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房颤治疗节律控制有那些方法？
房颤治疗节律控制有那些方法？
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早期发现、早期诊断、早期治疗对疾病的疗效、预后都具有重要意义，房颤也不例外。如果出现不适情况，要及时就医，尽早发现房颤，以免延误病情。节律控制就是转复为窦性心律和维持窦性心律。房颤治疗节律控制有以下方法：（1）复律方法的选择药物或电击都可实现复律。应根据病情和房颤持续时间来选择。对于房颤伴较快心室率、症状重、血液动力学不稳定的患者，包括伴有经房室旁路前传的房颤患者，则应尽早或紧急电复律。病情稳定的房颤患者推荐先选择药物复律，无效时再选择电复律。电复律的效果优于药物复律，但需要暂时的镇静或麻醉。（2）药物复律房颤发作后7天内进行药物复律似乎最为有效。有很大比例的新近发生的房颤患者在24～48小时内自行转复。超过7天的房颤很少自行转复，药物转复的效果也较差。普罗帕酮、胺碘酮、多菲利特和伊布利特可用于药物转复房颤。&
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&节律控制就是转复窦性心律和维持窦性心律。主要方法：对于持续性房颤患者可选择性的进行复律。&&&&（1）．复律方法的选择&&&&&&&药物或电击都可实现复律。应根据病情和房颤持续时间来选择。对于房颤伴较快心室率、症状重、血液动力学不稳定的患者，包括伴有经房室旁路前传的房颤患者，则应尽早或紧急电复律。病情稳定的房颤患者推荐先选择药物复律，无效时再选择电复律。电复律的效果优于药物复律，但需要暂时的镇静或麻醉。&&&&&（2）．药物复律&&&&&&&房颤发作后7天内进行药物复律似乎最为有效。有很大比例的新近发生的房颤患者在24～48小时内自行转复。超过7天的房颤很少自行转复，药物转复的效果也较差。普罗帕酮、胺碘酮、多菲利特和伊布利特可用于药物转复房颤。
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“房颤 治疗”精华问答 (19个)
　　发生心悸、心慌不是“理与不理”的问题，要看具体情况：如果因为最近太劳累，出现心悸、心慌，那么就可以好好...
答案编辑及审核专家：
主任医师，
　　临床上经常会遇到这样的情况：不管什么类型的病人，在没有任何症状之前，是不会去看病的，病人本身也不知道是...
答案编辑及审核专家：
主任医师，
　　胺碘酮临床应用已有40多年的历史，过去由于对它的不良作用强调过分，致其应用受限，正所谓“英雄无用武之地...
答案编辑及审核专家：
主任医师，
　　房颤的治疗是一个综合性的治疗过程，包括几大原则：第一就是控制心室率，让它不要跳得太快；第二，尽量能转换...
答案编辑及审核专家：
副主任医师，
　　目前，国内房颤药物治疗主要有普罗帕酮、胺碘酮等，是控制心跳节律的，其他的一些药也可以用，但是这两个比较...
答案编辑及审核专家：
副主任医师，
　　房颤的病人往往有先兆(前驱症状)，如心悸感，摸脉有“偷停”、“缺脉”现象，此时应及时就医可防患于未然。...
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主任医师，
　　房颤目前的发病率越来越高，因为房颤的并发症是血栓形成，血栓形成更容易导致缺血性卒中，目前对于这一类病人...
答案编辑及审核专家：
主任医师，
　　关于房颤治疗，首先要找到病因，也就是病因治疗，假如有病因或者诱因，就要进行干预和治疗：如果有甲亢，要控...
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主任医师，
　　华法林在使用了几十年以后，还是应用不太广泛，因为受到很多限制。现在中国存在很大的问题，对血栓栓塞发生的...
答案编辑及审核专家：
主任医师，
　　如果发生房颤卒中，最好的建议就是去找神经科专家，进行准也对症治疗。作为心内科，目前能做的就是尽量做好脑...
答案编辑及审核专家：
主任医师，
　　达比加群是商品名，化学名是达比加群酯，在欧美国外经过1万多例多中心临床试验，已经显示出临床治疗的效果，...
答案编辑及审核专家：
主任医师，
　　要根据血栓栓塞的危险因素评分对病人进行治疗，如果危险评分等于0的患者就考虑不用抗凝或者用阿司匹林，假如...
答案编辑及审核专家：
主任医师，
在神经科内，缺血性中风、血栓的病人有25%都是与房颤相关的，所以神经科特别重视无正常房颤的筛查，有些病人最好的办法是植入...
答案编辑及审核专家：
副主任医师，
心慌、心悸的病人来到门诊，我们常规都会给他开一个普通心电图，开一个动态心电图，这是最基本的，因为病人来就医的时候往往是没...
答案编辑及审核专家：
副主任医师，
房颤的病人，我们常规还给他查其他的，比如甲状腺，因为甲亢病人是非常常见有合并房颤的，还有高血压、风湿性心脏病、心血管疾病...
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副主任医师，
正常房颤的病人有异常，房颤如果没有症状，你不看医生，是错的，一旦发生问题，是很严重的问题，不是说出现了后果我们才来治它，...
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副主任医师，
它最大的危险性就是吃过量就麻烦了，最大的不方便之处就是它跟食物、药物有非常多的相互作用。广州人煲点汤，搞点中药调整一下身...
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副主任医师，
达比加群酯跟华法林进行对比，证明它跟华法林一样有很好的抗凝药效果，在安全性相比，出血风险相似，甚至更低，小剂量出血性更低...
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副主任医师，
亚太地区，卒中的风险是非常高的，房颤的风险也是相当高的，现在在亚太地区，相对来说，出血病人更多一点，如果用药，用华法林出...
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副主任医师，
什么是房颤
　　心房颤动(atrialfibrillation)简称房颤，是临床常见的心律失常，且随着...
出现症状：
发病部位：
男性生殖系统
常见人群：
挂号科室：
擅长: 内科疾病的诊断与治疗；心血管内科疑难杂症、心血管介...
擅长: & & 心脏起搏与电生理、心力...
擅长: 对冠心病、高血压病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心...
擅长: 心脏器械置入术（心脏起搏器、ICD和CRT/CRT...
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　　有人认为房颤的危害较小，我们一定要纠正这种说法，房颤有严重的房颤危险，它会增加脑卒中的危险。　　房颤最严重的危害在于它会增加脑卒中的危险，并且房颤引起的脑卒中比动脉硬化性脑卒中更严重。另外，房颤使得心率加快，会使心衰恶化，增加心衰患者的死亡率。　　心房颤动，简称房颤，是最常见的持续性心律失常。我国房颤患者估计有800万—1000万之多。房颤发作时，心率可以达到100—160次，不仅比正常心率快得多，且节律绝对不整。因此患者会感到心慌、胸闷、气短等不适，但也有患者没有任何症状。　　房颤最严重的危害在于它会增加脑卒中的危险，并且房颤引起的脑卒中比动脉硬化性脑卒中更严重。另外，房颤使得心率加快，会使心衰恶化，增加心衰患者的死亡率。　　华法林能降低房颤患者卒中和栓塞的风险，降低死亡率。它适用于有卒中高危因素或2项以上中危因素的患者。但服用华法林过量，会导致致命性出血，因此需频繁抽血化验进行监测。阿司匹林是另一种抗栓剂，适用于具有卒中低危或1项中危因素的患者，能使卒中风险降低22%。　　恢复正常的窦性心律无疑是房颤治疗的目标，遗憾的是目前抗心律失常药物的总体有效性不高。胺碘酮是最常用的药物，1年后房颤控制率为50%—65%，会随着时间推移效果减弱。此外，胺碘酮的全身副作用较明显。　　导管消融是目前治疗房颤最有希望、进展最快的一种方法。阵发性房颤行导管消融以后，70%的患者可以痊愈，持续性房颤这个比例可达60%。经导管消融根治术后，房颤相关的脑卒中发生率明显降低，心衰患者的心功能也会有所改善。　　目前，房颤导管消融的有效性和安全性已被认可。在欧美心脏病学会的指南中，导管消融被认为是药物治疗无效的阵发性房颤的推荐治疗。中华医学会心电生理和起搏学分会在“2006年房颤的认识和建议”中指出，反复发作的阵发性房颤患者，若年龄小于75岁、不伴或心脏病较轻、左心房直径小于50毫米，导管消融可考虑作为一线治疗手段。
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我的房颤史(上)收藏
我叫范行，男，1945年生，今年71岁，研究生学历，某事业单位退休高工。阵发性房颤史16年，先后经历过药物治疗、射频消融治疗和心脏交感神经节生物阻滞术治疗。都说久病成医，在长时期的患病求医过程中我感悟出一些经验和体会，可供房颤病友参考。首先强调一点：下面所写的事情都是真实的，绝无虚构(包括姓名)，但经验、体会难免带有主观成份，不能保证一定正确。每个人的年龄、体质、病情不一样，治疗方法因人而异，请多听医生和专家的意见，切勿轻信和照搬他人(包括我)的看法和做法。一、房颤初发期()
2000年的某一天，我在打乒乓球时突然感到心跳很乱，但不太难受，持续时间也不长。我没有声张，继续打球，事后也未求医。过了较长一段时间，心跳乱的现象再次发生。这次我不敢怠慢，立刻骑上自行车去医院。半路上，心跳正常了，到医院没查出什么毛病。又过了一段时间，毛病再次出现。我吸取了上次的教训，步行去离家最近的医院，总算赶在心跳恢复正常之前做了心电图，证实是阵发性房颤，随即挂上Holter。第二天，动态心电图结果出来，基本正常，没有捕捉到房颤。医生开了胺碘酮，我没要，因为我知道此药副作用太大，吃了怕有不良反应。
从2000年到2007年，我的房颤发作频度不高，大约一两个月犯一次，每次持续二至四个小时。房颤发作时，我会吃几片心律平，虽然感到作用不大，但觉得吃总比不吃强。平时不犯病就不服药。最初犯病时我还往医院跑，后来知道治房颤除去射频消融外也没其它好方法，就不去了。那时的想法是：我的房颤发作次数不多，不算太难受，对体力影响也不大。射频消融手术毕竟有风险，能不做就不做吧。加之，我还抱有侥幸心理，总想着不定什么时候房颤自己就好了。
我的房颤有一个特点：绝大多数发生在晚间(晚10点至晨5点)。往往是一觉醒来发现房颤犯了。《中国医刊》2009年第44卷第9期上有一篇李晓枫，方丕华撰写的论文《迷走神经介导性心房颤动研究进展》，文中说：“阵发性房颤分为迷走神经介导型和交感神经介导型房颤。迷走神经介导型阵发性房颤以迷走神经张力增高为诱因。临床特点：男性明显多于女性(4：1)，首发年龄多在30～59岁，几乎只见于无器质性心脏病的患者，即孤立性房颤(一般指年龄&60岁无心肺疾患的房颤患者，发生率约占所有房颤的12％，预后较好)。其发作特点为：以夜间为主，亦见于休息时、就餐后或饮酒后，很少或从不发生在体力活动或情绪激动兴奋时；常在凌晨或清晨终止；几乎所有病人都随病程进展而发作趋向频繁，反复发作持续多年，但没有或很少变为持续性房颤。心电图特点：发作前心电图见窦性心率减慢或窦性心动过缓，但当窦性心动过缓达到一定临界程度时才发生房颤，多数病例的临界心率在60次／分以下；发作前的几分钟或几十分钟，常可出现房早或房早二联律，发作时心电图常混合存在心房扑动”。我的房颤具有文中所述的多项临床特点，因此，我觉得我的房颤应该属于迷走神经介导型房颤。二、房颤发展期()
从2007年11月起，我的房颤发作频度开始增高，从一两个月发作一次逐渐缩短为一个月、半个月发作一次，有时甚至不到十天就发作一次，而且持续时间增长，一般要四至六个小时才能复律。为此，我决定改变过去不犯病不服药的做法，改为每晚睡前服三片心律平(一天只服这一次)。养成习惯后，从来没有漏服过。一直到2015年10月，8年里居然一次房颤都没发生过，我自己都感到不可思议。为什么心律平能预防迷走神经介导型房颤呢？我给自己的解释是：虽然心律平不能中止房颤，但心律平对早搏有明确的抑止作用。迷走神经介导型房颤发作之前往往频发早搏，如果能抑止早搏，就等于解除了房颤的诱因，从而防止房颤发作。当然，对于其它类型的房颤，心律平能否起到预防作用，我就不得而知了。
从2014年起，我发觉体位性早搏开始增多。所谓体位性早搏是指：坐着、站着心律正常，躺下就会出现早搏；有时左侧卧没事，平卧或右侧卧就出现早搏。这种现象以前也有，但比较少，后来逐渐多起来。严重的时候连午觉都睡不成，一躺下就出现早搏，只好起身不睡了。为了排除心脏器质性病变，2014年4月，我做了心脏256层极速CT检查，结果显示冠脉无中、重度狭窄，排除了冠心病。此外，还做了超声心动图(心脏彩超)和动态心电图，也没查出什么大问题。尽管如此，我还是觉得体位性早搏增多是个不好的苗头，预示病情将趋于严重。
2015年10月，病情果然有了变化，8年未犯的房颤复发了，而且是在白天(下午四、五点)。第二个变化是出现了房扑。以前的房颤，复律十分突然，没有任何前兆，不经意间就复律了。而现在的房颤，紊乱的心律在复律前会先变成快速整齐的心律(心率＞120次/分)，持续一段时间后再转为正常心律。由于没有经验，我曾把这种快而齐的心律误认为是心动过速，后来才知道那就是房扑。为了应对白天出现的房颤，我把每天晚上吃三片心律平改为下午和晚上各服两片，但效果不好。不仅下午的早搏和房颤未能控制住，反而引起晚上房颤发作。于是，我加大剂量，改为每天下午和晚上各服3片心律平，但效果仍不理想。这意味着常规剂量的心律平已无法预防房颤发作。如果继续增加剂量，即便有效，也非长久之计。因为剂量过大必将有损肝、肾，长期服用后果难以预料。在药物不能控制病情的情况下，我开始有了要做射频消融手术的想法。
谢谢你的介绍。
楼主发病初起平时心率多少下
请问楼主出现房扑时怎么用药
本人房颤手术后已经两年了，没有犯过，病友们都说我很幸运。真的，我是幸运！但是，幸运里是有规律可寻的。首先，一旦发生房颤，要及时治疗，不要一拖再拖，别以为自己好的。房颤是进展性的疾病，越拖越严重。我就是在房颤一旦频繁时立马去手术了。有不少病友，心存侥幸，反复纠结?，失去了最佳的治疗时机。到了最后手术了，效果也不好，不得已又二次手术。 于是我建了房颤微信群，告诫病友们，一旦有手术欲望，就不要纠结犹豫。 有希望得到帮助的病友，可以加我的微信号，187
最好截频我的微信号的来源，以此作证。到时我拉你进群。
讲的好和我的房颤例似，我只白天发作的多
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