睡眠期异常脑电图高波幅尖波。尖慢波于全.....
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睡眠期异常脑电图
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好大夫在线【微课】临床专家教你如何看懂脑电图波
癫痫的辅助诊断方法中，视频脑电图是最重要的、最有价值和最方便的方法之一，视频脑电图能够在发作及发作间歇期查获异常的脑生物电现象。
随着脑电检测仪和动态脑电图的问世，可24小时记录和观测脑电变化，并能在发作时准确记录发作过程的脑电图，使对癫痫的诊断更具有准确性和科学性。
临床实践中大多数情况下，脑电图并不复杂，特别是非癫痫中心、非睡眠中心的普通神经科医生，面对的大多数仅仅是些正常脑电、轻度异常、慢波、癫痫波而已，顶多还有个三相波。
首先，明白电极在哪里
哪里有异常放电，就大概知道可能是哪个脑区出了问题。咱们就看下面这个图，记个大概位置就行。先大概知道哪个电极在哪里，就能够有基本的定位能力了。凡是F代表额叶（frontal），T代表颞叶（temporal），P（顶叶,parietal），C（中央，central），O（枕叶，occipital）。
下面这个图是从上向下看，前面的突起是鼻子，两边的A1、A2是耳朵。感受一下F、T、C、P、O的大概位置。FP是额极frontal pole，代表额叶最前端。
最常用的两种导联，一个是参考导联，就是测量头皮电位和耳朵电位的差值；另一个是双极导联，测量头皮上两个电极之间的电位差。一开始不理解没关系，其实两者间的波形较为相似。
各种波的参数差别也不算太大，作为速成，不用纠结二者区别。看见A1、A2知道是参考导联（也叫单极导联），看见两个头皮间电位知道是双极导联就够了。
下图是个参考导联的图，左边的A1、A2就告诉你这个用的参考导联。
下图是个双极导联的图，最左边的字母数字就代表是两个头皮电极间的电位差，代表双极导联。
第二，知道常用波的基本参数
第一要务是知道波的频率的概念，一开始要勤于数数，通常纸上都是3cm一秒，数一秒里面有几个波（一秒几个波就是几Hz）就行，数久了就可以一眼认出是δ（0.5-3Hz）、θ（4-7Hz）、α（8-13Hz）、还是β波（14-40Hz）（β波具体范围各书差异大，大体就是十几到三四十Hz）。其中δ和θ就是传说中的慢波了。以后一看报告上说慢波，就数数看是不是这两个频率的波。
下面示范下这些波是怎么数出来的：
下面这个图框住了一秒，一秒有三个波，是δ波。
下面这个图框住的还是1秒，只是1秒有6个波，所以是θ波。
下面的图依然框了1秒，这里1秒有9-10个波，所以是α波。
β波的图就省了，大家回头自己拿脑电图数数就好。
正常成人清醒闭目脑电图最鲜明的特征，就是顶枕部有规律的α波。清醒闭目状态是报告中绝对会出的脑电图，往往还会让患者睁眼看下，这一睁眼，α波就散了，看不出来了。
下图为正常成人清醒脑电，可以看出枕部（最下面两行O1，O2）规整的α波，病人做脑电图，第一眼就是看这个，有没有正常的α波节律。
第三，看痫样放电
这就是神经科大夫目前最重要的技能了，主要就是棘波、尖波、棘慢复合波、尖慢复合波。其实也简单，棘波和尖波就是鹤立鸡群，一看就比它们旁边的脑电波高，二者的区别最主要靠时限（波的宽度），棘波20-70ms，尖波70-200ms。棘慢、尖慢后面拖个慢波尾巴，或者棘波、尖波在慢波上面，这时候就需要小心识别一下。
下面蓝箭头指的就是棘波：
下面框框里面是尖波的模样：
下面框里是棘波后跟着慢波，也就是棘慢复合波：
下面大同小异，框里尖波后跟着慢波，尖慢复合波：
脑电图视频脑电图尤其对临床上诊断困难的非典型癫痫发作、少见型癫痫和隐匿型癫痫等。
各类癫痫的脑电图都有相对的特征性，以发作时及发作间歇期的脑电图为基础，结合病灶的部位、病因及发病年龄对癫痫进行分类，除此之外为临床诊断和治疗提供依据，同时也是区分癫痫和发作性疾病的重要手段之一。
来源：北京军颐中医医院
编辑：格格
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脑电图睡-醒各期全导联可见大量杂乱不规则高-极高波幅棘波、棘慢波、
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| &&&&浏览8957次 &&&&| &&&&提问时间： 22:09:49 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
脑电图睡-醒各期全导联可见大量杂乱不规则高-极高波幅棘波、棘慢波、多棘波及棘慢复合波，呈高度失律洋图形。头颅CT平扫：额叶脑沟明显，脑白质容积小。 是否还能治疗，治疗后结果如何？哪里治疗效果好。
病情分析：
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指导意见：
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病情分析：
你好,我还是建议到大医院再看看，选择完善的治疗方案．
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病情分析：
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中华妇幼临床医学杂志(电子版)2008年 1O月第4卷第 5期ChinJObs／Gyne＆Pediatr(Elec仃onicVersion)，October2008，Vo1．4，No．5
· 论 著 ·
儿童 14Hzl~6Hz正相棘波 79例临床分析
罗双红 罗蓉 陈凤 谢莉萍
【摘要】 目的 探讨 14Hz&6Hz正相棘波的脑 电波特点与临床意义 。方法 对 2005年 8月至 2007
年 6月 在 四川 大 学 华 西 第 二 医 院小 儿 神 经 科 接 受 4h清 醒一睡 眠一清 醒 视 频 脑 电 图 (video—
electroencephalogram，video—EEG)连续监测 的 1321例患儿 中，79例出现 14Hz&6Hz正相棘波的患儿临
床资料和脑 电图进行 回顾性分析 。结果 本组患儿资料显示 ，14Hz 6Hz正相棘波在脑 电图特征 、年龄 、
性别分布 ：均在非快速眼动期睡眠 (non—rapideyemovementsleep，NREM)出现 ，集 中于中、后颞区，一侧或
双侧发放 ，常波及 中央、顶、枕区，呈连续发放 (1岁 以下未见)。男、女患儿 14Hz&6Hz正相棘波 出现几率 比
较 ，差异无显著意义 ；癫痫患儿与非癫痫患儿的出现几率 比较 ，差异无显著意义 。本组 79例 出现 14Hz＆
6Hz正相棘波 的患儿，均有突出的精神运动发育迟滞 、小儿急性偏瘫 、过敏性紫癜 、脑挫伤、颅 内感染等器
质性病变，癫痫发作和反复多次发作或有 阳性家族史的热性惊厥，头痛、腹痛、晕厥、呕吐等 自主神经症状，
存在注意力缺陷、心理问题、抽动等精神行为障碍及睡眠障碍，1例死亡。本组 79例患儿中，63例睡眠期脑
电监测 出现 14Hz&6Hz正相棘波的多次频繁发放 。结论 对于 14Hz&6Hz正相棘波的临床诊断价值 问
题迄今 尚存争议 ，还有待大量不 同年龄段正常儿童连续睡眠脑 电图资料的积累。因此 ，不能将 14Hz&6Hz
正相棘波用于诊断癫痫或其他发作性疾病，但也不能简单地将其认作发育期的正常脑波表现，一旦临床监
测到，应积极作其他相关检查，寻找病 因，以免漏诊 。
【关键词1 t4Hz&6Hz正相棘波 ； 儿童 ； 癫痫
A RetrospectiveStudyof79ChildrenWith 14Hz＆6HzPositiveSpikes． LUO Shuang—hong，LUO
Rong，CHEN Feng，XIE Liping． Departmentof Pediatrics，the gs China Second University
Hospital，SichuanUniversity，Chengdu610041，China．
[Abstract] Objective Toinvestigatethesignificantfeaturesandclinicalsignificanceofthe14Hz＆
6Hzpositivespikeselectroencephalogram (EEG)．Methods A retrospectivestudyon79childrenwith 14
Hz&6Hzpositivespikepatterninl321videoEEG from theDepartmentofPediatrics，WestChinaSecond
UniversityHospital，SichuanUniversityfrom August2005toJune2007。and theirclinicalfeaturesand
electrogram wereanalyzed．Al1the1321video—EEG recordswereobtainedwiththe “10-20”internationa1
system ofelectrodeplacementand 16-channelEEG machine，andtheirwakefulness，drowsystate，sleep
andwakingup stateweremonitoredandrecordedcontinually．Results A totalof79childrenhavebeen
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