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　　多汗症是指皮肤出汗过多，发病者多为儿童或青少年，发病者临床表现为手掌、足底、前额、局部性多汗。多汗症什么原因，下面我们来探讨一下。　　多汗症病因　　1.在西医看来，多汗症的病因分为功能性失调和疾病性两种。功能性失调大多与精神因素有关，比如情绪激动、精神紧张、焦虑、愤怒、恐怖等;疾病性多与内分泌失调和激素紊乱有关，比如发热性疾病、甲状腺功能亢进、垂体功能亢进、神经系统疾病、妊娠、糖尿病等。　　2.在中医看来，多汗症病因多为脾胃湿热、蕴蒸肌肤、迫津外泄或为先天禀赋不足，阳气偏虚、津液外溢、奏理不固。
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手汗症的症状有哪些？
简介/多汗症
多汗症多汗症是由于交感神经过度兴奋引起过多分泌的一种疾病。支配全身的出汗，正常情况下交感神经通过控制散热来调节人体的体温。但是多汗症病人的出汗和面部潮红完全失去了正常的控制。多汗和面部潮红使患者每日处在无奈，或恐慌之中。
病因病理/多汗症
全身性多汗可以是一种异常的生理性反应，或某些疾病如功能亢进、糖等的症状之一。局部多汗可由于损伤或异常的反应，分泌增多，导致小汗腺分泌过多的汗液。多汗症从发病原因上大致可分为三类。一是由于全身性疾病造成的，如失调（机能亢进、、功能亢进等）、神经系统疾病、部分感染性疾病（、等）和长期生病造成体质虚弱。只要这些全身性疾病得到控制后多汗的情况就能得到解决。二是精神性出汗，由于高度紧张和情绪激动。
临床分类/多汗症
根据出汗情况分多汗症（1）局限性多汗症：局限性多汗症是25岁以后有一个自然减轻的倾向。局限性多汗症最常见的部位是掌跖和摩擦面，如腋下、、会阴部。其次为前额、和。掌跖多汗可以持续性或短暂性，由情绪波动造成，没有季节区别，常出现手足发冷甚或，日久可伴手足角化表现。腋部出汗可由于热或精神活动所诱发。是由于过度活动引起，不像腋臭主要起因于大汗腺。（2）泛发性多汗症：主要由于其他疾病引起的全身广泛性多汗，像感染性高热病，由于神经系统的调节或口服退热剂以出汗来散发热量。其他像中枢神经系统包括皮质及基底神经节、或周围神经的损害可以造成全身多汗。根据产生汗液过多的原因不同分（1）神经性多汗症：①皮层性多汗症：A.情绪性多汗症：由于受刺激，分泌增多而产生多汗，同时性刺激后发生的皮层性或情绪性出汗是一种特殊类型。B.掌跖多汗症：可见于各种族人群，无明显性别差异，大多数患者有阳性家族史，常在婴儿期或儿童期开始发病，掌跖多汗不发生在睡眠和安静时，也不受热源刺激，掌跖多汗的病人可出现心电图异常，可有心动过速或尖波出现，这可能与血管舒缩不稳定有关。一般无局限性或系统性伴发病。C.腋窝多汗症（axillary&hyperhidrosis）：腋窝多汗症除热源刺激外，还有情感刺激而出现多汗，多与掌跖多汗并发，但腋部出汗无臭味，男性较女性出汗量大。D.有皮层多汗症的其他疾病（other&disease&with&cortical&hyperhidrosis）：、先天性厚甲症、隐性遗传型大疱性表皮松解症、先天性鱼鳞病样红皮病和均可出现皮层性手足多汗症。常在兴奋或进食后出现，但有时热源刺激可发病，说明皮层下中枢特别热（下丘脑亦起一定作用）。②下丘脑多汗症（hypothalamic&hyperhidrosis）：是中枢神经系统内的主要自主神经中枢，控制调节出汗。下丘脑造成多汗可见于以下几种病：A.霍奇金病（Hodgkin’disease）：以发热、盗汗和体重减轻三联征为特征，疾病早期出现盗汗，睡眠时体温突然下降与大量盗汗，以后出现波动热。B.糖尿病多汗症（diabetes&mellitus）：有3种类型；严重的发作时出现的多汗；周围神经病时发生的上半身代偿性多汗症，下半身无汗；主要发生在面、颈部的味觉性多汗。C.压力和体位性多汗症（pressure&and&postural&hyperhidrosis）：是指体位改变和侧卧位时一侧身体受压所产生的。D.特发性单侧局限性多汗症（Idiopathic&unilateral&circumscribed&hyperhidrosis）：是一种常见于面部或上肢的发作性局限性出汗。热、精神和味觉刺激均可促发，但以前者多见，出汗机制不明。③髓性多汗症：（medullary&hyperhidrosis）由于传出刺激常涉及味觉感受器，故髓性多汗症又称味觉性出汗（gustatory&sweating），可分为生理性和病理性髓性多汗症两种类型。A.生理性髓性多汗症（physiologic&medullary&hyperhidrosis）：许多人在食入辛辣和香味食物及饮料后发生局限性出汗，以面部多见，特别是上唇和颊部单侧或双侧，以及头皮和膝部，一般在数分钟内出现，出现部位常伴有血管扩张，好发于年轻人，炎热气候多发，有家族遗传倾向。B.病理性髓性多汗症（pathologic&medullary&hyperhidrosis）：常累及一侧的耳前或耳下区域，程度不等，有3种临床类型：腮腺局部创伤或疾病所致；中枢神经疾病所致；如脊髓空洞症或脑炎；胸交感神经干损伤所致。髓核在3种类型中均起作用，但传入和传出弧有一定变异，从而产生不同的临床表现：a.耳颞综合征（auriculotemporal&syndrome）：亦称Krey综合征（Krey’s&syndrome）在腮腺或耳前区手术、创伤和囊肿等病变损伤耳颞神经之后1个月～5年内出现，饮食、咀嚼刺激唾液分泌时，耳颞神经分布区发生局限性疼痛，血管扩张和出汗。其原因为耳大神经和腮腺同时受累，受损腮腺内再生的副交感纤维移行至神经远端，支配耳下区域的汗腺。（tympanic&plexus）手术破坏，可消除本病患者的味觉性出汗。b.鼓索综合征（chorda&tympanic&syndrome）：由于附近的周围自主神经纤维损伤后，临床表现类似于耳颞综合征，发生部位在颏和下颌缘。c.鳄泪综合征（crocodile&tear&syndrome）：是一种类似于味觉性多汗症的病变，常在面神经损伤后发生，不同之处在于患者出现味觉性流泪；起源于调节流泪和流涎的周围自主神经通路的误导或短路。d.脊髓空洞症或脑炎所致的味觉出汗：可能由于迷走和舌咽神经的刺激，使控制出汗和流涎的髓核破坏所致；临床表现差异较大，有较广泛的出汗反应。e.胸交感神经干损伤后髓核多汗症：可见于交感神经切除、、脊椎骨瘤、锁骨下动脉瘤和甲状腺切除的患者。由于上纵隔内的交感链与迷走神经邻近，在交感神经干损伤后，迷走神经发出胆碱能性纤维至邻近的交感神经干节前纤维，患者常在进食或吞咽后出现面、颈、躯干和上肢的出汗反应。（2）非神经性多汗症（non－neural&hyperhidrosis）：不受交感神经系统支配，而是腺体对热敏感的显性出汗；以及胆碱能、肾上腺素能等药物直接刺激汗腺而引起显性出汗，以及一些器官样痣（organoid&nevus）和痣样血管瘤损害，Maffucci综合征、动静脉瘤、Hippdl－Trenaunay综合征、、蓝色橡皮疱痣综合征，可出现局部性出汗，可能与受累部位的血管瘤有关。此外，冷性红斑（cold&erythema）在患者受冷刺激后，皮肤发生局限性红斑，剧烈疼痛和中心部位出汗，血管萎缩和肌肉萎缩，本病可能是由血小板释放5－羟色胺所致。（3）代偿性多汗症（compensatory&hyperhidrosis）：由于某部位的汗腺受某种因素失治后，另一部位的汗腺发生代偿，以保持体温。常见的疾病有以下几种。①糖尿病：继发于糖尿病性周围神经病的下半身无汗或少汗症出现代偿性多汗症。上半身（躯干为主）热刺激性多汗症，以夜汗常见。　面、颈部味觉性多汗症。②交感神经切除后，在颈部和胸交感神经切除后发生病理性、味觉性多汗症。③夜汗，除了上述的原因可致多汗外，还可因心血管心内膜炎、、、系统性血管炎、嗜铬细胞瘤、类癌综合征、撤药反应、自主功能失控状态、其他慢性感染性疾病均可出现。
并发症/多汗症
全身性多汗者皮肤表面常是湿润的，而且有阵发性的出汗。局部多汗常见于手掌、足跖、腋下、其次为鼻尖、前额、阴部等，多在青少年时发病，患者常伴有末梢血液循环功能障碍，如手足皮肤湿冷、青紫或苍白、易生等，足部多汗由于汗液蒸发不畅，致足底表皮浸渍发白，常伴足臭。腋窝部及阴部多汗时，由于该部皮肤薄嫩，经常潮湿摩擦，易发生擦烂红斑，伴发、疖等。
诊断检查/多汗症
1.&头颅、肢体影像学检查绝大多数是正常结果，继发性多汗症则有与原发病相关的表现。2.&自主神经功能检查，对多汗症有辅助诊断及鉴别意义。
治疗方法/多汗症
全身性多汗症很难控制，重点是医治与之相关的基础。以局部处理为主。腋部多汗症的治疗效果往往不如掌跖多汗症。1.药物治疗（1）外用药&常用的止汗剂包括20%～25%氯化铝溶液、0.5%、3%～5%甲醛溶液、5%明矾溶液、5%。外用药使用次数过多，会引起局部干燥、轻度皲裂或严重刺激现象。（2）内用药&全身性多汗症主要是治疗相关的原发疾病。镇静药（苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥、氯美扎酮等）及小剂量抗焦虑药（地西泮、羟嗪、多塞平等）对情绪性多汗症有效。较大剂量的抗胆碱能药才具有抑制汗液分泌的作用，可引起难以忍受的口干，故趋向淘汰。（3）物理疗法&自来水离子电泳疗法，适用于局部（、腋窝）外用治疗失败的患者。安装心脏起搏器者禁用。浅层X线照射可抑制汗腺分泌，仅适用于其他治疗失败的严重的掌跖多汗症患者。（4）肉毒杆菌毒素A（BTX-A）局部注射&多用于治疗掌跖及腋窝多汗症。一般注射后5～7天止汗明显，平均可维持9～12个月。2.手术治疗选择性切除第二至第四对胸交感神经，对、、胸部及面部多汗症均有显著效果，但不适用于患者。且手术可导致永久性无汗及其他部位的代偿多汗，故应慎用。仅腋窝多汗者，可选择性切除分泌最活跃的汗腺部分，此法有肯定的疗效。
治疗措施/多汗症
1、神紧避免精张，情绪激动。对有精神情绪可选用、、等内服。2、能药物如阿托品、、等内服，有暂时的效果。当达到减少汗液分泌的剂量时，患者会出现明显的口干、皮肤潮红、心悸等副反应。3、局部外用收敛性药物，可外搽10％戊二醛溶液、2％－4％溶液。腋部多汗者可外搽20％的乙醇溶液，用药前应先将腋部擦干，每晚睡前外搽，连续7天。掌跖多汗症的患者还可用于5％溶液或复方硫酸铜溶液浸泡；对足跖多汗者应勤换袜子，穿透气及吸水性好的鞋。4、电离子透入疗法，用及直流电作电离子透入疗法适用于多汗症。
主要危害/多汗症
多汗症可以从小（6岁左右）就发生，到了青春期更为明显，其中最困扰患者的是、腋下、多汗症的多汗。年轻人情绪较不易控制，易紧张、不安、害羞、害怕等，使出汗更为厉害，心情愈焦急，出汗就愈多，造成了一种恶性循环。这样有可能造成患者性格孤僻、内向、不善与人交往、社交场合缺乏信心，甚至自卑，也会影响学习、求职。
预防措施/多汗症
尚无较好措施，主要是预防相关疾病。如有遗传性综合征背景，预防措施包括推行遗传咨询、携带者基因检测及产前诊断和等，防止患儿出生。放松心情，注意个人卫生，勤洗澡勤换衣。
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超时未回复，解除锁定先天多汗症，手出汗能彻底根治吗
先天多汗症，手出汗能彻底根治吗？
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问题分析：您好！根据您所说的情况，先天多汗症， 建议您可以服用维生素B1、谷维素等。如果汗出很多，可适当服一些阿托品等抗乙酰胆碱药。 但不宜长期服用！意见建议：治疗时应注意保持良好情绪，戒绝烟酒，少吃辛辣厚味食物。自发性多汗症_百度百科
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自发性多汗症
多为病因不明的，除生理情况以外出现的异常出汗过多的一类疾病。临床上可见于神经系统某些器质性疾病、神经症、大脑皮质兴奋与抑制过程的平衡失调等所致局限性及全身性多汗症，与遗传因素有关的先天性多汗症及各种内科疾病所致全身汗液分泌过多情况。
自发性多汗症简介
自发性多汗症是指多为病因不明的，除生理情况以外出现的异常出汗过多的一类疾病。临床上可见于神经系统某些器质性疾病、神经症、大脑皮质兴奋与抑制过程的平衡失调等所致局限性及全身性多汗症，与遗传因素有关的先天性多汗症(多局限于腋、手掌、跖部，皮肤常处于湿冷状态)及各种内科疾病(如病毒、细菌感染性疾病、慢性消耗性疾病、内分泌疾病及产后、手术、大出血等)所致全身汗液分泌过多情况。本病临床特征为阵发性、局限性多汗或泛发性、全身性或偏侧性及两侧对称性多汗，汗液分泌量不定，并有随气候、运动、情绪等因素加剧的特点。任何年龄均可发病，但以青年男性为多见。本病属中医“汗证”范畴。但天气炎热、室温偏高、渴饮热汤、劳动奔走、衣被过厚及情绪激动等原因所引起的出汗，为生理现象，不属本文论述范围。 目前西医对本病多采取对症治疗，口服抗胆碱能药物，但易产生诸如口干、尿潴留、青光眼等一系列副作用，而疗效不满意。亦有应用交感神经切除术等外科治疗者，为创伤性治疗，给患者造成一定痛苦。而中医学早在《黄帝内经》中即有对汗证的生理及病理的论述，历代文献已对汗证各方面有了丰富的认识，针对汗证不同的病因病机，因证施治，可取得很好疗效，且副作用小，是中医药治疗本病所存在的巨大优势。
自发性多汗症疾病病因
自发性多汗症西医病因病理
人体 全身体表除了黏膜以外，均有汗腺的分布，汗腺主要受交感神经节后纤维支配。面部发汗受交感神经颈上神经节所支配，而上、下肢及躯干的发汗受颈下神经节、胸节及腰节的支配，而发汗的高级中枢在大脑皮质、丘脑下部、延脑及脊髓。自发性多汗症为非生理状态下的出汗异常增多，病因多数不明。神经系统的某些器质性疾病，如丘脑、内囊、纹状体，脑干等部位出现损害时，多表现为偏身多汗，某些偏头痛、脑炎后遗症患者也可见偏身汗出增多；小脑、延髓、脊髓、神经节、神经干等处的损伤、炎症及交感神经系统的疾病，可引起全身性或局限性多汗；间脑性癫痫患者出现多汗为阵发性；炎症、肿瘤或动脉瘤刺激一侧颈交感神经节，可引起头部一侧汗多；神经症患者出现全身或一侧多汗，则是由于大脑皮质的兴奋与抑制过程的失衡，或自主神经系统不稳定性所致；先天性多汗者，多汗部位主要局限于腋部、手掌、足跖等处，且此处皮肤湿冷，主要与遗传因素有关，可见于一些遗传性综合征，如Spanlang-Tappeiner综合征、Riley-Day综合征等。
另外多种内科疾病也有促使全身汗液分泌过多的情况，如甲状腺功能亢进症、糖尿病、肢端肥大症、肥胖症、铅及砷的慢性中毒、结核病、伤寒等均可出现全身性多汗症状。
自发性多汗症中医病因病机
汗为心之液，是由人体阳气蒸化津液而成的，而汗出多少又与卫气的开阖作用密切相关。故导致汗液外泄失常出现多汗，主要有如下病因：
肺卫不固素体阳气虚弱，病后体虚，或久患咳喘等病，耗伤肺气，而肺与皮毛相表里，肺气亏虚，肌表疏松，卫表不固，腠理开泄而汗出异常。营卫不和体内阴阳的偏盛、偏衰，或表虚之人微受风邪，致营卫不和，气血运行不周，卫外失司，致汗液外泄失常。湿热内蕴嗜食辛辣厚味，或素体湿热偏盛，致肺胃湿热内蕴，邪热熏蒸，迫汗外泄而致汗出增多。偏湿热者，由于湿热遏伏于里，阳气不达于外，主要可致头汗；而以肺胃热盛为主者，由于胃主四肢，则以手足或腋下汗出为多。阴虚火旺烦劳过度，亡血失精，或邪热耗阴，致肾水不足，阴精亏虚，则虚火内生，迫津外泄而汗多。肝郁血瘀情志失调，尤其是肝气郁结，则气血运行不畅；或湿热等邪蕴遏于内，气血受阻，久则气滞血瘀，气血运行不同，津液运行受阻，而旁达外泄，成为局部汗出。
自发性多汗症临床表现
自发性多汗症
全身性多汗表现为周身容易出汗，在外界或内在因素刺激时加剧。患者常常因皮肤汗液增多，容易并发擦破、汗疹及毛囊炎等。此种多见于甲状腺功能亢进症、脑炎后遗症、下丘脑损害后等疾病。
2、局限性出汗汗出为局限性，好发于头、颈、腋及肢体的远端，尤以掌、跖部最易发生，通常呈对称性地发生于两侧，也有仅发生于一侧或身体上某一小片部位者。手及足部多汗者，表现为冷汗，可伴皮肤湿冷，或皮肤呈苍白色、青紫色，偶可伴发水疱及湿疹样皮炎，情绪紧张时症状加重，表现为汗液渗流。仅局限于足部的多汗症，汗液分解后发出臭味，有时可见足部起泡或脱屑，角化层增厚。腋部、阴部多汗时也可伴臭汗症。截瘫患者在病变水平以上常有出汗过多。颈交感神经刺激可产生头面部多汗。
3、偏身性多汗为身体一侧汗出明显增多，自主神经系统检查示，多汗侧皮肤温度低，皮肤划纹试验阳性。对于脑卒中后遗症偏瘫患者除有偏瘫侧肢体多汗外，还可有局灶性神经系统体征。
4、耳颞综合征表现为一侧颞部发红，伴局限性多汗，且多汗常发生于进食酸、辛食物刺激味觉后，产生反射性汗出增多，也可伴流泪。多汗局限于颈交感神经丛、耳大神经和舌神经支配的范围内。颈交感性味觉性出汗常见于胸出口部位病变术后。上肢交感神经切除术后数周或数年，约有1/3病例可出现味觉刺激后出汗。
自发性多汗症鉴别诊断
自发性多汗症
自发性多汗症1、汗证与生理性多汗、出汗是人体的正常生理现象，在天气炎热、穿衣过厚、高温环境、渴饮热汤、情绪激动及紧张时、劳动奔走等情况下，出汗量明显增加，都属于生理性多汗；而汗证为阴阳失调，腠理不固，汗液外泄所致汗出异常增多，且不因外界环境因素而出现的多汗。
2、自汗与盗汗：自汗为不因外界因素的影响，而在白昼时汗出增多者，动则益甚；盗汗则为寐中汗出，醒来汗可自止者。《三因极一病证方论·自汗证治》即对自汗、盗汗作了鉴别：“无问昏醒，浸浸自出者，名日自汗；或睡者汗出，即名盗汗，或云寝汗。”从病理上，自汗多属气虚不固，盗汗则多为阴虚内热如《丹溪心法》所概括的：“自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰，……盗汗属血虚、阴虚”，但《景岳全书·汗证》认为：“自汗盗汗，亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也。”
3、战汗、脱汗与黄汗：战汗发生于急性热病过程中，症见发热烦渴，突然全身恶寒战栗，继而出汗，而热势逐渐下降，多因正气拒邪，此时若正胜邪退，则属疾病趋于好转之象。脱汗发生于病情危重之时，由于正气欲脱，阳不敛阴，以致汗液大泄，表现为大汗淋漓或汗出如珠，常常同时伴有声低息短、精神疲惫、四肢厥冷、脉微欲绝或脉散大无力等症状。黄汗则以汗出色黄如柏汁，染衣着色为特点，是因湿热内蕴所致。
自发性多汗症常见症状
自发性多汗症
多汗症汗证是由于阴阳失调，营卫不和，腠理开阖失常而致汗液外泄失常，以全身或局部汗出过多为主要症状的一种病证。本病总的病机为阴阳失调，腠理不固，故辨证时，着重应辨明阴阳虚实。一般来说，汗证以属虚者为多，尤以气虚、阴虚多见，亦有湿热之邪郁蒸所致者，则属实证，病程久者或病变重者则会出现阴阳虚实夹杂之证。汗证日久，可伤及阴津、阴气及气血，且常互为因果，日久致痰成瘀而为虚实夹杂之候，湿热或阳明胃热郁蒸，病久则阴，又成虚实兼夹之证。前人所论汗证，认为自汗属气虚不固，盗汗属阴虚内热，但临证时阳虚见盗汗，阴虚伴自汗者有之，故不能单以自汗、盗汗而辨别阴阳，而应根据病程及阴阳、气血、虚实等加以辨别。
1、肺卫不固症见全身性多汗，活动及情绪激动时加剧，恶风怕冷，易于感冒，气短体倦乏力，面色少华或觥白，舌质淡或正常，苔薄白，脉细弱。此证多见于全身多汗者，辨证要点：汗多，动则尤甚，恶风，气短乏力，舌淡苔薄，脉细弱。
2、营卫不和表现为半身或某局部出汗异常增多，多汗部位皮肤温度偏低，伴微恶风寒，周身酸楚不适，时寒时热，舌质正常，苔薄白或薄黄，脉缓。此证见于偏身多汗者，尤其是素体虚弱，失眠，阴阳失调者。辨证要点：偏身汗出恶风，周身酸楚，苔薄白，脉缓。
3、湿热郁蒸症见全身或头面多汗，兼见头晕呕恶，胸脘满闷，身重倦怠乏力，纳食减少，大便稀溏，舌体胖嫩，苔黄腻，脉滑数。既可见全身多汗，又可见局限性多汗。辨证要点：全身或头面多汗，脘闷，纳呆，身重，苔黄腻，脉滑数。
4、胃热上蒸由于阳明胃热，而见蒸蒸汗出，以手掌、足底汗出增多为主，尤易发生于精神紧张时，腋下也易汗多，有臭味，汗液易黏或皮肤黄染，伴消谷善饥，口干，口臭，面赤烘热，烦躁，小便色黄，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦数或洪大。此证以局限性多汗为主。辨证要点：手、足、腋下多汗，有臭味，伴消谷善饥，面赤烦热，尿赤便秘，舌红，苔黄，脉洪大。
5、阴虚内热症见头面部多汗，面颅及太阳穴部位发红，也可出现手足多汗，汗出增多常发生于食酸味、辛味或香味食物刺激味觉后，伴头晕耳鸣，干咳少痰，或咳血，五心烦热，或兼午后潮热，颧红唇赤，口干咽燥，形体消瘦，腰膝酸软，溲黄便于，舌红，苔薄黄或少苔，脉细数。本证主要见于局限性多汗，尤以头部多汗为主，既可见盗汗，也可为自汗，病位在肺及肾。辨证要点：头面多汗，于食物刺激味觉后加剧，头晕耳鸣，五心烦热，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。
6、肝郁血瘀局限性多汗，或汗出偏沮，活动及情绪激动、紧张时加重，伴胸胁疼痛，为刺痛，妇女则乳房作胀，月经不调，心烦，失眠，唇舌青紫，或有瘀点、瘀斑，苔薄白，脉弦涩。本证以汗出偏沮为多见。辨证要点：汗出偏沮，激动、紧张时加重，胸胁刺痛，唇舌青紫有瘀点，苔薄，脉涩。
自发性多汗症治疗原则
自发性多汗症自发性多汗症的主要病机为阴阳失调，腠理不固，津液外泄，以虚证为多见，治当辨明阴阳气血之所偏而补之、调之，审其病位之所在，以益气养阴、固表敛汗为其治疗原则；属实证者，当以祛邪为要，以化湿泄热、祛痰化瘀为治疗原则；对虚实夹杂者，则应根据虚实的主次而适当兼顾。临证时根据不同病因病机，辨证分型施治，总以调理人体阴阳平衡、调和营卫、扶正祛邪为要则，在辨证论治同时可酌加麻黄根、浮小麦、糯稻根、五味子、瘪桃干、龙骨、牡蛎等固涩敛汗之品，以增强止汗的作用。
西药治疗自发性多汗症，主要为对症治疗，选用抗胆碱药和镇静剂等，对有病因可查者，同时针对病因进行治疗。
自发性多汗症辨病治疗
自发性多汗症专病专方
自发性多汗症
　1．止汗饮 适用于局限性多汗证。药用煅龙骨、煅牡蛎、大枣各30g，黄芪25g，党参、白芍各20g，桂枝、五味子、生姜各lOg，炙甘草5g。治疗25例，临床治愈(症状消失，1年内未复发者)21例，显效(症状消失，1年内又复发者)3例，有效(症状明显减轻者)l例。(李志文，张会芸．止汗饮治疗局限性多汗症25例。湖北中医杂志，1996&3&：44)
2．桂枝加龙牡汤 治疗阴阳两虚，阴损及阳，营卫失和所致汗出。以桂枝汤和阴阳，调营卫；龙骨人心，牡蛎入肾，使心肾交通，阳固阴守。并以为处方中桂枝与白芍的比例以1：2为最佳，若比例相同或桂枝剂量超过白芍，则止汗效果差。(施鸿瑞．桂枝加龙牡汤治汗出症．上海中医药杂志，1992&9&：21)
胡义保认为小儿睡眠多汗为阴阳，营卫失调，卫不固表，营卫失和所致，故选用桂枝加龙牡汤调和营卫，调和阴阳，治疗56例，其中15例选用常规治疗(谷维素、vitB1、vitB2、谷氨酸等)，无效后再改用桂枝加龙牡汤。常规组治疗好转2例，无效13例，而桂枝加龙牡汤组痊愈38例，好转ll例，无效5例，两组疗效有显著性差异。(胡义保．桂枝加龙骨牡蛎汤治疗小儿睡眠多汗症．河南中医，1991&5&：26)
3．补阳还五汤 益气活血，用于治疗气虚血瘀之汗证。方中黄芪用至30g，必要时可加至60～80g，配桃仁、红花、川芎、柴胡、龙骨、牡蛎，对于久治不愈之汗证顽疾有效。治疗7例，均获满意疗效。(赵梅．补阳还五汤加减治疗汗证．江苏中医，1993(12)：38)
4．新加龙萸止汗汤 俞豪民拟本方用于治疗风湿性心脏病、肺源性心脏病、心肌炎、心律不齐引起的全身性大汗症。方选生龙牡各30～60g，山萸肉30～60g，何首乌30g，酸枣仁20g，黄芪20g，金樱子20g，乌梅15g。治疗后显效，一般服2～3剂即可见效。(俞豪民．新加龙萸止汗汤治疗心脏病大汗症．中医杂志，1988&2&：58)
5．猪蹄甲汤 用于治疗卫气不固，阴不内守之自汗证，不论轻重症均有疗效。方中黄芪、党参、浮小麦、牡蛎、五味子、熟地黄、山茱萸、猪蹄甲。治疗25例，痊愈20例，另5例自汗明显减少，常在服药后2～3剂显效，治愈率达80%。(陆曦，黄炳军．猪蹄甲汤治疗25例疗效观察．福建中医药，1989(6)：24)
6．九味汤 本方散脾胃积热，清心肝之火，用于治疗小儿汗证，表现为寐则汗出，醒后汗止，出汗部位为枕、胸、颈、背部，前胸至乳线，背后至肩胛骨，汗出淋漓，面黄，头发稀直，眼睑发灰，面部三角区发黄，口唇周发灰，手足心热，睡卧露睛，苔薄白或薄黄，口渴喜冷饮，便干者。药用：桑叶、玄参、麦冬、白芍、当归各10g，乌梅6g，五味子3g，天花粉10g，甘草6g共治疗50例，结果显效32例，有效17例，无效1例。(张小平．九味汤治疗小儿汗证50例．辽宁中医杂志，1992&9&：31)
自发性多汗症单昧中药
自发性多汗症
　1．仙鹤草 丁福保用仙鹤草治疗盗汗疗效确切，用量随证增减，一般每剂需用30～50g，大枣5～15枚；重症者仙鹤草用至90g，大枣用至30枚，方能取效。(庞国明，阎国杰，范思行．仙鹤草的临床新用研究概况．中医药信息，1991&5&：22)
李圣平等以仙鹤草为主，采取配伍治疗各种顽固性汗证：仙鹤草配炙白术疗自汗，配柴丹参医盗汗，配藿胆治头汗，配北黄芪止半身汗。(李圣平，余韵星．仙鹤草专题笔谈．中医杂志，1992&9&：5)
2．附子 钟新山认为阴盛于内，阳浮于外，迫津外泄之盗汗，可用附片引火归原，治疗肺结核盗汗，以盐附片12g，肉桂、五味子各5g，山萸肉10g，生黄芪20g，服药1剂，盗汗即止。(钟新山．附子可治盗汗．中医杂志，1992&11&：6)
3．桑叶 吕振卿认为盗汗为虚火内炽、迫津外泄、伤阴化燥导致虚阳偏亢，而桑叶益阴可配阳，调以米饮甘平和中，助桑叶益阴润燥之力，且焙干为末，以焦香益胃，使风熄而火静，虚阳内潜，汗孔自合。(吕振卿，卢视平．桑叶止虚汗逶邪汗辨析．中医杂志，1988&8&：639)
4．麻黄根 以麻黄根与椒目等分为末，每服3g，日服2次。(陈贵廷，杨思澍．实用中西医结合诊断治疗学．北京：中国医药科技出版社，)
5．干葛 以白矾、干葛等分，每次用60g煎汤洗手脚，治疗手汗和足汗。(陈贵廷，杨思澍．实用中西医结合诊断治疗学．北京：中国医药科技出版社，)
自发性多汗症辨证论治研究
自发性多汗症
张聿青将自汗分为3型：
湿热蕴郁、迫津外泄型：药用滑石、茯苓、泽泻、猪苓、薏苡仁、萆薢、通草、黄芩、陈皮、半夏、沉香、小麦、枇杷叶、地骨皮、桂枝，使湿热除而汗自止； 胆腑痰热型：以温胆汤加减； 气虚湿蒸型：药用参须、白术、茯苓、猪苓、泽泻、枳实、陈皮、藿香、豆蔻健脾除湿。(杨雨禾．张聿青治汗案探析．甘肃中医学院学报，1993(2)：5)
柴可群等从湿、瘀、痰三方面进行论治：
湿邪不化、汗出于眠者，如湿邪在表，方用三仁汤加减以宣畅气机，祛湿清热；湿邪在里，治宜健脾利湿，方选五苓散、苓桂术甘汤之类加减；湿邪化热，湿热蕴蒸，则以清热化湿之茵陈五苓汤、导赤散之类加减。 血瘀脉阻、津液外溢者，或气虚血瘀者，方用补阳还五汤加减，以益气活血，化瘀通络；阳虚瘀阻，治宜温阳行滞，化瘀通络，方拟参附汤合血府逐瘀汤；阴虚血瘀则以一贯煎合血府逐瘀汤加减，可滋阴活血化瘀。 水运留滞，津液走泄，对于气郁化火，炼液成痰者，以温胆汤化痰清热；而痰湿内聚，脾失健痰涎者，则治以燥湿化痰，理气和中，方用二陈汤加减。
柴可群，王德玉．湿、瘀、痰与汗证．中医杂志，1995(11&：667)
张振辉通过对23例半身汗出患者的分析，将之分为5型：
阳明热盛型：治宜清泻阳明邪热，经证以白虎汤加减，腑证以承气汤加减，经腑合病证宜白虎承气汤加减； 肝经郁热型：治以滋阴清热，养血舒肝，方选丹栀逍遥散加减； 阴虚内热型：以六味地黄丸加减，滋阴清热； 气血两虚型：拟益气养营，助阳固卫法，以八珍、十全大补汤加减； 阳气亏虚型：方选桂附理中汤加昧以温阳益气。其中治愈21例，有效2例。(张振辉．半身汗出的辨证治疗．中医杂志，1993&2&：740)
自发性多汗症病因病机研究
中医学认为自汗多属气虚不固，盗汗则属阴虚内热，但后世医家不拘于此说法。
徐善元以为自汗非皆阳虚，亦有阴虚者，阴虚自汗可由肺肾两虚或肝阴不足而肝阳偏亢所致。(徐善元．阴虚自汗、阳虚盗汗辨．浙江中医学院学报，1983(6)：8)
马居里等结合临床实践，认为盗汗并非皆阴虚，气虚失摄、阳虚失固、湿热熏蒸、血分热盛、湿邪内阻、热邪郁蒸及脾肾亏虚、气阴两虚等均可致盗汗。(马居里，严慧芳．盗汗并非皆阴虚．陕西中医函授，1994(1)：1)
现代医家多认为本病的病机应责之于湿、痰、瘀方面。
柴可群结合汗的生理，认为汗证由湿邪侵袭，致气机郁滞，失于宣泄而成，湿邪若在表，则卫阳被困，气化失利，营卫失调，营在里，三焦被湿所困，营卫受阻，而湿邪日久化热，均可见汗出增多；血瘀也可致汗，血瘀致气血运行失调，津液散布失常，拒卫于外，开合失司则见多汗，肺、肾、脾三脏气化功能障碍，影响津液正常敷布与排泄而成痰，痰浊又可影响营卫之气正常运行，卫外失固，津液外泄则为汗证。(柴可群，王德玉．湿、瘀、痰与汗证．中医杂志，1995(11)：667)
李辅仁老中医认为瘀血痰阻经络，气血运行不畅可致多汗。(刘毅．李辅仁救治医案．中医杂志，1993&5&：275)
胡明灿将本病的病位责之于脾、肺，认为脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾病及肺，开合不利，则卫表失固而汗多如渍。(胡明灿．变法治验举隅．中医杂志，1992(6)：38)
李鸿祥老中医认为自汗病位在肾，由于肾气亏虚，津液输布失常而汗出不止。(张晓春．李鸿祥益肾利水法治自汗．北京中医，1993&6&：10)
胡臻认为盗汗病位在肾，心火独亢，心肾不交，可迫津外溢致盗汗，肾气虚而阳火衰，水火不和则盗汗不止；肾虚不化，气化不利，开合失司亦可使津液外溢而成盗汗。(胡臻．盗汗治肾心得．浙江中医杂志，1989&12&：542)
自发性多汗症饮食疗法
1、五味子汤(《中华临床药膳食疗学》)北五味子50g，苏梗6g，人参6g，以水煎煮20分钟后，去渣留汁，人砂糖100g，待溶即成，饮用时可自酌。功效益气敛肺止汗，对于肺脾气虚所致汗证或兼有咳声低微者，可分2～3次服食。
2、黄芪桂枝粥(《中华临床药膳食疗学》)先煎桂枝15g、白芍15g，煎10分钟后取汁备用，再煎黄芪15g约20分钟，去渣留汁，入粳米煮粥，粥成后兑人药汁稍煎即成。宜温服，取微汗。功效调和营卫，固表止汗，适用于病后、产后，脾肺、气血亏损，致气血营卫不和，阴阳失调之多汗者。
3、羊肺汤(《中华临床药膳食疗学》)将杏仁30g，去皮后研细末，同柿霜30g、真酥30g、绿豆粉30g共装入碗内，倒入蜜60g，调匀，加少许清水，调成浓汁状；羊肺洗净，挤出血水，将上汁灌人肺内，再将羊肺隔水炖熟，吃时放人适量精盐、胡椒粉、姜末等调料。功效滋阴养血，益肺清热，用于久病体虚，肺肾阴亏，气虚血少之自汗、盗汗兼见精神疲乏、心悸气喘、干咳少痰者。
4、玉米鳅鱼汤(《中华临床药膳食疗学》)生煎玉米须50g，去渣留汁，后人泥鳅150g，煮熟，加葱、姜、盐适量即成，饮汤食之。功效清利湿热，治腋证属肝脾湿热，或阴囊湿痒，口苦者。
5、薏苡赤豆粥(《中华临床药膳食疗学》)功效健脾利湿清热，以水煎薏苡仁50g、赤小豆30g，去渣留汁，人粳米100g煮粥，将熟时加冰糖少许，分两次服食。适用于脾经湿热偏重之手足汗出，痞满肢困者。
6、木鸡红花蜜膏(《中华临床药膳食疗学》)木瓜、鸡血藤、红花各200g，以适量水浸泡透发后，加热煎液3次，合并煎液，以小火煎熬浓缩，至稠黏如膏时，加蜂蜜l倍，至沸停水。每次l汤匙，以沸水冲化顿服，每日2～3次。功效活血养血通络，治以局部汗多属瘀血内阻，津行不畅者，且对汗证久治不愈者，从瘀论治多收良效，本药膳还有预防中风之功。
自发性多汗症西医治疗
1、药物治疗
(1)抗胆碱能药物：阿托品每次0．3mg，每日3次，口服可抑制汗腺泌汗作用；亦可口服溴丙胺太林(普鲁本辛)、颠茄合剂等抗胆碱药物，主要用于抑制全身性多汗者，但要注意此类药物有口干、青光眼、尿潴留及精神症状等副作用。
(2)镇静剂：对于情绪紧张的患者，可酌用氯丙嗪、地西泮、利眠宁等镇静剂。
2、局部用药对于四肢远端多汗者，可用5%～10%甲醛溶液局部擦拭；或以3%～25%氯化铝局部敷用；或用5%～10%枯矾等收敛剂局部外搽，可有暂时疗效；也可先搓热手掌，再取乌洛托品粉放手心，搓匀后涂于多汗部位，尤对手足多汗者最适用。
3、放射治疗手足掌多汗者可试用深部X线治疗，每次lGy，每周2次，总量8～10Gy。
4、物理治疗应用自来水离子透入法，每周2～3次，以后每月1～2次维持，有一定效果。
5、手术治疗对于经过上述治疗无效的顽固性局部多汗症，尤其是面部或手部多汗，因汗出过多而影响工作、生活者，可应用交感神经节切除术；腋窝汗腺由于不受交感神经支配，可予手术摘除。术前均应先作普鲁卡因交感神经节封闭，以测试疗效。封闭后未见效果者，一般不宜手术。
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