十万名医在线答疑，千万网友问诊经验分享
5分钟回复，10万医生，免费在线咨询
> 结直肠癌新辅助化疗
结直肠癌新辅助化疗
结直肠癌辅助化疗
昨天听同事说，她的爸爸得了结肠癌，他很难过，心情特别不好，由于自己第一次听说这个病，请问结肠癌到底是种什么病啊？结直肠癌辅助化疗啊？
结肠癌的症状有：（一）早期症状最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘...
共位医生回答
有好长一段时间都觉得腹胀，消化不良，后来去医院做了检查，才知道得了结肠癌，医生说我这种是早期的结肠癌，说我会到医院去检查才能够发现的及时。...
"你好，根据您的情况藐视，建议中医中药治疗，中医中药治疗是我国的特色治疗，中医辨证论治结肠癌，不仅能够很好的抑制癌细胞，杀灭癌细胞，而且可?...
共位医生回答
金龙胶囊配合化疗治疗结直肠癌肝转移的疗效
金龙胶囊配合化疗治疗结直肠癌肝转移的疗效
　　结直肠癌约15％-25％在初次确诊即发现有同时性肝转移，结直肠癌根治术后有异时性肝转移者也占22％-50％。对不能手术切除的患者，综合治疗越来越...
康爱多药店药剂师
共位医生回答
结直肠癌化疗药
已经手术,现已经做了三次化疗,用的是五氟,没有出现脱发,呕吐
在药物治疗的同时,饮食调理也是必不可少的,以营养全面,高蛋白,高维生素,低脂低盐饮食,少吃或不吃辛辣刺激,肥甘厚腻,烧烤,腌制等食物,平时进食定时定...
共位医生回答
直肠癌术后化疗新辅助
有个朋友直肠癌手术后，没能保住肛门。手术也很成功，出院两个月后医生说让去化疗，医生说一次要化疗五天连续化疗半年，也不知道化疗后的效果怎么样...
目前很多患者对于治疗直肠癌的方法仍然停留在放化疗及做手术等这些传统的治疗方法上，事实上，随着科学技术的发展，治疗直肠癌等恶性肿瘤不再停留在...
共位医生回答
结直肠癌化疗药
常用结直肠癌化疗方案有哪些？所以最近我自己真的很困扰和烦恼，很想知道和了解更多关于结直肠癌化疗药的相关问题有谁能回复我吗?
结直肠癌化疗药建议：不能手术切除的病人最先用的化疗方案就叫做一线这个化疗方案用完之后病人有效但是一段时间后疾病又复发进展了再用的化疗方案就...
共位医生回答
我老公从上个星期一直说自己肚子胀，一直不怎么吃东西，出来人是瘦了许多，肚子一直很痛，昨天还一直在拉肚子，今天去医院做了检查，医生说老公患有...
你好，手术只能是切除看到的病灶，癌症是全身的疾病，但还有残癌或区域淋巴等，由于手术伤害了正气。复发转移的几率非常大，化疗药物毒性很大，不能...
共位医生回答
直肠癌是指位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌...谁知道直肠癌新辅助放化疗是住院还是门诊作_百度知道
谁知道直肠癌新辅助放化疗是住院还是门诊作
提示该问题下回答为网友贡献，仅供参考。
我有更好的答案
问题分析:
中药仅是辅助的作用，没有对瘤细胞的直接作用的，不能当做唯一的治疗。
肯定是医院做的好，无论是从医疗设备，还是经验都是医院好，不过你这个就可以结合“钢铁意志陈先荣”来做治疗，效果可以达到最好。
为您推荐：
其他类似问题
您可能关注的内容
换一换
回答问题，赢新手礼包
个人、企业类
违法有害信息,请在下方选择后提交
色情、暴力
我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。医学笔记︱什么？医生不急着给直肠癌病人做手术，而是先做新辅助放化疗？请给个完美的解释！
临床上，经常会遇到一些病人问我一个问题：好不容易诊断清楚了“直肠癌”，为什么医生偏偏不立即帮病人做手术，反而去做一些放疗啦、化疗啦之类的治疗，还美其名曰“新辅助治疗”，这一切究竟是为什么呢？能不能给个完美的解释？
近年研究结果显示，借助术前新辅助放化疗提高局部进展期中低位直肠癌的局部控制率和保肛率，是直肠癌辅助治疗的新趋势。术前新辅助放疗或放化疗对直肠癌的局部治疗效果要优于单纯手术或手术后的放化疗。随着多中心大样本研究的长期随访结果报道的发表，新辅助治疗的疗效进一步得到了认可，逐渐成为直肠癌综合治疗的标准方案！
新辅助放化疗的优点有：
1、放疗使癌细胞退变、凋亡，可实现肿瘤缩小、降期，部分肿瘤可达病理完全缓解，提高根治性切除率，提高低位直肠癌的保肛率。
2、杀伤、杀灭肿瘤周围的卫星病灶和亚临床病灶，减少术中肿瘤种植机会，从而降低术后局部复发率。从解剖上看，由于低位直肠无浆膜，肿瘤一旦侵犯肌层，很容易向直肠周围浸润；此外，肿瘤术后残留病变可能因手术刺激而加速增殖，新辅助治疗使上述的局部浸润及刺激增殖受到抑制，从而降低局部复发率。
3、术前肿瘤区的血供丰富，细胞氧合好，肿瘤放疗敏感性高。
4、受照射直肠可在术中切除，术后放射性直肠炎发生率明显降低。
5、放疗后骶筋膜纤维化增厚，保护骶前血管，减少术中骶前静脉出血等手术风险。
6、因术后小肠坠入盆腔，术前放疗可尽量避免放射性小肠损伤，降低放射性肠炎及吻合口狭窄等术后并发症发生率。
7、通过手术前后肿瘤分期的变化和切除的肿瘤标本的病理学改变，了解肿瘤对化疗和放疗的敏感性，有利于术后选择合适的治疗方案和评价预后。
一? 术前新辅助放化疗的适应证
直肠癌治疗方案的选择主要根据肿瘤的部位和TNM分期来决定。
首先，肿瘤距肛缘距离是影响治疗结果的重要因素。由于盆腔的上宽下窄锥形骨性结构，中低位直肠（腹膜反折以下）的直肠系膜在此变薄，及其近端的周围器官限制，虽然按照全直肠系膜切除（TME）原则切除直肠癌，但与高位直肠癌相比，切除不彻底的可能性更大，环切缘阳性率也更高。
另外，由于直肠癌淋巴引流的特殊性以及直肠癌本身的生物学特性，临床上高位直肠癌和中低位直肠癌术后局部复发率有明显差异。因此，对于中低位直肠癌要加强以局部治疗为主的综合治疗。
图（1）：低位直肠癌
其次，直肠癌治疗前分期也是决定治疗方案的重要参考因素。对于早期直肠癌（主要是T1~2N0期），多数学者认为不需行术前新辅助治疗，直接采用根治性手术切除；对于不能确定淋巴结是否转移的T1~2期患者，也可直接行根治性手术，再根据术后病理情况确定术后辅助治疗方案。
图（2）：T2期直肠癌
对于T3~4和（或）淋巴结转移患者，则需手术联合辅助放化疗的综合治疗，而术前新辅助治疗正逐渐替代术后辅助治疗，并显示出明显优势。目前的临床研究证据和NCCN临床治疗指南中对分期为T3~4且淋巴结阳性的直肠癌患者，推荐的首选治疗为术前新辅助放化疗加手术治疗加术后辅助化疗?
图（3）：T3期MRF+（直肠系膜筋膜+）直肠癌
二? 治疗前肿瘤分期
不同部位、不同TNM分期的直肠癌，其治疗方法差异很大，因此，如何对直肠癌正确分期十分重要。
1、原发肿瘤侵犯深度和环周切缘（circumferential resection margin, CRM）：大量临床资料显示，如果CRM阳性（即肿瘤距CRM小于1 mm），则术后肿瘤局部复发率明显升高，即使术后补充放疗也不能明显降低局部复发率。因此，术前正确评价手术能否得到一个阴性的CRM至关重要?
图（4）：CRM（环周切缘）受累示意图
2、直肠周围淋巴结转移情况：包括是否有淋巴结转移以及淋巴结转移部位两方面内容。淋巴结是否有转移在术前判断比较困难，临床上一般按照淋巴结的大小来判定，10 mm以下的淋巴结假阳性率较高。一般情况下,直肠周围淋巴结直径大于10 mm，边缘不光整，提示为转移淋巴结。另外，判断转移淋巴结所在部位也很重要：对于位于直肠系膜外的转移淋巴结，必须考虑扩大手术切除或术前新辅助放化疗。
图（5）：低位直肠癌伴后侧直肠周围脂肪内多发淋巴结转移
3、指导直肠癌TNM分期的影像学方法：目前临床上对直肠癌TNM分期相对准确的影像学检查方法主要有CT、MRI和直肠腔内超声。CT可以评估肿瘤的远处转移，但不能准确区分直肠壁的层次，缺乏实时的，多平面扫描能力，所以应用受到限制。
常规MRI使用体部线圈，其空间分辨力较低。近几年相控阵线圈系统的问世，为临床提供了高空间分辨力和大扫描野影像，可以清晰显示直肠壁各层结构，对肿瘤T分期和N分期的准确率分别为75%~85%和60%~70%。
Beets-Tan等认为相位阵列线圈高分辨MRI是对直肠癌进行直肠系膜筋膜和CRM评估的最可信赖的方法。直肠腔内超声能清楚显示肠壁层次、直肠周围邻近器官以及肠周有无肿大淋巴结，对肿瘤T分期和N分期的准确率分别为80%~95%和70%~75%。
综上所述，直肠癌的规范化术前诊断及治疗，是影响直肠癌患者预后的非常重要的影响因素。对于患者来讲，一定要理解：虽然诊断清楚了直肠癌这个疾病，但是未必马上进行手术干预，对于部分患者来说，接受规范的新辅助放化疗，是提高根治性切除率，提高低位直肠癌的保肛率的重要举措！
——END——
每 日 双 语 新 闻
Shanghai, Shenzhen see biggest dips of 60 percent of transaction volume in January.
"The heat is cooling and investors are becoming rational. Data in January and early February have signaled the basic tone of the residential market in 2017, with more calmness and stability," said Zhang Dawei, chief analyst with Centaline Property.
Lower-tier cities have benefitted from the spillover effects of a cooled market in major cities, as potential buyers are likely to shift to smaller cities with more relaxed policies over homebuyers’ qualification, down payment requirements, and more affordable prices and favorable loan rates.（16/2/2017）
一月，上海和深圳爆发史上最大房屋交易量下跌，跌幅达60%。
Centaline物业首席分析师张大伟表示：“房地产热正在冷却，投资者正在变得理性。1月份和2月初的数据表明了2017年住宅市场的基本属性，更加平静和稳定”。
低线城市受益于主要城市市场冷却的溢出效应，潜在买家可能转向对购房者资格，预付款要求政策更宽松，价格更实惠，贷款利率更宽松的小城市。（）
本文图片均来自：丁香园网站
支持我们的医学平台，请点赞。
过往的君子，可在右下角写留言。
如果觉得文章不错，转发给你的朋友们吧：）
责任编辑：
声明：本文由入驻搜狐号的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
今日搜狐热点本类论文推荐