慎用含有雄黄的中成药
来源：中医中药秘方网
作者：www.21nx.com
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患者长期或大剂量服用含雄黄的中成药，可导致砷在体内蓄积中毒，造成严重的肝损害，还可伤及血液系统和神经系统。含有雄黄类的中成药如牛黄解毒片(丸)、牛黄清火丸、牛黄消炎片、六神丸、安宫牛黄丸、复方至宝丹、牛黄清心丸、如意丹、叶：黄抱龙丸、梅花点舌丹、醒消丸、喉症丸等连续服用最好不能超过3天，严楚擅自增加服药剂量和次数。
雄黄又叫黄金石、石黄、天阳石、鸡冠石、黄石。它味苦，辛温有毒。近代研究发现，雄黄的主要成分是由结构比较复杂的砷的硫化物所组成，砷的化合物是有毒物质。它若进人人体可分解出三硫化砷，也就是人们所熟知的剧毒药砒霜。可想而知，人若经常服用上述含有雄黄的祛火药，就会引起砷在体内蓄积中毒，并伤及脏器和血液系统，严重者甚至丧命。
慢性砷中毒病人可出现身体乏力，食欲不振，偶有恶心、呕吐、四肢皮肤角化、脱皮、色素沉着，同时还可出现指甲无光泽、薄而脆，有白色横纹、不平整，之后还可出现腹泻、咳嗽、胸闷、胸痛、手脚发凉、眼结膜红丝密布、鼻中隔糜烂充血、口腔糜广、齿龈肿胀充血或出血、视补纤萎缩、听力下洚、门内有金属味、嗅觉降低等。砷经消化道吸收后，可引起肝、肾受损，并可引起肝硬变、中毒性肝炎、腹水、蛋白尿、血尿、尿毒症、苗疸等。
含雄黄的上述祛火药由于疗效好，都成了许多家庭的常用常备药。更有甚者，有些人一旦上了火，或发生便秘，就大量长时间服用这类药物；还有一些人竟用上述一些药品减肥，除青春痘等，这些做法都是会引起砷中毒的。为此，服用含有雄黄的中成药应注意观察自身反应，万万不可大剂量服用，更不可长期服用。
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服用含雄黄的中药致砷中毒，为啥？哪些中药含雄黄？
口服牛黄解毒片致砷中毒患者，女，29岁，职员。2000年，为“去火”，长期间断口服牛黄解毒片。2002年初，患者前额开始出现黑色斑，逐渐扩展至颈部、双上肢，无明显自觉症状。2002年秋，曾去医院就诊，诊为皮肤黑变病，无特殊处理。2003年，躯干呈弥漫性色素沉着、雨点样白斑，及双手足弥漫性角化增厚。2004年初出现胸闷、心慌、全身不适症状。最后结合实验室检查特别是尿砷定量，诊断为慢性砷中毒。牛黄解毒片由人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片和甘草组成。按处方含量计算：每片牛黄解毒片含雄黄33mg。按照牛黄解毒片药品说明书用法（口服，每次3片，每日2~3次），等于每天口服雄黄200～300mg。一、砷在人体内的消除非常慢药物消除半衰期（t1/2），是指某一药物在体内的量或血药浓度降低一半所需要的时间。砷的生物学半衰期为280天——数据来自《微量元素》（人民卫生出版社，）。也就是说：服用一次含砷的药物，5个半衰期（5×280天=1400天，约4年时间）后，体内的砷才能被基本清除。换言之，4年中每服用一次含砷的药物，人体内的砷含量就会累加一次。当人体内砷蓄积到一定量或浓度时，人体就会产生过量用药时才有的中毒症状。二、慢性砷中毒的主要表现除有头痛、头晕等症状外，突出表现为皮肤损害，症状为皮肤色素沉着、皮肤角化过度、疣状增生及皮肤癌。色素沉着以躯干、臀部和大腿等非暴露部位多见，呈雨点状或广泛的花斑状黑色或棕褐色斑点。因为长期服用含砷的中成药可致慢性砷中毒，所以患者应在医生指导下使用。一旦发现皮疹、剧痒、发热或头晕、恶心、胸闷、心慌、血尿等不良反应, 须警惕可能是用药所致, 立即停药, 及时就诊。由于牛黄解毒片中雄黄含量较高，疗程一般应控制在3 d左右, 连续用药最多不超过5 d。三、临床常用含雄黄的中成药雄黄，是常用的一味药材，约5％中成药品种中含有雄黄。在含雄黄的中成药中，既有常用药如牛黄解毒片（丸）、六神丸，也有被誉为“中成药三宝”的中医急症名方安宫牛黄丸、紫雪丹和局方至宝散。雄黄主要成分是硫化砷，遇热易分解氧化，变成三氧化二砷（砒霜）。如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，即可导致慢性砷中毒。
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现有过百种含朱砂、雄黄成份儿科药，爱孩子，请不要给他/她服毒药！
【朱砂】又称辰砂、丹砂，是硫化汞的天然矿石。朱砂在中医中是一味很重要的传统中药，用于所谓“安神、镇静”。《神农本草经》：味甘，微寒，无毒。主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀精魅邪恶鬼。《本草纲目》：养心气、养心血、养肾、养脾、安胎，可以解毒 ,可以发汗，随佐使而见功，无所往而不可。翻开任何一本中药书，都有大量荒诞不经的含朱砂药方。直至今日，《中国药典》及《卫生部部颁标准》中，含朱砂的成方制剂多达几百种，儿科药也有一百多种，比例可占10%左右，儿科药还要高一点。朱砂在蒙药、藏药中也很常见。现代生物医学发现朱砂经消化道或创口吸收，生成游离汞，并与血中血红蛋白结合，随血液循环进人体内各组织器官。游离汞与组织细胞结合（包括中枢神经系统、酶系统），使细胞发生营养不良、变性、甚至坏死。急性中毒表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、脓血、少尿、尿闭、尿毒症。慢性中毒表现为消化系统病变，精神异常，汞毒性震颤、肝肾功能损害，视野缩小，性功能减退。临床报告表明使用朱砂可能会出现肝肾脏损害、胃肠道反应、神经系统中毒、溶血性贫血、过敏反应等。有动物试验报告认为，朱砂能降低小鼠大脑中枢神经的兴奋性，所以有所谓“镇静安眠”作用；然而朱砂在体内有积累效应，长时间给药，动物出现体重下降，少动、反应迟钝、肾缺血、肝脏肿大等症状。中医是把朱砂的某些毒副作用当疗效看了，这就是朱砂在儿科药滥用于“安神镇惊”的原因。现在中医对朱砂有毒这个事实也不否认，但表示得很精神分裂，当中医需要吹嘘那虚无的朱砂药效时，就说：“也许那些可溶成份有效”；如果你要跟中医谈朱砂毒性时，他就跟你扯“朱砂水飞工艺，去尽可溶汞盐，剩下的HgS都不溶，不吸收，98% 直排出体外”。依《中国药典》2000版规定，朱砂中HgS纯度不得低於96%,其他杂质有可溶汞盐，砷、铅、镉等重金属伴生化合物，这也是有朱砂成分的中成药在国外被抓住时，往往也能同时发现铅超标的原因。除了这较小量的可溶汞盐外，按守广舜等研究结果显示 :“朱砂内服过量有毒是肯定的 ,人体无机汞吸收率为 5 % ,甲基汞吸收率可达 100% ,朱砂 (HgS)在厌氧有硫的条件下 ,pH7,温度 37℃的暗环境中与带甲基物质相遇均能产生甲基汞。而人体肠道正具备这一条件 ,故内服朱砂及制剂更增加了中毒机会”。《中国药典》2010版也不得不明确标示：“孕妇及肝肾功能不全者禁用”；问题是你就舍得拿功能齐全的肝肾去试这明知有肝肾毒性的虎狼药？#朱砂中毒例1# 女婴，出生健康，第6天母发现有马牙，祖母用针刺挑掉，然后敷上朱砂(约4一5克)，此后患儿开始烦躁不安、哭闹及口角流涎，约1小时患儿入睡，2小时左右发现面色苍白、呼吸浅慢，时呈深吸气，渐见面色发灰，口周青，并出现抽风一次，呈全身痉挛性，双眼凝视……终致死。（来源：）#朱砂中毒例2# 女，3月，因哭闹不止，家长给服朱砂约500mg。后渐出现嗜睡，四肢无力，有时呻吟。约20小时后出现昏迷，对各种刺激无反应，急来就诊。期间，神志不清，呈深昏迷状。呼吸浅慢，节律不齐，有呼吸暂停，面色苍白，双眼凝视，双瞳孔等大，失代偿性代谢性酸中毒。（来源：）#朱砂中毒例3-皮肤吸收#《法医学杂志》1998年11月（第4期）发表了杨正龙的文章《朱砂中毒致死1例》，6月男婴被中医诊断为消化不良，用各种药物对肚脐贴、炙，用朱砂贴肚脐的当天婴儿死亡。经检验，肾近曲小管和远曲小管大片变性坏死，肝细胞变性肿胀。测定汞含量为452μg/100g肾组织，29μg/100g肝组织。——朱砂中的汞及其化合物可以透过皮肤进入体内，无论剂量大小都会对孩子造成伤害，只是程度不同。【雄黄】是砷硫化物矿物，《纲目》：“治疟疾寒热，伏暑泄痢，酒饮成癖，惊痫，头风眩晕，化腹中瘀血，杀劳虫疳虫。”现代医学证实砷及其化合物可导致砷中毒，损伤神经、血管，并可引起肝、肾、脾及心肌等实质器官的脂肪变性和坏死和致癌。有中医粉对砷剂治急性早幼粒白血病津津乐道，必须指出，砷剂治急性早幼粒白血病的机理及临床应用是依赖现代医学确认的；属还没有发现更好更安全的特效药前的收益大于风险的药品；临床治疗时一样有可能出现严重的砷中毒现象，只不过跟丢命相比，值得尝试。现有过百种含朱砂、雄黄成份儿科药，爱孩子，请不要给他/她服毒药！国际上正常国家都已禁止药物中使用朱砂及雄黄等重金属，对药品及食品中汞、砷含量都有严格的痕量限制……前卫生部长陈竺卸任前最后签发的《国家基本药物目录》（2012年版）（卫生部令第93号）同样收录了含朱砂、雄黄的中成药，可以以医保支付，至少包括以下这些：牛黄解毒丸（胶囊、软胶囊、片）、天王补心丸（片）、柏子养心丸、 华佗再造丸、小活络丸、冰硼散、七厘散（胶囊）、安脑丸、苏合香丸、追风透骨丸、伤科接骨片……《卫生部部颁中成药方剂标准》收录含朱砂或雄黄的儿科药方：定搐化风丸、普济回春丸、小儿百寿丸、小儿保安丸、小儿回春丸、小儿急惊散、小儿金丹片、小儿牛黄散、小儿镇惊丸、小儿琥珀丸、至圣保元丸、安脑牛黄片、百效丸、回春丹、蛇伤解毒片、娃娃宁、小儿良友散、小儿羚羊散、小儿牛黄清心散、小儿太极丸、小儿消积丸、婴儿平（胶囊）[剧]、育婴丸、珠珀惊风散、八宝玉枢丸（八宝玉枢丹）、缠喉散、小儿抽风散、小儿肺炎散、小儿四症丸、婴儿安片、珠珀保婴散（珠珀保婴丹）、保元丸（保元丹）、参三七伤药片、惊风丸、绿雪、牛黄清热散、太和妙灵丸（太和妙灵丹）、桃花散、卫生宝丸（卫生宝丹）、小儿奇应丸、小儿清热镇惊散、辟瘟片、小儿脐风散、小儿镇惊散、保婴散、救急散、铁娃散（铁娃丹）、小儿百乐片、小儿清热片、婴宁散、复方蛇胆陈皮末、小儿金丹、婴儿消食散、保童化痰丸、保婴镇惊丸、高丽清心丸、人参至宝丸、万氏牛黄清心片、小儿肺热平胶囊、小儿葫芦散、盐蛇散、婴儿保肺宁（散）、婴儿保肺宁胶囊、婴儿平（散）、麝香丸、儿科七厘散、喉药散、胡氏六神丸、牛黄清热胶囊、千金散、蛇胆陈皮化痰散、琥珀化痰镇惊丸、参三七伤药(散)、小儿惊安丸、九龙化风丸、局方至宝丸、小儿回春丸(大蜜丸)、小儿惊风七厘散、小儿珠黄散、朱珀安神丹(丸)、金衣至宝锭、惊风散、小儿牛黄颗粒、止咳桃花散、安脑丸、牛黄净脑片、小儿抗惊片、镇惊散、痧气散、安宫牛黄片、八宝五胆药墨、牛黄西羚丸、保赤一粒金丸、参三七伤药散、加味蛇胆陈皮片、牛黄宁宫片、小儿百效片、小儿化痰丸、小儿惊风片、醒脑安神胶囊、伤科接骨片、安脑片、点舌丸(梅花点舌丹)、三七血伤宁胶囊、三七血伤宁散、速效牛黄丸、牛黄醒脑丸、云香精、绿雪胶囊、太极丸、小儿七珍丸(小儿七珍丹)、玉枢散、羚羊清肺散、牛黄清肺片、清热定惊散、升华红黑丸、小儿解热丸、小儿七珍片《中国药典2005版》收录含朱砂或雄黄的儿科药方：安宫牛黄散、安宫牛黄丸、保赤散、局方至宝散、牛黄抱龙丸、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、七珍丸、万氏牛黄清心丸、胃肠安丸、香苏正胃丸、小儿金丹片、小儿惊风散、小儿清热片、小儿至宝丸、医痫丸、紫雪、琥珀抱龙丸、痧药、部颁标准及中国药典收录含朱砂或雄黄的成人药方二益丸、活络丸、痫症镇心丸、蟾酥锭、拔云散眼药、更衣片、脉络通、牛黄安心丸、牛黄八宝丸、清心滚痰丸、清心丸、犀角化毒丸（犀角化毒丹）、心脑静片、醒脑降压丸、养阴镇静片、一粒珠、滋补参茸丸、八宝镇惊丸、八厘散、长春红药片、飞龙夺命丸（飞龙夺命丸）、广羚散（犀羚散）、抗栓再造丸、龙脑安神丸、透表回春丸、卫生散、武红灵散（武红灵丹）、遗尿散、安神温胆丸、保赤一粒金散、补肾益脑胶囊、补心片、更衣胶囊、回生第一散（回生第一丹）、回天再造丸、牛黄清脑丸、牛黄郁金丸、茸血补心丸、珍珠生肌散、震灵丸、镇痫片、八宝散、鹅毛管眼药、瓜子锭、解表追风丸、羚珠散、仁丹、珠黄八宝散、麝香接骨胶囊、八宝拨云散、八宝眼药、定心丸、秘制舒肝丸、牛黄清宫丸、透骨镇风丸（透骨镇风丹）、万灵片、状元丸、祛风化痰丸、痧药蟾酥丸、白益镇惊丸、柏子养心片、保安万灵丹（丸）、解毒万灵丸、久芝清心丸、女胜金丹、平肝舒络丸（平肝舒络丹）、伤痛酊、珍黄安宫片、珍珠冰硼散、朱砂安神片、紫金散、癫狂龙虎丸、回生再造丸、利心丸、舒肝丸（浓缩丸）、天王补心丸、痛肿灵（酊剂）、抱龙丸、哈蚧定喘丸、回生第一丹胶囊、珍珠牛黄散、补肾益脑片、磁朱丸、喉痛丸、猴枣牛黄散、救惊散、牛黄消炎灵胶囊、牛黄消炎灵丸、清金理嗽丸、清泻丸、三黄宝蜡丸、镇心安神丸、朱砂安神丸、参茸固本还少丸、加味七厘散、解暑片、驱风苏合丸、苏合丸、痰喘半夏颗粒(冲剂)、同仁安神丸(朱砂安神丸)、外用紫金锭、追风透骨片、补脑安神片、复方鹿胎丸、金黄抱龙丸、绿萼点舌丸、庆余辟瘟丹、十香定痛丸、吐泻肚痛胶囊、麝香三妙膏、高力清心丸、牛黄抱龙片、气痛丸、中风再造丸、麝香牛黄丸、跌打榜药酒、吐泻肚痛散、安神补气丸（浓缩丸）、复方蟾酥丸、康氏牛黄解毒片、灵宝如意丸、人参再造丸（浓缩丸）、消栓再造丸、痧气丸、康氏牛黄解毒丸、赛霉安散、佛山人参再造丸、利心丸(浓缩水丸)、脑塞通丸、跳骨片、周氏回生丸、跌打万花油、复方芦荟胶囊、瓜霜退热灵胶囊、正骨水、追风透骨丸、高血压速降丸、清热安宫丸、养阴镇静丸、湛江蛇药、珍珠消积丸、郑氏女金丹、麝雄至宝丸、佛山人参再造片、金牛眼药（散）、久强脑立清（北京脑立清）、梁财信跌打丸、妙灵丸、人参再造丸(蜜丸)、醒脑牛黄清心片、柏子养心丸、抱龙丸、避瘟散、冰硼散、补肾益脑片、纯阳正气丸、二十五味珊瑚丸、二十五味松石丸、红灵散、梅花点舌丸、牛黄清心丸（局方）、平肝舒络丸、七厘散、人参再造丸、十香返生丸、舒肝丸、暑症片、苏合香丸、天王补心丸、牙痛一粒丸、一捻金、益元散、紫金锭卫生部部颁标准藏药卷及药典收录含朱砂或雄黄的药方：二十五味马宝丸、二十五味珊瑚丸、二十五味鬼臼丸、二十六味通经散、十二味冰片散、十七味大鹏丸、十三味红花丸、十四味羚牛角丸、七味兔耳草散、八味秦皮丸、八味西红花止血散、肺热普清散、萨热大鹏丸、十八味欧曲珍宝丸、坐珠达西（要注意的是，有些藏药的汞成分是通过一种叫“佐太/坐台/佐塔/佐台”的复杂半加工物添加进去的。）卫生部部颁标准蒙药卷及药典收录含朱砂或雄黄的药方：吉祥安坤丸（乌力吉–18）、溃疡软膏（哈它各其–7）、外用溃疡散（哈它各其–7）、西红花十六味散（古日古木–16)爱孩子，请不要以爱的名义给他/她服毒药，不要让你的孩子输在起跑线！作者：
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