临床助理医师考试:2014年临床助理医师考试模拟精选9-中大网校临床助理医师考试网
>> >> 正文
2014年临床助理医师考试模拟精选9
发表时间：日11:23 来源：中大网校
点击关注微信：
17.男，20岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是A.PPD试验B.痰TB-DNAC.血清中结核抗体D.痰检抗酸杆菌E.血沉答案：D试题点评：患者有结核中毒症状，血痰及胸片右上肺不均质浸润影，应考虑肺结核，确诊需从痰中查结核杆菌。18.男，46岁，吸烟史20年，发热2周（37.5～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是A.肺炎链球菌肺炎B.支原体肺炎C.结核性胸膜炎D.浸润型肺结核E.支气管肺癌答案：C试题点评：患者右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低为胸腔积液体征，低热，胸痛，考虑为结核性胸膜炎，故选C.19.男，34岁，因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体：T 39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC 7.8×109/L，PPD（1结素单位）强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之荫影。最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.支原体肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.支气管扩张症答案：B试题点评：患者有结核中毒症状、体征及辅助检查，故诊为干酪性肺炎。20.女性，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T 38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD（1单位）硬结20mm，表面有水泡。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高，浓淡不均荫影。最可能的诊断是A.右上肺癌B.右上肺结核C.右上包裹性积液D.右上大叶性肺炎E.右上支气管扩张症答案：B试题点评：患者有结核中毒症状、体征，PPD强阳性，胸片示右上肺病变，故诊为右上肺结核。21.男性，25岁学生，近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC 10.8×109/L，0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高荫影。最可能的诊断是A.右上肺肺炎球菌肺炎B.右上肺干酪性肺炎C.右上肺支原体肺炎D.右上肺过敏性肺炎E.右上肺癌答案：B试题点评：患者有结核中毒症状、体征及辅助检查，故为右上肺干酪性肺炎。（22～24题共用题干）男，35岁，低热月余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均荫影；ESR 30mm/h，WBC 8.0×109/L22.为明确诊断，下列哪项检查最重要A. PPD试验B.痰检抗酸杆菌C.痰检瘤细胞D.痰细菌培养E.肺CT答案：B23.需了解下列哪项病史、有助于制定正确治疗方案A.胸膜炎治疗用药情况B.此次病后诊断经过C.此前健康体检情况D.青霉素过敏史E.家庭有无类似病人答案：A24. 如前述各项有关检查，均无异常，采取哪项治疗为宜A.肌注青、链霉素与维生素KB.静滴红霉素C.静滴头孢氨噻肟钠D.SM＋INH＋PASE.INH＋RFP＋EMB答案：E试题点评：患者为青年，慢性起病，痰中带血，胸片示左肺尖密度不均荫影，应考虑肺结核，ESP升高示结核活动，需查痰找结核杆菌以明确诊断。既往胸膜炎可能结核性，再次抗结核治疗应了解既往抗结核用药史。如高度怀疑结核但不能确诊，可应用抗结核诊断性治疗。 第十一章 胸腔积液「考纲要求」1.病因。2.表现。3.实验室检查。4.诊断与鉴别诊断。5.结核性胸膜炎的治疗。「考点纵览」1.胸腔积液的症状、体征与积液性质、积液量多少有关。2.年龄、病史、症状及治疗经过对诊断有参考价值。3.胸腔穿刺抽出胸液进行检查，对明确胸液性质和病因诊断均非常重要。结核性胸膜炎的治疗根据病人全身结核中毒症状的轻重而定，在足量应用抗结核药物的基础上，全身症状严重者，可应用泼尼松25～30mg/d分3次口服，待体温恢复正常，全身中毒症状减轻，胸腔减少时逐渐减量，以至停用。一般疗程4～6周。「历年考题点津」1.对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应该对胸液作何检查以明了病因A.涂片革兰染色和抗酸染色检菌B.查瘤细胞C.需氧菌和真菌培养D.厌氧菌培养E.找寄生虫卵答案：D2.血胸活动性出血的征象不包括A.脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降B.血红蛋白、血球压积持续降低C.胸片荫影逐渐增大D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100：1E.闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml答案：D3.根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是A.胸片B.超声波C.胸部CTD.胸部MRIE.血常规答案：A4.男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：T 37.5℃，R24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L.WBC 850×106/L，N 20%，L 80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800U/L，PPD（＋）。最可能的诊断是A.右侧大叶性肺炎B.右侧结核性胸膜炎C.右侧恶性胸腔积液D.右侧化脓性胸腔积液E.右侧漏出性胸腔积液答案：C试题点评：患者胸液蛋白含量高，LDH 800U/L，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，故考虑B.5.女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37.5℃，R24次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音（＋）。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色荫性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200U/L，CEA明显增高。PPD（＋）。最可能的诊断是A.化脓性胸膜炎B.结核性胸膜炎C.恶性胸腔积液D.乳糜样胸腔积液E.结缔组织疾病答案：C试题点评：患者胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色荫性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200U/L，CEA明显增高提示为淋巴瘤，故选C.（6～10题共用备选答案）各种不同性质的胸腔积液化验特点是A.乳样，乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色B.草黄微浊，细胞数＞500×106/L、蛋白30g/L、LDH 300IU/LC.LDH＞500IU/L、LZM（溶菌酶）与ADA（腺苷脱氨酶）正常D.胸液蛋白／血清蛋白＜0.5、LDH%26200IU/L、胸液LDH/血LDH%260.6E.RBC%265×109/L、细胞数＜400×106/L6.漏出性胸液答案：D7.乳糜性胸液答案：A8.血性胸液答案：E9.渗出性胸液答案：B10.恶性胸液答案：C（11～12题共用备选答案）A.每次抽液量＜1000mlB.加大抗结核药物剂量C.每次抽液量以抽尽为止D.合理化疗同时合并用泼尼松E.抗结核治疗的同时加用抗菌药11.结核性大量胸腔积液患者伴有毒血症症状重时应答案：D12.结核性大量胸腔积液患者抽液的原则是答案：C（13～16题共用备选答案）A.漏出液B.渗出液C.脓性胸液D.血性胸液E.乳糜性胸液13.充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为答案：A14.系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为答案：B15.金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液最常为答案：C16.胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为答案：E 第十二章 心力衰竭「考纲要求」1.基本知识：心功能分级（纽约心脏病协会心功能分级、基本病因及诱因、心力衰竭的类型、病理生理。2.慢性心力衰竭的表现、诊断与鉴别诊断、治疗方法、顽固性心力相关文章：
（责任编辑：中大编辑）
共2页,当前第1页&&&&&&小孩3岁半谷丙转氨酶偏高15腺苷脱氨酶偏高1.2，碍事吗？
小孩3岁半谷丙转氨酶偏高15腺苷脱氨酶偏...
我儿子3岁半前天拿到的体检单显示谷丙转氨酶偏高15腺苷脱氨酶偏高1.2，问了医生说没事，可还是有点担心，请问真的没事吗？儿童的这个偏高是什么原因差生的呢？怎样才能恢复呢，谢谢！
医院出诊医生
擅长：抽动多动、自闭症、遗尿症、智力低下等
擅长：小儿内科
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
&&已帮助用户：268560
病情分析：你好；谷丙转氨酶，是肝功能检查项目的一种，主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。肝细胞或某些组织损伤或坏死，都会使血液中的谷丙转氨酶升高，临床上有很多疾病可引起转氨酶异常。 1、对于转氨酶轻度升高，首先要注意排除肝脏疾病如乙肝等疾病，需要做乙肝两对半、B超、丙肝抗体等。 2、如果肝脏疾病，氨酶轻度升高可以见于疲劳、饮酒、口服某些药物的情况下，一般在三倍以下不需要治疗，只需要定期复查就可以 ，祝你健康。
意见建议：
会员7277965
我指的是3岁的儿童氨酶轻度升高，于疲劳和饮酒好像没有关系，阔斧的药物也很少，几乎没生什么病，没有打过针或者掉过水，只是在感冒的时候服过小葵花的感冒药，还有头孢儿童消炎药，应该可以排除了肝脏疾病的，乙肝表面抗体程阳性的，但有1个小+号。
回复：你好朋友你的情况建议你最好详细检查一下，积极医院治疗为好，
问检查两对半乙肝正常但是谷丙转氨酶和谷草转氨酶和腺苷脱氨酶高是什么原因
职称：医师
专长：消化疾病，心脑血管
&&已帮助用户：325854
转氨酶高，原因可能与肝脏本身有问题,比如其他的病毒性肝炎或是大量经常饮酒和休息不好,都有关系的.所以要找到原因针对原因治疗才行的.平时一定要注意不要过于劳累,禁酒,不要吃肝损害的药物.多喝水多吃蔬菜水果.如果要吃可以吃点:复方维生素B 维生素C 肌苷片 保肝治疗,但是药物不要过多,过多的药物反而会造成肝脏损害.
问男孩9岁，碱性磷酸酶过高--373U/L，平均血红蛋白浓度偏...
职称：医生会员
专长：毛囊炎,手足癣,念珠菌病
&&已帮助用户：0
指导意见：您好，碱性磷酸酶有生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
问帮我看看，检查的激素六项
职称：副主任医师
专长：微创妇科、孕期保健
&&已帮助用户：1241
问题分析：一张完全在正常范围的激素水平报告单不能说明您为什么卵泡长不大.卵泡长大需要激素的调节,激素水平就必须要变化,您的激素变化不能满足卵泡生长的需要,卵泡就长不好,这需要不孕专科的医生处理.所以那医生让您到不孕科解决卵泡问题是对的,意见建议：建议监测排卵,可以用基础体温,也可以排卵试纸,也可以超声,首先明确是否有排卵,如果有,仅仅是长得慢,不要紧,生孩子一个好的卵泡就够了,如果没有或者不排,需要不孕科的医生治疗.负担不要太重,孩子是礼物,索要不来的,平和的心态对人对己都好.
问我的肝肾功检查结果除腺苷脱氨酶是26.0 U...
职称：医生会员
专长：手足癣,传染性软疣,白驳风
&&已帮助用户：284927
你好朋友,根据你的提问,请说一下目前的症状.为你分析一下
问化疗后肝功能出现问题是什么原因
专长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
&&已帮助用户：219576
是化疗药物对肝功的损害需要做肝功检查化疗药物停后配合保肝药物治疗就会好的
问求医生看下我的体检单，为什么胆红素过高？会引起什么病？
职称：医师
专长：肿瘤内科 、乙肝等
&&已帮助用户：131128
病情分析：你好，一般胆红素高提示有胆道梗阻或慢性肝炎的可能的，不过从你的化验结果来看，这个只是稍微的高一点，问题到不大的，不要担心。平时有一个合理的生活和饮食习惯，保持心情舒畅，慢慢会恢复正常的。
意见建议：
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
关注健康生活！
主要有：发病年龄；食欲极佳,多食,喜甜食；皮下脂肪分布均匀；青
社会发展节奏快，生存压力大，很多人不能良好调节自我心理，导致.
主要有药物治疗和心理治疗两方面，药物治疗可分为针对抽动症状…
百度联盟推广
谷丙转氨酶相关标签
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
搜狗联盟推广
百度联盟推广
医生在线咨询
评价成功！怀孕32周，肝功报告帮忙看下，直接胆红素2.9，怎么办？_真实医生问答_春雨医生
问题描述：怀孕32周，肝功报告帮忙看下，谢谢！ 总蛋白59.8 ↓ 参考值:65-85
*白蛋白33.8 ↓ 参考值:40-55
参考值:20-40
白球比例1.3
参考值:1.2-2.4
总胆红素7.7
参考值:2-22
直接胆红素2.9
参考值:0-8.0
间接胆红素4.8
参考值:0-20.00
*谷丙转氨酶21
参考值:7-40
*谷草转氨酶23
参考值:10-35
AST:ALT1.1
*谷氨酰转肽酶11
参考值:7-45
*碱性磷酸酶114 ↑ 参考值:35-100
总胆汁酸1.7
参考值:0-15.0
腺苷脱氨酶6.8
参考值:0-18
胆碱酯酶4405 ↓ 参考值:5000-****
前白蛋白202
参考值:160-380（女，30）
病情分析：你的肝功能检查基本上是正常的,就是有点低蛋白血症,这种情况注意多补充优质蛋白就可以的，建议做一个肝胆b超检查，不用客气,很高兴为你提供帮助。
患者咨询记录
医生回复仅为建议，进一步确诊请到线下医院
怀孕32周，肝功报告帮忙看下，谢谢！ 总蛋白59.8 ↓ 参考值:65-85
*白蛋白33.8 ↓ 参考值:40-55
参考值:20-40
白球比例1.3
参考值:1.2-2.4
总胆红素7.7
参考值:2-22
直接胆红素2.9
参考值:0-8.0
间接胆红素4.8
参考值:0-20.00
*谷丙转氨酶21
参考值:7-40
*谷草转氨酶23
参考值:10-35
AST:ALT1.1
*谷氨酰转肽酶11
参考值:7-45
*碱性磷酸酶114 ↑ 参考值:35-100
总胆汁酸1.7
参考值:0-15.0
腺苷脱氨酶6.8
参考值:0-18
胆碱酯酶4405 ↓ 参考值:5000-****
前白蛋白202
参考值:160-380（女，30）
您好，我是泰安市妇幼保健院主治医师，高剑波医生
你好，你的肝功能检查基本上是正常的，就是有点低蛋白血症，这种情况注意多补充优质蛋白就可以的。
好的，谢谢，是不是孕妇碱性磷酸酶会有轻微升高呢？这个指数正常吗？
孕妇经常说肝区痛
这个是怀孕以后的正常变化，没什么关系。
建议做一个肝胆b超检查。
好的? ，感谢医生！
不用客气，很高兴为你提供帮助。
好的，谢谢！
展开更多问答我小孩8岁,乳酸脱氢酶245.8,腺苷脱氨酶20.9,羟丁酸脱氢酶157.9,都比正常值偏高,请问有什么问题?_百度宝宝知道百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入