低级别胶质瘤手术后要不要放化疗，自己的选择，供借鉴_胶质瘤吧_百度贴吧
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低级别胶质瘤手术后要不要放化疗，自己的选择，供借鉴收藏
我是二级，手术后医生让马上放疗。因为我朋友是中医博士，她给了我父母说了些很中肯的建议。分享给大家参考
治疗的几点意见一 关于西医常规治疗首先是西药解决不了问题。西药至今没有一种药物可以彻底消灭脑胶质瘤。也就是说不论常规的药物治疗还是有毒的化疗都不能治愈胶质瘤。另外手术也不能妥善解决问题。脑胶质瘤本身的复发率很高，因为它是切不干净的。手术完了之后造成病人元气亏损，气血亏损，人的正气亏损。人的修复能力，抵抗能力和潜在修复能力减弱甚至丧失。在这种情况下所有的病，哪怕是一个小病都会趋于不良和恶化。还何况现在讨论的病不是小病。二 放疗和化疗因为这个病的复发率很高，现在试图用放疗和化疗来解决手术本身切不干净的问题，这是理论上的想法。身体本身已经很虚弱，在这个状态下还用毒药、放射线这些名义上可以消灭肿瘤细胞的手段对付肿瘤，有可能肿瘤细胞没有被打垮，而脆弱的身体先行垮掉。三 关于术后恢复的必要性手术以后用放化疗再继续治疗还是做恢复治疗是目前需要抉择的首要问题。病者体质一直偏弱，手术后会更加虚弱。在这个时候，继续放化疗有可能会导致病者进入虚弱的恶性循环中再无良策。所以要仔细掂量，然后抉择。如果选择恢复治疗，服用中药可以起到一定的作用。即使选用化疗，中药也可以做适量支撑和减轻部分放化疗的毒副作用。四 中药治疗目前这个阶段，服用中药主要是恢复正气。这好比一场战役后要休整一样。连续作战需要兵强马壮。中药在这时候可以用于病者的正气修复。因为这个时候身体的资源有限，所以既扶正又驱邪就会陷医者病者皆于心有余而力不足。所以中药治疗在这个时候处于尴尬的境地。病者及家属不可不明。
纠结了很久，我做出的选择是不进行放化疗，因为我身体很弱，根本承受不起，放化疗如果身体弱是弊大于利的。
我现在术后3个月了，恢复得很好。认为自己做出的不放化疗，而是吃中药治疗的结论是正确的。
各人的想法，或者身体情况，医生，各种各样的情况都是不一样的，唉，现在很迷茫了
我手术后我做手术的这个医院是让马上放疗，然后咨询了其它省医院就说不用，让观察就行，先不放疗。
不知道如何选择的亲们可以去看《重生手记》这本书，书的作者当时也面临了跟我们现在一样的纠结，但是他的智慧做出了正确的选择，现在已经康复了。推荐大家去看。
放化疗配合中药治疗才是明智的
这本书很多人都看过，大家都会谨慎抉择，术后是否选择放化疗，是需要结合自家很多情况系统考虑的，书中并未对此给出方向性建议，观者还需自明
楼主 麻烦你留个联系方式，拜托！
其实我当初手术后也是不想放化疗的，觉得手术后人身体亏损都那么厉害了，还要放化疗，还能抗的过去吗？医生说动父母，父母含着眼泪让我配合治疗接受放化疗，为了让父母放心，我配合做了！
哎 我爸是四级
低级别如果全切可以不放疗
如果做不了手术 放疗有意义吗？
楼主你好，我现在就很纠结，外科医生说不需要放疗，放疗科的医生说需要放疗
中医博士我的同学不少就是，这说法十几二十年前还有点市场，现在越来越小了。因为你说的毒药啥的，已经进化到基因靶向阶段的研究和临床阶段了，选择性的敏感用药，毒副作用相交以前小了太多。而且放化疗正规治疗对于抑制癌细胞延长复发的结论是有统计学意义的临床结果，你要是觉得有问题请拿出有实际意义的干货。我家里就有胶质瘤病人，家里中医西医护理从业人员都有，我们家讨论的治疗主要方案就是手术+放化疗。唯一用到中药的地方是食疗，整个放化疗期间通过平衡蛋白质和热量摄入，血液检查一直正常，而且病人现在生活自理如常。
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Ⅲ级和Ⅳ级脑胶质瘤术后放化疗预后分析
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　　【摘要】 目的:观察并且探讨脑胶质瘤单纯手术和手术结束后放、化疗综合医治的效果。方法：对于我院2011年至2013年期间诊治的144例脑胶质瘤的患者进行研究，并将他们分成研究组与对照组，每组72例。对照组选择单纯的手术，研究组则选择手术+放、化疗。观察并对比两组患者平均的生存时间。结果：通过对Ⅲ、Ⅳ级的星形细胞瘤和胶质母细胞瘤的患者统计后发现，研究组患者平均的随访时间明显比对照组长，差异在统计学上存在意义（P＜0.05）。结论：脑胶质瘤手术结束后需要尽早实行放、化疗医治，能将患者生存时间明显延长，值得在临床中推广及应用。
　　【关键词】 化学治疗；放射治疗；脑胶质瘤；综合治疗；疗效
　　【中图分类号】R73&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（6-02
　　以往对于脑胶质瘤经常选择单纯的手术进行医治，但因为胶质瘤时常呈现出浸润性的生长，大部分和正常的脑组织没有明显的分界，手术很难真正的完全切除，导致患者生存率偏低[1]。本文对我院2011年至2013年期间收治的144例脑胶质瘤的患者进行分析和研究，并对其中的72例患者选择了手术+放、化疗的医治措施，取得了较为满意的效果，现将报告如下。
　　1.资料与方法
　　1.1一般资料
　　此次144例患者均为本院2011年至2013年期间收治，将他们分成研究组与对照组，每组72例。研究组中，男性42例，女性30例，年龄18～63岁，平均（48.6&5.3）岁；病理分级为Ⅱ（19例）、Ⅲ（34例）、Ⅳ级（19例）。对照组中，男性40例，女性32例，年龄19～60岁，平均（47.9&5.8）岁；病理分级为Ⅱ（20例）、Ⅲ（24例）、Ⅳ级（28例）。两组患者在普通资料等方面上相对比差异没有统计学意义（P＞0.05），有可比性。
　　1.2方法
　　患者均实行开颅手术，并且在显微镜下均将肿瘤切除，手术后综合医治指征是：患者以及家属同意化疗医治，并且患者自身情况可接受医治。在术后14d开始行化疗医治，放疗选取直线加速器在患者颅外行远距离的照射，每周患者都需要接受5天的放射医治，常规医治剂量在55Gy。必要的时候可以选择CT进行定位，三维适形放疗和调强放疗。在放疗第一周开始归并第一次的化疗，化疗选择日本札医大的方案，使用BUNU（卡氮芥），VCR（长春新碱），IFN（干扰素）和有关的辅助药品，1个疗程为5d，需要间隔6周在实行下1个疗程，共计5个疗程。在此期间若出现急性的脑水肿，需要选择地塞米松进行医治，剂量为每天15mg，配合250ml的20%甘露醇，都可以在短时间以内得到控制，让放、化学医治继续进行。每周需要对肝肾功能和血常规进行复查，若存在骨髓抑制，肾功能受到损害的患者需要对症提升白细胞与保肝的医治。
　　1.4 数据处理
　　使用SPSSl8.O统计学软件进行处理。组间比较进行&?分析，数据差异具有统计学意义P＜0.05。
　　2.结果
　　所有接受了综合医治的患者均顺利的完成了医治计划。患者随访时间满足3年，仍然存活的患者按照36个月来统计。失访的患者从失访当天按照死亡进行统计，对照组中有4例失访，随访率是94.44%；研究组中有1例失访，随访率是98.61%。通过对Ⅲ、Ⅳ级的星形细胞瘤和胶质母细胞瘤的患者统计后发现，研究组患者平均的随访时间明显比对照组长，差异在统计学上存在意义（P＜0.05）。详情见表。
　　表& 对比两组平均的生存时间[n（%）]
　　3.讨论
　　脑胶质瘤占据肿瘤中的60%左右，平均44%。有50%的胶质瘤是发生在大脑的半球白质内部，另外由20%的胶质瘤出现在患者的脑室系统，有10%在小脑。因为其浸润性的生长，恶性的水平较高，疗效较差，没有包膜边界的特点，所以使用当下最好的设备也很难彻底将肿瘤切除，所以在将肿瘤切除以后仍然要实行放疗与化疗进行医治[2]。
　　手术位医治脑胶质瘤首选措施。对于此疾病医治也需按照各个病例特点实行综合医治，包含了手术的方式、放疗形式、化疗药品组合与后两者医治的时机等实行评估，制定出医治个性化的方案，才能让脑胶质瘤医治取得最好的效果[3]。个性化手术的肿瘤切除方案能让患者得到最佳有效的医治，本着&治愈&原则，按照病例唯一性，制定出不相同手术切除的方案[4]。此疾病不管是手术后的残留还是复发，放射医治都是最有效的手段。支持较早实行放疗医治理由为：（1）第分级的胶质瘤对于放射医治的反应率较高；（2）此肿瘤经常呈现出侵袭性，且有转化呈高恶性水平的倾向；（3）如果肿瘤进展以后在实行放射医治，因为瘤体较大，医治的效果可能会较差；（4）当下精确放疗技术能保障肿瘤靶区的剂量，还能较好的保护附近正常的组织，所以毒副作用偏小。手术和放射医治在临床上都是给局部进行医治，放射医治脑恶性胶质瘤的疗效确切，但是受到照射剂量限制无法反复实行，所以用手术巩固疗效，手术结束后单纯放疗长时间患者的生存率并不好，5年内的生存率大多数不会超出10%，因此单纯放疗只可以对患者的生命进行有限延长[5]。但化疗医治为一种全脑医治，在预防手术结束后胶质瘤的复发与侵袭性的生存有着重要的作用，所以反复应用化学医治越加受到重视。
　　综上所述，在脑胶质瘤手术结束后放、化疗配合医治安全可靠，能取得肿瘤较好的控制率，将患者生存的时间显著延长，所以，在脑胶质瘤医治的决策时，必须要强调综合医治。
　　【参考文献】
　　[1]周志龙,步星耀,闫兆月等.脑恶性胶质瘤术后会师化疗同步适形放疗的临床观察[J].肿瘤防治研究,):374-378.
　　[2]王宏盛,陈正楼,胥敏等.高压氧同步联合放化疗治疗胶质瘤术后患者疗效观察[J].中华实验外科杂志,):.
　　[3]肖锋,王洪林.脑胶质瘤放化疗研究进展[J].中国医药指南,):54-55.
　　[4]杨莉,唐友明.恶性脑胶质瘤术后放疗联合化疗与单纯放疗对比研究[J].中国医师杂志,):.
　　[5]于同刚,潘力,戴嘉中等.脑胶质瘤放射治疗后的假性进展[J].中国微侵袭神经外科杂志,):41-43.
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脑恶性胶质瘤术后联合放化疗的疗效观察
□ 朱海峰 耿晓增 尤永平 程刚 陈海峰 傅震
摘　要:目的通过对比观察脑恶性胶质瘤术后替莫唑胺胶囊联合外放射治疗的疗效及安全性。方法选择2004年7月至2006年1月收治的55例术后病理证实为脑恶性胶质瘤的病人,按照完全随机分组的原则分为3组：替莫唑胺胶囊联合外放射治疗组21例、^125I或^131I内放疗组15例和单纯替莫唑胺胶囊化疗组19例。观察病人的无进展生存时间、总生存时间以及药物的安全性。结果实验组的平均无进展生存时间为（56.33±3.36）周,对照组分别为（44.83±4.55）周和（41.5±3.95）周（P〈0.05）。实验组的平均总生存时间为（59.27±3.19）周,对照组分别为（50.19±4.80）周和（47.65±3.97）周（P〈0.05）。实验组仅有1个病人表现为白细胞减少,经减量处理后好转。结论术后替莫唑胺胶囊联合外放射治疗胶质瘤的效果要好于单纯内放疗或化疗,病人对联合治疗有较好的耐受性。
作者单位：210029 南京医科大学(朱海峰)【摘要】&
通过对比观察脑恶性胶质瘤术后替莫唑胺胶囊联合外放射治疗的疗效及安全性。方法选择2004年7月至2006 年1月收治的55例术后病理证实为脑恶性胶质瘤的病人,按照完全随机分组的原则分为3组：替莫唑胺胶囊联合外放射治疗组21例、125i 或131i内放疗组15例和单纯替莫唑胺胶囊化疗组19例。观察病人的无进展生存时间、总生存时间以及药物的安全性。结果
实验组的平均无进展生存时间为(56.33±3.36)周,对照组分别为(44.83±4.55)周和(41.5±3.95)周( p< 0. 05)。实验组的平均总生存时间为（59.27 ±3.19）周,对照组分别为（50.19±4.80）周和（47.65±3.97）周（p< 0. 05）。实验组仅有1个病人表现为白细胞减少, 经减量处理后好转。结论
术后替莫唑胺胶囊联合外放射治疗胶质瘤的效果要好于单纯内放疗或化疗,病人对联合治疗有较好的耐受性。
【关键词】& 替莫唑胺胶囊;脑恶性胶质瘤;生存时间;安全性
&&& effects of chemotherapy& plus radiotherapy in& the treatment of post?operative malignant glioma& zhu hai?feng,geng xiao?zeng,you yong?ping,et al.nanjing medical university,nanjing 210029,china
&&& abstract:objective& to compare the& curative effects and safety of temozolomide plus radiotherapy in the& treatment of post?operative malignant glioma.methods& 55 postoperative patients with pathologically confirmed malignant glioma were randomly assigned to receive temozolomide plus radiotherapy (experiment group,n= 21 ), 125i& or 131i intra?radiotherapy alone(n=15) and temozolomide alone(n=19).all patients were followed up in long term for observation the time to progression ,over all survival time and safety. results& median time to progression was (56.33&3.36) weeks in experiment group,(44.83&4.55) and (41.5&3.95) weeks in control group ( p< 0. 05) . median overall survival time was (59.27 &3.19) weeks in experiment group,compare to& (50.19&4.80) and (47.65&3.97) weeks in control group ( p< 0. 05) . only one patient& experienced leukopenia and released with dose reduction treatment .conclusions& temozolomide plus radiotherapy is more effective than intra?radiotherapy or chemotherapy alone in& the treatment of malignant glioma and& is& well tolerated.
&&& key words:safety
　& 脑恶性胶质瘤是常见的神经系统原发性肿瘤，呈浸润性生长, 治疗上目前以外科手术切除为主，术后联合放、化疗成为常规手段［1］, 但易复发，预后大多不佳，平均生存期为8～12个月［2］。用于治疗脑胶质瘤的化疗药物包括卡氮芥、替尼泊甙和能透过血脑屏障的脂溶性亚硝脲类烷化剂卡莫司汀等，对患者进行辅助性治疗,其对生存时间的影响甚微［3］。替莫唑胺( temozolomide ,tmz)是上世纪末开始用于脑胶质瘤的一种口服烷化剂新药。本研究通过对比观察恶性脑胶质瘤术后辅助替莫唑胺胶囊联合外放射治疗的疗效和安全性。
&&& 1& 资料和方法
&&& 1.1& 入选标准& （1）年龄&18 岁；（2）大脑半球的肿瘤，明确诊断后即行手术治疗,且术后组织病理学证实为iii级间变性星形细胞瘤或iv级胶质母细胞瘤;（3）患者血常规: hgb&100 g/l; wbc&4&109/l;plt&100 &109/l；（4）非严重肝肾功能损害患者;非妊娠期或哺乳期妇女;无感染症状；（5）karnof sky 生活质量评分(karnofsky performance scale , kps) &60 。
&&& 1.2& 一般资料& 55例患者均来自本院(2004 年7月至2006 年1月)。其中男性28例, 女性27例；年龄19～67 岁, 平均43.2岁；间变性星形细胞瘤30例，胶质母细胞瘤25例；肿瘤直径2～3 cm者13例，3～4 cm者12例，4～5 cm者19例，>5 cm者11例；均为手术肉眼全切。将病人按完全随机分为替莫唑胺胶囊联合外放射治疗组21例、125i 或131i内放疗组15例和单纯替莫唑胺胶囊化疗组19例。
&&& 1.3& 治疗方案& 所有单纯替莫唑胺胶囊化疗组病人在术后三周左右开始接受tmz(由天津天士力公司提供，药物规格: 50 mg 及5 mg)化疗。按体表面积（许文生氏公式［4］）接受治疗方案,每28 d为1 个周期,每周期的1～5 d给药，每日一次，在第1天化疗前30 min同时给予盐酸格拉司琼葡萄糖注射液100 ml静滴应用以减轻胃肠道反应。第一周期剂量为150 mg/m2.d；若下一周期给药的第1天，绝对中性白细胞计数谷值&1.5 &109/l，血小板计数&100&109/l，应将剂量增至200 mg/m2.d；如果在任一周期中，中性白细胞计数低于1.0&109/l或血小板计数＜50&109/l，下一周期的剂量应减少为50 mg/m2.d，但不低于最低建议剂量100 mg/m2.d。所有的患者均完成了6个周期的化疗。内放疗组15例患者在术中病变切除周围放置125i 或131 i以持续的放射治疗。替莫唑胺胶囊联合外放射治疗组21例病人进行常规分割,每日2 gy,每周进行5 d,为期6周, 总共为60 gy；在每次放射治疗前2 h给予100 mg/m2&d替莫唑胺胶囊口服治疗，直至放射治疗结束。间隔2周后依据单纯替莫唑胺胶囊化疗组治疗方案再行4～6个周期维持化疗。
&&& 1.4& 观察方法& 所有患者均于放化疗前一周左右行增强mri检查，以判断实体肿瘤复发情况。随访期间每周进行一次血常规检查，每隔4周检查肝、肾功能及常规体检，以评价药物毒性和患者耐受性，进行临床评价,以便调整用药，直至给药结束为止。以后每4～6周复查头颅ct或者增强mri检查以判定肿瘤生长(若肿瘤的最大直径不超过放化疗前的25%或无新的肿瘤形成时判定为肿瘤无进展) ,直至病人死亡或实验72周终结。以观察患者的无进展生存时间、年生存率和总生存时间；判断药物的安全性。
&&& 2& 结& 果
&&& 2.1& 生存率评价& 55例患者随访72周。其实验组21例患者24周内生存21例,48 周内生存16例,72周内生存9例,年生存率为76.19%。作为对照的单纯替莫唑胺胶囊化疗的组19例患者24周内生存17例, 48周内生存9例, 72周内2例，年生存率为47.37%。内放疗组15例, 24周内生存14例, 48周内生存9例,72周内生存3例，年生存率为60.00%。实验组的年生存率、72周生存率明显高于对照组，其中有1例患者在实验结束时(2007年7月)仍然存活,生活能够自理，生存时间已达128周，患者女，36岁，术后替莫唑胺胶囊联合外放射治疗前后ct表现：（1）手术前右顶叶占位，术后病理证实为脑恶性胶质瘤iii级; （2）术后替莫唑胺胶囊联合外放放射治疗结束后（24周）复查头颅ct未见复发; （3）患者术后120周复查头颅ct仍未见明显肿瘤复发。
&&& 2. 2&& 疗效评价& 依据实验结果绘制描述病人存活时间差异的kaplan?meier生存曲线，运用相关软件，得知实验组的平均无进展生存时间为56.33&3.36周,对照组单纯替莫唑胺胶囊化疗组和内放疗组分别为44.83&4.55周和41.50&3.95；对数秩检验表明实验组和对照组之间治疗疗效具有显著性差异( p<0. 05) 。实验组的平均总生存时间 为59.27&3.19周,对照组为47.65&3.97周和50.19&4.80周（p<0. 05）。实验组的无进展生存时间和总生存时间明显优于对照组。
&&& 2. 3& 不良反应& 实验组治疗后常见的不良反有恶心、呕吐、倦怠,常出现在第1、2两天，多数患者服用tmz耐受良好，不经任何处理可继续用药；部分患者予盐酸格拉司琼葡萄糖注射液100 ml静滴对症治疗后缓解。实验组有1例患者于第二周期用药后2 周内白细胞下降至3.0&109 / l 以下,经减量处理好转。而内放疗组出现2例白细胞下降，最低达到2.0&109 / l 以下，单纯替莫唑胺胶囊化疗组有1例白细胞下降至3.0&109 / l 以下，同时还出现血小板下降为51&109/l，予升白胺等处理后，血象才恢复正常。实验组和内放射治疗组各有1例病人出现轻度脑水肿，可能与放射治疗有关，经小剂量甘露醇脱水后症状缓解。在治疗期间患者未出现肝、肾功能明显损害。
&&& 3& 讨& 论
&&& 脑胶质细胞瘤约占中枢神经系统肿瘤发生率的45 %～50 %，以iii级间变性星形细胞瘤和iv级胶质母细胞瘤的恶性程度较高，难根治［5］。近30年来，随着ct、mri、手术辅助技术如磁共振术中导航技术和清醒开颅手术等在临床上的应用,其诊断和治疗方面取得了很大的进步，但其预后没有明显的改善，病人的生存时间仍然很短。
&&& tmz是一种用于治疗脑胶质细胞瘤的咪唑四嗪类药物,不直接发挥作用, 在生理ph下, 自发水解为活性产物5?( 3?甲基三嗪?1?基)咪唑?4?酰胺(mtic)和替莫唑胺酸代谢物，mtic进一步分解为5?氨基?咪唑?4?酰胺（aic）与重氮甲烷；后者为活性的烷基化物质，其细胞毒性被认为是对dna的甲基化，甲基化发生于鸟嘌呤的o6和n7 部位，对肿瘤细胞的核酸、蛋白质及肽亲核区发生作用［6］。tmz 的口服吸收快，进入体内后广泛分布于全身，不经肝脏代谢，生物利用度近100 % ,可以通过血脑屏障,中枢神经系统的药物浓度为血浆浓度的30%～40%［7］。有实验证实［8］, tmz 具有很好的放疗增敏性。在放疗前1～2 h 口服tmz ,不仅可以利用tmz代谢产物所具有的细胞毒性和放疗本身对细胞的杀伤作用,还能充分利用tmz具有的放疗增敏性。利用其疗法的协同作用,减少tmz 的剂量，且具有良好的耐受性。
&&& 所有病人均完成预期给药和放射治疗，以72周为观察期限，放化疗联合治疗组年生存率、无进展生存时间、药物的安全性均具有明显优势，且72周内存活率高，最长者已存活128周，病人常见的不良反应为恶心、呕吐和乏力等,反应轻，对症处理后缓解,且多数在两天后可以耐受用药，不影响化疗的继续实施；患者在观察期间肝、肾功能无明显异常，具有良好的耐受性。tmz作为烷化剂，药物的主要副作用骨髓抑制毒性反应呈剂量依赖型，毒性在骨髓内无蓄积且容易逆转［9］，在本实验中病人反应轻微,仅有1例患者出现白细胞下降,而且tmz 减量后病人迅速恢复,没有出现常见的血小板减少和淋巴细胞减少等情况,这说明tmz和外放射联合治疗毒性小,无蓄积的骨髓抑制,具有较高的安全性。定期体格检查提示联合治疗可以有效地延缓肿瘤增殖，改善临床症状，减少患者痛苦。
&&& 综上所述，iii～iv级脑恶性胶质瘤患者术后tmz联合外放疗和随后4～6个周期的化疗比单纯的化疗或内放疗更有效,具有良好的耐受性和低毒性反应，可延长患者的生命，提高生活质量。但本实验例数较少,缺乏广泛的代表性,且未能分析性别、年龄、kps 等各因素对治疗的影响。因此其效果尚需在今后的研究中作进一步验证。
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胶质瘤术后的最佳放疗时机
我们都了解胶质瘤是一种难治的肿瘤疾病，目前的医疗技术还不能完全的治愈，主要的治疗方法是手术治疗辅助放化疗，对于恶性胶质瘤来说，亦是如此。只有及时的通过手术治疗，才能降低恶化的速度，手术后进行放化疗也是至关重要的。但是患者都不了解手术后何时进行化疗才是效果最好的，下面我们就详细了解一下恶性胶质瘤术后化疗的最佳时期。大家可以百度搜索胶质瘤会诊中心网站，了解其他关于胶质瘤的问题。
恶性胶质瘤((Ⅲ、Ⅳ级)如胶质母细胞瘤和间变星形细胞瘤，术后血常规、肝肾功能良好、切口愈合良好后应尽早化疗。NCCN推荐放化疗同步，放疗前1小时，小剂量75mg/m2,连续服用42天(放疗间歇期也需服用)。放疗结束后：第1周期，5/28方案，150mg/m2，如果能够耐受，可以继续吃5个周期。对于部分缓解的患者，6周期结束可以继续服用，从第2周期开始剂量可增加至200mg/m2。替莫唑胺可引起淋巴细胞减少，CD4T淋巴细胞可低于200/mm3，对于放化疗期间白细胞计数下降的患者，每周应监测血常规。如果血小板低于75000/mm3，中性粒细胞低于1500/mm3，可暂缓化疗。一些胶质瘤也可选用亚硝基脲类药物，如尼莫斯汀、卡莫斯汀、洛莫斯汀和替尼泊苷或卡铂、顺铂等药物化疗。
希望大家能够了解上述内容，找到最佳的化疗时机，早日恢复健康生活!
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