食物在羊的肚子里发生了什么😳 为什么便便是小球形的？_其它- 一起装修问答
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食物在羊的肚子里发生了什么😳 为什么便便是小球形的
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食物在羊的肚子里发生了什么😳 为什么便便是小球形的
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食物在羊的肚子里发生了什么😳 为什么便便是小球形的？
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羊拉的粪便是小圆球状主要有以下原因一、羊很少喝水，粪便较为干燥二、食物（草）中的水分在肠道会被吸收三、羊的肠子相对很细小，肠道壁上有很多的凹陷的“沟“,食物在里面消化,最后每个小沟里面就*地成了一个小球
装修从哪入手？
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A：没有相关说明，为您推荐智能马桶*部清洗水压低，仅供参考。并不是所有的智能马桶都能实现水力*，因为水*要靠增大水压实现的，欧凤智能马桶内设进口增压水泵，可以把水压增大2-100倍，*出不同水流：旋转的、脉冲的等等，能达到理想的*效果，促进*部血液循环，改善排便功能。然而，有些牌子没有内置增压泵，或者只是用了普通的增压泵，水压不足，连PP都洗清洗不干净，更不用说做水力*PP了。
A：撕很多纸扔到便池出水处，冲水，纸湿了以后质量变大惯性也变大，带着一定的速度撞击并裹覆到粪上，会破坏粪的流线外形，使总体阻力增大，有助于推动粪流进坑里。
PS，下次便便前记得先在便池里垫几张纸，纸能载屎亦能覆屎，就很容易冲了！
A：发生了很多事
A：我妈妈肠胃也很差的，以前动不动就拉肚子，我看着就难受，后来就问了别人，所以可以给你几点建议哦！第一，一般是因为受凉，不洁饮食导致的肠道感染，建议多喝水，清淡易消化饮食，忌生冷和辛辣刺激性食物，可以在当地*生指导下服用诺氟沙星胶囊2片和次**铋片等*。第二，腹泻这种情况多属于脾胃不好消化不良,饮食不当造成的,可以口服补脾益肠丸和健胃消食片*一段时间看看,同时避免*饮*食和避免辛辣刺激性以及生冷的食物。第三，白糖加酒点火燃烧化成汤汁,然后倒滚开水冲一杯趁热喝下去可以治愈。第四，可以吃些小米粥,暖胃,而且滋阴补虚,非常养人。不喜欢的话,吃白粥也行,流质的比较养胃。适当吃些苹果,不要吃西瓜,雪梨等等凉性的水果,会让拉肚子加剧。冬天可以吃水果最好可以蒸或者煮1-2分钟。
A：是的，上下水一并，可用PVC管。
A：坐便总堵的原因有3个：1.座便器设计不好，虹吸作用设计不到位。2、手纸
头发等东西尽量不要扔进去
3、排便干燥
建议多吃水果。
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追加悬赏:&勤动脑、勤动手，虚心向临床带教老师请教，多与同学探讨问题，学会与患者沟通。医生、患者、同学都是我最好的老师！
健康所系，性命相托，仁心仁术，爱岗爱国！为发展祖国医疗事业而努力奋斗！
奋战308天，为考上重点大学而努力奋斗!我一定能行!
姓名：张航昵称：航航性别：女出生日期：日职业：学生、中华小记者生肖：鼠爱好：打乒乓球、书法and soon座右铭：走自己的路，让别人说去吧!理想：当一名优秀的宇航员&
努力、坚实、发奋、珍惜并充实每一天!嘴角时刻向上，展开双臂，迎接每一天!
上高二了，离高三不远了。高考将成为人生最重要的转折点，我的理想是考入重点大学，我要向着目标前进；然后，我要努力，争取考上中国著名大学清华大学；将来，我要当上一名优秀的宇航员，为祖国航天事业作贡献!
努力创造实力，态度决定高度!
我的大学我的高中我的微博我哥哥的微博我哥哥的博客我的初中
我的医学启蒙老师，不是我初高中的生物老师，也不是大一的解剖老师，而是我的母亲。
我的母亲是一位医生，一年365天，她360天在岗，日夜忙碌，脑玄紧绷。夜深人静，时常能听见她的房间里传来急促的手机铃声，我明白一定是患者遇到紧急情况，打电话来向她求助。她却从未有过怨言，24小时保持开机状态。儿时的我常疑惑不解，她总是笑道：“要换位思考，急他人之所急，尽自己所能为患者排忧解难。”
她虽忙碌，却从未缺席我成长的重要时刻。家长会、家长经验谈、家校联谊……常能看到她的身影，她总说孩子需要陪伴，陪伴是最长情的告白。她是我的母亲，亦是我的朋友。放学回家，我都会主动和她分享学校里发生的趣事，她也总是耐心倾听。她会随时随地向我们“描绘”一幅幅“人生哲理画卷”。当然，不是一味地讲大道理，而是寓情于景，让我们从中得到启发。
小时候放学，我常常不是第一时间回家，而是来到她工作的地方，放下书包🎒就开始认真地写作业。我们，忙碌着各自的忙碌。高频率现身让许多前来就诊的患者认识了我。她推崇鼓励教育，从不吝惜表扬，哪怕是点滴进步。当我犯错时，她也从不大发雷霆，而是耐心开导，让我认识到错误并改正之。在她眼中，教育是门艺术，不能操之过急，而应精雕细琢。尽管孩子年幼，也有自尊心，千万不能把幼苗的自尊给泯灭了。我很幸运，有这样一位母亲。
节假日，本该享受悠然假期。而她，依然坚守岗位。儿时的我也常暗自抱怨：为什么医生的每个法定节假日都是“劳动节”？当时甚至出现了这样一个念头：我长大后一定要向全国人大提案！她却笑着说：为患者解除病痛，是她最大的快乐。大家都认为当医生好，体面风光，还能罩着家里人。的确，她是我们家健康的守护者。但殊不知医生这一职业的背后，付出了多少不为人知的汗水💦，忍受了多少说不出的心酸。
医生的孩子，总是有些特异功能，我也不例外。在她的熏陶下，我年幼时便学会了一些别的孩子少有的技能。当别的孩子还在学习abcd组合成的英语单词时，我懵懂地了解了由abcd组合成的常用处方用语——ivdrip/ivgtt、sig、p.o.、qd/bid/tid/qn的含义，还常自娱自乐地自己虚拟写处方😂。小学时遵嘱服药、初中时对照处方配药、大一时配液、静脉穿刺操作（真人版）……要说我最喜欢摆弄的，还要数家里的万能药柜，坐在柜子前能摆弄个好几小时，百玩不厌。当然，注射器、输液管也是我童年的玩具标配。
电视、报纸、网络常常报道，70%以上的医生不再让儿女重走自己这条从医“不归路”。而我，在母亲的影响下，毅然选择了这条艰苦的道路。虽然越来越少人选择学医，但临床医学的分数线却居高不下，这还是有目共睹的，所以学医也并非想学就能学。高考完等待成绩公布的某一天，我拿起了母亲的白大褂郑重地穿在了自己身上，跟儿时任何一次感觉都不同，我第一次感受到那轻薄的白大褂是那么的沉甸甸。高考成绩放榜后，我知道填报临床医学应该十拿九稳了。于是我毅然填报了广东医科大学，第一专业志愿是第二临床医学院，第二专业志愿是第一临床医学院，我究竟是有多爱临床医学啊😂？她非但没有阻拦，反而给予了我莫大的支持。就这样，一个月后收到广东医科大学临床医学专业录取通知书的那刻起，我成了一名准医学生。
儿时耳濡目染的一切都润物无声地为我大三学习专业课埋下了伏笔，特别是《药理学》、《诊断学》、《内科学》、《妇产科学》、《儿科学》这几门课程。让我印象深刻的是学习《药理学》时，当听到很多从小听到大的药名时，我很是兴奋，学习热情蹭蹭蹭地往上升。如讲到654-2，我会立马反射性地想到其用途和不良反应。红霉素、阿奇霉素、诺氟沙星、青霉素、头孢噻肟、链霉素、甲硝唑、氟康唑……这些药名也早已耳熟能详，但儿时只知道其用途，接下来要在课堂上拿下的是其作用机制。青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类、碳青霉烯类、氨基糖苷类、头孢类……抗生素这一章节我学得津津有味。放假回到家中，迫不及待打开药橱，第一时间是把抗生素归类😁，既满足了内心冲动，又重温了知识，真是太有意思了！把这份喜悦同母亲分享，她欣慰地笑了。
近几年，医患关系越演愈烈。一起起医闹，一幕幕伤医事件接连不断……给医生带来恐慌的同时，也给我们医学生心理造成了很大创伤。我也曾经有过动摇，这一切都被敏锐的她察觉到了，她语重心长地对我说：“医患关系在多数情况下，还是好的。患者不具备医学知识，难免对医疗工作存在不理解。我们能做的只能是恪守职责，把分内事做好。同时也应将心比心，以赢得多数患者的信赖。的确，我从小所见的医患关系都是极为和谐的。“郑医生，散步呀？”“郑医生，去上班吗？”有时治愈，常常帮助，总是安慰。使得她不管走到哪，都有着一帮忠实粉丝，无论是上下班途中，还是公园散步……每逢佳节会收到许多患者发来的祝福，就医后的患者也常常为她竖起大拇指。这种理想的医患关系早已在我幼小的心灵上播种、发芽，以致我在医学路上总是正能量满满。
临床见习、实习是医学路上极其重要的阶段。她常常叮嘱我：“临床老师们是巨人，你要学会站在他们的肩膀上看世界。”全身心地投入学习工作，使我总是乐在其中。她常常教导我：“三甲医院的医生见多识广，对处理急危重症有着较丰富的经验，他们的阅历和应变能力值得我们学习；基层医院的医生虽然接触的更多是常见病、多发病，但得到的患者反馈往往更多，不知不觉间也积累了很多经验。”总而言之，只要其闻道先乎吾or多乎吾，吾均应从而师之！
她从不给我施加压力，无论是当年的小升初、中高考，还是即将迎来的考研，她总是对我说：“一颗红心，两种准备。考上了则继续深造，没考上则另谋出路。千金难买身心健康！”反倒是我自己给自己施加了不小压力。
是妈妈牵着我的手，大步向前走，敲开了神圣的医学之门。医路虽艰辛，但很幸运，能有妈妈这位启蒙老师的引领。虽然医疗行业比不上其他行业自在，但我坚信：医生能收获，别的职业，所不能收获的幸福。
作为医二代，妈妈给我的爱不比任何母亲少一分。她不仅是个合格妈妈，在我眼中，她是个满分妈妈。
祝妈妈节日快乐！喜乐安康！
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您的女儿：张航
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&&&&&&自从上大学以来，每周都会感叹时光飞逝。这不，感觉刚来肾内科实习不久，这周又要出科了。😳
&&&&&&如果一周的起始日是星期天，那我的第二周实习就算是从24小时值班开始。值班跟正常班有什么不同？值班查房是查整个科室60多张床，而平常上班查房仅需查管床患者。所以要求医生不仅要对管床患者的情况了如指掌，而且还要对整个科室患者的情况都应有大致的了解。这的确很考验人。还别说，查房也是个“体力活”，刚吃饱便跟着师姐去查房，查一遍下来，果然消化了不少。😂
&&&&&&&我们组的boss——石咏军主任飞Canada参加第17届国际腹膜透析大会了，一去就得8天，本周五才回惠。所以本周我们暂且“投靠”黄成文主任啦。24小时值班后的结果就是要交3天的班😅（周五至周日），交班内容一页还装不完，@%&*#……念完一页余已是口干舌燥。跟往常一样，交班结束后会跟着主任在电脑前💻查看患者体温单（体温、脉搏，当然还有肾内科最看重的尿量和体重），查看患者的检验检查结果回报，师姐向主任汇报目前患者亟待解决的问题及治疗中遇到的难题并共同探讨分析下一步的诊疗方案。
&&&&&&&一系列准备工作完成后，便跟着黄主任去查房啦！不得不提一特别有意思的规律：同样的话，即使一字不差，在主任和管床医生口中说出来，患者的反应居然是截然不同的。实习几个月来我在这方面还是深有体会的。主任出马🐴患者信任度忒高，年轻医生出马患者总是有很多质疑。当然了主任也是从年轻医生一路走过来的，也经历过这般无奈的“非常时期”。
&&&&&&&上周提到，曹师姐放言要让我在肾内科实习的两星期内学会收病人。以往都是老师给病人开单办住院，只有采集病史才是我要执行的任务，最后开医嘱也基本是老师独干，只有肝病科的带教老师——蓝云翠师姐才放手让我练习过开医嘱，不过那已是将近4个月前的事了。所以既往我所谓的“收病人”基本都是狭义的“收病人”，这周特别想尝试广义的“收病人”。看似简单，实则有很多细节，环环相扣。观摩老师收完一个病人，下一个病人就由我接诊啦。打开门诊医生系统→输入诊疗卡号及初步诊断→点击入院申请→完善相关资料→打印入院通知→交由病人到1楼办理入院→对病人进行详细的病史采集→开医嘱，感觉挺过瘾！当然全过程还得由带教老师“监工”，采集完病史后向老师汇报，老师带着梳理知识及引导如何开医嘱，开好医嘱后老师认真进行校对及改正，放手不能放眼啊！总算过了一把收病人瘾😁。我这个人很与众不同，采集病史及写大病历居然是我的最爱之一，一周下来，采集病史及录入病历4人次，挺好玩！
&&&&&&&来肾内科实习前，就听闻石主任很喜欢搞教学活动，诸如教学查房、病例讨论及小讲课等，我甚是期待！来到肾内科，很有缘地跟了石主任组，结果恰逢石boss出差，没能体验这些活动有些遗憾！但石主任的得意门生，也就是我的带教老师曹师姐也常常给我小讲课，临出科前还举办了一次教学查房，围绕“Ⅱ期膜性肾病”患者展开。让我对肾病综合征的临床诊断、病因诊断、病理诊断及并发症有了进一步的认识。😇
&&&&&&&本以为肾内科是一个公认的相对“清闲”的科室，来到肾内科实习才后知后觉，发现这种认识大错特错。在肾内科，值班医生是不会孤独的，因为有一帮同事陪着，晚上走进医生办公室，你会认为你一定是倒时差了！各位医生很自动自觉回来加班，因为白天诊治病人都忙不过来，还要日常学习、参加各种学术会议，所以文书工作只能加班加点地完成了，奋战到凌晨也是不少见。郑师兄、老白师兄、林师兄、君师姐、曹师姐……个个都是劳模！这么看来，肾内科的确不清闲，但绝对是一个气氛极好的科室！同事间常常互相帮助，一方有“难”，八方支援！当然了，忙碌之余也不忘互相调侃。性格各异，最豪爽的是曹师姐，活泼开朗讲义气是她的标签；最搞笑的是老白师兄😂，各种段子脱口而出，同时也是整病历高手；科室“小黑仔”则是君师姐，每逢上班必抓狂🙄，休班／上班竟能变成付班，我很同情她，但先苦后甜嘛，未来可期😁！
&&&&&&&以前说到手术即跟外科画上等号，今时不同往日啦！现在手术在内科也不少见。消化内科有内镜下的手术，肾内科则有动静脉造瘘术、腹膜透析腹腔置管术等，真是对内科医生的要求越来越高了啊！星期三下午，我跟着罗伯主任上了一台腹膜透析腹腔置管术。罗主任对无菌原则的要求绝不亚于外科大夫，我可谓是领略到了，洗手穿衣戴手套顺利进行，我长舒了一口气！不过跟着罗主任上手术氛围还挺轻松，以前没见过腹腔置管术如何展开，只能靠天马行空地想象，现在总算见到了此手术的真面目，印象挺深刻！历经风雨的主任们，个个都是有故事的人。石主任在课堂上常分享临床上的奇葩经历；跟着黄主任查阅医生工作站时，他也曾分享从医路上的奇葩故事；罗主任的一句话让我印象深刻：“有时经历一些从未经历过的事情，未尝不是好事，因为只有亲身经历过才会提高警惕！”
&&&&&&&第二周以值班开始，以值班结束，在肾内科值班的最后一晚，我和曹师姐还有回来加班的老白师兄边干活边聊人生聊理想，勾起了他们“年轻时”的回忆，滔滔不绝😂，感叹时光飞逝！在肾内科实习的短短2周时间过得飞快，感谢各位主任及师兄师姐的教导！肾内科，希望一年后我能如愿再回归！
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&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&写于惠州市中心人民医院
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&日
与儿科的老师和小朋友们挥手告别后，实习列车又把我带到了成人科——肾内科。不瞒您说，我轮上一个内科时还是在年前，可见是多么久远的事了。😂
早就听闻肾内科的氛围相当不错，所以我还是很期待这一天的到来滴！从上一个科到这个科，中间来了个五一劳动节，所以本来两周的肾内科实习打折到只有一周余了，看来要倍加珍惜啦！
初到新科室，难免会感到陌生。不过当见到一个个熟悉的面孔时，陌生感就瞬间消失啦！石咏军主任、黄成文主任、刘滢主任曾给我们上过内科理论课，林克宣主任、郑庆发老师、刘仁华老师则是我们去年肾内科见习课的带教老师。一个个鲜活的人物形象至今还深深烙在我脑海里呢😄！
交完班接着就是分配带教老师啦！石咏军主任问在场的实习生们谁要跟着她们那组？一股意念迫使我立马举起了手，成交！提起石主任，用“众所周知”来形容一点儿也不为过。当然我们也不例外，《内科学》、《临床思维学》及《医患沟通学》等讲坛上常常能看到她的身影。她的头衔很多，大内科副主任、科教部主任、肾内科一区主任、腹透中心主任……在我们眼中，石主任可是石boss，“严厉”、“实力强劲”是她的代名词😂。
来到主任办公室，石主任向我特别介绍了我的带教老师——曹师荣博士，惠州市中心人民医院的名人，国家自然基金获得者（惠州中心医院零突破）、2017年院长嘉奖唯一获得者。事实上，我已久闻曹师荣师姐大名，她可是医院春晚颁奖台上最闪耀的星星⭐啊️！此外，石主任竟然也向曹师荣师姐介绍了我，没想到石主任居然认识我😂。更让我惊讶的是她还关注着我的公众号动态，表示昨天还看过我上一个科的实习周记！其实好多临床老师通过此对我的印象更加深刻了，回头想想：一路下来坚持记录见习、实习心得体会，也的确是件不容易的事儿，几十年后再翻出来看看，一定会别有一番体会吧！公众号开创初期推出的“见习日记”阅读数挺高，但随着时间的推移，读者阅读兴趣变得越来越平淡，使得文章阅读数一直处于“低谷状态”。而今年1月推出实习周记后，阅读数大幅增加，粉丝不乏临床主任、副主任、医生、博士……我从不刻意强求粉丝数，坚持出品，能有一帮忠实读者在背后默默地支持着我，足矣！
言归正传，石主任本周要到加拿大学习交流，时间长达一周！意味着我出科时她才回来，这……太可惜了吧😂！我就这样与她完美错过！不过对于石主任来说外出学习交流可是十分宝贵的机会啊，期待她凯旋！石主任十分注重传帮带，出差前还不忘再三嘱咐曹师姐给我传授知识，让我很是感动😁。
在电脑前💻仔细查阅并了解了管床患者的体温单和最新检验、检查报告后，我便跟着石主任和曹师姐前往病房查房啦！石主任查房很有“范”，对患者的健康教育有自己的一套，对患者的人文关怀也是别出心裁，受到了广大患者的爱戴，可谓是收获了一大批迷弟迷妹、迷叔迷姨。查了几天房下来，给我的感觉就是石主任出马，就没有搞不定的事。😂
曹师荣师姐带教意识很强，在她身上完全感受不到高冷风，反而“活泼、开朗、豪爽”才是她的标签😝，简直颠覆了我对女博士的原有看法啊。师姐第一天便放言要让我两星期内学会“收病人+写病历+开医嘱”，其实收病人、写病历我倒经历过不少，但完整的一整套下来却还没有真正意义上体会过。期待中😄！师姐随时随地给我传授知识，办公室、病房都是“授课基地”，忙碌时见缝插针给我讲授小知识，空闲时给我系统讲解知识。除此之外，她还会给我布置“课后思考题”，让我课后生活更加充实，感激万分！😉
她年轻有为，前途无量，是个冉冉升起的新星。在电脑前💻耐心教我如何了解患者的一般情况和病情变化，查房走到肾病综合征患者床旁时结合现有病例讲解肾病综合征的并发症，同时也发挥了给患者进行健康教育的作用，一举多得！
曹师姐虽已达到了他人膜拜的大神境界，但她仍然十分谦虚好学。她的口袋就像多啦A梦的百宝袋，当要验证某种药物的适应证和用法时，她能从口袋中变出药物宝典，翻阅以验证之。其实，成功人士的背后一定付出了很多不为人知的汗水💦，而大多数人只看到了他们成功的表面。只有走近他们，才会发现什么叫“实至名归”。👍
积极一些总有收获。某天休班的下午我也来到科室，本意是想熟悉一下我们管床的患者情况。谁料，所有电脑💻都有老师在用，滴滴答答的键盘声竟奏出了一曲曲美妙的乐章。正当我左右眺望时，唐凤英主任和郑庆发老师交给我一个任务——去给xx床CK-MB升高的患者做个床旁心电图！遵命😎，虽然简单，但机会难得。在儿科给好几个小朋友做过床旁心电图，虽然轮过2个内科，但还没给成人做过！第一次拉出的心电图未见异常，可患者偶感胸闷，多一个心眼的我再拉了第二次，偶发性室性早搏，非特异性T波异常！果然有些异常不是每次都能扑捉到，不然为什么很多时候要把24小时动态监测派上用场呢？回到办公室，得知郑老师组要收病人，我也很兴奋地跟了过去。观摩同学问病史，看看跟自己比有哪些地方不同，哪里可取，哪方面可以改进；温故了专科体格检查，如输尿管压痛点、肾区叩击痛等。病史采集结束后，和同学一同回办公室向老师汇报，结果郑老师告诉我们，病人可能隐瞒了相关病史😳。我再次深刻地体会到：不同医生问的病史不尽相同，有时患者会隐瞒病史，医者一方能做的只能是提升问诊的技巧了。
学习讲究方法，才能事半功倍。一天下午下班后，我发现林毓君师姐正在给我同学梳理知识，于是便凑过去“窃”听。林师姐主要讲的是急性肾衰和慢性肾衰的临床表现及二者如何鉴别、肾病综合征的并发症、上尿路感染和下尿路感染的鉴别等。林师姐的一席话，让我陷入了沉思：
1.平时我们总是一味地工作，看似很忙碌，却忽视了很多细节。（如肌酐的单位？MCV、MCH、MCHC的单位？）
2.绝大多数实习生总感觉提不出问题，但老师一发问又经常答不上来。（如上尿路感染的全身症状有哪些？）
3.医学知识多而杂，故学习更要讲究方法。比如肾病综合征的并发症，只要你掌握了其发病机制，完全可以由此推断出来。
4.实习时情景模拟很重要，如：假如我老师不在，我该怎么收病人？开出的医嘱和老师有什么不同？假如我是值班医生，我该怎么处理突发情况？
肾内科实习第一周结束了，此科实习仅剩一周，吾日三省吾身，如何提高实习效率成了最大的问题。接下来的一周有何改进？敬请期待！👊
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写于惠州市中心人民医院
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&&&&&&普儿一区实习进入第二周，这也是我在儿科实习的最后一周，不禁有些伤感。😳
&&&&&&与新生儿科和儿童重症病区都不同，普儿一区有一特点，不知大家有没有体会到？那就是进入普儿一区不用换“特有装备”，只需身穿白大褂，走遍病房就都不怕啦！当然常常还得外加口罩和帽子哦！不过话说回来，NICU和PICU那特有的工作服还是很有特色滴！😉
&&&&&&&我所在的组一般管10个左右的患儿。每天跟着卢主任／李新虾老师、海滨师兄及彩贞师姐查房，对每个患儿的情况虽谈不上了如指掌，但对他们的病情变化也算是有了较深刻的印象。这种感觉真的很cool，就拿本周的教学查房来说吧！这是我在普儿一区参加的第二次教学查房，本次教学查房的对象是我们组管床的患儿。一向做事认真负责的教学秘书——李新虾老师在举行教学查房前一天就已部署好了相关工作，包括取得患儿及家属的同意、通知参与人员、安排汇报病史+总结病例特点+体格检查人员……由于该患儿由我们组管床，所以李老师让我做好汇报病史的准备。对于这种难得的学习机会，我可不能马虎。仍然清晰记得，教学查房前一天我是跟着师兄师姐值班，那天可谓是非一般的忙碌，收了n个患儿，写完病历已是晚上10点多了😂，紧接着还不得不快马加鞭地准备病史汇报的内容和查阅既往病程等相关资料。第二天上午继续忙碌，11点半教学查房开始。这次仍然是李新虾老师主持，由于是我们组管床的患儿，且天天跟着师兄师姐查房，所以我对此患儿的病情变化较为了解，准备病例汇报时也是省了很多功夫。李老师对待患儿很温和，人文关怀做的十分到位。在培养新生代上，她虽严厉，但更多的是给予鼓励。这不，在我汇报完病史后，李老师对我的表现给予了充分肯定——病史汇报详细、条理清晰、声音洪亮，当然也指出了不足——没脱稿😂。估计脱稿得彻夜无眠😄！紧接着由彩贞师姐为患儿进行体查，海滨师兄则再为我们演示了一遍体查并给我们讲解了体查时的注意要点。大家踊跃发言，气氛热烈。通过在普儿一区的2次教学查房，我对“免疫性血小板减少性紫癜”和“过敏性紫癜”有了进一步的认识，收获不小！🎓
&&&&&&&细心的你可能会发现：我每次发表实习周记，都常会提到医患关系。儿科实习周记更是如此。“吵吵闹闹小儿科”👶，这句话在普儿一区更是体现得淋漓尽致，因为新生儿科和儿童重症病区是不留陪护的，而普儿一区是留陪护的。一个孩子生病，往往一家人围着转，近至父母，远至三姑六婆。医生们查房解释病情时，一群人簇拥而至，把本来就不大的病房更是围得水泄不通，你一句我一句，医生们一一接招，压力之大只有自己能体会。在这，我看到了和谐的医患关系，占绝大多数。当患儿病情一天天好转时，患儿家属心怀感激！当然，我也看到了僵持不下的医患关系，占极少数。由于患儿病情危急，家属不理解，家庭内部意见不一，年轻一代与老一辈的观念不同……最终不欢而散。此外，还上演了许多本以为电视剧才会出现的“剧情”，可谓是人间百态皆观遍啊！
&&&&&&&术业有专攻，医生也是如此。普儿一区有血液病组、地贫组……我们组则主要是呼吸系统疾病、自身免疫性疾病等，所以想要一睹白血病为快就只能投奔廖柳华老师组啦。廖哥理论基础特别扎实，提到任何一个疾病都能“滔滔不绝”地从发病机制谈到治疗和预后，实在是佩服啊！除了廖哥这种“老一辈”，“新生代们”也是前途无量。除了日常跟海滨师兄查房，偶尔投奔廖哥组“窃听”😁，我还跟过少辉师兄组查了好几次房🤔。少辉师兄也是个大学霸，他教导我们除了诊治主要疾患外，患儿的生长发育情况也不容忽视；走到一溶血性贫血患儿床旁，对其临床表现也是信手拈来；除此之外，他还在短时间内教会了我们从复杂的血红蛋白电泳报告中判读地中海贫血的类型👍。台上一分钟，台下十年功，学霸的背后，一定付出了很多汗水。💦
&&&&&&&每个孩子都是天使👼。得知能出院的患儿激动万分属正常现象，但你一定没有看过得知要出院却伤心不已的患儿。我也是头一回见到。白血病患儿们定期返院化疗，互相之间已然已成为再要好不过的朋友了。他们身处同样的境地，一同与病魔顽强地斗争着。不止一个患儿不愿离开医院，他们已把病房当作自己的家，把小伙伴们当作自己的兄弟姐妹一般。离开了“家”，他们感到很孤独，很无助。看到这一幕，在场的医护人员不禁感到揪心。所以，让我们一同来关爱这群特殊的孩子，为他们营造一个和健康的孩子同样出彩的童年吧！📷
&&&&&&&除了病房日常工作和教学查房，“病例讨论”竟也不甘示弱，“跑”来凑热闹！上周说到，培训／会议往往都安排在我值班／休班时，可谓是让我充实每一天啊！这周同样也不放过我！儿科病例讨论我还是第一次参加，除了严文康主任和马海然老师外，参与人员中大多都是规培医生，仅有3个实习医生。马哥一直错把我们实习生当作一年级规培生，直到严主任指出后马哥才恍然大悟，哈哈！这份病例挺有意思，讨论气氛也还不错。其实，我认为病例讨论和教学查房都是一场场集思广益的头脑风暴，比单纯地自学课本对记忆的形成有更大的冲击性，所以作为实习生，我也是尽可能地积极参与其中。会上总结及会后，严文康主任都毫不吝惜地给予了我肯定和鼓励，让我动力满满，努力向前👊！实际上，从严主任的会议总结点评中，我也是再次见证了他除了以满腔热血为儿童健康保驾护航外，对医学生及年轻医生的教育也是呕心沥血！他是我终生学习的楷模！👍参加完病例讨论，又得赶赴下一场活动——党支部民主生活会，恰巧这个月又安排我讲课，哎呀妈呀，所有忙活都喜欢扎堆凑热闹哇😂！累得倒头就能睡着。
&&&&&&&在入科教育时，李新虾老师曾说过：“只要积极主动，定将有所收获。”跟着师兄师姐收病人，从起初的观摩他们问诊+体查+让患儿家属签署知情同意书+解释病情+开医嘱+写病历……到后来我寻找机会独自去采集病史+做体查+签署知情同意书，共撰写了5份“入院记录+首次病程记录”，是目前轮过的科室里写得最多的一个科，可以说是创下了“实习之最”。从一天写不了几篇病程记录到3小时写完近10份病程记录，从刚开始需要海滨师兄进行较大改动到最后好几篇病记零改动，我都不敢相信自己的眼睛👀。我想，这也算是点滴进步吧！感谢海滨师兄和彩贞师姐的教导！纵观接触过的病种——支气管肺炎、支气管炎、疱疹性口腔炎、病毒性脑炎、支气管异物、过敏性紫癜、急性肾小球肾炎、肾病综合征、白血病、脑干出血，我深刻地体会到，患儿不是按书生病，各种实验室检查结果也不具有绝对特异性，存在个体差异，这也是最考验医生的地方之一。当然，只有不断积累经验，达到一定的境界，才能像“老一辈”一样较为快速又准确地作出判断。💪
&&&&&&&儿科是个很有爱的大家庭，儿科医生永远是个“老顽童”，“爱心、童心、细心”则是他们永恒的标签。历经新生儿科、儿童重症病区、普儿一区共3站的儿科实习已驶入终点🏁，心中充满了不舍。再见了，可爱的孩子们！希望你们都能茁壮健康地成长！再见了，儿科的各位主任、老师及师兄师姐们，感谢你们一直以来的教导！儿科医生的职业道路注定崎岖，在这我再次见证了儿科加班是家常便饭，你们则常常以“劳模”自嘲。但我相信，你们一定也收获了比其他科医生更多的幸福与快乐！“累并快乐着”这句话简直就是为可爱的你们量身定做的嘛！
&&&&&&&感恩医路上有你们！实习列车继续行驶，下一站——肾内科。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&写于惠州市中心人民医院
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&日
离开了“甲状腺外科”站，实习列车驶入了普儿一区。从外科到儿科，这跨度，像过山车🎢一样！酸爽啊！&
时隔一月，再回归儿科，感觉既熟悉又陌生，简直就是最熟悉的陌生人！不过，与前两次重症儿科（NICU、PICU）不同，这次是到普通儿科。虽以“普通”相称，其实一点儿也不普通。&
去年见习时已领略过普儿一区的“窄、忙、吵”，本次实习之旅可谓是再次得到了验证。实习生从四面八方来袭，竟然一来就是5个！原本就不宽敞的医生办公室装下我们后更是想为谁转身都难。教学秘书李新虾老师把我们分别安排到5个组中，我分配到的带教老师是柯海滨师兄，跟着柯师兄的还有彩贞师姐。分配好带教老师后，李新虾老师随即给我们进行了入科教育，她勉励我们：端正学习态度，注重临床与理论相结合，平日积极主动，必会有所收获。&&
得知次日将举行教学查房，我挺兴奋。“教学查房”可是我的挚爱，但却像月全食一样“百年一遇”！普儿一区是我轮的第9个科，却只是第2次遇上教学查房，第一次教学查房还是在我实习第一科——肝病科时，距离现在已经近3个月了。休班当天下午参加完外科精彩手术分享会，本可休息的我匆忙赶回科室浏览明日教学查房相关病历资料，晚上则结合课本熟悉相关知识。&&&
次日上午，跟着海滨师兄和彩贞师姐查房、开医嘱、收病人等好一阵忙活后，11点30分教学查房正式开始咯！征得患儿及家属的同意后，李新虾老师便开始主持此次教学查房，她引导我们进行病历汇报、总结病例特点、诊断及诊断依据、鉴别诊断及诊疗计划等，让我们对“免疫性血小板减少症”有了较为全面的认识。除了传道授业解惑，李老师在培养我们的人文关怀修养上也是言传身教。同时，也正是有患儿及家属给我们的莫大支持，教学查房才能得以顺利进行。感激不尽！👍&&
上班之余要参加各种各样的学习、培训活动。我发现一规律：每次培训／会议时间都很凑巧地安排在我本应休息时！如值班当日下午难得从3点到5点半有短暂的休息时间，学习活动却安排在4点到5点。无奈只好到课室小咪一会，这是老天特意做此安排，以让我每天都过得更充实的节奏啊！😂
两耳要闻窗外事。这不，除了跟着海滨师兄和彩贞师姐收病人，偶尔听到晓荣师兄在问病史我也会赶忙过去“凑热闹”。此外，除了执行自己组的查房任务，我还跟过廖柳华老师查房，同样给我留下了很深刻的印象。廖老师是个充满正能量的人，他经常并反复向患儿家属传输以下观点：小儿白血病不用于成年人的白血病，80%是可以完全治愈的；小儿白血病并非一定得进行骨髓移植，化疗才是小儿急性白血病的主要治疗手段。许多患儿家属听后恍然大悟，倍受鼓舞！同时廖老师也希望我们将来能向不具备医学知识的百姓传递此思想，让白血病患儿及家属应对治疗抱有信心，积极配合治疗！&
儿科办公室总是热闹非凡，绝大多数医生都毕业于我们广东医科大学，可谓是广东医校友遍天下啊！当然，柯师兄和彩贞师姐也不例外，他们虚心好学，追求上进，是我学习的榜样！每天跟着他们处理医疗事务，观摩他们给患儿做各种操作，操作完后师兄会跟我们讲解操作要点和注意事项，跟着师兄师姐收病人，跟患儿家属交代病情……收获不小！
有一有趣的故事与大家分享。某天跟着师兄查看完病人，患儿家属朝着我带教师兄方向，喃喃对患儿说道：“宝宝，我们谢谢叔叔。”随后朝着我对宝宝说：“还有谢谢姐姐。”哈哈！柯师兄好像没留意到，当时我的内心OS：师兄看上去那么年轻，实际上我们才相差几岁，怎么就不知不觉差了一辈！不过资格上的确相差一辈，我应该改口叫“师叔”啦！轻松一刻，嘿嘿！
普儿一区实习第一周一晃而过，第二周又将会发生什么有趣的故事？持续关注，你便知晓😁。敬请期待吧！
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写于惠州市中心人民医院
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不知不觉在外科轮了近1个月，从烧伤外科、胸心外科、神经外科走来，本周又来到了甲状腺外科。别看甲状腺“个子”小，学问可真不小！🤔
传闻中的手术多多科室，让人瑟瑟发抖不敢接近。来到甲状腺外科，我看到了一熟悉的身影——王晓龙师兄。进入医生办公室，教学秘书廖观生师兄立马让我们登记入科相关信息并为我们安排带教老师。说到安排带教，还有一段“偶然”和“必然”的故事：填资料时，廖师兄在四处寻找王晓龙师兄，由于去年有且仅有的一次甲状腺见习课是王师兄给我们带教，所以我当然记得他。于是我便告知廖师兄，我见到王师兄在科室走廊忙活。廖师兄感到很惊讶，便问谁要跟王师兄，我脱口而出：“我！”最后我就“必然”跟着王晓龙师兄啦。我的记忆很奇怪，对于枯燥无味的知识点，我的记忆力总是电量不足，对于教过我的老师和有趣的往事，我的记忆力总是满格，这难道就是传说中的选择性记忆？如果可以把枯燥无味的知识编成有趣的故事，那就爽歪歪啦！😉
入科后便迎来了交班时间。和其他科室不同，甲状腺外科和胃肠外科是一起交班的，由久闻大名的陈超主任主持。门里门外都挤满了医护人员，场面可谓壮观，阵容实在强大！
我是跟着傅继勇主任、王晓龙师兄及谭文智师兄一组。虽然刚入科时傅主任不认识我，但我对他却一点儿也不陌生。这得从去年说起，傅主任工作很忙，本来安排他给我们见习带教，但由于总有看不完的病人和做不完的手术，傅主任便安排了王晓龙师兄给我们带教。但有一件事，让我对他心生敬畏。虽然没能给我们见习带教，但作为广东医的大师兄，傅主任特地抽出一晚上宝贵的休息时间给我们补上一课。那天晚上，他刚完成一天的手术，下台后便赶忙跑来，估计还没来得及吃晚餐。那一课，很严肃，很实用，很精彩，气氛极佳。傅主任讲得不是书本上的内容，而是他从医24年来的经验分享和甲状腺彩超解读，目的只有一个：只为让他的师弟师妹，也就是我们少走弯路。这着实是人生最为宝贵的财富啊，听后受益终生！时隔几个月的今天，翻出当时的课堂录音，再回首，感觉依然亲切！足足2小时，既当复习又当鞭策！😄
入科第一天便遇上我们组的手术日，简直是轮每个科都有见面礼啊，只是形式各有不同罢了😜！查完房紧接着就前往神秘的手术室了，一想到当天要连上5台手术，我就不禁打哆嗦。但神奇的是，自从上了第一台甲状腺手术后，我竟然上了“手术瘾”？！5台下来，虽然都是当个二助，但竟然根本停不下来，浑身上下都是劲，简直不可思议。不过也再次验证了我最认同的一句话：期望越大，失望越大；而期望越小，却常常带来惊喜。我这现身说法难道不是这句话最好的写照吗？嘿嘿！术中浑身上下都是劲，下了手术台才发现腰背酸痛，偷偷告诉你：第一天我跟着傅主任、王师兄和谭师兄从9点开台一直做到晚上8点，回到家还接着输液呢😂。有意思的是，我身体不适时常有人“质疑”我：“你说你不舒服了？不会吧？怎么还那么精神？”我则回答道：“因为舒服时时更生龙活虎啊！”所以如果你看到我精神很差，那一定是到了很严重的地步。其实，傅主任连续5台主刀，精神高度集中，术中还不忘“传帮带”，他才是最辛苦的人儿！👍
过了“黑色星期一”，迎来了“红色星期二、三、四……”说实话其实我还挺喜欢“黑色星期一”的，这是找虐的节奏吗？哈哈！每天早上跟着傅主任、王师兄、谭师兄查房，都有很多收获。傅主任对待每一位患者都很亲切，就连放引流液也是亲力亲为👍，深受患者及家属的爱戴！可谓是收获了一大帮“迷叔、迷姨……”啊！找他寻医问药的患者络绎不绝，来自大江南北，从傅主任查房时与患者的对答我对甲状腺手术的“术前准备”、“术后患者的关注点”及“患者不适的应对策略”等有了一定程度的认识。🤔
医患沟通是一门艺术，而这门艺术需要终生修炼。外科与内科的其中一个不同之处在于：外科常常要与患者及家属进行术前谈话。唯有听得懂，才能签得明。对于缺乏医学专业知识的百姓，如何将手术大致过程、术中可能出现的情况及术后并发症等所涉及的医学专业术语转化为通俗易懂的语言让百姓“秒懂”是外科医生的基本素养之一。去年见习期间，我约同学一起来甲状腺外科“自学”时曾观摩过廖观生师兄与患者进行术前谈话，而本次实习又观摩了王晓龙师兄与患者及家属的术前谈话，感慨多多！对于甲状腺切除术后患者，“增加患者的服药依从性”是对医生的又一挑战，让我印象深刻的是：傅主任把甲状腺功能比作煲汤，火候太大，则甲亢；火候太小，又甲减；唯有火候刚刚好，方正常。结节性甲状腺肿术后，患者甲状腺激素释放减少，应服左甲状腺素预防甲减；甲亢术后患者，甲状腺激素骤然下降，TSH升高，应遵嘱服药，否则易导致甲亢复发。不仅患者好理解，我们医学生掌握该知识点也变得轻松多了！除了“术前谈话”和“提高依从性”，“告知坏消息”是对医务人员更大的考验，在这方面，傅主任绝对是“老手”。他既将“坏消息”及时准确地传达给了患者及（或）家属，又让患者及（或）家属因及时“拆弹”而感到幸运。患者不但没有露出沮丧，反而感到医护与之同在，信心满满！好一副和谐的画面！想必“将心比心”、“待患者如亲人”是傅主任成功的秘诀，实在是钦佩啊！若将来某一天，医患关系能变得这般美好，那就天下太平啦！😊
不继续做白日梦了，回到现实😂！不仅是傅主任，我的带教老师——王晓龙师兄也是咱们大广东医毕业的哦！看来广东医也是人才辈出哇！今年恰遇广东医科大学60周年华诞，我也得努力实习为广东医献礼！晓龙师兄是个低调的潜力股，做事从不马虎，忙碌之余常常给我传授“干货”，为我批改病历，演示拔管、拆线、换药……每天都过得很充实。🎓
医生需要一辈子不断学习，不然很容易就被世俗淘汰！急会诊典型病例总结、手术操作沙龙……形式多样！星期五下午南方医科大学南方医院雷尚通教授（被称为“外科天才”）来惠讲学，让我对“年轻有为”这一词语有了更深一步的理解👍。他与在场嘉宾分享了“甲状腺系膜切除技术的解剖和操作技巧”和“甲状腺Ca颈侧区淋巴结清扫的解剖和策略”两个专题内容，李德祥主任则给我们带来了“甲旁亢的诊疗分享”。我再次验证了“比我牛的人比我更努力”这句话。何尝不是呢？大咖们已技艺超群，却依然精益求精，若我们再不努力，差距只会越拉越大！值得反思！晓龙师兄当天去广州学习新技术，出发前还嘱咐我对新收的2位病人进行病史采集和病历书写，感激不尽😜！
虽然惠州市中心人民医院甲状腺外科才将近一年，但发展速度却很惊人。主任们很民主，注重传帮带；师兄们个个是奇才，且奋发图强，可谓是势不可挡！甲状腺外科是个很和谐融洽的科室，师兄们常常以“教授”互称，“廖教授、谭教授、吴教授……”，张志健师兄则被誉为“侦探&张、张副主编”，简直是各路奇才“误入”医门啊，哈哈！不过相信他们以后都将成为不带双引号的医学教授！😁
明天坚守完最后一班岗就要出科了，心中充满不舍。虽然在甲状腺外科实习仅短短一周，却让我获益良多。除了对甲状腺常见疾病有了整体的认识，对甲状腺彩超、甲功6项等报告解读有了更深一步的了解，巩固了甲状腺的触诊，在穿衣、戴手套及上手术时对无菌观念的培养更进一步，此外还领略了医生与患者沟通的技巧……感谢广东医大师兄——傅继勇主任的谆谆教导，感谢我的带教老师——王晓龙师兄的辛勤付出，感谢张志健师兄为我考研／工作提供建议……傅主任曾反复强调我跟其他同学很不一样😂。当然了，我就是我，活力十足的我嘛！做好分内事，多干点也不会吃亏！☺️
最后，脑洞大开的我要赐予我带教老师——王晓龙师兄一个别称——甲强龙！😜这别称可是蕴含多重含义啊😂！甲——甲状腺，强——实力强，龙——王晓龙。此外，“甲强龙”还有抗炎、抗过敏、抗休克等超强功效！厉害吧😄！
再见啦，甲状腺外科！实习列车即将驶入下一站——普儿一区。🚄
实习列车驶入了第11周，我又要到新科室实习啦！噔噔噔噔～“神经外科”隆重登场！掌声欢迎！提到神经外科，你最先想到什么？一定是开颅！对吗？不得不承认，我也是！🤔
神经外科总给人一种高大上且可望不可及的感觉。不过去年数次神外见习倒是拉进了我们与这高大上科室的距离。😜
回顾去年的4次神外见习，给我留下最深刻印象的是第一次。外表看似高冷，实则内心“矮热”的秦宗忠老师给我们带来了一堂无比充实而又生动有趣的见习课，令我终生难忘。对于我们提出的各种问题，他总是很乐意地一个个接招！这不，到神经外科实习的前一晚，在预习相关知识时，我产生了一个疑问：为什么高位灌肠会使颅内压骤然升高？在通讯发达的时代，微信总能以各种姿势闪亮登场！向在海外进修学习的秦老师请教！秦老师没有立马给出答案，而是让我自己先思考。思考+查阅相关文献资料后，我给出了2种说法并说明了自己倾向的观点。结果，秦老师倾向的观点跟我完全相反，令人哭笑不得😂。见我疑惑不解，他通过打比方的形式讲解让我顿时豁然开朗！感谢秦老师跨越国界的回复，嘿嘿👍！去年神外见习结束时就期待着实习时再遇，可计划总是赶不上变化。秦老师到加拿大进修学习了，4月底才回来。我刚好与之擦肩而过，实在可惜！在我之后来神外实习的同学有福了！
仍然记得去年罗洪海老师给我们上理论课时的警醒：你们很多师兄师姐实习时总是拖拖拉拉，望你们不要学习这种坏习惯！第一天到神外，我和另外一个同学一如既往提前10分钟到科室报到，并在示教室等待交班。搞笑的是，罗老师进来后好似很惊愕地看着我们俩！可能在想：以往都是老师们等实习生，现在竟然实习生最先到！不可思议！😁
神经外科与其他科室最大的不同应该就是交班了。神外交班耗时长达2小时！堪称史上最长啊！护士交班、医生交班、一区交班、二区一组交班、二区二组交班……交班半小时，交班后医生留下参加每日经典病例讨论。医生就是这样，在知识更新迅速的当下，除了干好本职工作外，每天都得充电，不然就跟不上时代的步伐了！话说我对神经外科的头颅CT片、DSA、CTA等还挺感兴趣，每次阅片都异常兴奋。早会结束常常已接近10点。😂
神外大boss祝刚主任对新生代的培养可谓是煞费苦心。这不，入科第一天交班会上祝主任便给在场的规培生和实习生指明了学习方向，殷切期望我们在神经外科的学习之旅能有所收获👍。我分配到的带教老师是王成光老师，他曾给我们组上过两次见习课，所以我对他也并不陌生。接下来便跟着王老师查房、开医嘱啦。
科室患者可大致分为以下几类，有外伤性疾病（如头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤、颅盖骨折、颅底骨折等）；出血性疾病按解剖位置分类分为硬膜外血肿和硬膜下血肿，偷偷告诉你，我发现二者的鉴别常常是考试重点哦！脑出血按病因分类分为高血压性和血管病性脑出血；颅内肿瘤也占了不小比例。在实习阶段，我们主要是要了解上述疾病的临床表现、影像学表现及治疗原则。
王老师所在小组管床的所有患者中，令我印象最深的是颈动脉窦动脉瘤患者的“搏动性突眼”体征。按压患者右侧颈总动脉时，将听诊器置于右侧眼球上，听到了明显的吹风样杂音！若不干神外专科，我一辈子可能就只能体会这么一次这典型体征了，错过了就永远错过了，但遇到并抓住了便会终生难忘。除此之外，王老师查房、开医嘱时，虽忙得不可开交但也不忘跟我讲解管床患者情况，遇到典型的脑水肿CT表现也会给我作分析，感谢王老师！
在神外实习，我对“生命”二字有了更深刻地感悟。在这里，我看到了生命的脆弱。“时间就是大脑”，这句话虽是神经内科刘武主任在理论课上反复提及的，但在神经外科同样体现得淋漓尽致。大脑是控制人类所有精神活动的中枢，科里有许多生命垂危、命悬一线的患者，每次查房我都默默为他们祈祷，不由感叹生命之脆弱，愈发珍惜当下美好生活。但同时我也领略到了生命的顽强，原先被判死刑的患者出现了一个又一个奇迹，着实为他们感到高兴。ICU里的一位患者，在得知实情的情况下，仍握紧拳头为自己加油鼓劲，让在场的所有医护为之所动，也让我不由敬畏生命！
进入临床见习、实习后，我愈发深刻地体会到：实习不仅是一场知识和技能的实战演练，同时更是一次漫漫的生命文化教育之旅。珍惜生命，活在当下！
短短一周的神外实习已进入尾声，实习列车继续行驶，下一站——甲状腺外科。
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写于惠州市中心人民医院
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&&&&&&&“呜呜～呜呜～”，实习列车继续前行，本周驶入第6站——胸心外科。这一站，我明白了很多道理。
&&&&&&&由于我们去年到胸心外科见习了好几回，外加理论课学习，所以我对这里的老师并不陌生，李勇生主任、魏崴主任、赵吉星老师、钟标老师、黎佩健老师……一个个人物形象已深深地刻在了我的脑海里。
&&&&&&&这是我继烧伤外科实习后的再一次独自一人到胸心外科实习。单飞就是没底啊！还好，这里的师兄师姐们也都很友善，于是乎我的忧虑便烟消云散啦。一个人前来报到，我的带教老师便是我意料中的教学秘书——钟标老师啦。😄
&&&&&&&在外科，换药是最基本的操作。看似简单的操作步骤，实操时却有很多细节需注意。钟标师兄带着我到病房耐心地为我示教了一遍“换药术”，看着挺简单，但轮到自己上手时还是显得不熟练。真是“旁观时清，操作时迷啊”。往后多多练习才是王道。
&&&&&&给出院病人的病历排序，说实话这的确是一项很枯燥无味的活儿，但却能使人静下心来，提高耐心指数。严格的病历排序要求，着实为培养严谨的工作态度做出不小贡献啊！话说我整了一份约20cm厚的出院病历，该患者先后在EICU和胸心外科住院长达半年余时间。刚入科就要整这么厚的病历，看着都头大，又是一份“入科见面礼啊”！😂师兄们调侃说若我能搞定这份病历，以后整病历都不用怕了😜。嘿嘿！
&&&&&&手术是外科的标配。由于去手术室的次数不多，以致出了几回糗，很是尴尬。幸好得到了师兄们和护士师姐们及时指出，自己也来了一场深刻反省，将师兄师姐们的谆谆教诲记在了心上。那一天，我观摩了2场手术。第一台是“胸腔镜右胸膜粘连烙断、右上肺大疱切除术”，做了近2小时。第二台则是“胸中段食管Ca根治术”，这台可谓是大工程，做了近6小时。第一次看开胸手术，以往对“清扫淋巴结”这一概念很是疑惑，现在终于解开啦！俗话说“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”，但我这明明是“绝知此事先躬看”的节奏嘛，我发现自己总爱乱改别人的名言😂！我完整地观摩了这两台手术的全过程，从早上10点到晚上7点多，可真是深刻地体会到了外科医生的不易啊！腰都直不起来了！但收获不小，既加强了我对“无菌观念”的认识，又解除了纸上得来的疑惑！
&&&&&&“多学科协助诊治”是走在“潮流”前线的医疗模式。这不，我有机会跟着师兄前往儿童重症病区（以下简称“PICU”）给一个胸腔积液引流不畅的患儿会诊咯。走进PICU，一切都是那么的熟悉，我在PICU实习是3周前的事了，但仿佛就在昨天。那里的护士姐姐竟然还认得我，她们也有一种错觉，认为我不是跟着师兄来会诊的，而是疑惑我怎么又回儿科实习了呢？方兴老师和曾日华师兄等师兄师姐真是太亲切了，见我跟着来会诊纷纷同我打招呼。我还见到一中美混血患儿，日华师兄竟然用英语跟患儿沟通，“What'syourname？……”该患儿见状眼碌碌地看着师兄。哈哈，那么小的孩子就算听懂但她会回答吗😂？经处理，引流管引流通畅，会诊结束！感觉钟标师兄是“会诊专业户”，因为我常常能看到他的名字出现在其他科的会诊单上哦！还有肝病科林占洲主任也是“会诊专业户”，这不，上次在烧伤科实习遇到他1次，这次又在胸心外科遇见他2次，不知下次到神经外科实习是否又会再次偶遇呢😜？当然所谓“会诊专业户”并不是指他们仅是去其他科会诊，而是得保证所在科室任务完成的前提下满院跑，很是辛苦！
&&&&&&&早上跟着带教老师查房、开医嘱、换药、观摩手术、整病历……下午较为空闲时我却按耐不住深入病房的冲动。一旦有想法就一定得行动，不然心里头会难受一辈子。看来这处女座的“强迫症”真是毫无保留地显露出来了啊！打开病历系统，浏览全科患者病历，看看患者有什么典型的阳性体征。发现一患者具有“左锁骨上窝淋巴结肿大”体征，确定目标，准备行动！我的理念是：在不给患者增添忧虑的前提下自己再去学习实践，将心比心，换位思考。试想一下，若我很突兀地跑去触诊该患者的肿大淋巴结，他会怎么想？医生怎么突然来摸我淋巴结，是不是问题很严重？患者的心理是极为脆弱、敏感的，所以我们在诊治“病人”时，仅治“病”是不够的，还要治“人”！在我看来，战胜病魔=合理的诊治+充分的人文关怀，两者缺一不可！巧的是，该患者恰好诉咽痛。趁此机会，我借着给他做相关体查的名义，视诊扁桃体，“顺便”把左锁骨上窝的肿大淋巴结一并触诊了，外加心脏的听诊。这样一来，并没有给患者增加任何忧虑，病人反而很感激我给他做体查，认为这体现出医务人员对他的关心！而我也再次回顾了淋巴结触诊的要点（大小、边界、质地、表面、活动度等）。一举多得！“有时治愈，经常帮助，总是安慰”，特鲁多的这句名言指引着我不断前行，希望能成为我的行为准则啊😊。
&&&&&&“急患者之所急，忧患者之所忧。”在句话在李勇生主任和魏崴主任身上体现得淋漓尽致。每天来找两位主任看病的患者络绎不绝，虽然主任们工作很繁忙，但对待每位患者都一样有耐心、有爱心，不论贫富贵贱。前来寻医问药的患者大都很焦急、忧虑，但经主任的耐心解答和鼓励，患者们就像吃了定心丸似的放下了原本悬在心中的大石。许多患者，寻医次数多了，主任已然已与他们成了老朋友。看病了得，手术高超，两位主任可谓是很好地诠释了中心医院的服务格言“看一个病人，交一个朋友；做一台手术，出一个精品”啊！👍
&&&&&今天下午出科后，我又跑回上一个科室——烧伤外科，会见我的“老朋友们”。见到一张张熟悉的脸庞时，我顿感亲切！薛春利师兄和杨祖贤师兄忙着给患者换药，我则和同学在一旁观摩。空闲间隙，杨祖贤师兄还结合烧伤外科以往的典型病例给我们分享了多种多样的精彩手术！感谢两位师兄！
&&&&&&时光飞逝，为期一周的胸心外科实习已画上了句号。感谢各位主任及师兄师姐，特别是我的带教老师——钟标老师的教导。“台上一分钟，台下十年功”，这是我在胸心外科实习最大的体会。
暂别了儿科，实习列车驶入了第9周。实习第3个月伊始，我迎来了首个外科实习站——烧伤外科。
说到烧伤，老百姓们首先联想到的也许都是“火”。其实不然，烧伤的定义当然没我们想象的那么狭窄，大家可以尽情发挥想象！烧伤一般指热力，包括热液（水、汤、油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭）等所引起的组织损害，主要指皮肤和/或黏膜，严重者也可伤及皮下或/和黏膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。当然还包括化学烧伤（如硫酸、盐酸等烧伤）、电烧伤（触电、电击伤）等。
可能你会疑惑不解：热水、热油等伤及皮肤那不应该是烫伤吗？实际上，烫伤是口语表达，是民间通俗的说法，所谓的“烫伤”是由热液、蒸气等所引起的组织损伤，是热力烧伤的一种哦！
身为医生or医学生，提及烧伤，大家则可能会首先联想到医学界的网络红人——“烧伤超人阿宝”，我也不例外😂。即使没有首先联想到，相信大家对此也并不陌生。他言辞激烈，对当下医疗体制及医疗环境的独特见解……得到了许多“愤青”的认可。跟其他绝大多数科室不同，由于我去年没有到过烧伤科见习，所以更是对烧伤科充满了好奇！请随我一起来揭开烧伤科的神秘面纱吧！
烧伤外科位于住院部2号楼B区9楼，前往报到时正好赶上了交班时间。交班后便是分配带教老师啦。我的带教老师是薛春利医生，我还清晰记得上学期他给我们上过《医患沟通学》的倒数第二堂课呢！
跟着主任和带教老师查完房，便得知我待会要跟手术。天啊，简直是见面礼啊，有点小激动！虽然见习时自己曾到过手术室观摩手术，但真正意义上的跟着上手术还属第一次。偷偷告诉你，烧伤外科还有个女超人！她是我在中心医院见过的第2位女外科大夫！第1位是小儿外科的“宝姐”。后来又看到了隔壁科室——整形介入外科的宣传栏里有一位superwoman，据说目前医院里一共只有4位女外科医生哦！实在是佩服！👍
跟着徐俊赐主任和杨奔师姐去做手术咯！整个“双手切痂植皮、克氏针固定、右大腿取皮、VSD引流”手术下来，虽然只是当了个小助手，但对“无菌原则”可谓是体会颇深。内外科各有不同，相同的是内外科医生都很不容易，只是侧重点不同罢了。外科医生上手术一站就是几小时，有时一天连着几台甚至十余台，完成任务后直接累瘫在地板上💤也并不少见……
“薛医生，急诊来了一位被开水烫伤的患儿。”护士急促地喊话声打破了办公室里暂时的宁静，只见我的带教老师立即起身，边走边戴口罩、帽子，直奔换药室，判断伤情，迅速处置，只为让患儿得到及时救治，尽可能把伤害降到最低。可谓是哪里有困难，哪里就有超人出现啊！这难道不是现实中的superman吗？
科里医护们关系十分融洽，常常互帮互助。徐俊赐主任平易近人，没有任何领导架子。方向京主任是搞笑派，时事政治掌握在手，有自己独特的观点。李挺师兄看似大大咧咧，实则处事不惊，靠谱！杨奔师姐是女超人，遇事冷静，处事果断，简直是当代“花木兰”啊😄！杨祖贤师兄是我的老乡，他给我提供了一次问诊和写病历的机会，还耐心地为我修改，万分感谢！朱飞滨师兄很随和，同时也是一个很幽默的人。我的带教老师——薛春利师兄则每天带着我查房、开医嘱、给患者换药……是个很严谨，很有耐心的人。看似简单的换药，其实是一门大学问，需要我们终生不断学习。
医患沟通是一门艺术。上面也提到薛春利师兄曾给我们上过《医患沟通学》这门课，课堂精彩绝伦，但当时是理论授课，这回我有幸见到了现实版的薛师兄与患者沟通！有一患者将行植皮手术，在签署手术同意书前，师兄跟她展开了一次沟通。为了让不具有医学知识背景的老百姓易于理解，他将植皮手术的原理和风险比作植草坪。比如一块草坪被烧伤了，要把其他一块好的草坪挖下来填补烧伤的草坪，这就相当于植皮手术。如果烧伤部位有骨头裸露，就好比烧伤的草坪有石头裸露，单纯的填补草坪是不会生长的，故所植的皮能否存活取决于诸多因素，没有人敢打包票，但医生会根据患者的情况选择最适合的手术方案……这样一来，患者一听即明。如果用医学术语给患者解释，那时医患双方都费劲啊！不愧是给我们上《医患沟通学》的老师，大写的佩服！向薛师兄学习！
一直关注着我公众号的你可能会发现：为什么我以前几篇实习周记都有分上、下集，而这次却没有？细心如你！这是因为烧伤外科与以往科室的实习周数不同，只有短短一周时间，所以有且只有这么一集啦！
还没呆过瘾就要出科了，出科前薛师兄还给我们开展了一次关于“烧伤外科常见手术”的小讲课，通俗又不失生动的语言让我们这些“烧伤科门外汉”也听得津津有味！感谢主任和各位师兄师姐，特别是我的带教——薛春利老师。再见了，烧伤超人们！下一站——胸心外科。
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写于惠州市中心人民医院
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时间过得飞快，不知不觉中实习快满2个月了。PICU实习进入第二周，感慨万千！
本周尚鸿师兄从京城学习凯旋，而梅哥又将前往省城学习新技能。医生就是这样，除了日常工作，还得经常充电，不定期“更新版本”，不然就out了！话说尚鸿师兄的人缘绝对是杠杠的，距他回来上班前几天大家就已常常念叨他，就差倒计时了！不知尚鸿师兄那几天有没有狂打喷嚏😂？梅哥也很平易近人，感觉他总有忙不完的活，待人真诚，凡事也都亲力亲为，口碑很不错！祝他学成归来！
跟着何老大、曾主任、邹老师、方总、梅哥、尚鸿师兄、日华师兄、彦勋师兄、秀玲师姐、文敏师兄等人查房，我总是被他们渊博的知识和刻苦钻研的精神所深深打动，不由心生敬畏。偶尔跑到其他组“偷听”查房，感受一下不一样的风格。方兴老师总是面带笑容，给人一种无比亲切的感觉，科里的人都称他为“方总”，这名字很霸气啊！邹莉老师表面看似冷酷、实则笑点为零下几十度。日华师兄有自己的一套，他喜欢情景模拟，“假如有一小孩因&&原因入住我科……自己会怎么处理？”，这样一来既能锻炼自己的临床思维，又能提前做好准备，以避免突发紧急情况时不知所措。👍值得我们大家学习！彦勋师兄从不吝惜赞扬，他的每一次夸奖和鼓励都成了我前进的动力。秀玲师姐谦逊温婉，“谢谢”二字常挂嘴边。文敏师兄很有潜力，虽然还处于规培阶段，但对科里患儿的基本信息及病情变化总是了如指掌。实在是佩服！还记得有一次我向他请教问题，当时他很忙就没有立马解答。谁料他第二天仍然记得这事，并为我耐心讲解。当然贤彬师兄、志明师兄、超锋师兄等性格各异，但共同点是都特别善良，都十分乐意解疑释惑，纷纷给我留下了深刻的印象，在这就不展开列举啦！
&&&&&&&儿童重症病区是个很有爱的科室，可能跟平常都是接触小朋友有关。一些年轻护士，照顾患儿细致入微程度绝对不输已婚已育之人士，也算是为将来成为超级妈妈打下基础了！海雁师姐是严谨的代表，做事一丝不苟，力求完美！丽玲师姐是科室里的一大活宝，像孩子般活泼开朗……
相信学医的朋友们对特鲁多医生的名言——“有时治愈，常常帮助，总是安慰”都相当熟悉。现实中又何尝不是呢！对待患儿，要比对待成人患者付出更多的耐心和爱心。对于哭闹不止的患儿，医护们总会想方设法地去抚慰他们幼小的心灵。大多数患儿在安抚下停止了哭闹，极小部分持续哭闹，医护们保证工作按时按质完成之余也从未停止安抚的脚步……
儿童重症病房的故事当然没那么简单，里面有太多“奇葩说”了。
故事①：有一9岁肺炎患儿A，虽是男孩👦，却从不调皮捣蛋。入院时精神极差，经过医护们齐心努力，几天后患儿精神状态明显改善。跟他聊天的过程中，发现他上知天文、下知地理，了解当前国际关系，喜欢浏览英雄事迹，并称长大了要当兵，保卫祖国。我不得不佩服，并深感惭愧！他是一个不折不扣的学霸，同时待人也很友善！一哮喘患儿B，与患儿A年龄相仿，是个比较内向的乖乖仔。入院后精神也很差，患儿A为消除患儿B对陌生环境的恐惧，竟然将他的入院经历和病情变化与患儿B分享，简直是现身说法啊！不仅如此，还大方地将课外书借给患儿B。他们俩很快就结下了友谊。可以看出患儿A不仅智商高，情商也高，可谓前途无量啊！
故事②：有一2岁无热抽搐患儿，与其他患儿不同，他竟然用客家话跟医护沟通，并只能听懂客家话！在普遍使用普通话的当今社会实属难得啊！不过我认为家乡话还是很有必要得到传承的，从娃娃抓起，文化传统不能忘👍！这孩子整天哭闹，并无限循环几句话——爸爸去哪；医生；你过来；我要抱；我要吃饭。天啊，听了好几天，这几句洗脑的话还在我的脑海里无限循环中！😂给他折飞机、跟他一起玩纸飞机✈️他竟然乐开花，但把他安置在床上就成了个大难题！今天下午我一来上班就发现科里安静不少，显然那小屁孩转科了，说实话我还挺不习惯！
故事③：有一2岁小孩哭闹了好几天，怎么哄都不行。我灵机一动，试着给他讲“小猪佩奇”的故事，什么跳泥坑、玩泥沙、乘飞船上月球植树，还说佩奇认识他，等他好了以后佩奇邀请他去家里玩……他竟然听得津津有味，渐渐停止了哭闹，还引发了遐想。猛然发现我真能一本正经地瞎编😂。儿科医生真不容易，除了本职工作外，还得了解当下流行的卡通人物，不然跟稍大一点的孩子根本没有共同语言啊！
故事④：有一7月龄患儿，有着1岁孩子的体重，胖嘟嘟的很是可爱，但也是爱哭。通过与他接触，我发现他特别喜欢我的工作牌，我戴着工作牌挪到哪他的视线就跟到哪，这一点足以证明，嘻嘻！我一离开他就开哭，但我总不能24h守着他，只能在工作之余多多逗逗他。某天下午，他要转普通病房了，他躺在床上抓着绳子独自在玩。为他转科感到高兴，但也有不舍。帮他拍个照，把手机里的照片给他看，他竟然腼腆地笑了！我比他还开心！要知道他在科里不哭就很不错了，我还真没看过他露出过笑容！
短短两周，收获多多。跟着师兄师姐收病人，练习书写病历、观摩探视时师兄师姐们如何与家属交待病情……收获知识、收获技能、收获友谊、收获温暖、收获感动……感谢师兄师姐们对我的教导！小朋友们很可爱，儿科医生很有爱！PICU，我们有缘再见啦！说不定在不久的将来，我会回来哟！
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写于惠州市中心人民医院
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世界上最可怕的是：比你牛的人比你更努力!
&我与星光大道主持人毕福剑合影&&&&&我与明星孙启东合影&我和中央电视台主持人阿丘在一起&&&&&&阿丘为我签名题字&&&&我与南方小记者黄韵瑶在一起&&我与著名相声艺术家姜昆在一起&&&我与南方小记者曹楚翎在一起&&&&&&我在南方电视台直播室&&&&&我与明星足球队合影留念采访明星足球队队员毕福剑时合影留念&&&&&&&我与韩国女篮队员合影采访《外来媳妇本地郎》演员徐若琪（饰康祈祖）&广东日之泉女篮队员张园园为我签名&二零零七年我荣获“十佳小记者”称号