感染 HIV 是一种怎样的经历？ - 知乎<strong class="NumberBoard-itemValue" title="4被浏览<strong class="NumberBoard-itemValue" title=",947,866分享邀请回答46K5,153 条评论分享收藏感谢收起40K3,760 条评论分享收藏感谢收起治愈的挑战：为什么HIV病毒库能长期存在且难以清除？治愈的挑战：为什么HIV病毒库能长期存在且难以清除？拉米医生百家号我们人体中大多数细胞的寿命都是有限的，通常在几天或几周后就会死亡。然而，为什么被HIV感染的细胞却几十年来都能存在人体内呢？HIV如何长期存在人体内？国外有研究指出，尽管抗逆转录病毒药物已经非常有效地控制病毒了，但HIV感染的细胞仍然能稳定地存在人体中，导致艾滋病无法彻底被清除。研究者采用一种新的病毒测序方法来跟踪被不同亚型HIV感染的CD4T细胞。结果发现，在这些被感染的CD4T细胞集群中，约60%的记忆性CD4T细胞观察到具有完全相同的序列。也就是说，这些携带相同病毒序列的感染细胞其实都在抗病毒治疗启动以前就可能被HIV感染了，随后这些细胞开始复制繁殖病感染新的CD4T细胞，扩大病毒库。HIV非常狡猾，它利用了人类细胞正常增殖的行为来扩散和传播病毒的基因组。HIV病毒库为何长期在？我们只知道HIV病毒库很长寿，但并不明白的病毒库是如何维持的，事实上，HIV病毒库并非固定不变地存在，而是不断分裂和自我扩张。休眠的CD4T细胞不仅构造了潜伏的HIV病毒库，而有可能重新激活有活性的HIV产生。由于抗逆转录病毒只针对循环系统中活跃的HIV，因此潜伏的病毒库不断壮大。除此之外，我们人体还有一些区域是HIV能到达而抗逆转录病毒药物却难以到达的，例如大脑。科学家常常把大脑里的HIV比喻为“黑匣子”。HIV通过感染单核细胞来跨越血脑屏障，在2周内就进入脑室。一旦到达大脑内，HIV并不损伤神经元，但会感染其他类型的细胞（星形胶质细胞和其他免疫细胞），然后大量复制。大脑内的HIV与血液中的HIV是分开复制和突变的，因此如果对两个区域中的HIV进行基因分型，通常会得到不同的结果。但是，抗逆转录病毒药物却不一样，受限于血脑屏障，药物难以进入大脑，这就是导致“CNS逃脱”的现象，即HIV感染者中约10%的人在血液中达到病毒学抑制，但在大脑中出现低水平的复制。因此，病毒可以一直潜伏在药物难以接近的地方，HIV病毒库能长期存在。新发现的病毒库有线索迄今为止的研究几乎都集中在清除感染病毒的T细胞（属于一种白细胞，是免疫系统的重要组成部分）。最近有研究报道，HIV也存在于被感染的巨噬细胞中。巨噬细胞是在肝、肺、骨髓和脑中发现的白细胞。组织中的巨噬细胞可以被HIV感染，但对抗逆转录病毒疗法有良好反应。或许，科学家能从巨噬细胞探索出HIV病毒库清除的方法。切断体内巨噬细胞的感染部位可能是保护整个免疫系统的重要一步。一种用于癌症治疗的“HDAC抑制剂”（组蛋白去乙酰化酶抑制剂）可能有用，因为已知该抑制剂能重新激活潜伏的感染HIV的细胞。如何缩小和清除病毒库？1预防HIV病毒库的形成1.急性期即启动治疗人体感染HIV后，病毒首先在黏膜复制，然后转移到淋巴结，约1-3周扩张到全身，很快就形成病毒库（通常在感染后的15-28天内形成）。2-4周内，病毒库的病毒载量就上升到原来的100-1000倍。4-6周建立完成，达到稳定水平。如果能在感染后2周甚至更早的时候就开始ART治疗可以有效的控制病毒库的大小，并可快速有效降低病毒载量，更有希望早期实现治愈的目标。但是，以目前我们的诊断技术来看，就算是第四代ELISA检测最快也需2-3周才能得到结果，要做到“在急性期即发现和确诊感染，然后马上启动治疗”，在我国困难障碍。初筛-确诊-上药的流程需要不断改善啊！为了及时发现急性或者早期感染的患者，我国目前倾向于对HIV感染高风险人群进行至少每年一次的定期检测：注射毒品者、MSM人群（性活跃的MSM至少每3-6个月进行1次检测）、商业性交易者、双性恋者或者静脉吸毒者伴侣、HIV感染状态不明者的伴侣、妊娠期女性。2016 CROI RapIT 研究2016年CROI大会上，南非一项RapIT研究指出，以往经典的就诊方案包括首次HIV检测后评估CD4和TB感染，然后多次随访进行咨询、身体检查和患者教育，由于这些程序繁琐冗长，导致患者难以启动早期治疗，但当简化HIV诊断、ART前准备和启动治疗的程序后，就促进更多患者获得早期治疗，并且有良好治疗效果，但是随后的失访却相对增多。在早期治疗和保障长期良好依从性之间如何获得平衡是非常值得关注的问题。2.服药依从性高达或接近100%良好依从性能有效控制病毒复制，至少杀灭循环系统活跃的HIV，然后控制病毒库，这些都是功能性治愈的基础。尤其在开始抗逆转录病毒治疗后的头四个月内，依从性最好确保达100%或接近100%，这对今后长期治疗的病载抑制情况有重要影响。3、新型药物预防HIV病毒库形成既然病毒库一旦形成就难以清除，那有没有什么办法能够在感染后预防病毒库形成呢？Ingenol是病毒库激活剂Prostrain的衍生化合物，它能够阻碍感染的CD4细胞分化成为RestingCD4，这是个非常重要的新药。研究发现感染HIV后，趋向于分化成为病毒库的细胞通常同时表达PD-1和CTLA-4两种分子，因此用已上市的两种分子抑制剂阻断可能预防病毒库形成。2清除病毒库的策略关于清除HIV病毒库的治疗策略一直是大家关注的焦点，目前比较看好的具体研究策略包括：1、干扰素联合抗逆转录病毒治疗；2、重新激活潜伏的感染细胞（激活&杀灭法），例如通过组蛋白去乙酰化酶抑制剂（HDAC抑制剂）、PKC/NF-κB通路调节剂或BET家族抑制剂等；3、使用广谱中和抗体特异性结合HIV从而清除潜伏的细胞、免疫毒素或其他免疫疗法杀灭潜伏感染细胞；4、编辑基因诱导细胞产生HIV抗性，例如可以通过编辑基因消除CC趋化因子受体5(CCR5)辅助受体。目前这些研究大多数在动物实验或细胞实验阶段，也有在人体的实验数据，但是样本量不多，要广泛推广还需要大规模的临床实验证据。但是至少说明我们已经在路上了。因此，只要您好好服药，好好生活，就有足够的时间等待那一天。部分参考资料1.Clonalexpansion of genome-intact HIV-1 in Functionally polarized Th1 CD4 + T cells，Journal of ClinicalInvestigation（2017）.DOI：10.1172 / JCI932892.CD32ais a marker of a CD4 T-cell HIV reservoir harbouring replication-competentproviruses, Nature (2017). DOI: 10.1038/nature217103.Proliferationof latently infected CD4T cells carrying replication-competent HIV-1: Potentialrole in latent reservoir dynamics, The Journal of Experimental Medicine (2017).DOI: 10.1084/jem.本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。拉米医生百家号最近更新：简介:专注提供抗病毒治疗资讯作者最新文章相关文章真实的艾滋病竟然是这样子的！并没有那么可怕真实的艾滋病竟然是这样子的！并没有那么可怕壹健康百家号近几年来，我国艾滋病病例呈上升趋势，它可能离我们很远，也可能离我们很近。　　（配图：艾滋病相关电影《达拉斯买家俱乐部》和《最爱》）艾滋病不仅是一个医学问题更是一个社会问题‘谈艾色变’的老思想必须抛弃要给艾滋患者更多关爱”　　因为有的时候，比艾滋病更可怕的，是，因为陌生，所以恐惧；因为无知，所以绝望；因为偏见，所以厌世；……学习更多关于艾滋病AIDS的知识，让我们更好的保护自己。也更好的帮助身边患者。　　关于艾滋病，你了解多少？　　1什么是艾滋病？　　艾滋病是由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV会大量破坏人体免疫系统中最重要的淋巴细胞，使人体丧失免疫功能。免疫功能破坏会使人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高。2艾滋病的传播途径有那些？　　感染HIV的人是艾滋病的唯一传染源。HIV的传播途径只有3条： 　　（1）性交传播。无论是同性、异性之间，两性的性接触都会导致艾滋病的传播。如果一个人患有性病（如梅毒、淋病、尖锐湿疣）或生殖器患有溃疡时，会增加感染HIV的危险。　　（2）血液传播。其中又包括输血传播、血液制品传播、共用针具的传播等，如果与艾滋病病毒感染者共用一只未消毒的注射器，会被留在针头中的病毒所感染。文身也是传播艾滋病的危险行为之一。　　（3）母婴传播。如果母亲是艾滋病感染者，在怀孕、分娩或是通过母乳喂养过程中很可能使孩子受到感染。然而，你还是不放心，因为，你听到过各式各样耸人听闻的传言。那么，就让我们一一来解答。　　做这些就会传染艾滋病？　　1　　接吻会传染艾滋病？　　没有唾液接触的干吻是不会传播艾滋病的；有口水接触的湿吻是不安全的。　　一般来说，艾滋病通过唾液传播的机会很小：唾液中携带的HIV含量非常低口腔具有机械屏障作用，唾液中也含有各种艾滋病病毒抑制成分唾液还能稀释病毒液体　　但是，在深吻并伴有感染者口腔出血或溃疡时，将使感染的危险性增加。因此，不知情情况下和艾滋病病毒感染者有过频繁湿接吻史者，要到医院接受检查。　　与此相似：　　握手、拥抱、一起吃饭、共用厕所、游泳池、打喷嚏这些日常接触都不会感染，甚至照料HIV感染者或艾滋病患者都没有关系。　　2　　被蚊子叮咬会被传染艾滋病吗？　　目前普遍认为蚊子不会传播艾滋病。现有的流行病学研究也未能证实有人因蚊子叮咬而感染艾滋病。　　有些人会觉得，如果蚊子咬了艾滋病人，再咬别人时就会把艾滋病毒带到别人身上导致感染，但事实上：蚊子目前会传播的疾病都是通过蚊子的唾液传播的，而艾滋病毒只能通过血液传播；蚊子的口器也沾不了多少血，而患者血液中HIV病毒的含量非常低，且不能在蚊子身上繁殖艾滋病毒在人体外的存活能力非常弱，等蚊子开始下一轮叮咬时，基本都丧失感染能力了　　　　关于艾滋病，你是不是还有这些疑问？　　1　　感染了HIV病毒就是患上艾滋病？　　两者不能等同。艾滋病可能会有很长的潜伏期，这段时期虽然感染了HIV病毒，但还没发病，可能和健康人没啥大的区别。　　艾滋病的临床诊断标准是携带 HIV 并且已经出现因免疫系统功能缺失所引起的感染，或是 人体CD4 阳性免疫细胞计数低于 200。　　HIV就是一种能攻击人体 CD4 阳性免疫细胞的病毒。如果早发现早治疗，可以维持在一定稳定状态，携带 HIV 病毒长达几十年，而不发展成艾滋病。　　2　　感染了HIV后有明显症状吗？　　在感染HIV的急性期，患者会出现喉咙痛、发热、肌肉痛、盗汗、腹泻等类似流感的症状。　　但在潜伏期，患者是几乎没有任何症状的，看上去和健康人没啥区别，这个阶段可能持续6个月甚至10年以上。　　所以，判断是否感染 HIV病毒的唯一方法就是到正规医疗单位进行检测。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。壹健康百家号最近更新：简介:关注健康更关注你，分享健康知识，养生理念作者最新文章相关文章既然 HIV 是 RNA 病毒，容易变异，不容易研制出相应的疫苗，那为什么不换种方法？ - 知乎353被浏览<strong class="NumberBoard-itemValue" title="8分享邀请回答29049 条评论分享收藏感谢收起235 条评论分享收藏感谢收起关于Hiv急性期的疑问：首先，病毒最初感染会使免疫力减少一半（这是确定无疑的）然后，免疫力低下就容_百度知道
关于Hiv急性期的疑问：首先，病毒最初感染会使免疫力减少一半（这是确定无疑的）然后，免疫力低下就容
关于Hiv急性期的疑问：首先，病毒最初感染会使免疫力减少一半（这是确定无疑的）然后，免疫力低下就容易生病 发烧感冒什么（这也是肯定的）那为什么专家却说急性期只有少数人有症状？
我有更好的答案
病毒在进入人体后，人体并不能马上识别，病毒会在人体内复制，当病毒达到免疫反应量的时候，人体会识别与分析入侵者，从而产生与之分析后相像的抗原这类物质，抗原的出现刺激了人体的免疫，从而机体经过分析后产生特定的抗体来对付这些病毒。抗体与抗原发生特异性结合，在B细胞的作用下，将病毒清除。病毒产生抗原，抗原刺激机体产生抗体，抗体与抗原特性结合后通过B细胞溶解病毒，从而达到机体清除看了上面那个简单的情况，那么我们可以知道，当一种病毒入侵人体后，会出现什么样的情况（1）病毒量大，刺激抗原产生峰值，但抗体却并并不及时产生，此时，病毒无法被压制，这时候，我们称之为：病毒优势（这些名词后面要用到）（2）病毒量大，刺激抗原产生峰值，此时抗体产生及时足量产生，压制病毒的进一步发展，此时，我们称之为：抗体优势（3）病毒量适中，刺激抗原产生，抗体及时足量跟进，病毒与抗原抗体结合物相对平衡，此时，我们称之为：病抗均衡hiv的各个环节下，抗原抗体病毒的发展情况（普遍现象）：通过调查一些患者的数据统计，HIV的普遍情况如下：高危后1-7天（1周）：病毒进入人体，并开始大量复制，此时受到病毒刺激，抗原逐步产生高危后2周：抗原循序渐进，此时依据机体情况，抗体相应开始产生高危后3周：抗原稳定上升，抗体开始通过检测浓度，此时抗原抗体结合，开始压制病毒高危后4周：抗原达到峰值，抗体稳步上升，病毒进一步被控制高危后6周：因为病毒被稳步清除，抗原下降，抗体达到峰值，病毒被压制后，转入潜伏期。急性期结束潜伏期：因为受到病毒的变异性影响以及对人体免疫组织的破坏，抗体浓度开始缓慢性下降，并且抗体逐渐缓慢失去作用。急性期症状产生的原因上面，我们说了，病毒入侵人体后的各个阶段的总的发展情况，但是每个人都是有差异的为什么很多人会出现HIV的典型症状，而有的人则似乎机体没有反应呢？其实，mehelp上就有专家指出了：急性期反应其实是体内病毒没有被及时抑制，从而浓度过高，机体产生的一个特异性反应。也就是说，急性期症状，和病毒的含量，以及免疫力有关急性期症状与抗体检测之间的关系很多人说，症状无意义，但国外的HIV专家却指出，症状具有相对的参考意义，且急性期的症状还可以看出你未来潜伏期的走向趋势。并且充分验证了四六周理论的重要性。观点1：无症状的感染者抗体浓度能更快达到检测点无症状或轻微症状并不一定代表你没有感染HIV，相反是你的机体免疫应答非常好，所以抗体产生的更快，即出现我们刚才说的抗体优势。请大家再仔细看那张理论图：病毒在复制的同时，产生相应的抗原，抗原能够刺激机体产生相应的抗体，这个我们前面说过了但是现在我们要说的是：病毒与抗体之间的急性期博弈情况。为何感染者不会出现急性期，是因为当病毒高速复制的同时，产生的抗原刺激机体的免疫，机体在免疫后能很快识别和做出应答，产生相应的抗体，并且进一步压制病毒的复制这就好比打仗，对方不断增兵的同时，我方也在不断增兵，甚至火力比对方还要强大，这时候对方的优势就被压制了这样说你们明白了没，病毒因为在急性期被压制，达不到出现急性感染期典型症状的浓度，所以此时抗体的浓度一直比病毒的浓度要高，因而，在2-3周内，抗体一般都能较快的达到检测的浓度，从而进一步压制病毒的感染。所以，无症状的感染者或者是轻微不典型症状的感染者，相反他的抗体能在2-3周之内就能达到检测出现的浓度观点2：有症状的正常感染者产生抗体检测浓度也逃不出6周为什么要加上正常的感染者，是因为还有部分免疫有缺陷的人，这类人说不好但正常人，有症状的，产生三代抗体检测浓度也逃不出4周。为什么这么说？当病毒高速复制时，产生的抗原刺激机体，但机体由于当时免疫力或应答延迟、判断失误等问题，并没有产生足够的抗体，此时，病毒浓度在血液中含量较高，体现病毒优势，因而会出现急性感染期的典型症状。由于机体受到急性感染期的典型症状的刺激，机体会加快做出应答保护，这时候就会大量产生抗原，去削弱HIV病毒的浓度，此时需要1-3周的时间，抗体将部分病毒杀灭，使得病毒进入潜伏期，此时，抗体浓度达到检测标准这也就是相当两个军队打仗，敌方不断优势并派兵进攻我方，我方誓死抵抗并且不断派兵增员，在激战300回合后，敌方暂时战败，但我方也伤亡惨重。所以，有典型急性期症状的感染者，他的抗体可以被检测出的时间，也逃不出6周。观点3：急性感染期症状的强烈与潜伏期的长短呈反比有专家指出，急性感染期的症状强烈与潜伏期的长短呈反比那是因为急性感染期病毒优势体现，此时大量病毒攻击人体的T淋巴细胞，导致正常的细胞被消灭。而此时，即使抗原抗体与B细胞的反映杀灭一部分病毒，但身体里存在的CD4CD8之类的细胞已经较少，确切的说，就是即将要发病了。所以，急性感染期症状的越强烈，导致潜伏期的时间越短。这点大家可以去看HIV吧里有急性感染者症状的病友们，他们写的日志里，从症状，到确诊，到最后检测CD4CD8的时候，小四少的很可怜，也就是这个原因。AWARE祝您身体健康天猫生活愉快！
回答的很清楚
能再请教个问题吗
潜伏期病人是否更容易感冒发烧？
没吃药的话
相对情况下会容易患感冒的，但不会经常，急性期的感冒，多数并不是感冒，其实那是病毒与免疫细胞斗争的结果！ 越到后期,因为身体免疫力在不断的下降,自然也比健康人更容易生病了.及时发现坚持治疗，上述症状会逐渐缓解和消失的。
假如是感染者在零下一度的情况下穿半干的裤子出门 是不是一定会生病？！
这也不一定，虽然感染艾滋，但免疫力好的人可能要好一些，一定要保护好自己别这样做，艾滋病感染者最好不要感冒！
采纳率：89%
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