肺癌靶向治疗纳入医保范围，肺癌患者治疗有望了
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肺癌靶向治疗纳入医保范围，肺癌患者治疗有望了
肺癌“靶向”治疗是用抗体或小分子物质来干扰癌细胞的生长或者阻断癌细胞的信号传导，从而消除肿瘤的一种治疗方法。靶向治疗有以下几个特点：①特异性强，主要针对癌细胞；②安全性和耐受性较佳，少见化疗的副作用，不会造成患者掉头发，很少造成患者恶心呕吐和骨髓抑制等。靶向治疗是肿瘤治疗的一场新革命，它有望成为本世纪肿瘤治疗中最具潜力、最有希望的抗肿瘤治疗手段之一。目前在肺癌领域常用的靶向药物主要分为以下几类：一．一代EGFR-TKI：酪氨酸激酶抑制剂、（易瑞沙、凯美纳、特罗凯）EGFR的中文名称为表皮生长因子受体。EGFR与肿瘤的转移、预后有关，EGFR-TKI主要通过阻断细胞的信号传导，进而达成治疗的目的。患者在接受EGFR-TKI治疗之前，还需要进行肺癌肿瘤组织的EGFR基因检测，不同的突变类型及EGFR-TKI的敏感性不同吉非替尼， 厄洛替尼 ，埃克替尼主要用于治疗存在特定位点敏感突变的晚期非小细胞肺癌及以往接受过化疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌，它在腺癌中的总体疗效优于鳞癌。奥西替尼（AZD9291）奥西替尼（osimertinib，AZD9291）是第三代EGFR-TKI药物。2015年11月份通过美国FDA的批准，获批用于治疗局晚期或转移性EGFR T790M突变阳性NSCLC患者。为了不浪费宝贵的时间和金钱，EGFR突变肺癌患者如果出现耐药，必须做的第一件事儿就是：对新的肿瘤进行基因测序！通过基因测序，如果确认T790M突变，那么肯定应该考虑奥希替尼。如果没有T790M突变，用其它疗法，或许效果更好。二．EGFR单克隆抗体—西妥昔单抗在靶向单克隆抗体方面，西妥昔单抗是第一个获得批准上市的药物。该药物为注射液。西妥昔单抗可阻断基因通路。另外，西妥昔单抗还可以诱导抗体依赖性的细胞毒作用，从而杀伤肿瘤细胞。目前该药被批准的适应证是主要用于治疗转移性直肠癌，也可用于肺腺癌。，将西妥昔单抗和常规化疗联合用于治疗非小细胞肺癌，可以提高晚期非小细胞肺癌的客观缓解率，具有良好的耐受性。三．抗肿瘤血管生成药物--贝伐珠单扰贝伐珠单抗为静脉注射液。与传统的化疗药物不同，贝伐珠单抗对肿瘤血管有多种作用：使肿瘤血管退化，从而切断肿瘤细胞生长所需氧气及真他营养物质，其作用相当于“饿死”肿瘤组织，使存活的肿瘤血管正常化，改善化疗药物向肿瘤组织内的传送，提高化疗效果。抗肿瘤血管生成药物-恩度恩度适应症及病种近年的发病率死亡：恩度联合化疗方案用于治疗初治或复治的Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌患者。肺癌均为全球首位的癌症，80%的肺癌病人在诊断后一年内死亡，5年生存率小于14％。早期肺癌经过规范的手术、化疗、放疗、靶向治疗后，生存期还可以。视身体情况而定。四．针对ALK融合基因的药物-克唑替尼ALK的中文名称为间变性淋巴瘤激酶，目前用于治疗ALK阳性患者的药物主要为克唑替尼。初步的流行病学研究表明，在非小细胞肺癌患者中，ALK阳性率大约为3%～5%。全球每年约有4万例患者被诊断为ALK阳性非小细胞肺癌。对于ALK阳性的非小细胞肺癌患者，克唑替尼显示出显著的治疗活性，并可延长患者的生存期。克唑替尼是主要针对于ALK和MEKE因的小分子抑制剂。患者在接受克唑替尼治疗前，先需要接受肺癌组织标本的ALK基因检测。肺癌靶向治疗药物纳入内蒙呼市医保2015年5月始，靶向治疗药物纳入医保，并可获得中华慈善赠药，这将大幅降低肿瘤患者的经济负担，使更多的患者能够承担靶向药物的治疗费用，靶向治疗将不再可望而不可及！医保政策：纳入内蒙古自治区城镇基本医疗保险范围，参保人员根据适应症在未获得赠药前所发生的费用到定点医院或定点药店给予报销，基本医疗保险报销35%，商业补充医疗保险报销35%。实行网络结算后患者只需持IC卡支付个人自付的30%即可。作者：内蒙古自治区人民医院肿瘤内科张翠英、李卉
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喜欢该文的人也喜欢克唑替尼胶囊是一种什么药物？肺癌一定要手术吗？
导读：赛可瑞(克唑替尼胶囊)是一种肺癌靶向治疗领域内前沿和划时代的药物。克唑替尼胶囊可用于经SFDA批准的检测方法确定的间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗。
像肺癌这种疾病，肯定是及早查出，及早手术，及早放化疗才能彻底治愈的，一旦在才查出病情，那么，生命的存活时间就非常短暂了。那么，克唑替尼胶囊是一种什么？肺癌一定要手术吗？
是一种肺癌靶向治疗领域内前沿和划时代的药物。克唑替尼胶囊可用于经SFDA批准的检测方法确定的间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗。该适应症的批准主要依据客观缓解率（ORR）和无进展生存（PFS）证据，目前尚未获得本品生存获益（OS）的证据。
克唑替尼胶囊也叫赛可瑞，是PfizerInc.（辉瑞公司）生产的。赛可瑞(克唑替尼胶囊)首先于日在美国按加速审批程序获准上市。目前，克唑替尼已在47个国家和地区获准上市。辉瑞公司（PfizerInc.）创建于1849年，迄今已有160多年的历史，总部位于美国纽约，是目前全球最大的多元化生物公司。辉瑞致力于运用创新的科学技术以及全球资源来改善每个生命阶段的健康和福祉。目前辉瑞公司的产品覆盖了包括化学药物、生物制剂、、健康药物、营养品、动物保健品、胶囊等用于人类、动物和消费者保健等诸多广泛而极具潜力的治疗及健康领域，同时其卓越的研发和生产能力处于全球领先地位。
由于肺癌这种病，想要治好，是必须手术的，不手术是无法治愈的，很多肺癌晚期的患者，医生都不建议手术了，因为这个时期手术也没有多大的价值了，一般都是让患者做放化疗和辨证疗法，其实就是等于宣判患者的生命没多久了。
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（实习编辑：严韵儿）
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版权所有 Copyright& www.jianke.com All rights reserved我母亲肺腺癌，吃克唑替尼靶向药三个半月，请问应该怎么办？_真实医生问答_春雨医生
问题描述：金医生您好，我想咨询一下，我母亲肺腺癌，吃克唑替尼靶向药三个半月，但这两天CBMK和LDH一直升高，请问应该怎么办？一张是昨天的，一张是2月11号的（女，58岁）
病情分析：嗯,我大概明白了。首先,CKMB理论上说是针对心肌损伤的一个标志物,但我们在临床上也见过心脏没有问题也升高的。但按照原则我们应该排查一下心脏问题,所以要做心电图，LDH在肝脏转氨酶升高时经常也会升高,这个非常常见,还是应该加强保肝治疗,治疗后再复查，干扰素和白介素会有副反应,我们一般不用。我们常用的是胸腺肽类的，发热很影响病人生活质量的。我们不用，那就没有必要做原发灶了，靶向药的耐药跟肿瘤负荷没关，有脑转移的，是,可以请放疗科看看,选择时机加上局部治疗，我个人观点,仅供参考。局部放射治疗没有必要非得做质子治疗,国内普通的放疗就可以，对,就是损伤小。但现在北京大医院都是三围适型精确定位了，cart目前只在白血病和部分淋巴瘤有效，先等等吧,您母亲现在还有效,即使耐药了,也可能有T790M突变,还能选择AZD9291,还有一些针对其他突变的药，如果耐药最好能再取活检做基因检测,因为原来没有突变的位点可能会有突变，目前看是这样,但也许会有一些意想不到的改变。如果活检风险不大,我觉得可以考虑。另外一点就是,也许后续还会有新的靶向药出来。
患者咨询记录
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金医生您好，我想咨询一下，我母亲肺腺癌，吃克唑替尼靶向药三个半月，但这两天CBMK和LDH一直升高，请问应该怎么办？一张是昨天的，一张是2月11号的（女，58岁）图片因隐私问题无法显示
您好，我是北京大学第一医院主治医师，金璿医生
您好，我先看一下化验单
前两张是二月十一号的。第三张是昨天的
病人有什么症状吗？
胸痛胸闷都没有？
就是正常的定期复查是吧？
肝功上升是我把易善复从一天三次每次两粒，缩减到一天三次，每次一粒
嗯，因为减了易善复。所以查一下
肿标是持续下降的。已经正常值了
我现在担心这个CKMB和LDH
嗯，我大概明白了。首先，CKMB理论上说是针对心肌损伤的一个标志物，但我们在临床上也见过心脏没有问题也升高的。但按照原则我们应该排查一下心脏问题，所以要做心电图。
好，做个心电图
LDH在肝脏转氨酶升高时经常也会升高，这个非常常见，还是应该加强保肝治疗，治疗后再复查
好，那我把易善复恢复一次两粒了
还有。您说需要不需要打增强免疫力的针？
具体什么针，胸腺五肽或者胸腺肽吗
干扰素α1+白介素2
我觉得胸腺法新是不是没这两个可靠？
干扰素和白介素会有副反应，我们一般不用。我们常用的是胸腺肽类的
副反应就是发烧。。
别的咨询过戈峰大夫
他说密集打胸腺肽效果很好
六小时一次。。
发热很影响病人生活质量的。我们不用。
不用这么密集打的，每天一针就可以了
他用靶向药其实对免疫力基本没有什么抑制作用，我个人认为没必要这么密集打。目前也没有特别好的证据支持密集打
还有，如果靶向药把原发吃小了。是否能做手术或者微创，或者质子重离子去掉原发呢
她目前分期是什么？有远处转移吗
去年底一个很小的点，但是靶向药吃没了
胸椎骨有转移
但是目前应该靶向都控制住了
那就没有必要做原发灶了
噢。。。。好吧
有转移灶说明是四期，单纯切除原发灶没什么意义，不能使患者获益
切了原发，癌负荷小了会不会延长靶向耐药时间？
是有个病人，吃靶向原发缩小后，做了x光，把原发杀死了。靶向不停，已经吃了七年，cr了，这病人还脑转了，脑全脑放
不会，靶向药的耐药跟肿瘤负荷没关
主要还是基因突变造成的
噢，明白了
有脑转移的，做全脑放疗是对的
如果条件合适，局部的病灶做放疗也是合理的，但有多个转移灶了还开胸切除原发灶是不推荐的，手术创伤也是很大的
明白了，那就是质子重离子还可以
是，可以请放疗科看看，选择时机加上局部治疗
明白啦，谢谢您
我还是去日本质子重离子碰下运气
国内就上海有。还只收早期的患者
我个人观点，仅供参考。局部放射治疗没有必要非得做质子治疗，国内普通的放疗就可以
质子重离子损伤小一些
您可以再咨询一下放疗科医生，我不是放疗专业的，不知道最近有没有新的进展，但以前跟放疗科医生交流过，他们认为疗效上是差不多的
噢，那行，我再问问放疗科大夫谢谢您
现在免疫治疗也没好办法哈？
pd1有效率低
CAR-T＋PD1
对，就是损伤小。但现在北京大医院都是三围适型精确定位了。
cart目前只在白血病和部分淋巴瘤有效
实体瘤还没有阳性的结果
pd1是耐药后的一个选择
嗯，我知道北京两个肺癌实体瘤的都进展了
湘雅医院现在联合cart+pd1
据说 效果还行。。有俩肺癌的
先等等吧，您母亲现在还有效，即使耐药了，也可能有T790M突变，还能选择AZD9291，还有一些针对其他突变的药。
现在看来，实体瘤选择cart要慎重
我们家ros1
二代我都不知道应该换什么。。
是.色瑞替尼，还是ap还是396
好吧，谢谢。。又是一个副作用大的
如果耐药最好能再取活检做基因检测，因为原来没有突变的位点可能会有突变
好像ALK.ros1不用
目前看是这样，但也许会有一些意想不到的改变。如果活检风险不大，我觉得可以考虑。另外一点就是，也许后续还会有新的靶向药出来
嗯。。还挺悲伤的
如果能吃个十几年，也不说啥了
希望能快点研究出如何延长耐药
我们也非常希望
谢谢你的心意，刚刚看到
不客气。谢谢您
展开更多问答克唑替尼什么时候进医保_百度知道
克唑替尼什么时候进医保
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我有更好的答案
已经入了杭州医保
遥遥无期，近期克唑价格涨了，一万多
印度辉瑞克唑替尼，靶点多，清除易，特，的耐药。印度公司进药，价格1万多，莪长期在印给国内患者直邮。
转让克唑&#98856
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