需要了解的是，目前已鉴定的HPV病毒亚型超过两百种，因此，三种HPV疫苗都无法消除所有HPV病毒，只能以HPV病毒的危险程度选择预防。★ HPV二价疫苗主要针对16、18两种HPV病毒亚型，在中国，84.5%的宫颈癌都是由这两种病毒亚型引起，换而言之，接种二价疫苗即可预防84.5%的宫颈癌★ HPV四价疫苗则针对6、11、16、18四种HPV病毒亚型；HPV6和HPV11虽然不属于高危型宫颈癌病毒，但却可引起，接种后可有效预防。★ HPV九价疫苗则是在四价基础上，新增加了31、33、45、52和58五种HPV病毒亚型，不但可预防92.1%的宫颈癌，还可用于预防因HPV引起的、、肛门癌、、持续感染、癌前病变或不典型病变。三者有何不同？其实就像你去饭店点餐，二价疫苗就像主食，可以吃饱，四价疫苗则比二价多了碗汤，而九价疫苗就像个套餐，不但主食、饮料配齐，还有附送的，不但吃的饱还吃的营养更好。中山大学附属第八医院妇科主任医师肖青介绍，就单纯以预防宫颈癌的功效上相比，三者无任何差异，且众多专家都认为，13—15岁是最佳宫颈癌疫苗接种时间，这是由于此年龄段还未有性 生活史，接种后抗体水平比15-25岁再接种的女性高至少2倍。因此，虽然九价HPV疫苗覆盖面广，但二价疫苗更具“性价比”，当然土豪们可随意选择。二价、四价、九价宫颈癌疫苗该如何打？肖青指出，目前二价、四价疫苗供应于全国市场各大城市的社区医院及社区卫生服务中心，中国内地的价格二价HPV疫苗3针约为1800元，四价疫苗三针约为2500元，九价疫苗暂未上市，价格未知，但以香港为例，3针价格在6000元左右，（甚至有诊所收费近万元，缺货导致。）二价HPV疫苗接种程序为第0、1、6个月分别接种一剂0.5mL，四价HPV疫苗接种程序为第0、2、6个月分别接种一剂0.5mL。只有在完成三针接种后，方可视为获得充分的保护力。为什么要接种HPV疫苗？据统计，全球每年会新增53万名宫颈癌女性患者，其中27万人因该病丧生。而在中国，每年新发的宫颈癌患者就有10万，占了全球的五分之一。“且近年来，欧美国家宫颈癌的发病率逐年下降，但中国宫颈癌的发病率却在上升，最大的原因就在于女性未提前接种宫颈癌疫苗。”肖青介绍。当前，宫颈癌是唯一能通过接种疫苗预防的癌症，因已确定是由感染（HPV）引起，简单来说，没有感染HPV就不会得宫颈癌，强调接种宫颈癌疫苗的目的就是为了预防HPV病毒感染，进而有效预防宫颈癌的发生，还可防止因感染疫苗所覆盖的其它HPV病毒亚型引发的疾病。疫苗的首要接种推荐人群是未进行性 生活的女性，那一旦有过性 生活，甚至生子后的女性是否还能接种HPV疫苗？
专家表示，即使有过性 生活史，也有可能并未感染HPV病毒，即便通过性行为感染HPV病毒，也有可能病毒不是疫苗覆盖的高危病毒，且有数据显示，疫苗在18-25岁年龄段女性中也有良好的保护效力。对于已婚已育的妇女可能存在已经自然感染HPV，但这种产生的抗体水平很低，常常不足以对抗病毒的再次攻击，而疫苗产生的抗体是自然感染的40倍以上，效力更强。但如果你已明确获知自己感染过HPV或者造成了宫颈病变，则最好是在治疗后再进行接种。
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4月28日，国家药品监督管理局有条件批准默沙东9价HPV疫苗上市， 相较之前的两价和四价，九价疫苗简直是火箭式速度获批的疫苗。　　琼中黎族苗族自治县卫生局&
　　关于2015年重大公共卫生服务项目（妇幼保健部分）第四季度督导暨年终考核结果的通报&
各乡镇卫生院，各国营农（林、茶）场医院，县人民医院，县中医院，福兴医院：&
　　2015年，我县完成了对各基层医疗卫生机构实施农村孕产妇住院分娩补助项目，农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目，新生儿疾病筛查项目，预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目，农村妇女“两癌”检查项目，降低孕产妇死亡和新生儿破伤风项目的督导及年终考核。考核采取现场随机抽查、询问和查阅资料等方式进行，检查管理人员结构、辅助检查、台账与报表，服务指标完成率。现将考核情况通报如下：&
　　一、考核结果&
　　（一）农村孕产妇住院分娩补助项目&
&&&&&&&& 农村孕产妇住院分娩率&
住院分娩率(%)&
营根镇卫生院&
红岛卫生院&
黎母山镇卫生院&
上安乡卫生院&
什运乡卫生院&
长征镇卫生院&
湾岭镇卫生院&
乌石卫生院&
中平镇卫生院&
和平镇卫生院&
红毛镇卫生院&
吊罗山乡卫生院&
松涛卫生院&
　　1、各乡镇住院分娩率均保持在99%以上。&
　　2、各乡镇卫生院均上墙公示住院分娩基本服务包。&
　　3、开展住院分娩的8家卫生院均张榜公布本院住院分娩补助名单。&
　　4、大部分卫生院住院分娩病例书写不规范。&
　　5、除湾岭、乌石卫生院外，其他卫生院产科均配置助理医师以上资格专职医生。&
　　6、各乡镇卫生院均未能开展凝血功能检测，提供化验服务项目较多的卫生院有湾岭、乌石、营根、上安、黎母山。&
　　7、各卫生院均建立了农村孕产妇住院分娩补助花名册。松涛、中平、红毛卫生院补助率未达到90%；乌石、上安卫生院补助人数大于产妇数。&
　　8、妇幼年报高危孕产妇数与《孕产妇情况登记表》不一致的卫生院是湾岭、长征、红毛、吊罗山、中平&；《孕产妇情况登记表》与《高危孕妇登记表》登记高危孕妇不一致的卫生院有湾岭、中平、长征、上安。&
　　9、抽查5份高危孕产妇资料核对，各卫生院均存在表册不对应或错漏项。&
　　10、&未整理归档好《农村孕产妇住院分娩补助经费四联单》、《农村孕产妇住院分娩补助项目基本情况登记表》和《农村孕产妇住院分娩补助项目统计表》的是乌石卫生院。&
　　11、项目报表及时性、完整性较去年有较大改观。&
　　（二）农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目&
&&&&&&&&&&&&&&& 农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目指标率&
叶酸服用率（%）&
叶酸服用依从率（%）&
叶酸知识知晓率（%）&
营根镇卫生院&
红岛卫生院&
黎母山镇卫生院&
上安乡卫生院&
什运乡卫生院&
长征镇卫生院&
湾岭镇卫生院&
乌石卫生院&
中平镇卫生院&
和平镇卫生院&
红毛镇卫生院&
吊罗山乡卫生院&
松涛卫生院&
　　1、叶酸服用率：除什运、营根卫生院外，其余乡镇卫生院都达到90%以上的目标要求。&
　　2、叶酸服用依从率：除营根、吊罗山卫生院外，其余卫生院都未达到80%以上的目标要求，什运卫生院依从率为0。&
　　3、叶酸知识知晓率：除乌石卫生院外，其余乡镇卫生院都达到95%以上的目标要求。&
　　4、上报报表的及时性、完整性、正确性：所有乡镇卫生院都在规定的时限内上报项目报表，填项完整，符合逻辑。&
　　5、上报县级报表与乡级存底报表、资料不一致的卫生院有：乌石、和平、长征、红毛、松涛、上安、中平。&
　　6、各乡镇卫生院都整理归档乡级季度报表。&
　　7、村级上报报表填写不规范卫生院有：湾岭、乌石、吊罗山。&
　　8、叶酸片出入库台账填写不规范的卫生院有：松涛、上安。&
　　9、村级报表未存底的乡镇有：湾岭、乌石、红毛、吊罗山。&
　　10、村级台账填写不规范的乡镇有：湾岭、乌石、红毛、松涛、黎母山、吊罗山、上安、中平、红岛。&
　　（三）农村妇女“两癌”检查项目&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 农村“两癌”初筛任务完成率&
宫颈癌初筛完成率（%）&
乳腺癌初筛完成率(%)&
营根镇卫生院&
红岛卫生院&
黎母山镇卫生院&
上安乡卫生院&
什运乡卫生院&
长征镇卫生院&
湾岭镇卫生院&
乌石卫生院&
中平镇卫生院&
和平镇卫生院&
红毛镇卫生院&
吊罗山乡卫生院&
松涛卫生院&
　　1、宫颈癌筛查：营根卫生院未按任务量完成，红毛卫生院按量完成筛查任务，其余卫生院超额完成筛查任务。&
　　2、乳腺癌筛查：中平、红毛、什运、长征卫生院未按任务量完成，其余卫生院按量或超额完成。&
　　3、未建立《35-64岁妇女花名册》的卫生院有：湾岭、什运、红岛、营根。&
　　4、上报35-64岁妇女人数与存底资料不一致的卫生院有：乌石、长征、红毛、黎母山、上安、营根。&
　　5、“两癌”检查登记表填写不完整的卫生院有：什运、松涛、黎母山、中平、红岛、营根。&
　　6、“两癌”检查异常/可疑随访登记册未填写或填写不完整的卫生院有：中平、什运、红岛、营根、吊罗山。&
　　7、“两癌”检查随访工作记录表填写或填写不完整的卫生院有：中平、湾岭、乌石、长征、松涛、黎母山、红岛、营根。&
　　8、抽查宫颈癌个案表、乳腺癌个案表各5本，填写规范完整。&
　　9、“两癌”检查结果大部分已反馈给检查对象。&
　　10、宫颈癌个案录入错误率、驳回率较高的是黎母山卫生院。&
　　11、大部分卫生院存在上报报表、存底报表、台账、纸质个案、录入个案数据不一致的情况。&
　　（四）预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 预防乙肝母婴传播项目任务完成率&
艾滋病检测率（%）&&
梅毒检测率（%）&&
乙肝表面抗原检测率(%)&&
乙肝免疫球蛋白注射率(%)&&
营根镇卫生院&&
黎母山镇卫生院&&
上安乡卫生院&&
什运乡卫生院&&
长征镇卫生院&
湾岭镇卫生院&
乌石卫生院&
无乙肝阳性产妇&
中平镇卫生院&
红毛镇卫生院&
无乙肝阳性产妇&
吊罗山乡卫生院&
无乙肝阳性产妇&
县人民医院&
农垦新进医院&
农垦阳江医院&
农垦南方医院&
农垦乌石分院&
农垦太平医院&
　　1、未开展接产服务或无住院分娩的单位有：红岛卫生院、长征镇卫生院、松涛卫生院、和平镇卫生院、中平镇卫生院、农垦加钗医院、农垦岭头医院、农垦大丰医院、农垦新伟医院、农垦乘坡医院。&
　　2、所有助产机构的艾滋病、梅毒和乙肝检测率均达95%以上。&
　　3、所有助产机构的乙肝免疫球蛋白注射率均达80%以上。&
　　（五）新生儿遗传代谢病筛查和听力筛查项目&
&&&&&& 新生儿遗传代谢疾病免费筛查和新生儿听力免费筛查项目任务完成率&
遗传代谢病筛查告知率(%)&
遗传代谢病筛查率(%)&
听力筛查告知率(%)&
听力筛查率(%)&
营根镇卫生院&
黎母山镇卫生院&
上安乡卫生院&
什运乡卫生院&
长征镇卫生院&
湾岭镇卫生院&
乌石卫生院&
中平镇卫生院&
红毛镇卫生院&
吊罗山乡卫生院&
县人民医院&
农垦新进医院&
农垦阳江医院&
农垦南方医院&
农垦乌石分院&
农垦太平医院&
　　1、所有助产医疗机构的遗传代谢病筛查告知率和听力筛查告知率达到100%。&
　　2、未开展新生儿遗传代谢病筛查的卫生院有：红岛、和平、长征、松涛、中平。&
　　3、开展新生儿遗传代谢病筛查的单位中，筛查率未达到90%的单位有：红毛镇卫生院、县人民医院、农垦乌石分院、福兴医院。&
　　4、助产单位中有听力筛查仪的单位：县人民医院、县中医院、营根镇卫生院、什运乡卫生院、上安乡卫生院、吊罗山乡卫生院、中平镇卫生院、湾岭镇卫生院、乌石卫生院、农垦阳江医院、农垦新进医院、农垦南方医院；其余助产单位未配备听力筛查仪。&
　　5、有听力筛查仪的单位新生儿听力筛查率未达到80%以上的单位只有县人民医院。&
　　（六）降低孕产妇死亡和新生儿破伤风项目&
&&&&&&&&&&& 孕产妇消毒接生率和产前检查覆盖率&
孕产妇消毒接生率（%）&
产前检查覆盖率(%)&
营根镇卫生院&
红岛卫生院&
黎母山镇卫生院&
上安乡卫生院&
什运乡卫生院&
长征镇卫生院&
湾岭镇卫生院&
乌石卫生院&
中平镇卫生院&
和平镇卫生院&
红毛镇卫生院&
吊罗山乡卫生院&
松涛卫生院&
　　1、各乡镇孕产妇消毒接生率均保持在99%以上。&
　　2、各卫生院产前检查覆盖率均达到95%以&
　　二、执行情况&
　　（一）农村孕产妇住院分娩补助项目&
　　1、全县住院分娩率保持在99%以上。&
　　2、在本县进行住院分娩补助1411人，占计划补助人数的78.4%，占本县农业户籍孕产妇的86.4%。有些本县孕产妇在县外住院分娩已直接补助，有些外嫁的孕产妇回我县补助。&
　　3、各助产机构实行住院分娩直接减免，并严格执行限价收费，使孕产妇得到真正的实惠；县外住院分娩的孕产妇凭相关资料到县项目办办理补助手续。&
　　4、目前未开展接产服务的卫生院有5家：红岛、松涛、和平、中平、长征。&
　　（二）农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目&
　　1、乡镇卫生院都按需到保健院领取叶酸药片分发到各村卫生室。&
　　2、大部分乡镇由乡村医生每月都对本村准备怀孕的妇女进行叶酸发放和随访管理工作，有些村委会由计生员或妇女主任发放和随访，什运卫生院承担村级叶酸发放和随访工作。&
　　（三）农村妇女“两癌”检查项目&
　　1、全县宫颈癌初筛完成率100.8%。应进一步进行宫颈细胞学检查170人，实查146人，检查率85.9%；应进行宫颈阴道镜检查68人，实查66人，检查率97.1%；应进行宫颈组织病理检查48人，实查48人，检查率100%。未发现宫颈癌病例。&
　　2、乳腺癌初筛完成率100.1%。应进行乳腺钼靶检查179人，实查162人，检查率90.5%；应进行乳腺病理检查90人，实查0人。未发现乳腺癌病例。&
　　（四）预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目&
　　1、各助产机构和卫生院为所有进行产检或住院分娩的孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝咨询、检测服务。&
　　2、各助产机构和卫生院为乙肝表面抗原阳性的孕产妇所生儿童在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗。&
　　3、使用规范、统一的登记表。&
　　（五）新生儿遗传代谢病筛查和听力筛查项目&
　　1、全县全面铺开筛查工作，遗传代谢病筛查大部分达到目标要求，血片采集规范。&
　　2、上安卫生院、湾岭卫生院、黎母山卫生院、什运卫生院通过访视、儿童体检了解筛查情况，动员在其他医疗机构出生未做筛查的新生儿家长带孩子到本院筛查，遗传代谢病筛查率达到100%以上。&
　　（六）降低孕产妇死亡和新生儿破伤风项目&
　　1、已取消村级接生，结合农村孕产妇住院分娩补助等项目实施，全县住院分娩率保持在99%以上。&
　　2、结合孕产妇健康管理等项目实施，产前检查覆盖率达95%以上。&
　　三、存在问题&
　　（一）农村孕产妇住院分娩补助项目&&
　　1、湾岭、乌石卫生院未配置产科医生。&
　　2、乡镇卫生院检验人员缺乏，辅助检查难于达到服务要求。除了湾岭、乌石、营根、吊罗山卫生院外，其他卫生院的检验人员均为非检验专业人员。各卫生院均未开展凝血功能检测。&
　　3、住院分娩补助花名册未及时登记，多数只抄录县级材料，未核对和调查辖区孕产妇住院分娩补助情况。&
　　5、高危孕产妇管理不到位，高危孕产妇台账与报表数据不一致，资料填写相互不对应，存在错漏项。&
　　6、大部分卫生院住院病历书写不规范。&
　　（二）农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目&
　　1、村级不掌握应服用叶酸对象，存在多发或少发现象。&
　　2、妇女保健意识不高，孕前服用叶酸人数较少，导致依从率偏低，与目标要求差距较大。&
　　3、乡级报表上报数据与存底报表、原始台账不符。上报的叶酸服用人数、叶酸服用依从人数、叶酸知识调查人数、叶酸知识知晓人数与存底报表、调查问卷不一致。&
　　4、村级原始台账填写不规范，存在很多漏项和填写错误。如：村级叶酸片盘存专帐未按要求于每月月底进行盘存，随访登记本填写不及时，大部分随访对象未做结案管理登。&
　　（三）农村妇女“两癌”检查项目&
　　1、摸底工作不扎实。有些乡镇未建立35-64岁妇女花名册，不了解人数、往年检查等情况。&
　　2、群众自觉参与检查的热情不高。近年来，一些私立医院曾多次组织过类似的免费检查，群众对此类的检查都比较麻木，自觉参与的积极性不高，致使检查工作推进难度加大。&
　　3、宣传力度不够，人员组织存在一定难度。一些农村妇女对“两癌”的认识及防治意识比较淡薄，甚至有些农村妇女因担心查出疾病而拒绝参加检查；有些农村妇女外出务工，不了解检查工作的情况，给组织动员工作带来了很大的难度。&
　　4、复查工作难度大，无法按时按量完成。查出来的可疑病例中，有些农村妇女外出务工，不方便进一步复筛、确诊与治疗，存在复筛率偏低和“查而不治”现象；乳腺病理未定点检查，检查对象进行B超或钼靶检查后未能及时进行相应的病理检查。&
　　5、检查对象年龄超出规定范围。个别乡镇虽超额完成筛查任务，但未注意年龄规定范围，有些对象超出规定年龄。&
　　6、个案录入信息存在错漏项。有些乡镇卫生院个案录入存在较多错漏项，反复驳回修改仍填写不完整。&
　　7、卫生院缺乏检验人员，业务水平有待提高。目前大部分卫生院检验人员都身兼数职，且为非专业，出具的检验报告单不够规范。&
　　8、未按要求填写各种台账。有些卫生院不了解台账的作用和要求，存在不填、漏填、错填。&
　　9、上报报表、存底报表、台账、纸质个案、录入个案数据不一致。&
　　（四）预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目&
　　1、乙肝免疫球蛋白疫苗储存温度不符合要求。福兴医院未按乙肝免疫球蛋白疫苗储存温度（2-8C0度）储存疫苗，查看冰箱温度9C0，5支乙肝免疫球蛋白疫苗已潮湿，冰箱有水珠；湾岭卫生院的乙肝免疫球蛋白疫苗从3月份用完至今未领取；太平农场医院的乙肝免疫球蛋白疫苗已用完未及时领取。&
　　2、上安卫生院有两名乙肝阳性产妇所生新生儿已注射乙肝免疫球蛋白疫苗，在病历中未见产妇乙肝五项检测化验单和预防乙肝母婴传播知情同意书。&
　　3、和平镇卫生院和农垦新进医院未建立艾滋病、梅毒和乙肝试剂出入库登记本；农垦新进医院日领取100人份艾滋病、梅毒和乙肝两对半试剂未使用，试剂有效期2016年11月，化验人员解释用本单位购买的试剂做检测；县中医院、农垦乌石分院和福兴医院未领取艾滋病、梅毒和乙肝试剂，用本单位购买的试剂做检测；营根镇卫生院的试剂登记库存与实际库存不一致，核查台账库存试剂：艾滋病46人份、梅毒51人份、乙肝两对半39人份，实际库存试剂：艾滋病18人份、梅毒15人份、乙肝两对半34人份，已用试剂未及时做出库。&
　　4、辖区产妇中孕期艾滋病、梅毒检测率未达80%以上的单位有：松涛卫生院（16%）大部分产妇在农垦阳江医院做检测，保健手册未回收而是从新建册，不了解孕产妇检测情况；和平卫生院（62%）部分孕产妇在本院产检未提供艾滋病、梅毒和乙肝检测；红岛卫生院（49%）大部分孕产妇在县中医院产检，未及时了解检测情况。&
　　5、孕产妇孕期已做艾滋病、梅毒和乙肝两对半检测，保健手册封面未注明“已查艾、梅、乙”的单位有：县中医院、松涛卫生院、黎母山卫生院、红毛镇卫生院、长征卫生院、湾岭卫生院、农垦新进医院等。&
　　6、《孕妇监测登记本》登记存在漏项、登记对象不对等。如农垦阳江医院2月份和6月份漏登记3名做检测的孕妇；新进医院仅产时产妇做检测的也登记；和平卫生院部分未登记孕周，孕妇检测名单与检验登记本不一致，2名孕妇未做检测，检验登记本登记有检测结果、中平卫生院1名孕妇建册咨询未登记。&
　　7、《产妇监测登记本》存在漏登记、重复登记、梅毒阳性和乙肝阳性产妇登记阴性等。如县人民医院1-12月份漏登记10人、重复登记23人，梅毒阳性产妇4人登记阴性，乙肝阳性产妇30人登记阴性，分娩时间登记月份顺序较乱，多数跨月份补登记；什运卫生院本院住院分娩4人，只登记一人。乌石卫生院12月漏登记1人；县中医院3、4月份分娩的未登记分娩日期；农垦阳江医院9月份2名乙肝阳性产妇登记阴性。&
　　8、大部分乙肝阳性产妇所生婴儿已满8个月后未通知回本院做乙肝两对半检查。&
　　9、大部分单位月报表与台账不一致，存在多报或漏报等。如县人民医院、什运卫生院、和平卫生院、中平卫生院、乌石卫生院、农垦太平医院、农垦阳江医院、农垦新进医院等。&
　　10、部分单位项目月报表经电话多次催促才上报，影响全县汇总上报到省级。&
　　（五）新生儿遗传代谢病筛查和听力筛查项目&
　　1、新生儿遗传代谢病筛查率未达90%的单位有：县人民医院、红毛镇卫生院、农垦乌石分院和福兴医院等。&
　　2、新生儿听力筛查率未达80%的单位：县人民医院。&
　　3、《海南省新生儿疾病筛查登记本》未登记本院住院分娩的所有新生儿，而只是登记前来做筛查的儿童的单位有：乌石卫生院、湾岭卫生院、黎母山卫生院、红毛卫生院、农垦乌石分院、农垦新进医院10-11月未登记听力筛查日期。&
　　4、采血信息未及时上报和血片未及时上送的单位有：黎母山镇卫生院、湾岭镇卫生院、上安乡卫生院、红毛镇卫生院、农垦新进医院。&
　　5、营根镇卫生院部分新生儿出生20天后才采血。&
　　6、县人民医院妇产科对出生时转儿科的新生儿，在新生儿出院前部分未再次通知回妇产科做筛查。新生儿信息录入未详细录入产妇家庭住址和联系电话，使提前出院、转科的新生儿不能及时通知做筛查和筛查阳性的复查等。&
　　7、无听力筛查仪的助产单位，在本院住院分娩的新生儿听力均有告知转诊到有筛查仪器的单位，但转诊效果不佳。如黎母山镇卫生院、农垦乌石分院、红毛镇卫生院等。&
　　四、整改要求&
　　（一）农村孕产妇住院分娩补助项目&
　　1、湾岭、乌石卫生院要配置产科医生。&
　　2、要配备专业检验人员，按服务包要求开展血常规、尿常规、肝功能、乙肝五项、凝血功能等辅助检查项目。&
　　3、通过产后访视、儿童体检等途径了解孕产妇住院分娩补助情况，做好补助花名册的登记。如有符合补助条件未补助的孕产妇，告知其补办补助手续。&
　　4、加强高危孕产妇管理保障孕产妇安全，手册、台账、报表数据要保持一致。&
　　5、年末要及时整理归档相关资料。&
　　6、加强学习，规范书写病历。&
　　7、项目报表要及时上报。&
　　（二）农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目&
　　1、村医加强与计生员沟通，掌握待孕和早孕妇女情况，做好叶酸发放和随访工作。&
　　2、加强宣传，提高妇女保健意识，孕前服用叶酸片，提高叶酸服用依从率。&
　　3、妇幼人员、村医加强责任心，认真核对台账登记的资料，减少错报、漏报，上报的数据与台账等资料要一致，提高报表质量。&
　　4、乡镇卫生院加强对村医的培训和日常督导，掌握各种原始台账的规范填写。&
　　（三）农村妇女“两癌”检查项目&
　　1、项目实施前摸底掌握辖区35-64岁妇女情况。&
　　2、加强宣传，提高妇女对“两癌”的认识及防治意识&。&
　　3、加强与乡镇政府、村委会等部门沟通协作，做好初筛组织工作和复查督促工作。&
　　4、加强卫生院自身建设，提高业务人员水平。&
　　5、加强妇幼人员责任心，按项目要求检查、录入个案、填报个案，认真核对数据资料，避免错报。&
　　（四）预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目&
　　1、尚未开展检测的卫生院要将孕妇转诊到其他医疗保健机构检测。&
　　2、妇产科医生要加强责任心，对前来门诊首次建册和做艾滋病、梅毒和乙肝检测的孕妇要及时做好台账登记，并在保健手册封面记录“已做艾、梅、乙检测”，避免孕产妇在其他医疗机构重复做检测，以及分娩时助产机构了解产妇检测情况。各助产机构在产妇住院分娩时，产科医生要及时了解或查阅保健手册，了解艾滋病、梅毒和乙肝检测情况，并做好台账登记，如孕期未做艾滋病、梅毒和乙肝检测，产时要提供检测服务，提搞检测率。&
　　3、化验室要做好试剂的出入库登记管理，扎实做好检测工作。&
　　4、项目管理人员要加强责任心，统计报表时要认真核对各种台账资料，避免漏报或多报。台账漏登记的要补登记，重复的删掉，报表与台账一致。&
　　5、项目管理人员要做好乙肝免疫球蛋白疫苗出入库登记管理，每日做好冰箱温度检查并做好记录，温度必须保持2-8C0度。&
　　6、乙肝阳性的产妇，在其病历要粘贴乙肝五项检查化验单和预防乙肝母婴传播知情同意书。&
　　7、乙肝阳性产妇所生婴儿满8个月-1岁时，要通知回本但单位做乙肝两对半检查。&
　　7、各单位要及时上报项目月报表。&
　　（五）新生儿遗传代谢病筛查和听力筛查项目&
　　1、县人民医院对提前出院或转科的新生儿要通知回妇产科做筛查，提高筛查率。新生儿信息录入要详细录入产妇的住址和联系电话。&
　　2、《海南省新生儿疾病筛查登记本》要登记本院住院分娩的所有新生儿和来本院做筛查的儿童。&
　　3、新生儿要在出生20天内采血。&
　　4、新生儿采血信息要在采血1-2天内上报，血片在采血5天内送县妇幼保健院。&
　　5、加大宣传力度，利用访视新生儿时了解新生儿筛查情况，如未做筛查的告知家长到有条件的医疗机构做筛查，提搞筛查率。&
　　6、无听力筛查仪的助产机构，要督促家长在新生儿出生42天内带孩子到有听力筛查仪器的医疗机构做筛查。&
　　&&&&&&&&&&&&&&&&&& 琼中黎族苗族自治县卫生局&
　　&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&2016年3月22日&
　　（此件主动公开）&