&-&&-&癌痛有多痛？肿瘤患者又该如何控制癌痛？
癌症相关疼痛(cancer pain)是指肿瘤直接引起的疼痛，或是特殊治疗带来的疼痛。与普通疼痛相比，癌症疼痛具有以下几个特点：疼痛比较剧烈、持续时间比较长、伴有心理变化(非常紧张、焦虑、失眠、抑郁、情绪低落、绝望)、疼痛复杂。癌症相关疼痛严重影响癌症患者的生活质量，甚至会造成治疗中断。
癌症疼痛的病因
癌症患者慢性疼痛进展的主要影响因素，包括化疗源的周围神经性病变、辐射诱导性神经丛病变、放射治疗后继发性慢性盆腔痛和术后疼痛。
肿瘤压迫附近的神经根部或主干，或直接长在神经主干上。
肝、脾等器官的肿瘤迅速生长，器官表面的包膜被牵拉，刺激到膜内的痛觉神经末梢。
晚期肿瘤扩散后侵犯、破坏神经。
食管、肠道、输尿管等空腔脏器的肿瘤向管腔内生长，阻塞管腔引起梗阻。
肿瘤破裂引起出血及穿孔。
肿瘤破溃感染引起周围组织坏死、水肿，释放疼痛因子。
肿瘤侵犯血管，形成阻塞导致局部缺血缺氧。统计显示，治愈性癌症幸存者的疼痛患病率为 33%，抗肿瘤治疗中患者的患病率为 59%，转移性、晚期或末期癌症患者的疼痛患病率为 64%。一些特定类型癌症患者的疼痛患病率特别高，例如胰腺癌(44%)、头颈癌(40%)。此外，最新研究显示，任何阶段(早期或转移)癌症患者均伴有不同类型的疼痛或疼痛综合症，而且 56-82% 患者的病情无法得到有效治疗。
图1 肿瘤患者疼痛发生率
　　癌症疼痛的等级评估
癌症患者的疼痛评估需要根据诊断和治疗方案的需要进行分类。通常把患者的癌痛分为轻、中、重三级，最常用的方法就是使用0～10级疼痛评价量表。1～4级为轻度疼痛，患者虽有痛感但可忍受，能正常生活;5～6级为中度疼痛，患者疼痛明显，不能忍受，影响睡眠;7～10级为重度疼痛，疼痛剧烈，不能入睡，可伴有被动体位或植物神经功能紊乱表现。
癌症疼痛的药物治疗
1986 年，世界卫生组织(WTO)发布了一项癌症疼痛治疗策略，该策略基于非阿片类药物、阿片类药物、强阿片类药物的疼痛三阶梯治疗理论。尽管已经发布了 30 年，WTO 癌症疼痛缓解方案依旧是疼痛控制的主要参考依据。
根据 WTO 指南，阿片类止痛药是止痛治疗的主角，根据它们的疼痛缓解能力将其划分为轻度、轻度-中度、中度-严重三个级别。阿片类止痛药可以与非阿片类药物联合使用。
搞清了患者的疼痛等级后，再按照WHO提出的癌痛治疗的5个主要原则给药：
口服给药。简便、无创、便于患者长期用药，对大多数疼痛患者都适用。
　　按时给药。注意是“按时”给药，而不是疼痛时才给药。
　　按三阶梯原则给药。按患者疼痛的轻、中、重不同程度，给予不同阶梯的药物。
1轻度疼痛治疗
轻度疼痛治疗的止痛药物包括非阿片类止痛药物(对乙酰氨基酚 / 扑热息痛)或非甾体抗炎药。单剂量研究显示，非甾体抗炎药的癌症疼痛控制效果优于安慰剂。扑热息痛和非甾体抗炎药是公认的癌症疼痛治疗药物，无论是 WTO 指南划定下何种程度的疼痛。非甾类止痛药存在“天花板效应”(止痛药增加到一定剂量后，疼痛仍不能控制时，再增加剂量也不能提高止痛效果，反而增加不良反应的发生概率)的问题。
目前，尚无证据显示某种非甾体抗炎药的安全性或有效性优于其他药物。一项随机临床试验显示，扑热息痛可以改善癌症患者的疼痛症状和生活质量。此外，非甾体抗炎药与 WHO 疼痛三阶梯治疗阿片类药物联合可以提升疼痛缓解效果或减少阿片类药物的剂量要求。
2轻度-中度疼痛治疗
通常，轻度-中度疼痛患者治疗一般采用联合给药方案，包括对乙酰氨基酚、阿司匹林或非甾体抗炎药，加上弱速阿片类药物(如可待因、双氢可待因、曲马多或丙氧芬)。
WTO 疼痛阶梯治疗的第二步药物使用方案有几个争议的方面。首先，弱阿片类药物的功效没有一个明确证据，因为临床随机对照试验结果显示，单独用药时弱阿片类药物与非阿片类止痛剂的药效没有显著差异。现有的临床数据并不足以支持 WTO 梯度第一步和第二步治疗效果的差异。
研究显示，对大多数患者 WTO 梯度第二步治疗的药效一般仅能持续 30～40 天，第三步治疗开始往往由于第二步治疗的止痛效果不理想，而非副作用的出现。其次，另一个限制弱阿片类药物使用的因素是“天花板效应”，即超过某个阈值剂量后不仅无法增加药物的有效性，反而会促使副作用的出现。因此，大量医务工作者建议废除 WTO 梯度第二步治疗，以便治疗时更早地引入低剂量吗啡。
3中度-重度疼痛治疗
强阿片类药物主要用于治疗中度-重度癌症相关疼痛。吗啡、美沙酮、羟考酮、二氢吗啡酮、芬太尼、阿芬太尼、丁丙诺啡、海洛因、羟甲左吗南、羟吗啡酮是欧洲最常用的阿片类药物。
自 1977 年来，口服吗啡成为慢性癌症相同中度-重度疼痛治疗的首选药物，因为它的止痛效果好、耐受性好、使用简单而且便宜。此外，吗啡是WTO基本药物目录中唯一用于成人和儿童疼痛控制的阿片类镇痛药。
近年来，有些国家奥施康定、芬太尼、丁丙诺啡的用量逐年增加。然而，从有效性和耐受性角度考虑，数据并不足以支持其他的阿片类药物优于吗啡。研究证实，有些新型阿片类止痛药(如羟考酮 / 纳洛酮组合)在临床应用中更有效、潜在副作用更少，但是否适用于肿瘤患者仍需研究。
癌症疼痛的放射治疗
1骨转移疼痛机制：化学递质的释放(炎性因子)、骨的压力增加、微小骨折、骨膜牵扯、反应性肌肉痉挛、神经根侵犯和椎体压缩神经等。骨转移放疗后疼痛缓解共识：Complete response：止痛药物(每日吗啡口服剂量)没有加量的情况下(药物稳定或减量)，治疗部位疼痛评分为0。Partial response：止痛药物没有加量的情况下，治疗部位疼痛评分下降至少2分;止痛药物减少≥25%情况下，治疗部位疼痛评分没有增加。Pain progression：止痛药物稳定的情况下，治疗部位疼痛评分较基线增加≥2分;止痛药物增加≥25%情况下，治疗部位疼痛评分稳定或增加1分。Indeterminate response：除CR、PR和PP情况。治疗手段治疗手段分为局部外照射、立体定向放射治疗(SBRT)、半身照射、核素治疗以及复杂骨转移的放疗。
局部外照射适应症
一般情况较差、活动困难、多次往返放疗有困难、合并广泛的骨外转移、预期寿命较短，推荐单次8Gy照射，疼痛缓解率53-81%，疼痛缓解中位3周起效，维持24周，病理性骨折2-8%，再治率9-44%。
一般状况较好、单纯骨转移而且预期寿命较长，推荐分次照射(如30Gy/10次或更高剂量)，疼痛缓解率62-87%，病理性骨折4-18%，再治率2-12%。
SBRT适应症：
骨转移局限、原发肿瘤诊断到骨转移时间长、一般情况良好的的患者可考虑接受SBRT。
SBRT最佳分割方案未定，总体疼痛缓解率65%-94%。
SBRT治疗后骨折的风险高，达到11-39%，对脊椎不稳定患者慎用。
半身照射适应症：
适合于广泛骨转移疼痛的患者，疼痛缓解率90%。
上半身照射单次6Gy，中下半身照射单次8Gy。
单次和分次疗效差异不明显，单次治疗毒性大。
起效时间快(2-3天)、疼痛缓解持续时间长(3-5月)。
疼痛复发率较局部照射低。
可以减少新发骨转移病灶。
核素治疗适应症：
核素推荐用于弥漫性骨转移、一般情况良好的患者;
Sr89和钐135治疗后疼痛缓解率60-80%，1-2周起效，维持2-4月;
Sr89和钐135的骨髓毒性大，期待新的核素如镭223。
转移性脊髓压迫患者的放疗：
出现脊髓压迫的患者占比5-10%，其中胸椎占60-80%。最常见症状：背痛(70-96%)、运动障碍(61-91%)、感觉障碍(46-90%)、自主神经损伤(40-57%);脊髓灰质水肿和神经突触肿胀，症状可逆;脊髓血管损伤，症状不可逆;症状发展越慢，功能恢复可能越大。
放疗是转移性脊髓压迫患者的最常用治疗手段，疼痛缓解率60-80%;
10-15%选择性患者可考虑减压手术联合术后放疗;
短程放疗和长程放疗在功能运动改善上两者相似，但长程放疗局部控制好;
预后差的患者建议行8Gy/1f的短程放疗;
预后好的患者建议行30Gy/10次的长程放疗或SBRT。
脑转移常见症状是颅高压、神经系统症状(见癌度前文：肺癌脑转移的综合治疗)全脑放疗的症状缓解率在40-60%;对于孤立病灶，联合手术或SRS的局部控制可以从全脑放疗的10-68%提高到65-90%。
肝转移常见症状是肝区痛;全肝放疗后疼痛缓解率65-100%;21Gy/7f或30Gy/10f是推荐方案;全肝放疗也能改善肝转移相关症状。
总之，晚期肿瘤患者的疼痛发生率高，以骨、脑、肝转移疼痛发生常见。放疗的疼痛缓解率高，性价比高，能减少吗啡类药物使用以及相关副作用。“癌症疼痛的靶向治疗1双膦酸盐
双磷酸盐(BPs)是癌症患者高血钙症和骨相关事件(SREs)治疗的标准药物之一。数据显示，双磷酸盐可以有效缓解实体瘤和多发性黑色素瘤骨转移所带来的骨痛。然而，双磷酸盐治疗方案并不是一种疼痛缓解治疗的替代性方案。
双磷酸盐第一次静脉注入后，疼痛甚至会加强，止痛药物(如扑热息痛)剂量增加是有必要的。双磷酸盐治疗开始前有必要进行预防牙科检查。
2狄诺单抗(狄诺塞麦)
狄诺单抗(denosumab)是一种靶向RANK配体的抑制剂，主要用于预防癌症患者的骨相关事件。临床研究发现，相比唑来膦酸，狄诺单抗可以延缓乳腺癌或去势治疗耐受性前列腺癌骨转移患者骨相关事件的出现。
从疼痛治疗结果分析，相比唑来膦酸，狄诺单抗可以延缓中度-重度疼痛的发生并减少止痛药的使用量。不过，狄诺单抗治疗开始前也需要进行预防牙科检查。“顽固性疼痛的介入治疗大约 10% 伴有疼痛的癌症患者无法通过口服或注射镇痛药物进行治疗。介入技术(神经阻滞和鞘内给药)可以有效控制常规策略无法治疗和受副作用剂量限制的顽固性疼痛，该技术一般以单一疗法进行或与其他系统性疗法结合。从口服到硬脊膜外或持续皮下给药，吗啡的药效和副作用均得到有效改善。
顽固性疼痛的鞘内注射治疗
脊髓阿片类药物主要通过与胶状质的μ受体结合发挥作用，可以通过硬脊膜外途径给药或鞘内经皮导管、植入性抽运器途径给药(图2)。脊髓途径可以降低阿片类药物的用药剂量。如果阿片类药物通过硬脊膜外途径给药，20%～40% 剂量就可以产生等效的止痛效果;如果采用囊内途径给药，10% 剂量就可以产生等效的止痛效果。阿片类药物的鞘内给药需要考虑患者疼痛的解剖位置：头颈部、上下肢、躯干。完全植入性系统可以降低感染风险，但定位比较复杂。这些介入技术并不适合感染、凝血障碍或生存期短的患者。
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本文由来源 癌度，由 叮咚 整理编辑！让患者的痛苦再小一些-光明日报-光明网
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10版:健康生活
&& 往期回顾 & && &
让患者的痛苦再小一些
《光明日报》（ 日&10版）
&&&&光明图片/视觉中国
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&&&&【聊健康】&&
&&&&2017年中国癌症统计年报数据显示，我国癌症患者的数量不断攀升，新发患病人数已增加到459万例，占全球的1/4。而癌痛，是恶性肿瘤患者最常见的伴随性疾病。据统计，60%在接受抗肿瘤治疗的患者会出现疼痛，但70%的疼痛患者未接受规范化的镇痛治疗。
&&&&癌痛到底有多痛呢？
&&&&在疼痛专科领域，为了便于衡量，医生们给疼痛划分了从0级～10级的不同等级，其中，0级无痛，3级以内属于轻度疼痛，4级～6级属于中度疼痛，达到7级以后就属于重度疼痛。一般来说，刀割皮肤的疼痛可以达到6级，女性在分娩过程中，最疼痛时可能达到8级，而癌痛尤其是晚期肿瘤患者，疼痛则能接近甚至达到10级。此时患者完全无法入睡，还可能因为剧痛导致思维不清、人格改变，可以不计一切只求能止痛，如果无法止痛，有些患者会选择轻生。可以说，癌痛在某些时候，可能比死亡更令人畏惧。但许多患者和家属甚至医生，因为对癌痛了解不足，加之受一些关于癌痛治疗的误区影响，拒绝科学镇痛治疗，使患者遭遇了极其可怕的折磨。
&&&&秦叔逵（中国临床肿瘤学会副理事长）
癌痛患者止痛需求未得到满足
&&&&作为目前已发现的镇痛作用最强、止痛疗效最确切的药物，阿片类药物是治疗癌痛的首选，这也是世界范围内的共识，得到了美国国立综合癌症网络、欧洲临床肿瘤学会、欧洲姑息治疗学会等国外权威机构的推荐。而我国尽管早在20世纪90年代就开始重视癌痛治疗，但20多年来，癌痛治疗中的阿片类药物使用水平仍然比较落后，还有很多癌痛患者没有得到及时、充分的镇痛治疗，患者的镇痛需求尚未得到满足。
&&&&世界卫生组织将医疗用吗啡消耗量，作为衡量一个国家治疗癌痛水平的标准，并将吗啡人均年消耗量依照“大于10mg、1～10mg、小于1mg”，分别划分为高、中、低三个层次。2010年以前，我国吗啡人均年消耗量均在1mg以下，处于极低水平。2011年～2013年，这个数值虽然增长到略高于1mg，但仍与发达国家相差甚远。国际麻管局2015年的年报显示，2015年，吗啡在美国的消耗量是19.6吨，而在中国为1.6吨，中国人均阿片类药物消耗量全球排名第88位。可见，虽然我国吗啡消耗量逐年增加，但消耗总量仍然很低。
&&&&樊碧发（中日友好医院疼痛科主任）
合理使用的阿片类药物是良药
&&&&究竟哪些因素影响了我国阿片类药物使用呢？
&&&&调查发现，治疗观念和用药习惯存在误区，是影响患者接受规范化镇痛治疗的主要原因。由于鸦片战争对我国沉痛影响的特殊历史背景，鸦片成瘾的观念在公众心中异常深刻，甚至“谈麻色变”，不少患者及家属甚至部分临床医师，都对麻醉药品心存恐惧。事实上，国内外大量临床实践证明，在医生科学、规范、合理的指导下使用阿片类药物成瘾的概率极低。而且，疼痛是成瘾的“天然拮抗剂”，大脑皮层的优势兴奋灶，是对止痛强烈的要求而非享受“欣快感”。对于疼痛患者特别是癌痛患者来说，阿片类药物就是将他们从地狱拉回到人间的良药。
&&&&阿片类药物有其双面性，如果不遵照医嘱，胡乱使用，极易产生依赖性，也就会成为人们口中的“毒品”。对于患者来说，是良药还是毒药，关键在于是否合理、规范、科学的镇痛。
&&&&武滨（中国医药商业协会常务副会长）
“管得住”还要对应“用得上”
&&&&阿片类药物使用的不同结果，折射出中美两国阿片类药物管制的不同理念。在美国，强调个人权利，从方便患者使用角度出发，按照临床应用水平和医疗价值对管制物品实行分级管理，强调“用得上”。而在我国，麻精药品的核心任务，是在合理使用的前提下严防流弊事件的发生，因此制定了一系列严格的管制措施，实现从生产到使用的全程管制，更强调“管得住”。
&&&&我认为，中国“管得住”的模式，在一定程度上导致了麻精药品使用不足。国家食品药品监督管理总局发布的《国家药物滥用监测年度报告（2016年）》中明确指出，2016年，我国药物的监测能力得到了进一步的提升，药物滥用形势总体可控，其中医疗用麻醉药品、精神药品滥用/使用率仅为3.7%，稳定在较低水平。我国阿片类药物管制相比之前，虽然已经取得了极大的改善，但是由于流程相对烦琐，执行时受到一品双规、计划制采购、医生的麻药处方权、门诊开药医院等多方面因素的影响，极大地限制了患者的使用，因此，未来麻醉药品监管应更加注重合理控制，确保麻醉药品真正实现“管得住”“用得上”。
&&&&刘端祺（中国抗癌协会监事会监事）
改变成瘾恐惧需要多方合作
&&&&我们在疾病治疗方面，一直强调多学科合作原则，同理，改变成瘾恐惧大环境，也需要政府、学协会、医院、医生、媒体等多方力量通力合作，将“合理使用阿片类药物不会对身体造成伤害”的理念传递出去。同时，针对临床上较常使用的麻精药品，也要逐步推出和细化临床治疗技术指南，明确医师的权利和义务，指导麻精药品在临床的合理使用。
&&&&需要强调的是，缓解疼痛是患者应有的权利，也是医务人员应尽的职责。主动关注患者的疼痛状况，帮助患者最大限度地减轻痛苦、提升生活质量，是医护人员对癌症患者人文关怀最直接的体现。未来，还应集中各方力量，持续进行癌痛知识的宣传，帮助患者厘清误区，帮助医务工作者树立正确的合理用药的观念，最终帮助广大癌痛患者实现“无痛生活&尊严人生”的目标。
&&&&王昆（天津市肿瘤医院疼痛科主任）
难治性癌痛有了规范化诊疗基地
&&&&近年来，随着姑息治疗学科的不断进步、发展，世界卫生组织三阶梯镇痛治疗原则和美国国家综合癌症网络发布的成人癌痛指南，已逐步被各级医师所掌握，但仍有10%～20%患者的疼痛，属于难治性癌痛，仅通过常规的药物治疗效果不满意或出现不能耐受的不良反应，兼具伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛的双重特点。
&&&&日前，全国首家“难治性癌痛规范化诊疗示范基地”落户天津市肿瘤医院，作为全国首家示范基地，天津市肿瘤医院已联合多家基层医院，成立难治性癌痛规范化诊疗示范联合体，将开设远程多学科综合治疗会诊系统，建立双向转诊渠道，让基层癌痛患者在家门口就能得到规范化镇痛治疗。通过学科共建、人才培养、示范教学、学术研究等方面的全面协作，为联合体医院提供同质化服务和标准诊疗规范，带动区域难治性癌痛规范化诊疗事业的发展，建设多学科合作的全国平台，不断提升医疗服务质量。
&&&&此外，长期以来，国内外对难治性癌痛的定义和诊断标准始终未能达成统一，诊断面临诸多困难，治疗不规范的情况时有发生。由于定义不清、诊断标准模糊，难治性癌痛一直是癌痛治疗的“软肋”，已成为医生、患者共同面临的棘手问题，诊疗难度超过其他疼痛的总和。为规范国内难治性癌痛的诊疗过程，提高癌痛治疗领域医疗服务质量，促进难治性癌痛事业的长足发展，中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会难治性癌痛学组集合肿瘤、姑息、疼痛等多领域专家，在特邀顾问王杰军教授、秦叔逵教授、于世英教授、樊碧发教授的指导下，经过多次讨论、修订，最终撰写完成《难治性癌痛专家共识（2017年）》，首次明确了难治性癌痛的定义和诊疗标准，同时提出了多学科治疗难治性癌痛的基本原则，统一了镇痛泵技术、神经毁损术、经皮椎体成形术、放射性粒子植入术等治疗技术的规范化诊疗意见，为各学科提供临床实践的依据。同时，难治性癌痛规范化诊疗示范基地和联合体成立后，也将通过组建指导与评审专家组，制定并及时更新专家共识和诊疗指南，进一步在行业内推动癌痛规范化建设。
&&&&延伸阅读&&
阿片类药物用药常见误区
&&&&误区一：非阿片类比阿片类药物更安全
&&&&对于需要长期接受镇痛药物治疗的病人，使用阿片类药物更安全、有效。其长期使用不会对肝脏及肾脏等重要器官产生毒性作用，而非甾体类药物长期使用可引起胃肠道和肾脏毒性，并会明显抑制血小板功能，乙酰氨基酚的大剂量使用也可引起肝脏毒性。
&&&&误区二：只在疼痛剧烈时才用镇痛药，用药后疼痛部分缓解即可
&&&&镇痛治疗的目的是缓解疼痛、改善功能、提高生活质量。无痛睡眠是镇痛治疗的最低要求，理想的镇痛治疗除达到此目标外，还应争取让患者达到无痛休息和无痛活动的目标。对于疼痛患者来说，及时、按时用镇痛药才更安全有效，这时他们所需的镇痛药强度和剂量也是最低的。
&&&&误区三：使用阿片类药出现呕吐、镇静等不良反应，应立即停药
&&&&除了便秘，阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受的。呕吐、镇静等不良反应一般仅出现在用药的最初几天，数日后症状多自行消失。对阿片类药物的不良反应进行积极预防性治疗，可以减轻或避免不良反应的发生。
&&&&误区四：长期用阿片类镇痛药不可避免会成瘾
&&&&长期规范地使用阿片类镇痛药治疗癌痛，尤其是口服按时给药，发生成瘾的危险性极微。近40年的国内外临床研究表明，阿片类药物发生精神依赖的危险低于3/10000。
&&&&误区五：一旦使用阿片类药物，就可能终身需要用药
&&&&只要疼痛得到满意控制，可以随时安全停用阿片类镇痛药或换用非阿片类药物。突然停药可能会出现戒断综合征，故建议对长期大剂量用药的患者逐渐减量停药。
&&&&误区六：阿片类药物服用剂量有封顶限制
&&&&阿片类的用药剂量在不同患者之间存在很大差异，而且阿片类镇痛药无封顶效应，剂量的多少应视患者个体化而定。即只要病人疼，就提示体内的镇痛药物不足，需要及时增加药物剂量，但增加剂量前必须咨询专业的疼痛科或者肿瘤科医生。
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化疗到底有多痛苦
发病时间：不清楚
得了肺癌，去医院检查要化疗。我就呼吸的时候不舒服真的很难受的那种胸闷的很，还一直发烧过一阵子就发烧就是不能好了最近咳嗽也是越来越严重了，都还会有咳血的情况，去了医院做了CT检查出了肺癌了
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
医生回答(2)
青岛市第三人民医院
擅长：全科
以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。大多数情况下，周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁，可引起尖锐而断续的胸膜性疼痛，若继续发展，则演变为恒定的钻痛。难以定位的轻度的胸部不适有时与中央型肺癌侵犯纵隔或累及血管、支气管周围神经有关，而恶性胸腔积液患者有25%诉胸部钝痛。持续尖锐剧烈、不易为药物所控制的胸痛，则常提示已有广泛的胸膜或胸壁侵犯。肩部或胸背部持续性疼痛提示肺叶内侧近纵隔部位有肿瘤外侵可能。
青岛市妇女儿童医疗保健中心
擅长：全科
肺癌一般指的是肺实质部的癌症,通常不包含其他如肋膜起源的中胚层肿瘤,或者其他恶性肿瘤如类癌、恶性淋巴瘤，或是转移自其他来源的肿瘤。饮食宜清淡,少吃脂肪,高糖,辛辣,油煎的食品及白酒,咖啡等刺激性饮料,多吃蔬菜,水果,纤维性食物.多喝水。保持心情的舒畅,保证良好的睡眠.肺癌的早期症状，想必很多人都引起了关注，因为只有早发现，早治疗康复的几率才会更大，发热：阻塞性肺炎或癌性热引起发热。以及咳嗽：以咳嗽为始发症状的患者约为二分之一至三分之二。还有三分之一至五分之三的患者出现胸痛。因而胸痛也是最常见的早期肺癌的症状，胸闷气短：十分之一至二分之一有此症状
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恶性淋巴瘤(malignantlymphoma，ML)是发生于淋巴结和(或)结外部位淋巴组织的免疫细胞肿瘤，来源于淋巴细胞或组织细胞的恶变，是一组可以高度治愈的实体肿瘤。
多发人群：好发于中老年人，以工作压力大者好发
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（50000 —— 100000元）癌症病人最后到底是有多痛苦_百度拇指医生
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?癌症病人最后到底是有多痛苦
鐧******男20岁内科
上海市第六人民医院东院（三级甲等）
1、原因不明的胸痛，咯血丝痰。
2、炎症在肺的同一部位反复发生，经积极的抗炎治疗，效果不佳。
3、肺结核病人病情稳定后，突然复发恶化。
4、肺局部肺气肿或肺不张者，应提高警惕，必要的时候做支气管镜检查。
5、原因不明的视力障碍或视野缺损，即使无明显的眼底改变，也应进行常规头部CT检查，对可疑病例应进一步行MRI检查。
6、对于眼肌麻痹患者，在排除外伤、糖尿病及炎症等因素后，应行头颅CT检查。
7、因颅咽管瘤多发生于儿童或青春期前，故如幼儿仅出现轻微的视力障碍或视野缺损，但同时伴发育停滞，智力低下，应高度警惕颅内肿瘤的存在。
8、鞍区肿瘤除眼部视觉改变外，常常会有其他全身症状伴随，如内分泌障碍，头痛等。因而当出现这些症状时要怀疑颅内肿瘤的存在。
9、咽下梗噎感：最多见，可自选消失和复发，不影响进食。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。
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完善患者资料：*性别：
你好，预防癌症要多吃含丰富维生素A及纤维素的食物，多吃五谷杂粮，内含营养素包括碳水...
疼痛，吃不下东西，比较痛苦，在身边好好陪着他就是最大的安慰。
您好，欢迎咨询。癌症迄今为止仍是世界医学难题。没有一种单一的方法能够有效地治疗癌...
病情分析： 您好，不是的，癌症病人疼痛，只能说明癌症细胞已经侵犯到了这个部位意见建...
意见建议：你好朋友，癌症早期不可以发现，目前医学上对于晚期的恶性肿瘤还并没有太有...
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> 癌痛到底有多痛 控制疼痛的重要一环
癌痛到底有多痛 控制疼痛的重要一环
摘要：癌痛是造成癌症患者痛苦的原因之一。肿瘤患者中40％一65％伴有不同程度的疼痛。其中20％为中度到重度疼痛。癌痛有时比死亡更令人畏惧。许多癌症末期病人
　　癌痛到底有多痛控制疼痛重要一环
　　近曰，不少媒体纷纷报道了在深圳有一位叫吴树梁的务工者，因患癌症，历经11次、40次放疗，仍顽强拼搏与癌魔不懈斗争的故事。主人公强忍癌痛，乐观生活的态度感动了许多人&&&&
　　癌痛是造成癌症患者痛苦的原因之一。肿瘤患者中40％一65％伴有不同程度的疼痛。其中20％为中度到重度疼痛。癌痛有时比死亡更令人畏惧。许多癌症末期病人，经常因身体疼痛而失去求生的斗志．如何控制疼痛成为治疗癌症重要的一环，甚至是癌症末期病人追求生命尊严的唯一要求。
　　癌痛是恶性肿瘤所引起的疼痛。一是因为肿瘤侵犯、压迫到周围组织引起剧痛，在所有存在疼痛的恶性肿瘤患者中占70％，如患者就常常伴随难以忍受的剧痛；二是在治疗恶性肿瘤过程中，因为抗肿瘤药物引起静脉炎症、皮肤破溃导致疼痛；三是恶性肿瘤相关的疾病引起，如恶性肿瘤患者免疫力低下，患带状导致疼痛；四是患恶性肿瘤后，患者的疼痛阈值会降低，对于疼痛更敏感．若合并痛风、、等，疼痛会变得更强烈。有时候，在恶性肿瘤患者身上。同时会出现不止一种疼痛；在一个患者身上，也可能出现更多的&复合痛&，治疗起来也更为复杂。
(实习编辑：梁敏姿)
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