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【专家说】陈亦阳：孩子语言发育迟缓怎么治疗？
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语言是人类特有的一项技能，语言在生活实践中反复学习和练习而获得，是文化传承，思想交流的重要媒介。阳光语言矫正学校专家提示说，人类语言的发展萌芽期和准备期是在幼儿时期，因此儿童语言障碍是人类语言发展的天敌，其中儿童语言发育迟缓是一种高发病率的语言障碍类型，需要父母重视起来，提早发现，尽早矫正治疗。儿童语言发育迟缓是儿童整体发育迟缓其中一个主要现象，是指由各种原因引起的儿童口头表达能力或语言理解能力明显落后于同年龄同性别正常儿童的发育水平。语言迟缓不仅会影响到儿童认知发展，而且还会影响儿童情绪、个性及人际关系的发展，甚至会导致儿童心理异常。那么，究竟有哪些什么原因，会让这些宝宝的语言发育比同龄的小朋友要落后了呢？　　听觉器官是否异常　　小儿学话， 首先必须要能听到外界的声音， 才能逐渐模仿并学会说话。如果听觉器官异常， 听不到外界的声音， 那就无法模仿说话了， 最终也就不会说话了，这就成为所谓的聋哑儿。　　很多聋宝宝在刚出生时都是看起来很健康的，但其实很可能在妈妈肚子里就已经存在有听力障碍的问题了，这些宝宝多数到了2~3岁还不会说话，才引起家长的注意，但这个时候已经错过了早期干预的最佳时期。　　因此，做好新生儿听力筛查是非常重要的，新生儿听力筛查可以早期发现聋宝宝，发现后如果能给予早期干预和康复，就可以在一定程度上减少对语言和认知发育的影响，甚至可使语言的发展接近正常儿童。新生儿听力筛查是一种通过简单、客观、快捷的方法，将可能有听力障碍的新生宝宝筛查出来，并进一步确诊和追踪观察。按规定，新生儿初筛未通过者，42天内均应进行双耳复筛，复筛未通过者，出生3个月龄内转至省级卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构接受进一步诊断。但是当告知宝宝听力筛查没有通过时，家长也不必太过于慌乱阵脚，应该积极配合医生，做好复筛、转诊和干预治疗。　　除了先天耳聋外，后天的一些因素如药物损伤（链霉素）、炎症（中耳炎）等，也有可能会导致宝宝听力障碍，最终妨碍儿童早期的语言发育。　　大脑发育是否正常　　由于各种原因导致的非进行性脑损伤，如脑瘫，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常， 常伴有语言和智能障碍。过去认为脑瘫是不治之症，随着康复医学的不断发展， 发现其实脑瘫是可治的， 尤其是早期诊断、早期干预及治疗可使很多脑瘫患儿正常化。小儿在3岁前的脑组织发育还不完全， 还处于迅速发展的时期， 大脑的可塑性极强， 恢复能力快，在这一时期如能及时应用早期康复及早期干预的方法， 促进可能发展为脑损伤后遗症的高危新生儿的潜能发挥， 预防或减轻其伤残的发生， 使其发育赶上正常儿童。　　而早产、低出生体重、窒息、高胆红素血症、多胎、高龄产妇初产、先兆流产、感染、新生儿惊厥、颅内出血等是引起脑组织损伤的高危因素。因此， 要积极做好母亲孕期、围生期保健， 预防早产、难产、窒息，是减少小儿脑部损伤的重要措施。　　是否有良好的语言学习环境　　一个人会说话， 不是生来就有的。语言的形成，还需要有一个良好的语言环境---语言刺激，这是儿童语言发育的重要条件。小儿缺乏真正有效的语言刺激， 或没有反复的语言强化，学说话自然就会比别人慢一步了，因此家长要把握好宝宝语言刺激的几个重要环节：　　首先， 在婴儿2 、3 个月“咿呀学语”时期，一开始，婴儿会无意识地发出“咿咿呀呀”的声音， 如果大人们也能给他一点回应， 婴儿就会感到兴奋， 就会重复发音，这些声音的刺激， 可以锻炼婴儿的语言听觉能力。　　在婴儿7、8个月时，婴儿已经能够听懂大人说的某些词的声音。因此父母一定要不失时机地在与婴儿交流的同时， 把说话中的某个词和具体事物联系在一起，由于大人用词时总是伴随自己的动作， 婴儿也就随着模仿大人动作而逐步开始模仿大人的词音， 在经过不断强化、刺激后， 婴儿就会从单纯的模仿性发音， 逐步学会自己能够说出词音。　　最后， 在1周岁后， 宝宝就开始进入正式的语言学习阶段了，在这个时期父母应多点创造给孩子学习训练的机会，特别是要让孩子多接触生活， 多接触社会，见多识广了， 自然就有想表达意思和有说话的要求，且乐意同父母、家人、同伴说话， 交流他们的所见所闻。另外，父母在倾听时， 还要不失时机地帮助他掌握语言词汇和语言表达技巧，在这个交流过程中， 孩子的语言表达能力就能得到很快的发展了。　　构音器官是否正常　　构音器官包括肺、喉、面部、口部肌肉， 硬腭、腭咽肌、舌、下颌等，由于构音器官发生异常，也可能会造成语言的发育障碍。其特点是宝宝可以发音，但是会表现为语言很不清楚， 如鼻音过重或过轻， 儿童腭裂、黏膜下腭裂会造成鼻音过重等。　　几乎所有构音障碍的患者都存在一定的舌唇运动不良， 舌唇运动不良会使所发出的音歪曲、置换或难以理解。而正常发育的儿童在6岁左右就完成了构音的发育，因此如果是存在有构音器官异常的患儿，应尽早手术，并及时到正规的康复训练机构进行系统规范的舌唇运动训练、发音训练及辨音训练等，以便及早纠正构音错误。　　还有一些小孩在小时候会出现口吃，一般随着年龄增长会逐渐改善或消失， 只有少数可持续至成年。部分口吃儿童是因为语迟造成其语言流畅性差， 词与词之间运用能力差， 而出现上一个词的重复、延长， 这些一般会随着语言能力的提高而逐渐修正的，不必太过于担心。但是如果家长的过分关注及紧张反而会给儿童很大心理负担， 从而加重了口吃或延长修正过程。因此要正确对待口吃儿童， 不要过分纠正讲话， 避免惩罚、歧视、戏弄、嘲笑或故意模仿儿童的口吃，应该鼓励患儿多点参与集体活动和锻炼，另外，有节奏的唱歌、朗诵对儿童语言训练有一定的帮助。 生长发育迟缓的原因多种多样：
1.正常的生长变异
占80%～90%，如家族性矮身材、体质性发育延迟以及低出生体重性矮小，这些与先天遗传因素或宫内的发育不良有关，其生长速度基本正常，不需要特殊治疗。
2.病理性原因
如染色体异常（唐氏综合征、特纳综合征）、代谢性疾病、骨骼疾病（骨软骨发育不全）、慢性疾病、慢性营养不良性疾病、内分泌疾病（如生长激素缺乏症、甲状腺功能低下症）等引起的生长迟缓。
1.体格发育落后；
2.运动发育落后；
3.语言发育落后；
4.智力发育落后；
5.心理发展落后等。
生长发育迟缓表现往往是多方面的，多有体格发育、运动发育及智力发育落后但也可以某一方面为突出表现。如果身高、体重、头围的测量值全部都偏低的话那就表示孩子的发育出现了全面的迟缓，应该向小儿科医师做详细咨询，以确认是否需要做进一步的检查。如果只是身高、体重、头围的某一项指标出现偏低，那就表示孩子可能出现了部分的发育迟缓，可进一步检查脑神经或内分泌等项目以了解孩子的生理发展是否受到了影响。
检测血常规、肝功能、内分泌系统（如生长激素、甲状腺功能）、微量元素（全血、血清、头发、尿中镉、铅、铜、锌、铁、钙、镁、锰、碘、硒、磷等），X线检查了解骨骼发育情况等。
1.体格生长评价
按照原卫生部建议采用1995年中国九大城市儿童的体格生长数据为中国儿童参照人群值。儿童体格生长评价包括发育水平、生长速度以及匀称程度三个方面。
（1）发育水平将某一年龄时点所获得的某一项体格生长指标测量值（横断面测量）与参考人群值比较，得到该儿童在同质人群中所处的位置，即为此儿童该项体格生长指标在此年龄的生长水平，通常以等级表示其结果。生长水平包括所有单项体格生长指标，如体重、身高（长）、头围、胸围、上臂围等，可用于个体或群体儿童的评价。
有些单项测量，如骨龄代表发育成熟度，也反映发育水平。同样，体格测量值也可以生长的年龄来代表发育水平或成熟度。如一个2岁男孩身高76cm，身高生长水平为下等，其身高的生长年龄相当1岁。
（2）生长速度是对某一单项体格生长指标定期连续测量（纵向观察），将获得的该项指标在某一年龄阶段的增长值与参照人群值比较，得到该儿童该项体格生长指标的生长速度。以生长曲线表示生长速度最简单、直观，定期体检是生长速度评价的关键。儿童年龄小，生长较快，定期检查间隔时间不宜太长。生长速度的评价较发育水平更能真实了解儿童生长状况。生长速度正常的儿童生长基本正常。
（3）匀称程度是对体格生长指标之间关系的评价。①体型匀称度表示体型（形态）生长的比例关系。实际工作中常选用身高的体重表示一定身高的相应体重增长范围，间接反映身体的密度与充实度。将实际测量与参照人群值比较，结果常以等级表示。②身材匀称以坐高（顶臀高）/身高（长）的比值反映下肢生长状况。按实际测量计算结果与参照人群值计算结果比较。结果以匀称、不匀称表示。
2.儿童神经心理发育的评价
儿童神经心理发育的水平表现在儿童在感知、运动、语言和心理等过程中的各种能力，对这些能力的评价称为心理测试。心理测试仅能判断儿童神经心理发育的水平，没有诊断疾病的意义。心理测试需由经专门训练的专业人员根据实际需要选用，不可滥用。包括能力测试和适应性行为测试，
（1）能力测试1）筛查性测验①丹佛发育筛查法（DDST）DDST主要用于6岁以下儿童的发育筛查。②绘人测试适用于5～9.5岁儿童。③图片词汇测试（PPVT）适用于4～9岁儿童的一般智能筛查。2）诊断测验①Gesell发育量表适用于4周至3岁的婴幼儿，从大运动、细动作、个人—社会、语言和适应性行为五个方面测试，结果以发育商（DQ）表示。②Bayley婴儿发育量表适用于2～30个月婴幼儿，包括精神发育量表、运动量表和婴儿行为记录。③Standford—Binet智能量表适用2～18岁儿童。④Wechsler学前及初小儿童智能量表（WPPSl）适用于4—6．5岁儿童。⑤Wechsler儿童智能量表修订版（WISC—R）适用于6～16岁儿童，内容与评分方法同WPPSI。
（2）适应性行为测试智力低下的诊断与分级必须结合适应性行为的评定结果。国内现多采用日本S—M社会生活能力检查，即婴儿—初中学生社会生活能力量表。此量表适用于6月～15岁儿童社会生活能力的评定。
婴儿出生后早期，各系统尚处于生长发育中，对于出现异常情况年龄越小，早期干预康复治疗效果越好。首先通过病史、体格和辅助检查综合分析，判断引起儿童发育迟缓的原因，来确定治疗原则。
1.体格发育迟缓的治疗
（1）营养不足应合理营养、全面均衡饮食，培养良好的饮食习惯，促进食欲等。
（2）全身疾病应积极治疗原发疾病。
（3）家族性矮小、特发性矮小和体质性生长发育迟缓通过各种调养，充分发挥生长潜力，可酌情使用生长激素。
（4）先天性遗传、代谢性疾病如甲低、垂体性侏儒、先天性卵巢发育不全、小于胎龄儿等进行相应特殊治疗及对症治疗。
2.语言发育迟缓的防治对策
（1）孩子学习语言的基本方法就是模仿。因此，成人要多和小儿说话，训练小儿模仿成人的语言发音，要鼓励小儿敢说话，学会用语言表达自己的要求。
（2）多给予刺激促使孩子讲话：比如，开始要孩子喊“妈妈”，如孩子不喊妈妈，妈妈应微笑点点头，如再不喊妈妈仍用微笑点头以示意，最后，孩子突然喊“妈妈”了，就应热情地拥抱或亲吻孩子。这样，就会使孩子体验到喊“妈妈”得到的疼爱，调动起说话的兴趣和积极性。
（3）让孩子多接触社会和大自然，多接触社会和大自然会使孩子的生活丰富起来，眼界开阔了，见识广了，自然就有说话的要求了。如果再配合语言训练，孩子的语言能力就会相应地得到很好发展。
（4）精神因素引起：改善生活环境，使儿童得到精神上的安慰和生活上的照顾。
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快3岁的孩子语言发育迟缓怎么办？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想问医生像这个年龄段怎么做治疗？还能否恢复正常？
所就诊医院科室：
徐州儿童医院康复科 康复科
既往病史：
无（填写）
&副主任医师
孩子家长:您好！
&副主任医师
孩子的语言功能发育迟缓，目前的办法就是言语康复训练。建议带孩子到南京市儿童医院儿童康复科门诊看看。
&副主任医师
具体的情况，与儿童康复科的医生当面沟通。希望孩子健康成长!
疾病名称：语音发育迟缓&&
希望得到的帮助：我想问一下，目前小孩子的发育是否正常。他一岁的时候就会走路，现在就喜欢到处跑。没...
病情描述：男孩，20个月，目前为止，会喊爸爸妈妈。认识一些小动物，比如说鸭子，狗，鱼，青蛙，猫会通过模仿他们的声音来区别比如说鸭子他不会说鸭子他会说嘎嘎。认识一些生活用品书，凳子啊水杯，但是
疾病名称：发育迟缓现在坐不稳哭闹时俩手握拳大力擦脸&&
希望得到的帮助：想问下医生这个属于什么问题?需要做些什么检查?去医院的话需要提前预约挂号吗？
病情描述：宝宝34周在县人民医院顺产的，在医院感染败血症，送市中心医院治疗，好了才回来的，一直比较爱哭闹。现在还不能独坐，靠着沙发能坐一会儿，哭闹时老是喜欢双手握拳大力的在脸上擦来擦去，头扭过...
疾病名称：脑神经发育迟缓&&
希望得到的帮助：去过北京儿童医院，说要做康复训练
病情描述：不会走路，不会说话，不爱搭理人。。。。。家族没有遗传
疾病名称：脑发育不良&&
希望得到的帮助：这种情况有治愈的可能吗
病情描述：孩子现在16个月，不会走自己站不稳，摇晃。但是九个月好像就自己会迈步子了。一般的情绪都有，有时感觉能听懂话，一教又好像啥也不懂。之前得过肺炎，反复到1岁好了。经常会有痰但是不影响。6个...
疾病名称：精神运动发育落后&&
希望得到的帮助：精神运动发育落后，有哪些治疗方法，有什么小孩不痛苦的，有效果无副作用的治疗方法
病情描述：女,3岁。小孩三周，只会被动的喊爸爸妈妈，这些重叠字，不会讲一个单词，感觉绕不过来弯，大小便不知道讲，有时大便拉在裤子上，她自己都没感觉似的，该玩的玩，有时从背后叫她名字她好像听不到...
疾病名称：智商低&&
希望得到的帮助：去医院就诊
病情描述：我孩子在学校和别的同学交流，做游戏都很困难。学习什么都学不会。以前在郑州儿童医院测过智力。三岁的时候好像智商有两岁左右的智商
疾病名称：发育迟缓，肌张力高&&
希望得到的帮助：应该怎么给他训练。吃什么牌子的dha
病情描述：一周半还不会走路不会说话，跟他沟通也不回应，去医院医生说发育迟缓肌张力高给开的金路捷。两天注射一次，已经打第二疗程。现在还不能单独站立，可以拉着手走路，也不会说话，沟通已经可以知道...
疾病名称：脑发育迟缓&&
希望得到的帮助：望医生给个有效的治疗方案
病情描述：出生体重小
疾病名称：新生儿缺氧缺血急性脑梗塞，右顶部皮下血肿&&
希望得到的帮助：想医生帮我看看报告，出生到现在的报告好像没什么变化，小孩这样看挺正常的，
病情描述：新生儿刚出生时缺氧缺血，急性脑梗塞，现在宝宝六个月，正常看没问题，但是报告跟以前出生检查还是一样
疾病名称：语言发育迟缓，不爱和人沟通&&
希望得到的帮助：感谢医生能给个宝贵经验，感觉对不起孩子，一直感觉是受手术影响，但现在孩子越来越大...
病情描述：没有家族史，孩子动完手术后一直感觉会慢慢恢复，可是到现在就会几个简单的词语，别人做的事情，感兴趣的，学的很快，手脚很灵活，精神头大，不爱和人互动，自言自语，不能精神集中，希望有经验...
疾病名称：走路还不稳，只会叫妈妈&&
希望得到的帮助：有没有好的治疗方法
病情描述：孩子会走。但是不稳。是神经性变异病吗，出生时很正常
疾病名称：不追视&&
希望得到的帮助：这个和脑子不好有没有关
病情描述：这个是今天看的，上次不会抬头追视这次是那不好看一下
这个是上次的
疾病名称：发育不良&&
希望得到的帮助：已经在做康复，需要做多久，需要打针吃药吗
病情描述：不会坐，不会爬，手不会抓东西，扶着能站一会儿，六个月之后瘦了三斤，睡眠差，吃的少，放下就哭，要人抱，三四个月的时侯治疗足内翻之后，行为举止变得越来越严重
疾病名称：语言障碍&&
希望得到的帮助：是否可去门诊就诊，可否在网上预约挂号
病情描述：早产一个月一星期，体质不好，有时发烧会抽筋
疾病名称：宝宝2岁4个月，还只会说简单的词&&
希望得到的帮助：问下大夫宝宝这种情况是否正常？要不要取找您看一下？谢谢！
病情描述：宝宝2岁4个月，说话只会说简单的词，如爸爸、妈妈、爷爷、奶奶、觉觉、丫丫等，还不会说完整的话。其他正常，能听懂大人的话，能和大人交流，但就是不爱说话。
疾病名称：积水脑发育不良，&&
希望得到的帮助：小孩现在这个核磁脑部发育情况如何
病情描述：主要是看一下脑部发育情况，还有小脑有无畸形
疾病名称：发育迟缓&&
希望得到的帮助：请医生帮忙看看孩子可以治愈吗？
病情描述：男,6个月。一个月前发现孩子吃奶快睡着时候头快速抖动，后来又发现了几次 开始医院让回家补钙 补了快一个月还是有这个现象 后来又去 评估有点发育迟缓 这个是生长发育评估和脑部核磁结果 医生让...
疾病名称：颅脑损伤，左边偏瘫&&
希望得到的帮助：如何康复
病情描述：脑外伤导致左边偏瘫，手脚动得不好，急需康复
疾病名称：语言障碍，胆小，多动&&
希望得到的帮助：我想咨询下医生是否能尽早安排门诊
病情描述：两岁半了还不会说话，沟通比较困难，不听话，胆子非常小，听到警车声音，电吹风等大点杂音就会惊吓哭闹，理发也会哭闹不配合，去年拍过CT医生说可能发育迟缓，家人比较着急，想再请医生检查下。...
疾病名称：脑半球切除手术造成右侧肢体偏瘫&&
希望得到的帮助：孩子现在3岁多了，是否可以手术治疗？治疗效果能到达什么程度？
病情描述：术后造成有半侧肢体偏瘫，现在正在康复治疗，腿可以走路，右上肢可以抬起，手不能抓握
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投诉说明：（200个汉字以内）
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对急诊危重病：急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病急性加重期、急性创伤、肺栓塞、脑出血、脑梗塞...
陈建兵，男，急诊医学副主任医师，急诊医学硕士，从事临床医疗工作近二十年，对普通内科常见病：急性上呼吸...
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康复医学中心孩子语言发育迟缓 没钱治疗 试试史医生的好办法
豆豆是一名两岁半的男孩，可语言发育仅仅停留在一岁孩子的水平(咿呀学语、吐字不清)。由于家庭贫困，无钱给孩子治疗，史积善医生就向家长推荐了这几种“免费”的方法。
1. 用牛角梳或木梳每天从前往后为孩子梳头，这种方法能促进脑细胞、脑干细胞发育，从而促进孩子的语言发育。
2. 准备两个碗，抓一把红枣放一个碗里，让孩子一边数数，一边把红枣一颗一颗放进另一个碗里。这个游戏可以培养孩子的动手能力，帮助孩子集中注意力，改善大脑功能。
3. 口腔按摩。顺时针为孩子的人中、下颌、左右嘴角四个部位按摩，帮助孩子打开口腔，顺利发声。
史积善医生推荐的这三种方法，坚持做三个月就会有效果，但每天的次数也不要太频繁，以孩子能接受为宜。需要的家长赶快试试吧。
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&为什么孩子不会说话？何为语言发育迟缓？
为什么孩子不会说话？何为语言发育迟缓？
在门诊我们常会见到一些家长带孩子前来咨询时都会有以下类似的疑问:“为什么我的小孩到了说话的年龄却还不会说话？为什么我的孩子只能够说一些简单的词汇？为什么我的孩子不像别的同龄孩子一样善于表达？”等等。目前，这些已经成了困扰广大家长的一大问题。
那究竟为什么孩子到了说话的年龄还不说话呢？什么原因导致孩子不说话？何为语言发育迟缓呢？
语言发育迟缓是指在发育过程中的儿童其语言发育没达到与其年龄相应的水平，语言发育出现较为明显的延迟。具体表现如下:
1.过了说话的年龄仍不说话。
2.说话晚或很晚。
3.开始说话后，比别的正常孩子发展慢或出现停滞。
4.虽然会说话，但语言技能低。
5.语言运用，词汇和语法运用均低于同龄儿童。
6.只会用单词交流不会用句子表达。
7.交流技能低。
8.回答问题反应差。
9.语言理解困难和遵循指令困难。
语言发育迟缓大多数是由于大脑功能发育不全或功能障碍所致，所以除了语言的问题，还多伴有其他的问题，如不愿与他人交流、智力低下、部分患儿还存在注意力不集中、乱扔东西、与别人缺少目光接触、烦躁、多动、不合群甚至自伤和他伤等异常行为。
导致儿童语言发育迟缓的常见原因有:
生理方面的因素
1.听力障碍:语言发育期间长期存在口语的输入障碍，（如中度以上的听力障碍状态）则孩子语言信息的接收（理解）和信息发出（表达）等会受影响。语言障碍程度与耳聋程度相平行。
2.儿童自闭症。对作为语言交流对象的存在及语言刺激本身的关心不够，因此语言发育受到影响。
3.智力低下:染色体异常、胎儿期感染性疾病、新生儿窒息及重症黄疸等围产期障碍、脑炎及脑膜炎等，（多数智力低下原因不明者）其语言的接受及表达均较实际年龄迟缓。
4.受语言学习限定的发育性运动性失语（理解与年龄相符但语言表达障碍）和发育性感觉性失语（言语理解和表达同时极度迟缓）。
5.构音器官形态的异常。
1.父母关注孩子其他的发育如运动而忽略了语言发育。
2.父母对孩子的个体关注不够。
3.缺乏足够的机会去发展语言，如:家人照顾的太仔细孩子不需要表达而所有的需求已经得到满足。
4.语言环境复杂。孩子生活在双语或多语境的环境下成长。
心理方面的因素
儿童期精神病，心理疾病等也会导致出现语言发育迟缓。
随着生活水平的提高，儿童语言发育迟缓的发生也在不断地提高，如您的孩子语言发育存在以上问题，家长要尽早发现，早治疗，以免错过了最佳治疗时间。
广东省妇幼保健院 儿童神经康复科
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