透析患者安全饮食的9大“金标准”
核心提示：身体多余的钾离子95%是经由尿中排出，当肾脏功能退化，无法将水排到体外时，钾离子堆积在人体中，就会形成高血钾症;因此透析病人中，无尿患者须特别注意,否则在数天内患者就会因体内积聚太多钾离子、酸性物质、液体及其它物质而导致死亡。
　　“中国慢性肾脏病人数有可能超过1个亿，城市中每10人中就1例!”这是中国工程院院士、中华医学会肾脏病学分会主任委员陈香美在第五届国际慢性肾脏病营养治疗论坛上公布的一组惊人数据。
　　中国慢性肾病的患病率为10%左右，其中接受血液透析的治疗的有101.1万人以上，而是慢性病人的急症之一，也是尿毒症病人接受紧急血液透析治疗常见的适应症，不毒症病人也因高血钾症而丧生。
　　身体多余的钾离子95%是经由尿中排出，当肾脏功能退化，无法将水排到体外时，钾离子堆积在人体中，就会形成高血钾症;因此透析病人中，患者须特别注意,否则在数天内患者就会因体内积聚太多钾离子、酸性物质、液体及其它物质而导致死亡。
　　高血钾症的定义
　　钾离子太低(&3.0mmol/L)会导致全身，太高(&6.0mmol/L)则会引起心脏、，最好维持在3.5-5.5 mmol/L之间。
　　透析前出现高血钾症的症状：
　　肌肉无力及麻痹症状，如全身无力(由下肢往上渐进式发生)，手指麻痹、嘴唇麻木、疲倦、舌头僵硬、说话困难等症状，血钾太高容易引起心率不整，严重者会导致心跳停止而致死，所以需注意避免摄取含钾高的食物。如出现上述的不适，请尽快到求医。
　　透析患者高血钾的预防如下：
　　1. 不可食用低钠盐、薄盐或无盐酱油，因其中钾含量高。
　　2. 钾易溶于水，煮青菜时，先切再用水浸泡30分钟，并换水，用沸水烫5 分钟以上，再进行烹调，可去除一些钾含量。
　　3. 含钾量极高的水果如：哈密瓜、桃子、奇异果、香蕉、枣子、蕃石榴、橘子、芒果、柿子，尽量不要选择此类水果食用。
　　4. 含钾量较低的水果如：菠萝、莲雾、西瓜、火龙果、圣女蕃茄、梨、泰国番石榴、白葡萄柚、、苹果，可尽量选择此类水果食用(每次约50-100克)。
　　5. 少喝咖啡、茶、运动饮料、可乐、果汁、可可、梅子汁、少吃巧克力、蕃茄酱等含钾高食物。
　　6. 少喝汤如菜汤，火锅汤底，鸡汤、菜汤、肉汤、鱼汤、煎熬中药、罐头内的汤汁、牛肉精、人参精。
　　7. 冬菇干、鱼干类、干燥蔬菜类少吃。
　　8. 少食零食无花果、水果干、葡萄干、梅干、枣干、杏干、坚果类、生菜色拉。
　　9. 不可吃杨桃，杨桃容易造成心率不整，且杨桃含有某种神经毒素，透析患者食用后会造成不止，严重者会意识不清、等。
　　总之，乐观的生活态度，与医护人员的密切合作，适当的自我节制，亲友间的支持鼓励、病友间经验的交换及良性互动，有变化、美味可口的烹调，营造美好的餐饮气氛等，均是吃出健康快乐透析人的正向因素，但愿每位透析病友及专业医护人员能共同努力，经由适当的营养与透析，进一步提升国内尿毒病人的透析与生活质量。
　　（本文作者：血液净化中心 冯桂娟）
（责任编辑：蔡明花　通讯员：温志勤）39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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糖尿病患者吃什么补血
养生之道网导读：糖尿病患者吃什么补血？ 中医治疗糖尿病贫血主要是食补为主,通过调理肾脏,使精生血充,浊消毒解。那么，糖尿病患者吃什么补血呢？
糖尿病患者1、芍甘生血汤制法:白芍药15克,五味子10克,太子参15克,炙甘草10克,沙苑子20克,枸杞子15克,阿胶15克(烊化),酸枣仁15克,水煎服,每日一剂。适应症:该方剂适用于肾性贫血病程较长,服用益气养血方药效果不明显、病人水肿瘀血表现不明显者。病人常见的症状有:面色苍白或萎黄,倦怠乏力,口干不多饮,心悸气短,,舌质淡,苔薄或少苔。2、滋补肝肾汤制法:沙苑子20克,15克,当归15克,生地15克,丹皮15克,泽泻15克,鹿角胶15克,水煎服,每日一剂。适应症:该方剂适用于肝肾阴虚,精亏血虚的病人。病人常见的症状有:面色苍白,视物昏花,腰膝酸软,形体消瘦,口干不多饮,潮热盗汗,舌体小、质暗红,苔薄,脉细。3、滋阴壮阳汤制法:熟地15克,山芋肉15克,茯苓20克,沙苑子15克,枸杞子15克,鹿茸粉3克(冲服),肉桂15克,15克,水煎服,每日一剂。适应症:该方剂适应于肝肾精亏、肾阳不足的血虚病人。病人常见的症状有:面色苍白,视物昏花,腰膝酸软,形体消瘦,畏寒肢冷,舌淡或暗,苔白或白腻,脉沉。4、益肾解毒汤制法:黄芪50克,茯苓20克,白花蛇舌草40克,丹皮15克,水蛭粉3克(冲服),泽泻15克,石莲子15克,沙苑子15克,枸杞子15克,桂枝15克,山芋肉15克,水煎服,每日一剂。适应症:该方剂适用于肝肾不足、瘀血痰浊阻滞肾络的血虚病人。病人常见的症状有:面色咣白,肢体浮肿,视物昏花,腰膝酸软,脘痞呕恶,舌体胖大,舌质暗或有瘀斑,舌苔白腻或灰腻,脉沉或弦滑。糖尿病人贫血的饮食原则1、食物多样、谷类为主每天最少要吃够20种食物,最好吃到30种。早上可以用苹果、橘子、香蕉等做个水果蔬菜汁,晚上再用七八种材料煮粥,一天吃够20种食物并不难。得糖尿病后,担心主食升血糖太快,在此建议糖友多吃全谷物,如杂粮或杂豆。为了促消化,可以熬粥吃喝,并提前几小时将食材泡好。2、多吃蔬菜、水果和薯类这三类食物有几个共同点,一是富含。中国营养学会推荐每人每天要吃到30克以上的膳食纤维,但多数人摄入不足,这易导致便秘、血糖升高、肥胖等问题;二是C含量高,能,让血管和皮肤更有弹性,降低心脑血管疾病的发病率;三是富含钾,钠离子含量低,有利于调控血压。3、每天吃奶类、大豆或其制品奶类被称为“全营养食物”,能提供我们人体所需的大多数营养素,其最大的营养贡献是补钙。因此,每天应至少摄入半斤,最好一斤。鲜牛奶最好,买酸奶应选原味的。大豆或豆制品也应每天吃,尤其是高血压、、脂肪肝、肥胖患者,可以用豆制品代替部分肉类,因为其脂肪含量比肉类更低,且含有大豆异黄酮、大豆磷脂等,没有胆固醇。4、吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉从这个排序能总结出一个规律:吃四条腿的(猪、牛、羊等)不如吃两条腿的(鸡、鸭等禽类),吃两条腿的不如吃没腿的(鱼类)。这些食物都含有丰富的优质蛋白。研究发现,如果想控制好血糖,重视蛋白质的摄取很重要。糖尿病人的日常1、低钠高纤维素饮食高钠饮食可增加血容量,诱发,增加心脏负担,引起动脉粥样硬化,加重。所以,应以低钠饮食为宜,每日食盐量控制在3克以内。而可溶解的纤维素有利于改善脂肪、胆固醇和糖的代谢,并能减轻体重,可以适量多吃这类食物。2、限富含淀粉食品和忌高糖食品富含淀粉的食品(大米、白面、薯类、豆类、谷 类),进入人体以后,主要分解为,它虽是机体热量的主要来源,但因其可直接转化为糖,因此必须限量。否则,病情将无法控制。 糖尿病患者在忌食糖(白糖、红糖、葡萄糖、水果糖、麦芽糖、奶糖、、蜂蜜)、糖类制品(蜜饯、水果罐头、各种含糖饮料、含糖糕点、果酱、果脯)。因为这些食品可导致血糖水平迅速上升,直接加重病情,干扰糖尿病的治疗。所以,必须禁止食用。3、限制脂肪类和蛋白质的摄入量糖尿病本身就是由于胰岛素分泌的绝对或相对不足引起的糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱。又因糖尿病易于合并动脉粥样硬化和心脑血管疾病。所以,必须严格限制动物内脏、蛋黄、鱼子、肥肉、鱿鱼、虾、蟹黄等多脂类和高胆固醇食品的摄入,以免加重脂质代谢紊乱,发生高脂血症。 糖尿病易于合并糖尿病性肾病,而过量的摄入蛋白质会增加肾脏的负担。所以说,糖尿病患者的蛋白质摄入应适量。美国糖尿病学会建议糖尿病患者每日蛋白质摄入量应限制在每千克体重0.8克以内为宜。
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肾透析患者饮食注意事项
尿毒症肾透析患者饮食主要取决于各自的病情，主要包括肾脏残余肾功能、尿毒症患者的尿量情况以及尿毒症病人的血液透析频率。希望在您参考本站所提供的饮食信息的同时，与专业的肾科医生交流病情，以决定适合于自身具体的注意事项。
肾透析尿毒症患者总体原则：保持足够的热量摄入；保证足够的蛋白质摄入；严格控制水和盐的摄入量；肾透析病人同时要限制磷的摄入；
肾透析尿毒症患者要保持足够的热量摄入：
肾透析尿毒症病人需保持足够热量摄入的原因：每天从饮食中摄入的热量是用来维持我们机体的代谢和各种活动消耗。当摄入少于消耗时机体动用自身的能量储备，甚至消耗自身组织以满足生命活动。长期摄入不足多同时伴有蛋白质营养不良，导致消瘦、浮肿、活力消失、死亡。当能量的摄入多于消耗时导致肥胖，是糖尿病、高血压、动脉硬化、及癌症的易发因素。肾透析患者每公斤体重给予30-35千卡以上的热量(60岁以上者30千卡)，使患者热量的摄入与消耗平衡以维持理想体重。热量的理想来源主要为糖类和脂肪。患者极度消瘦或过度肥胖时总热量应适当增减。
肾透析尿毒症患者要保证足够的蛋白质摄入：
肾透析尿毒症病人需保证足够蛋白质摄入原因：每天保证足够的蛋白质摄入，尿毒症肾透析患者长期低蛋白质饮食会导致营养不良，容易得炎症、动脉粥样硬化等疾病。因此肾透析患者每天需要摄入足够的蛋白质才能保证营养需要。蛋白质不是吃的越多越好，尿毒症病人饮食蛋白质摄入过高不但不能改善病人的营养状况和血清白蛋白浓度的上升，反而会使体内毒素水平蓄积，透析不能充分清除这些毒素，可导致病人出现恶心、呕吐、食欲不好、乏力等消化道症状及高钾、高磷血症等。
尿毒症肾透析患者具体需要多少蛋白质比较适合，还需咨询专业肾科医生（点击进入向专家咨询关于肾透析患者的饮食问题）咨询。
在保证热量足够的前提下一般透析病人每天每公斤标准体重的蛋白质摄入量为1.0 克左右。即一位身高1.55米，体重50公斤的病人每天要吃50克蛋白质，其中一半以上的蛋白质来源于肉、蛋、奶、和大豆类。即半斤主食（生重）+1斤青菜+1个鸡蛋+1袋奶+1两瘦肉中大约含50克蛋白质。热量不足部分用几乎不含蛋白质的淀粉、植物油补足。避免用大量低生物价蛋白质的植物性食品：干豆类如绿豆、红豆、毛豆、蚕豆、豌豆仁等；面筋食品如面筋、烤麸等；种子坚果类如花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁等。
肾透析尿毒症患者要严格控制水的摄入：
尿毒症肾透析病人必须控制水、盐的摄入量：限盐主要是限钠，血液中的钠离子是维持血浆渗透压的主要离子，钠多了，水份会从血管周围的组织中移向渗透压高的血管内，引起血管内水份过多，加重了心脏的负担，引起高血压、心力衰竭。在水肿、尿少、高血压和透析超滤不足等情况需严格限制钠和水的进食。每天不超过3 克盐。这里的水包括食物、水果、饮料、输液等所有进入身体中的液体，盐的摄取量与水的摄取量是相伴随的，如果控制盐较理想，再控制水时，一般不会感觉口渴太难以忍受。控制每两次透析间期体重增加不超过5% （约2.5公斤）；相反，如果患者在家中有头晕、出虚汗此时测量血压偏低可以适当饮用咸汤、温热的牛奶等饮品以使血压回升、减轻不适感、保护内瘘通畅。
肾透析患者要高度注意以下含钠高的食物：任何腌制加工的咸菜、罐头、熟食（香肠、火腿等）；烹调时用的食盐、味精、酱油、乌醋、辣椒酱、豆瓣酱、沙拉酱、番茄酱、蚝油、豆豉等；方便面等速食。
肾透析时大量饮水和进餐对健康是不利的：一方面大量饮水和进餐后胃部血流加大，周围血管供血不足，导致抽筋、低血压、呕吐等；另一方面胃内大量水和食物不能很快被吸收入血，进入体内的水、钾和磷等物质不能被很好清除。当然在肾透析时少量进食点心、糖果是鼓励的。
肾透析尿毒症患者要严格控制钾的摄入：
注意钾的摄入：血中的钾太高会产生四肢无力、口舌发麻、心律不齐、甚至心跳骤停。一般饮食量小的肾透析病人无需额外限制高钾食物。当饮食量较大或血液化验显示您的血钾偏高时需限含钾高的食物，如鸡精、浓肉汤、巧克力、可可、咖啡、茶、运动饮料；高钾水果如杨桃、香蕉、柳橙、桔子、枇杷、硬柿、果脯等；肾透析患者要高度注意以下高钾蔬菜如：香菇、草菇、西红柿、各种干鲜豆类、木耳、海带、土豆、胡萝卜、黄豆芽、空心菜、菠菜、豌豆苗、蚕豆芽、以及低钠盐、无盐酱油等。青菜用开水烫过后，会去掉许多钾。
肾透析尿毒症患者要严格控制磷的摄入：
肾透析病人要限磷尿毒症患者因肾功能衰竭不能将磷排出体外，而易发生高磷血症。高磷血症可以导致继发性甲旁亢、肾性骨病及软组织钙化等，表现出骨脆而易折、皮肤瘙痒难忍等症状。经口摄取的磷过多是造成高磷血症的原因之一，富含蛋白质高的食物往往含磷也高，因此在保证充足的热量适宜的蛋白质摄入的前提下要求患者少吃含磷高的食物，并且餐中嚼服磷结合剂。
相对含磷高的食物:
坚果、茶叶、口磨、菇类、动物内脏、虾米（虾皮）、各种豆类、芝麻酱、可乐、全谷类
相对含磷低的食物:
新鲜蔬菜、新鲜水果、酸牛乳、新鲜牛乳、湿海带、鸡肉、鸡蛋、马铃薯、山药、芋头、红薯
保持大便通常 保持大便通畅可以增加毒素的排出，减少磷的吸收。膳食纤维主要来源于谷类、杂粮和豆类种子的外皮、蔬菜的茎叶等。
饮食以清淡为主。
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糖尿病肾病患者的透析治疗
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