状肌综合症怎么才能缓解这剧痛,大概多久能好?
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全部答案（共2个回答）
T或者磁共振排除一下是否腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛。如果排除这个问题的话。那就基本可以确诊是梨状肌综合征了。治疗上还是建议：针灸推拿、理疗等治疗。或者小针刀、封闭等治疗。只要坚持治疗。还是很有根治的希望的。
希望我的回答...
病情分析：
你好，黎状肌综合症的主要症状就是坐骨神经痛&n。要跟腰椎间盘突出症鉴别。两者的症状是非常相似的。很容易误诊、
指导意见：
你好。建议先拍张CT或者磁共振排除一下是否腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛。如果排除这个问题的话。那就基本可以确诊是梨状肌综合征了。治疗上还是建议：针灸推拿、理疗等治疗。或者小针刀、封闭等治疗。只要坚持治疗。还是很有根治的希望的。
希望我的回答对你有所帮助。祝你早日康复。
你好 早期梨状肌综合症可经保守治疗而得到缓解,如病因不能解决,已形成较重瘢痕粘连或有骨痂压迫,神经行径变异则需手术治疗.手术效果与病程长短关系很大.
非手术疗法治疗梨状肌综合症包括手法,局部封闭,肌注,理疗,中草药,针灸等.局部封闭对缓解疼痛有一定作用, 常用25%葡萄糖水18ml加入2%普鲁卡因2ml进行局部注射, 每3天1次, 每2~3次为一疗程.也可用2%普鲁卡因6ml加强的松龙25毫升进行局部封闭, 每周2次, 每3~5次为一疗程.肌注胎盘组织液, 可治疗坐骨神经盆腔出口处的组织粘连, 每日一次, 每次2ml, 30 次为1疗程.
手法是治疗梨状肌综合症的主要方法, 可以明显改善症状, 缓解病人的痛苦.采用手法治疗时, 首先要选准部位.患者可取俯卧位, 双下肢后伸, 使腰臀部肌肉放松, 术者自髂后上棘到股骨大粗隆做一连线, 连线中点直下2cm处即为坐骨神经出梨状肌下孔之部位, 其两侧即为梨状肌.手法治疗围绕此部位进行, 常用的手法有以下几种：
　　按摩揉推法：术者双手交叉用力揉按臀部痛点, 患者可有发热舒适感.
　　弹拔点拔法：术者双手拇指相叠压, 在钝厚或变硬的梨状肌部位用力深压并来回拔动, 应注意的是, 弹拔方向应与梨状肌纤维方向垂直.弹拔 10~20次左右, 若拇指力量不够, 不能深达梨状肌, 术者可用肘尖替代进行治疗.
　　按压法：医者双手交叉按压痛点1分钟左右.
　　以上手法可循序进行.按压后, 术者双手握住患者踝部, 微用力做连续小幅度的上下牵抖10~20次左右而结束.
　　手法治疗需要每天都做吗?
　　手法治疗不需每天都做, 每周2次即可, 连续治疗2~3周.应该提醒患者的是, 应去正规医院的相关科室进行治疗, 以确保安全有效, 不宜去非法行医的个体按摩处求医.手法治疗对于接受过正规学习和训练的操作者而言是安全有效的, 但如果是没有学习过解剖知识的个体按摩人员, 难免粗野蛮干, 仍有一定的危险性.
病情分析：
你好,梨状肌综合征是指异常的梨状肌刺激或压迫坐骨神经,引起臀腿痛.常为坐骨神经异位,从梨状肌中穿过,加上梨状肌慢性损伤所致.疼痛主要在臀部,虽有下肢...
梨状肌起于盆腔内骶骨前面2、3、4骶前孔的外侧，向外下穿过坐骨大孔达臀部，以肌腱止于股骨大转子，是髋关节的外旋肌。
梨状肌的上方有臀上神经及臀上血管穿出，其下方...
梨状肌综合症
梨状肌在臀部的深层,与坐骨神经有密切关系.梨状肌在臀部起于骶椎前面,经过坐骨大切迹的下缘出小骨盆腔,逐渐变为肌腱,止于髋关节囊的后上部和股骨大粗隆...
非手术疗法治疗梨状肌综合征包括手法、局部封闭、肌内注射、按摩、推拿、理疗、中草药、针灸等。经各种办法治疗无效者，可用手术将梨状肌周围进行松解，扩大神经通道，解除...
您好，梨状肌是臀部的一块肌肉，坐骨神经从下方通过，当梨状肌发生炎症粘连，挛缩等等病变时就会挤压刺激坐骨神经，而导致坐骨神经痛，这便是梨状肌综合症。对于这个病，最...
由于剧烈的刺激，致使痛觉神经受到刺激传达到大脑，从而感到疼痛。表示疼痛程度非常深。是疼痛的一类，剧痛疼痛难忍，痛反应强烈。刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强...
由于剧烈的刺激，致使痛觉神经受到刺激传达到大脑，从而感到疼痛。表示疼痛程度非常深。是疼痛的一类，剧痛疼痛难忍，痛反应强烈。刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强...
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这个不是我熟悉的地区症状体征/梨状肌综合症
梨状肌综合症
梨状肌综合症临床表现与损伤程度有关。轻者臀部酸胀、发沉，自觉患肢稍短，轻度跛行，大腿后外侧及小腿外侧有放射性疼痛，有时仅表现小腿后侧疼痛;重者臀部疼痛并大腿后外侧和小腿放射性疼痛，麻木。跛行明显，少数感阴部不适或阴囊有抽痛。严重者双下肢不敢伸直，臀、腿疼痛剧烈，伸直咳嗽时双下肢放射疼。日久患肢肌肉萎缩，大腿后外侧麻木。触诊时，在梨状肌体表投影区有明显的深在性压痛，在臀中部可触及肿硬隆起的梨状肌。张力实验阳性，即患者仰卧位将患肢伸直并内收、内旋时局部及坐骨神经放射性疼痛加剧，再迅速将患肢外展、外旋，疼痛缓解。患肢内旋抗阻实验阳性。亦可用利多卡因局部封闭疼痛缓解或消失，进一步诊断为梨状肌损伤。有些可有神经分布区域感觉迟钝，个别患者可有生理反射的异常。直腿抬高试验60度内疼痛显著为阳性，因为损伤的梨状肌被拉长紧张，加强了与周围神经的病理关系。抬高超过60度外，损伤的梨状肌不再被拉长，疼痛反而减轻。根据此体征可与相鉴别。
X线片可排除髋关节骨性疾病，超声诊断具有一定的临床意义。
疾病病因/梨状肌综合症
臀部外伤出血、粘连、瘢痕形成注射药物使梨状肌变性、挛缩，髋臼后上部骨折移位，骨痂过大均可使坐骨神经在梨状肌处受压，此外，少数病人因坐骨神经出骨盆时行径变异，穿行于梨状肌内，当髋外旋时肌强力收缩可使坐骨神经受到过大压力，长此以久也是一种慢性致伤因素。
梨状肌是髋关节小外旋诸肌中最上一个，坐骨神经约85%经梨状肌下缘出骨盆，向下行于上子子肌、闭孔内肌、下子子肌、股方肌和臀大肌之间，然后到大腿后方支配大腿后侧及膝以下的运动和感觉。臀部外伤出血、粘连、瘢痕形成注射药物使梨状及变性、纤维挛缩，髋臼后上部骨折移位，骨痂过大均可使坐骨神经在梨状肌处受压，引起坐骨神经痛等症状。
发病机制/梨状肌综合症
真正因梨状肌本身肥厚或组织压迫坐骨神经干者少见，多系因挛缩的梨状肌构成坐骨神经盆腔出口狭窄，以至坐骨神经等被嵌于此狭窄出口之中而引起症状。其发病机制实质上与坐骨神经盆腔出口狭窄症相一致，因此亦出现相似的继发性改变，包括局部静脉怒张、动脉壁增厚及其他所见。
相关病症/梨状肌综合症
梨状肌综合症
1、间盘突出症
本病常有伴坐骨神经痛，腰椎代偿性侧弯畸形，加压可加重或诱发坐骨神经痛。坐骨神经损害范围与突出部位相关，直腿抬高试验、加强试验阳性，而“4”字试验则可为阴性。
2、神经鞘膜瘤
高位坐骨神经鞘膜瘤较为少见。其症状呈进行性加重，与活动或休息无关，臀部有较强的，但难以在局部扪及条索状的瘤体，有时可在B型超声图象上发现沿坐骨神经表面均匀增厚的回声带，手术和病理检查最终确诊手段。
3、坐骨神经炎
坐骨神经炎多由细菌、病毒感染，风寒湿邪侵袭而致神经，除坐骨神经症状外，坐骨神经经路有压痛点为特点。腰部检查无阳性体征。
臀上皮神经为L1~L5后支分支，经腰背筋膜进入皮下，绕过髂嵴至臀上部，通常有三支，它在臀部的分布范围较为广泛，且部位较为表浅，易受风、寒、湿邪侵袭或遭受外伤、劳损，致筋脉痹阻，气滞血瘀，“不通则痛”，以致出现疼痛为主要特征的一种疾病。髂嵴中点下2cm处持续性牵扯痛，活动时加剧，休息后减轻。疼痛可沿大腿后外侧放射，但一般不超过膝关节水平。患者腰部前屈、后伸、左右旋转等活动明显受限，患侧髂前上棘与大转子连线中点水平线内侧约3.5cm处常有明显的压痛。可有跛行。双腿抬高受限，且牵拉患肢时疼痛加重。
治疗方法/梨状肌综合症
梨状肌综合症 早期梨状肌综合症可经保守治疗而得到缓解，如病因不能解决，已形成较重瘢痕粘连或有骨痂压迫、神经行径变异则需手术治疗。手术效果与病程长短关系很大。
1、治疗的根本目的在于消除梨状肌的炎性病变，解除梨状肌对坐骨神经的压迫，早期治疗可以使梨状肌的病变中止，不再对神经继续卡压；晚期无法通过保守治疗缓解者可选用手术方法治疗以解除压迫。所以无论病变早期或晚期经过有效治疗，均可康复，预后良好。
2、如果经各种治疗仍无法缓解症状应排除注意腰椎及神经本身病变。梨状肌综合征患者，在急性期应卧床休息或尽量减少活动，以利病灶部水肿、的吸收，并注意下肢、臀部的保暖，避免过劳及风寒湿的不良刺激，在缓解期应指导病人进行适当的腰臀部肌肉的功能锻炼。
3、手法是治疗梨状肌综合征的主要方法，可以明显改善症状，缓解病人的痛苦。采用手法治疗时，首先要选准部位。患者可取俯卧位，双下肢后伸，使腰臀部肌肉放松，手术患者自髂后上棘到股骨大粗隆做一连线，连线中点直下2cm处即为坐骨神经出梨状肌下孔之部位，其两侧即为梨状肌。
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&梨状肌综合征
梨状肌综合征
梨状肌综合征是由于坐骨神经在通过坐骨切迹时受到梨状肌的压迫所导致的，表现为坐骨神经分布区域内的疼痛、麻木、感觉异常以及相应的肌肉无力。症状最初多表现为臀部剧烈的疼痛，并放射至下肢及足部。患者可逐渐出现步态改变，从而继发骶髂背部及髋部的疼痛，使得临床表现更加复杂。若病症不予以诊治，可出现进行性的臀肌及下肢的运动功能障碍。梨状肌综合征的症状通常在骶髂、臀部遭受直接创伤后出现，少数可因髋关节和下肢重复性的活动导致，梨状肌及其下方的坐骨神经反复受压也可能是病因之一。更为少见的病因包括相应解剖位置隐蔽的肿瘤，若在坐骨神经通过坐骨切迹的位置对其产生了压迫，则可引起类似于梨状肌综合征的症状。体格检查可发现坐骨切迹处压痛。梨状肌下方坐骨神经行径处可有Tinel征阳性。直腿抬高试验阳性提示坐骨神经卡压可能是由于梨状肌综合征引起。触诊梨状肌可发现肌腹肿胀、硬结并有触痛。大多数患者腰部和髋部的抬举及弯曲动作会加重疾病的症候群。未经治疗而持续发展的梨状肌综合征可引起受影响的臀肌及下肢肌肉的无力，并最终导致肌肉废用。梨状肌综合征常被误诊为腰神经根病，或归因于髋部原发性疾病，髋部x线平片及肌电图可协助进行鉴别。大多数腰神经根病的患者通常伴有背痛以及相应的反射、运动、感觉功能的改变。而梨状肌综合征的患者只有继发性背痛，并没有反射功能的改变。其运动和感觉功能的改变局限于坐骨切迹下方坐骨神经的支配区域。腰神经根病与坐骨神经卡压可同时存在，称为“双重卡压综合征”。肌电图有助于鉴别梨状肌综合征与腰神经根病。建议所有表现为梨状肌综合征的患者进行髋部和骨盆的x线平片检查以排除隐蔽的骨源变。根据患者的临床表现，可选择性地进行一些辅助检查，包括全血细胞计数、尿酸、血沉、抗核抗测等。如果怀疑存在椎间盘突出、椎管狭窄、脊椎占位变，应行背部MRI检查。后续所描述的注射技术既是一种治疗手段也可协助诊断。临床相关解剖梨状肌起自骶骨前方，纤维向外出坐骨大孔达臀部，止于股骨大转子的上端。梨状肌的主要作用是外旋、外展髋关节。梨状肌由骶丛神经支配。在股骨内旋时，梨状肌肌腱及肌腹可压迫坐骨神经，如果压迫持续存在，即可导致坐骨神经卡压。除了由隐神经支配的小腿和足内侧区域，坐骨神经支配下肢远端的其它部分。作为机体最粗大的神经，坐骨神经起源于L4-L5、S1-S3的神经根。神经根在骶骨前表面的外侧融合，向下走行，于梨状肌下缘经坐骨切迹离开骨盆。闭孔内肌在这个位置位于坐骨神经下方。坐骨神经位于臀大肌深面，在坐骨结节与大转子之间下行至股后区，在股二头肌长头深面继续下行。在大腿中部，坐骨神经分出支配腘绳肌和大收肌的分支。在大多数病人，坐骨神经在腘窝上部分分为股神经和腓总神经，也有少数病人这两支神经走行全称始终分开。股神经继续下行支配远端下肢，腓总神经向外下行走支配膝关节的一部分，其外侧皮支则负责小腿上部背面及外侧的感觉支配。操作技术患者置于Sims体位（半俯卧位），大腿放松。确定患侧大转子及坐骨结节的位置。坐骨神经即位于这两个骨性标志之间的中线上。确定中点，消毒皮肤。取3.5英寸25G穿刺针从中点处非常缓慢地垂直刺入皮肤，直至引出异感。应事先告知病人可能会有异感出现，并嘱咐病人一旦出现异感，病人应该立刻用言语表示回应。通常在进针2.5英寸时出现异感。如果感到针头碰到了坐骨切迹的骨质，应将穿刺针回抽至皮下，轻度向外向上调整方向，直至引出异感。一旦坐骨神经支配区域出现异感，应将穿刺针回抽1mm，观察患者以确认并没有持续的异感存在。如果没有持续的异感并反复抽吸注射器以确认没有误入血管后，缓慢注入8mL 1％不含防腐剂的利多卡因及40mg甲强龙。注射时应注意防止因针尖进入神经干内部而发生的神经内注射。注射完毕后，压迫穿刺点，减少封闭治疗后瘀斑和血肿的形成几率。副作用及并发症注射技术的主要副作用是封闭后血肿和瘀斑。如前述，封闭治疗后应对注射部位进行压迫，以避免血肿和瘀斑的形成。由于要求引出异感，穿刺针存在损伤坐骨神经的可能，通过缓慢进针、轻度回撤穿刺针以离开神经等手段可避免穿刺针引起的坐骨神经损伤。临床精粹上述的注射技术是一项简单的操作，但对于遭受梨状肌综合征折磨的患者可产生非常好的缓解作用。文献显示，坐骨神经相比其它外周神经更容易出现穿刺针导致的创伤，而引起术后持续的感觉异常。这种论断是真实情况或仅仅是猜测还有待进一步观察。但无论如何，封闭治疗前对患者神经状况的评估是非常重要的，这样可以避免将本来存在的神经损伤归咎于后来进行的坐骨神经封闭。这种评估对神经容易受损的患者更有意义，如患者。行封闭治疗后数日可进行步态训练和轻度的功能锻炼。&
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