狂犬病已被证实有效的治疗方案（翻译美国2005年资料，非原创）_狂犬病吧_百度贴吧
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狂犬病已被证实有效的治疗方案（翻译美国2005年资料，非原创）收藏
Milwauke 4.0 密尔沃基狂犬病治疗方案 第四版指南1. 不要给发病后的狂犬病人注射狂犬病免疫球蛋白治疗。
这时再应用狂犬病免疫球蛋白（RIG）会推迟病人脑脊液中狂犬病抗体的自主产生，根据本方案治疗康复的数位狂犬病人表明，在CSF脑脊液中自主产生狂犬病抗体是他们活下来的重要原因。初步证据认为患有蝙蝠狂犬病的患者发病后注射狂犬疫苗后是不利于生存的。给予注射β-干扰素的几个狂犬病患者流行病学预后较差，有证据表明对病毒载量的周边效应。特别是犬狂犬病脑脊液反应往往较差。血清学反应（血清抗体）达到成熟还需要一周时间。2.关于患者隔离没有证据表明狂犬病能有效人际转播，实验室确认人传人狂犬病例，大部分是通过器官移植造成的。当患者连续三次RT-PCR检测唾液中病毒为阴性时，并采用RFFIT，FAVN等方法检测血清狂犬病中和抗体&0.5IU/ml的情况下，病人可以解除隔离状态。3.确诊的狂犬病病人要转诊到有重症监护设施的三级医疗机构，且重症监护可监测颅内压。如果发展中国家的医疗机构达到能够针对头部创伤或破伤风级别的重症监护设施，那么基本能够监护狂犬病人。在此基础上，治疗期间还需要可检测狂犬病的实验室和其它康复设施。4.给病人植入中心静脉导管，导尿管和鼻胃管。推荐短期（5天）肠梗阻的狂犬病人使用NJ管（鼻空肠试管：从鼻腔通过屈氏韧带带到空肠）来为机体提供营养。5.在充分的肠内营养或静脉营养的同时进行低剂量胰岛素滴注（成年患者1U/小时）以维持血糖正常。狂犬病的并发症与糖异生的生化指标和脑脊液生酮作用有关。促进合成代谢可初步改善生存曲线。胰岛素也可以尽量减少乙醇代谢物和丙烯醇稳定剂有关的乳酸性酸中毒，这是由于使用高剂量苯二氮类（benzodiazepine）镇定药造成的。6.维持正常血容量以及血钠&145 mEq/L（mEq/L=mmol/L）
由于狂犬病人在5天内会出现盐耗，所以强烈建议治疗的前两周（0—14天）使用等渗溶液：在治疗的前两周，给予100 微克mcg (儿童) – 200 微克mcg (成人)的氟氢可的松（fludrocortisone）以维持血清钠正常，否则即使给予高渗盐水，也很难控制盐消耗。狂犬病患者会出现伴有脑动脉痉挛的脑水肿，且在住院6到8天或13到15天时出现脑动脉痉挛。低钠性脑水肿可加剧该过程。7.用正常参数进行机械通气。狂犬病患者保持中枢神经系统的反应能力，根据二氧化碳分压而变化。狂犬病患者四氢生物蝶呤（tetrahydrobiopterin）缺乏可能会中断低压自动调节，也可能会导致轻度肺动脉高压。反复检测狂犬病人的四氢生物蝶呤水平，及时补充四氢生物蝶呤，有助于缓解肺症状。8.预防致命性自主神经功能异常（20%的狂犬病患者可出现）。住院第一周必须进行侵入性镇静，积极的镇静治疗（侵入性镇静）在住院第一周（至少7天内）十分必要。减少刺激，包括间断性神经系统检查。
在住院第一周（7天内）使用氯胺酮（ketamine）0.5-1.0mg/kg/h来防止致命的自主神经功能异常。狂犬病患者的喹啉酸水平较高，喹啉酸是一种NMDA（天冬门氨酸）受体兴奋性激动剂。氯胺酮可阻断这些受体激动剂。
通过以咪达唑仑（midazolam）为代表的苯二氮卓类药物（benzodiazepine）的作用，氯胺酮可达到最适浓度水平。典型的是咪达唑仑（midazolam）足以最大限度地减少吸痰时血管反应或转弯，这样才足以在气管内吸痰或气管扭转时降低血管反应性。在治疗七天后可逐渐减少镇静剂的使用，此时迷走神经已不再有功能，阿托品也失去效用。异丙酚（Propofol）具有相对禁忌证。它往往会导致过度镇静狂犬病患者（等电位脑电图、等电位EEG），同时会伴有进行性GSF乳酸性酸中毒，理论上长时间使用异丙酚可能加剧渐进性GSF乳酸性酸中毒。由于巴比妥类药物具有免疫抑制特性，所以在狂犬病患者的免疫应答达到清除病毒的程度之前（血液抗体浓度0.5IU/ml，CSF抗体浓度1.0IU/ml），禁止使用巴比妥类药物。阿片类药物（Opiates）和中枢神经系统α-肾上腺素激动剂（central alpha-adrenergic agonists）使用的较少，我们不进行探讨。可通过脑电图或BIS监测仪（深度麻醉监测仪）来监测镇静状况。我们不建议直接滴定至爆发抑制(burst suppression)。如果脑电图呈抑制表现，则应暂时保持患者现有的镇静状态。 9.使用金刚烷胺（Amantadine）
金刚烷胺对已经穿入细胞内的病毒亦有影响病毒初期复制的作用，由于在过去的密尔沃基疗法中也有使用金刚烷胺，因此给予病人金刚烷胺。有证据表明狂犬病患者脑脊液中含有大量喹啉酸，它是NMDA型谷氨酸激动受体。金刚烷胺能通过这一机制起到保护神经的作用。10.不再推荐使用利巴韦林（不使用），由于利巴韦林具有免疫抑制作用，故不再推荐使用。 11.住院治疗的6至8天以及13至15天时病人常出现血管痉挛[Vasospasm]：进行经颅多普勒超声监测，使用脑电图或BIS监测明显验证。建议使用半剂量或全剂量的尼莫地平（Nimodipine）预防血管痉挛。维生素C（儿童每天250mg，成人每天500mg，IV静脉注射或是肠内给药）如有条件，沙丙喋呤（Sapropterin）（四氢生物蝶呤）肠内每天5mg/kg 和L-精氨酸（L-arginine）静脉注射或肠内给药0.5gm/kg/天，其效果要优于尼莫地平。12.建议防范深静脉血栓（DVT）发生。13.建议防范褥疮发生。14.一般目标：（病人需要保持的状态）： 保持床头抬高30度。平均动脉压&80mmHg（成人）中心静脉压8-12mmHg血氧饱和度&94%二氧化碳分压为35-40mmHg血红蛋白&10mg%(根据过去观察)血清钠水平140-150mEq/L（mEq/L=mmol/L）低剂量输注胰岛素后血清葡萄糖水平维持70-110mg%水化后（hydration）尿量维持在&0.5cc/kg/h，嘱不予利尿剂以避免住院第5天时迅速演变为盐耗，同时避免第2周时可能发生的尿崩症。15.尽量保持病人体温维持在35-37℃。狂犬病患者体温多变，可出现中枢性高热。一般退烧药对狂犬病患者作用不大，中枢性高热对应药物为氯丙嗪（Chlorpromazine）。周围环境温度对狂犬病患者影响也较大，要调节好室内温度。 实验室监测需要监测的数据：1.每天测两次血清钠当血钠异常或难以控制时，可检测尿钠水平。将血或尿中尿酸水平作为肾小管盐耗的标志。2.每天进行两次动脉血气分析（Arterial blood gases），如果需要可检测次数可更加频繁。3.在住院5至8天以及12-15天时每天检测血清镁以避免高风险血管痉挛期发生的低镁血症。4.每周检测一次血清锌（炎症状态时体内无血锌存储）5.血清转化时进行MRI或CT检查，每周两次，直至脑脊液中抗体效价稳定下来。（血清反应之前MRI和CT对颅内压增高不敏感）6.住院治疗4-8天以及12-15天时每天均需进行经颅多普勒超声检查以检测血管痉挛程度。如果未行颅内压监测，可在住院治疗9-11天进行TCD （热传导检测）检测脑水肿进展。7.犬类狂犬病患者：每天进行心电图检查以检测PR间期并评估心脏传导阻滞状况。 病毒学监测（临床样本）8.每天检测唾液（0.5-1.0ml，冰冻后行PCR检测）直至连续三次涂片检查结果均为阴性。不可在使用氯己定、洗必泰等消毒后采集唾液标本，消毒后无法检测狂犬抗原。9.前2周时每隔一天检测一次血清（2ml，冰冻后行血清学检查），之后每周1到2次，监测血清抗体的变化。10.每周检测两次GSF脑脊液（2ml，冰冻后行血清学检查），可考虑脑室外引流（Consider ventricular）或腰椎引流（lumbar drain）。11.每周两次采集GSF脑脊液进行细胞学检查和化学检查，包括乳酸检测。12.采集GSF脑脊液检测神经递质（在诊断后短时间内或康复初期专门采集） 并发症时间轴从病人入院时开始分析，准确的时间轴以分析作为基础。入院治疗第0-3天内（HD 0 - HD 3）：1．脱水，电解质紊乱，酮症[ketosis]：治疗：扩容，等渗溶液，小剂量胰岛素（insulin）滴注2．颅内压增高（20-35cm水柱）：对放射学检查敏感，但可导致脑疝的发生与脑脊液中N-乙酰天门冬氨酸增加有关（与卡纳万式综合征Canavan’s disease相似）建议给予颅内压监测（intracranial pressure）。对于治疗而言，脑室外引流及腰椎引流要优于机械监测。3. 由心脏停搏或快速性心律失常导致的猝死：尽量减少刺激及神经系统检查。精准足量使用镇静剂、充分镇静。要在床旁设立起搏器。镇静剂使用过量也可导致心脏停搏。4. 交感风暴导致心肌顿抑：考虑使用米力农（milrinone）及β受体阻滞剂（beta-blockers） 住院治疗第5天：5． 盐耗、低钠血症和脱水使用氟氢可的松（fludrocortisone）预防监测中心静脉压（ CVP监护）要频繁监测血清钠高渗盐水扩容，监测药物溶解的游离水肠溶盐enteric sodium （23%）比IV静脉输注3%高渗盐水更有效由于病人不能运动会出现营养过剩、过度补液、变温及机械通气 住院治疗6到8天：6．出现盐耗的24小时内会出现1型血管痉挛[vasospasm]、昏迷、脑电图或BIS下降。
如果可行的话，使用沙丙蝶呤sapropterin（5mg/kg/天）、维生素C和精氨酸arginine（0.5g/kg/天）进行预防。使用尼莫地平（Nimodipine）作为替代药物进行14天的预防
在住院治疗的第4天到第5天进行一次经颅多普勒检查，然后在住院6至8天以及13至15天每天均进行一次TCD检测和经颅多普勒检查。 住院治疗5到14天：7．狂犬病人在治疗的第二周，可能发生脑脊液乳酸酸性中毒加重[increasing lactic acidosis in CSF]，这可能与静脉滴注镇静剂的辅料剂的代谢有关。所以镇定剂使用一周（7天）之后可以逐渐减少镇静剂的剂量，来保持脑电图和BIS活动，特别是EEF或BIS持续活跃时。8． 狂犬病并发症与支链氨基酸和甘氨酸增加相关：使用低剂量胰岛素insulin（1U/h）配以充分营养来维持正常血糖。9． 蝙蝠狂犬病：出现免疫增强型脑水肿[immune-potentiated cerebral edema]每周至少两次监测血清狂犬病抗体滴度。一旦血清抗体滴度&1 IU/mL，则使用利巴韦林或甲泼尼龙10．犬类狂犬病：出现三度房室传导阻滞[third degree conduction block]进行有效的心脏起搏。考虑使用黄嘌呤类药物（xanthines）。迷走神经在7天后丧失作用，使用阿托品无效。使用异丙肾上腺素（Isoproterenol）扩张颅内动脉，增加ICP（感应耦合等离子体）（相对禁忌证）11．尿崩症往往是偶发或周期性超过生理损耗时滴注血管加压素（Vasopressin），同时进行扩容治疗；DDAVP（去氨加压素）药效持续时间很长效果不错。12． 炎症标记物增加（CRP（c型反应蛋白），WBC（白细胞）左移，血小板升高）原因：可能和被不同的温度环境所改变在血清中检测狂犬病抗体可能对炎症标志物的增加有关与进行皮肤活检狂犬病毒实验时的皮肤糜烂有关无培养证据时，经验性使用抗生素应控制在3天内 。 住院治疗13-15天:13.出现2型血管痉挛Type 2 vasospasm（损害严重）。脑电EEF消失、自律植物神经失调、DI发作（DiGeorge综合征）、肾衰竭等危机状况。这些是2型血管痉挛的先兆表现。2型血管痉挛可能与1型血管痉挛症状的严重程度紧密相关。治疗方案尚不清楚。可能会诱发高血压。 住院治疗15天以上：与临床痊愈或死亡进展有关的14．狂犬病患者的死亡可能与生酮作用（ketogenesis）有关（丙酮&GSF脑脊液中增加的异丙醇，推测是通过乙醇脱氢酶发酵）。治疗：给予低剂量胰岛素insulin（1U/h）和充足营养来维持正常血糖。15．经颅多普勒检查出现负压或动脉速度紊乱后，常继发2型血管痉挛。长时间后MRI检查可以看到片状或层状坏死。治疗：通过使用黄嘌呤类药物（xanthines）可以改善TCD流量混乱。16．尿崩症、等电位脑电图异常、血管痉挛、脑脊液乳酸中毒&4mM、脑脊液蛋白&250mg/dl等如果不能及时纠正，康复前景是困难的。另外：美国研究人员发现用于临床测试的OSU-03012 （也被称作AR-12，是一种有效的重组PDK-1抑制剂）和获得美国FDA批准的磷酸二酯酶-5（phosphodiesterase type 5, PDE5）抑制剂---如靶向伴侣蛋白GRP78的万艾可（Viagra）和西力士（Cialis）---联合使用，来靶定GRP78和相关的蛋白，研究人员阻止了各种主要病毒在被感染的细胞内的复制，使得抗生素耐药性细菌易受到常用抗生素的攻击，并且他们还发现脑癌干细胞被这种药物组合杀死的证据。研究人员是利用多种脑癌干细胞类型、流感病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒、风疹病毒、呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、基孔肯雅病病毒、埃博拉病毒、肝炎病毒、大肠杆菌、MRSA、MRSE和淋球菌开展研究时获得了这些数据。现在方案的治愈患者中有美国（2人），哥伦比亚（1人），巴西（1人），智利（1人），秘鲁（4人），卡塔尔（1人）以及印度（1人）。首个治愈的女性患者还生下了自己健康的孩子。
张紫恒的博客
那些存活病例如今的照片存活时间2004年存活时间2013年
复制粘贴：美国第一个存活病例：2004年，珍娜·基思(Jeanna Giese)成了有记录以来第一个没有接受任何疫苗注射却幸存下来的狂犬病病例。图片：治愈患者珍娜·基思　　尽管自己的专长是感染性疾病，但威洛比对于狂犬病却几乎一无所知。“从专业考试的角度来说，”他说，“关于狂犬病，你只需要知道一件事，那就是它百分百致死。”他打电话给CDC，向对方咨询有没有一些正处于研究中的治疗方案——例如某些有希望的新疗法，或许还没有在任何医学杂志上公开发表过。但CDC给出的答复是否定的。如果在病毒抵达脑部之前没有接受至少部分的疫苗注射，那病人根本不可能从狂犬病发作中幸存下来。　　为了尽快解决问题，威洛比用了一天不到的时间制定了一个计划，即迅速且有针对性地阅读相关文献，他利用有限的时间回顾了关于狂犬病的基础神经科学知识。在珍娜住进医院的第二天，CDC那边传来了检验结果：她的血清和脑脊液中含有抗狂犬病毒的抗体。一个小时以后，医生们被召集起来，讨论下一步该怎么做。　　在讨论会上，威洛比提出了一个破釜沉舟式的想法，这也是他通过阅读和思考后得出的意外成果。在回顾这段过往时，他说这一解决方案其实一直“隐藏在最显眼的地方”。虽然科学界对这种疾病依然束手无策，但在查阅文献的过程中，威洛比了解到狂犬病毒并不会通过摧毁神经元或引发脑部炎症的方式来致感染者于死地——通常说来，这两种方式正是其他大多数病毒性脑炎的致死机理。从理论上看，狂犬病毒主要会影响神经传递，即中枢神经系统细胞之间的电化学交流。通过一种被称之为兴奋性毒性的机制，狂犬病让大脑陷入过载状态，导致脑细胞的能量供应出现不足，最终陷入死亡。　　威洛比知道人类的免疫系统会对狂犬病毒作出反应，而且这种反击理论上能够击退感染。但他推断，这场抗击狂犬病毒的战役实际上是一场持久战。病毒也许不会直接杀死大脑，但却导致大脑在身体还可以作出反击之前就杀死了它。威洛比向威斯康辛儿童医院的同事们抛出了这样一个问题：如果病人陷入昏迷状态会怎样?通过抑制珍娜大脑活动，并接替她关键的生理机能，也许会让她的免疫系统赢得必需的时间。　　他给同事们提供了一个反驳的机会。“我就直接把方案提了出来，每个人都可以投反对票，”威洛比回忆说。“只要有一个人持反对意见，我们就不会将方案付诸实施——因为这样一个简单的想法很可能大错特错。道理太流于表面了，而且以前肯定有人已经尝试过了。所以，如果有人对上述治疗方案为什么会对患者造成伤害能说出个所以然，进而提出反对意见，我们就会放弃该计划。但结果，三十分钟之后，并没有任何反对意见出现。”　　在征求了珍娜父母的意见之后，威洛比通过医学手段让她陷入昏迷。之后的几天是在紧张中度过的，年轻的病人一动不动地躺在医院的病床上，靠着监视器和机械呼吸机的工作来维系着生命。分离麻醉药氯胺酮的注入让她维持在无意识状态。之所以选择氯胺酮，威洛比有一个特殊理由：这种麻醉药物不仅会让大脑保持昏迷状态，而且，1992年一项以实验鼠为对象的研究显示，氯胺酮还具有抗狂犬病毒的效果。通过添加另一种抗病毒药物金刚烷胺以及镇静剂咪达唑仑，可强化氯胺酮的作用效果;为了让珍娜进入完全的平静状态，威洛比还补充使用了巴比妥酸盐药物。第三天，在CDC的建议下，威洛比又加入了利巴韦林，一种通常用来治疗丙型肝炎的广谱抗病毒药物。七天以后，珍娜的血清和脑脊液中的抗体水平出现了显著提升：正如威洛比所预测的那样，她的身体正在与病毒进行抗争。　　于是，医生开始停用药物。威洛比有些心神不宁地看着珍娜逐渐恢复清醒。病人在体检过程中出现的唯一直接变化便是瞳孔对光线更为敏感，其他的反射动作则不明显。她的四肢依然瘫软，躺在床上没什么动静。威洛比暗自揪心。“噢，老天，我创造了一种‘锁死’状态，”他思忖道——‘锁死’是指人的意识存在，但无法以任何生理的方式同外界沟通或作出反应。“你真是干了一件糟糕透顶的事情。”　　珍娜即便活下来，也会落得个严重残疾，在之后的几天乃至几周，这种想法成了所有人忧心忡忡的根源。但患者稳定的恢复状况让主治医生一颗悬着的心终于放了下来。停止麻醉后的第四天，珍娜的小腿对威洛比的反射锤开始有了反应。又过了两天，她的眼球运动也恢复了，接着又会对人声作出扬眉的反应。“每天都会出现新的进展，这简直就是奇迹，”威洛比摇晃着脑袋回忆说。　　珍娜对周围的环境有了明显的反应，但她的家人和主治医师都在期待着能出现更具决定意义的康复证据。为了测试她识别熟悉面孔的能力，威洛比和珍娜的母亲脱下了护面罩——戴上这个是为了防止唾液飞溅——然后站在床边。威洛比撑开了女孩的眼睛，有一丝神采划过双眸，随后便定格在母亲身上。很显然，她的神智已经有了些清明。　　从那时起，珍娜便逐渐显现出好转的迹象。只是重新掌控她那高达一米七八的身体还有些费劲。姿势动作、表情、吞咽和说话的能力都需要重新学习。经历了一个月的医学隔离之后，珍娜就被转移到强化住院康复部，在那里又待了几个礼拜。　　日，珍娜终于离开医院，回到了位于丰迪拉克(Fond du Lac)的家中。为了重新学习站立、行走和奔跑这些基本技能，她还必须得接受几个月的强化理疗。但经过一年的康复之后，珍娜只是发声还有些含混和磕巴，其他方面都与常人无异。2011年春，他再接再厉，成为家中第一个大学毕业生。《密尔沃基哨兵报》(Milwaukee Journal Sentinel)专门报道了在威斯康辛希博伊根的雷克兰大学(Lakeland College)举办的毕业典礼，还拍摄了一张威洛比拥抱珍娜的照片，照片上，这位即将走出校园的毕业生笑靥如花。
2010年美国疾控中心记录的另一个存活的案例：2009年2月，一位来自密苏里州的十七岁流浪女孩出现在德克萨斯的一家医院，她抱怨说头疼得厉害，极度畏光，脖子痛，晕眩，面部和胳膊皆有刺痛感。三天之后，女孩的症状消失，并被遣送回家。但很快，她又出现了头疼症状，而且比之前更甚。随后，她便前往另一家医院的急症室就诊。　　在医生的提示下，女孩回忆起了一件小事，而正是这件小事，就足以残酷地揭示她种种不适症状的根源。在两个月之前的一次露营中，她曾进入过一处洞穴，在洞穴中，她感觉黑暗中有什么东西不断地撞击着自己的身体——原来是一大群被惊飞的蝙蝠。当时，她并没有注意到有咬痕或抓痕，也没有接受过狂犬疫苗注射。但事实上就是这样，蝙蝠咬出的伤口通常并不显眼，以致于受害者未曾留意。女孩就诊后的第二天，CDC就对其进行狂犬病检测，与普莱舍丝和珍娜的情况相同，其结果是狂犬病毒抗体呈阳性——但她的唾液或组织中也没有发现病毒RNA的存在。但这一病例也有不同之处，即病人的症状并没有发展到必须进行特护的地步。在医院待了两个礼拜之后，女孩就出院了，很快她便完全人间蒸发。女孩异乎寻常的康复过程，使其成为了迄今为止第一个没有经过任何特殊护理便宣告痊愈的狂犬病患者，但现如今，自愈的狂犬病患者有不止她一个，据美国国家疾控中心统计截止目前至少有10人在狂犬病发病后自愈恢复了健康（6人有疫苗接种史，截止2015年）
但是，还有最后一点：上述世界上最先进的疗法，它存活率仍旧不到2成
楼主，，世上会不会有部分狂犬病毒可以在部分血型'血液生存再复制？
不清楚中国有没有存活案例
虽然有存活案例，但从比例上看，基本上除了美国以外其它地区的存活率都不超过两成
楼主我看你发的里面有提到狂犬病发病后自愈是真的吗？真的有人能自己好？那中国有这样的例子吗
社区卫生服务中心的疫苗可靠吗？
希望以后科学能有重大突破把狂犬病发病的人都治愈吧
楼主 吃蚊子的蝙蝠一般不会携带狂犬病吧？
广东汕头农村
美国有例子。
我在看到狂犬病应急处理课件的时候，上面指出了把干扰素和免疫球蛋白直接打到神经中枢。
病毒到达中枢神经发病以后……自身免疫系统都能把人干死……神经细胞死一个少一个，挺过来的基本也都是生不如死了
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狂犬免疫球蛋白能在身体维持多久
健康咨询描述：
狂犬免疫球蛋白能在身体维持多久？我打完球蛋白和疫苗后的一个月，不小心吃到了被狗咬过但没打针的人的口水，我会有事吗
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山东省中医院&& 医师
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，一般注射完狂犬病疫苗之后一年内，体内都是有抗体的，但是前六个月抗体水平是最高的&&&&&&指导意见：&&&&&&免疫球蛋白的好处就是注射之后能让人更快的产生抗体，不小心吃到了那个人的口水的话，也没有关系哒，你体内的抗体水平很高
可是我距离注射免疫球蛋白已经过去一个月了，听别人说免疫球蛋白只能在体内维持两三个礼拜，是真的吗
22:10医生回答：
就算是两三个礼拜，你不是还注射了狂犬病疫苗么，疫苗在注射之后7天左右就已经出现抗体了。
擅长: 内科相关疾病的诊断治疗,如前列腺炎,胃炎,尿路感染
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好：通过你叙述情况，你才打疫苗一个月，体内有抗体是不会感染狂犬病的，放心好了。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议：你以后不要和毫中人接吻就是了，宠物会传播好多疾病，建议你以后不要养宠物，人的健康比宠物重要。
擅长: 儿童喂养保健，月经不调，宫颈糜烂，子宫肌瘤及孕产期
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，你在打过狂犬疫苗和免疫球蛋白后半年内有高危行为是不会有事的。&&&&&&指导意见：&&&&&&在打完狂犬疫苗半年内体内是有抗体的所以不会感染狂犬病毒的，所以你的情况不会有事不要过于担心。&&&&&&以上是对“狂犬免疫球蛋白能在身体维持多久”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 狂犬病，艾滋病，乙型肝炎，恐狂犬病，恐艾患者心理疏
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，狂犬病的传播方式主要有两种，一种是直接被猫狗咬伤，第二种是破损的皮肤直接被猫狗舔舐。&&&&&&指导意见：&&&&&&你吃了被狗咬过的人的口水，是不会感染狂犬病毒的，因为狂犬病潜伏期的人是不往外排放病毒的，所以不用担心。
那他要是在潜伏期末呢
20:57医生回答：
只要是在潜伏期，就不会传染的，只有发作期的病人唾液里面才有可能携带病毒。
也就是说他跟我说话的时候是正常的，就没事吗
16:59医生回答：
是的，只要不是发作期就没事，一般发作期就被隔离了，所以人传人的情况基本上不太常见。
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这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的狂犬病免疫球蛋白已经自动替换为人狂犬病免疫球蛋白，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 人狂犬病免疫球蛋白制造及检定规程本由乙型肝炎后，免疫的员中采集较高的，经低温法提制的制剂。本品所含占量的90%以上，每ml含狂犬病抗体效价不低于100IU。主要用于狂犬病的预防。1.1 制造1.1　要求1.1.1　应符合《原料血浆采集（）规程》中11项要求。1.1.2　狂犬病疫苗免疫按卫生部批准的免疫进行。所用应符合《人用狂犬病浓缩疫苗制造及检定规程》要求。免疫样用酶标法或蚀斑法或小鼠脑内中和试验测定抗体效价，达到10Iu　/ml以上者即可采集免疫血浆作为原料。在末次免疫后半年中，可每间隔2周采浆一次，每次400ml。1.1.3　原料血浆应，并。不能及时投料制备时，应及时置-20℃以下冻存。冻存期最长不应超过1年。1.1.4　制造工作室、冷库及各种生产用具等要求同《（低温乙醇法）制造及检定规程》中1.1.3项。1.1.5　生产用水应符合饮用水标准，直接用于制品的水应符合标准。所用各种化学药品应符合《中国主要试行标准》，未纳入试行标准者应不低于化学纯。1.2　制造工艺1.2.1　采用低温乙醇法，可加适宜。若加，其含量不得超过0.009%（g　/ml）。1.2.2　分批每批制品最少应由100名以上免疫献血员的血浆混合制成。同一制造工艺、同一容器、稀释的制品作为1批；用不同滤器除菌或不同机柜冻干的制品分为。1.2.3　检定除菌过滤后每批半成品应进行理化检定、、无菌试验及试验，其及要求同成品检定。1.2.4　冻干除菌过滤的制品应及时分装，并按《人血白蛋白（低温乙醇法）制造及检定规程》中1.2.5项进行冻干。制品温度不得超过35℃。1.3　与剂型：分为冻干及液体两种。规格：狂犬病抗体效价应不低于100Iu　/ml。每支装量为100IU、200IU或500IU。1.4　制品重滤与再制与《人血白蛋白（低温乙醇法）制造及检定规程》中1.4项相同。抗体效价低于100Iu　/ml的可再制一次，但制品蛋白浓度不得超过18%（g/ml）。1.2 成品检定2.1　每批成品应抽样做全面检定，不同机柜冻干的制品应分别抽样做无菌试验及测定。2.2　物理2.2.1外观冻干制剂应为白色或灰白色的疏松体，无融化迹象。液体制剂和冻干制剂溶解后应为接近无色，微带乳光或淡黄色澄明液体，不应含有异物、混浊或摇不散的沉淀。2.2.2　冻干制剂溶解时间冻干制剂加20～25℃标示量的后，轻轻摇动，应在15分钟内完全溶解。2.2.3　热性试验液体制剂置57±0.5℃水浴保温4小时后，应无化或絮状物。2.3　化学检定按《生物制品化学检定规程》进行。2.3.1pH值用稀释成1%浓度，在20±℃测定，应为6.4～7.4。2.3.2　水分冻干制剂的水分含量应≤3%（g/g）。2.3.3　水分用钨酸沉淀法测定，蛋白质含量应≤18%（g/ml）。2.3.4　纯度丙种球蛋白含量应不低于蛋白质总量的90%。2.3.5　硫柳汞含量若制品中加硫柳汞，其含量应≤0.01%（g/ml）。2.3.6IgG各组分含量测定及二聚体含量之和应≥90%。2.4　测定法。抗-HBs应≥1IU/g蛋白质。2.5　鉴别试验用免疫双法。仅与抗人的产生沉淀线，与抗马、抗清不产生沉淀线。2.6　狂犬病抗体效价测定取本品1支用溶解至1ml，按《制造及检定规程》附录2《精制抗狂犬病血清效价（IU）》进行，应不低于100IU/ml。2.7　无菌试验按《》进行。2.8　安全试验按《制造及检定规程》中2.7项进行。2.9　热原质试验按《》进行。量按家兔注射0.15g/kg；判定标准按该规程4.2项要求进行。
1.3 保存与效期冻干制品于10℃以下处。液体制品保存于2～8℃暗处。自成品效价检定合格之日起冻干制品效期为5年，液体制品效期为3年。2 人狂犬病免疫球蛋白说明书2.1 药品名称2.2 英文名称Immunoglobulin Against Rabies2.3 人狂犬病免疫球蛋白的别名狂犬病免疫球蛋白；Rabies Immunoglobulin2.4 分类 & 血容量扩充2.5 剂型100U，200U，500U；2.注射剂（冻干品）：100U，200U，500U。冻干制品保存于10℃以下干燥处。液体制品保存于2～8℃暗处。2.6 人狂犬病免疫球蛋白的药理作用人狂犬病免疫球蛋白的制备过程为，先对经乙型肝炎疫苗免疫后的献血员进行狂犬病疫疫苗的免疫，采集出狂犬病抗体效价较高的血浆，再经低温乙醇法提取出特异性的免疫球蛋白制剂。人狂犬病免疫球蛋白中的丙种球蛋白占蛋白总量的90%以上，每含狂犬病抗体效价不低于100U。因人狂犬病免疫球蛋白含有高效价的抗狂犬病免疫球蛋免疫球蛋白，故能特异性地中和，并且与狂犬病疫疫苗联合使用的效果更好。2.7 人狂犬病免疫球蛋白的药代动力学人狂犬病免疫球蛋白经胃肠外给药24h后起效，肌内注射2～7天后达，为21天。2.8 人狂犬病免疫球蛋白的适应证人狂犬病免疫球蛋白主要用于被狂犬或其他动物咬伤者在进行狂犬病疫疫苗预防注射的同时，配合进行，以提高预防效果。2.9 人狂犬病免疫球蛋白的禁忌证（尚不明确）2.10 注意事项1.（1）既往用人狂犬病免疫球蛋白后有全身史者；（2）仅缺乏免疫球蛋白A（）的（因人狂犬病免疫球蛋白可增加产生IgA抗体的危险性，并在随后使用包含IgA的后，产生过敏性反应）。2.液体制剂直接使用。冻干制剂每支安瓿启开后，加灭菌注射用水1ml，轻摇使其完全溶解后1次注射完毕，不得分次使用。3.可同时注射疫苗，但两种制品不宜注射于同一部位。4.为减少可能出现的严重，不应内用药。人狂犬病免疫球蛋白一般无，使用时也不需做过敏实验和脱敏注射。
2.11 人狂犬病免疫球蛋白的不良反应（尚不明确）2.12 人狂犬病免疫球蛋白的用法用量1.应及时、彻底地处理被动物咬伤的伤口，然后在受伤部位用所需总量的1/2作皮下注射，余下进行肌内注射（头部咬伤，可注射于背部）。2.肌内注射：按20U/kg（特别严重者可酌情增至40U/kg）给药，1次性注射。如所需总剂量大于10ml，可在1～2天内分次注射。注射完毕后，即可进行狂犬病疫疫苗的注射。2.13 人狂犬病免疫球蛋白与其它药物的相互作用与活疫苗合用可机体对活疫苗的免疫反应。2.14 专家点评人狂犬病免疫球蛋白是以预选的经过狂犬病疫疫苗免疫且血中形成高滴度狂犬病抗体的成人的血清或血浆，用适宜方法提取制成的富含特异性抗狂犬病抗体的的液体或冻干制剂，平均含量150U/ml。其、临床应用及使用方法均与狂犬病相同，剂量为20μ/kg体重，因人狂犬病免疫球蛋白引起及其他不良反应的远小于狂犬病抗血清，所以选用人狂犬病免疫球蛋白为优。3 参考资料 [1] . "《中国生物制品规程》". 相关文献浏览本页的人还关注了以下词条:
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