心脏的冠状动脉像一棵树，有很多分支。介入治疗通常只是在一个部位或几个部位置放了支架。如果做完支架以后，高血压控制不好，血脂不达标，血糖也不稳定，抽烟、喝酒生活方式不健康，将来病变进展的机会仍将非常高，包括原来支架血管的再狭窄和新的血管病变。
我们看病例再分析：病例：术后干咳、肌肉酸痛“患者男，56岁，手术。两周前，出现干咳症状，无痰，嗓子发痒，夜间加重。近一周出现双下肢韧带疼痛，双侧小腿肌肉酸痛，与活动无关，尿色未加深&&”这个患者说吃药后出现干咳、嗓子痒。这可能是患者服用的一类降压药物的副作用。如果说，只是单纯冠心病患者做了支架，没有心肌梗死，没有高血压，是不需要吃这类药的。ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）类药物的副作用之一就是咳嗽，在中国患者的发生率可达到20%-25%，相对还是比较多的。最主要的症状就是嗓子干、痒痒，越到晚上躺着睡觉的时候越明显。有些患者因为咳嗽去看呼吸科，尤其是老年人，一咳嗽，就去做CT查有没有肺癌，还有一些病人吃了很多抗菌素、治咳嗽的糖浆、药片等，但效果都不好，咳嗽仍然有。其实，这与该类药物在代谢过程中的一个产物有关，引起了咳嗽。最好的方法就是停药，吃止咳镇咳的药都没有用的。停了这个药，可以换成化学名带“沙坦”两字的药物（血管紧张素受体拮抗剂），这类药咳嗽发生率非常低，大概2%-3%。高血压的病人，或者冠心病的病人，如果吃了某一个药后咳嗽，除了去看呼吸科外，最好也去找一下心内科的大夫。
这个患者同时还出现了肌肉酸痛，这种情况常见吗？支架本身不会引起这个问题。冠心病的病人做了支架后要长期吃他汀类的调脂药，阿托伐他汀、辛伐他汀等等，而他汀的副作用，一个是对肝脏的损害，另一个就是对肌肉的损害。有些患者服药后，出现肌酶升高，肌肉酸痛，有的病人会觉得乏力。如果出现这些症状时，患者可以到医院查一下心肌酶，看是否升高。（心肌酶不仅在心脏里，肌肉里也同样存在）如果心肌酶增高，就得减量或者换药，如果非常高的话，就需要停药。尽管我们讲是药三分毒，所有的药都有副作用，但与治疗获益比，用他汀类药治疗还是更好的。但用药过程中要注意监测药物副作用，如果真的出现了严重问题就减量或停药。病例：术后一直头痛“我哥哥于日行冠脉支架介入术，术后一直头痛，下午严重，头痛部位主要是后脑勺明显。想知道是何原因？该如何处理呢？&&”这个患者说支架术后头痛，其实误会了，支架本身不会引起头痛。我怀疑这个患者是否服用了硝酸酯类的药物，因为这类药物的副作用之一是会引起头痛、头胀。有些患者，做了支架，但只是解决了一支血管或部分有病变的血管，还有一些小的分支（或血管远端部位）存在狭窄，不能做支架。如果仍有心绞痛就要服用硝酸酯类的药物。但如果只是一支血管狭窄，那么支架术后，血管就畅通了，则不需要服用这类药物。
由于硝酸酯类的药物是扩张血管的，它除了可以扩张心脏的血管，也会引起其他血管的扩张，有的病人会不耐受，会觉得头胀头疼的厉害。对于需要服用硝酸酯类的患者，可以从小剂量开始，逐渐加量，有的病人会慢慢耐受、逐渐适应。吃硝酸酯类的患者出现头痛的不少，但置入支架与头疼没有什么关系。病人也可以到神经内科就诊，除外脑血管病或其他神经系统疾病。病例：心脏扑腾、心慌气短“冠脉造影后放入支架4只，术后感觉良好，身体无异常感觉，血压血糖都在理想范围。病人散步轻松走完一公里左右。但在20天后，突然出现心脏扑腾一下，然后出现心慌气短现象，此时心跳加快大约90下，心慌气短持续在一小时间逐渐消失，身体恢复正常&&”患者说扑腾一下，好像突然顶了一下或停了一下，这个症状像是早搏（术语叫期前收缩），实际上不是停跳，而是心脏跳动提早了一点点。一般情况下，早搏非常少的话，没有太大的临床意义，不用太焦虑。患者的心慌气短，有可能跟他紧张有关系。早搏和支架没有太多的关系，单纯支架也不会引起早搏。但是，做支架的病人多是老年人，可能会合并心肌梗死，也可能伴有高血压。这些病人有可能会出现一些早搏，甚至将来可能会出现房颤。如果只是偶而有这种症状没有关系，但如果合并比较严重的心律失常，最好到医院做心电图，或者动态心电图检查。根据心律失常的严重程度，来决定要不要加药或者采取其他的治疗。
病例：出院后双腿浮肿“如果只是偶而有这种症状没有关系，但如果合并比较严重的心律失常，最好到医院做心电图，或者动态心电图检查。根据心律失常的严重程度，来决定要不要加药或者采取其他的治疗&&”这个病人说装了支架后双腿水肿，一按一个坑，这种情况是不是跟支架相关？置入支架不会导致下肢浮肿，尤其肿的一按一个坑，这个与支架本身没有直接关系。由于病史并不是很详细，推测浮肿有几个可能的原因：一是，患者是否吃了降压药，有一些钙拮抗剂类的降压药，因为血管扩张会导致小腿（只要是脚踝部）浮肿，尤其是傍晚的时候比较明显，早晨起来会比较好；二是，病人做完支架近期出现了腿肿，要警惕造影剂的肾损害，是否发生了造影剂肾病；三是，要确定是否发生了甲状腺功能减退；四是，有些女病人因为更年期反应、激素水平异常，也可能会发生水肿；五是，病人也可能发生了心力衰竭，有些大面积心肌梗死的患者，虽然置入支架把血管的狭窄或闭塞治疗好了，但心力衰竭仍然存在，这也可能导致浮肿。导致浮肿的原因特别多，需要根据病人的具体情况来判断，建议患者最好到医院看一看，弄清楚是什么原因导致了浮肿。前一段时间，一位老先生也是做完支架后发生了水肿，但是心脏情况却很稳定。我们把相关的原因都查了，却没找到什么大问题。我们推测，老年人的静脉瓣功能不太好，有可能是回流不畅导致了腿肿。当然，还是有一些病人能够查出原因来的。出现这种情况首先要查明是什么原因，然后再对症治疗。
病例：术后肢体发麻“突发心绞痛后，去当地医院检查，说心血管有堵塞，于是植入三枚支架。术后右腿发麻，上臂和肩膀也麻，当时医生说是手术紧张导致，如今过去三个月了，还是麻，而且麻木范围有扩大，大腿根部向下辐射，快麻到膝盖部位了，脚底也像是踩在搓衣板上一样&&”这个患者说，不仅腿发麻，胳膊、肩膀也都麻，而且这个麻的范围还扩大到膝盖，脚底像踩搓衣板。这些症状加在一起，总体感觉更像是脑血管的问题或者颈椎的问题。资料里面没有写年龄，但是患者说已经放了三个支架，猜测年龄应该不会太小。而老年的冠心病患者，同时伴有脑血管疾病、颈椎病的可能也比较大。所以，建议这位患者去神经科看一下，这些症状和支架没有必然的联系。单纯支架并不会引起肢体发麻，脑血管病和颈椎问题也都是老年病，跟冠心病的发病年龄差不多，所以，患者有可能不仅是患有冠心病，还需要明确是否存在其他疾病。二级预防不可少，药物副作用需谨慎首先患者要清楚，支架只是解决了血管狭窄局部的问题，并没有根除冠心病。支架内还有可能再狭窄，也有可能其他的血管发生新的病变。如果再次出现胸口闷、憋气、疼等症状时，尤其是运动的时候加重，就需要及时就医。另外，支架术后需要服用很多药物预防动脉硬化的进展，预防支架术后血栓形成。但需要警惕这些药物的副作用。阿司匹林和氯吡格雷是抗栓药，有出血的风险；他汀类的调脂药有肝脏和肌肉的问题，如果出现肌肉乏力，要跟医生交流；而降压药中的ACEI类药物，可能会导致某些病人干咳，而服用钙拮抗剂，某些病人可能会腿肿；此外，服用β受体阻断剂的病人要注意心率。总体来讲，支架术后的二级预防（注：冠心病二级预防，就是指对已经发生了冠心病的患者采取防治措施，目的是改善症状、降低病死病残率，同时防止冠心病复发）是必须的，一定要按照医生的嘱咐好好用药，但用药的过程中需要注意监测药物的副作用，有问题需要及时跟医生沟通，并且定期到医院复诊。特别声明：本文为网易自媒体平台“网易号”作者上传并发布，仅代表该作者观点。网易仅提供信息发布平台。
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http://dingyue.nosdn.127.net/0VyEW7TQ10Pjs7CogvbOW7vFwiXFd5pZVSiRO7hagITrR8.jpg支架术后最常见的9大症状，第一条就有很多人中招
2017「支架术后9大不良症状」盘点，跟更多的患者朋友分享以下异常症状引起的原因及处理方法，让您心里那块“大石头”落地。
症状原因：胸痛是个很复杂的问题。正常情况下，患者引起缺血的病变部位通过支架得到有效治疗，早期可能会有一些牵张的感觉，但恢复良好患者会觉得非常轻松。如果患者做完介入治疗以后依然出现胸痛的症状，就要警惕是否可能是再狭窄、支架血栓、或其他部位的新病变。另外，有一些病人术后会焦虑，担心安装了支架就成了“残废”，不能正常生活了，精神压力过大也会有胸痛的症状出现。
处理方法：无论是以上哪种原因的胸痛，都需要及时去医院就诊，明确胸痛是心血管又出现了问题？还是精神因素或有其他问题。
警惕指数：★★★★★
Top2:胸闷、呼吸困难
症状原因：支架术后患者出现呼吸困难、气短的原因主要有：冠状动脉供血不全，细小的血管并未完全通开，心脏得不到充分的供血与供氧，发生部分心肌缺血；过度劳累或情绪激动；剧烈运动后出现生理性的气短；左心衰竭；心绞痛。
处理方法：这类患者要先排除有无支架再狭窄、未处理的血管狭窄有无进展、心脏有无扩大等情况。如果显示有心肌缺血，应对冠状动脉状况重新评估，做进一步治疗。如果心脏出现明显扩大，应以抗心衰药物治疗为主。如果没有异常，需要做肺部CT扫描和肺功能测定来评价肺功能。
警惕指数：★★★★★
Top3:肢体淤青、牙龈出血、大便发黑
症状原因：做完支架的患者要求联合应用阿司匹林和氯吡格雷至少一年，这些都是抗血小板药物，会有出血的风险。在双联抗血小板药物治疗的患者中，皮肤出血点、淤青比较常见，但一般不会有太大的问题。然而，患者需要特别注意有无大便发黑，是否有消化道出血，还要注意观察眼睛有无出血。
处理方法：皮肤小出血点，牙龈出血，危险不大，原则上是不需要停抗血小板药物的，因为这种出血并不危及生命。相反，随意停用阿司匹林和氯吡格雷，风险要大得多。如果出现黑便、眼睛出血、外科手术等情况是否需要停用阿司匹林和氯吡格雷，应与心内科医生沟通。
警惕指数：★★★★
Top4:干咳、嗓子干痒
症状原因：ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）类药物的副作用之一就是咳嗽，在中国患者的发生率可达到20%-25%，还是比较多的。
处理方法：换药，可以换成化学名带“沙坦”两字的药物（血管紧张素受体拮抗剂），这类药咳嗽发生率非常低，大概2%-3%。因此，高血压的病人，或者冠心病的病人，如果吃了某种药后咳嗽，除了去看呼吸科外，最好也去找一下心内科的大夫。
警惕指数：★★★
Top5:肌肉酸痛
症状原因：支架本身不会引起肌肉酸痛。冠心病人做了支架后要长期吃他汀类的调脂药，阿托伐他汀、辛伐他汀等等，而他汀的副作用，一个是对肝脏的损害，另一个就是对肌肉的损害。有些患者服药后，出现肌酸激酶升高，肌肉酸痛，有的病人还会觉得乏力。
处理方法：如果出现肌肉酸痛症状时，患者可以到医院查一下心肌酶，看肌酸激酶指标是否升高。如果增高，可在医生指导下减量或者换药，如果非常高的话，就需要停药。他汀除了引起肌肉损伤，还可能会引起肝脏损伤。一般来说对肝脏的损伤没有太多的症状。化验时，肝酶轻微升高是没有意义的，一般至少要升高两到三倍，医生才考虑是不是药物的副作用。
警惕指数：★★★★
症状原因：支架本身不会引起头痛。考虑患者是否是使用硝酸酯类的药物引起的头痛、头胀副作。
处理方法：由于硝酸酯类的药物是扩张血管的，它除了可以扩张心脏的血管，也会引起其他血管的扩张，有的病人会不耐受，会觉得头胀头疼的厉害。对于需要服用硝酸酯类的患者，可以从小剂量开始，逐渐加量，有的病人会慢慢耐受、逐渐适应。
警惕指数：★★★
Top7:心慌、早搏
症状原因：早搏和支架没有太多的关系，单纯支架也不会引起早搏。但是，做支架的病人多是老年人，可能会合并心肌梗死，也可能伴有高血压。这些病人有可能会出现早搏现象，甚至将来可能会出现房颤。
处理方法：如果只是偶而有这种症状没有关系，但如果合并比较严重的心律失常，最好到医院做心电图，或者动态心电图检查。根据心律失常的严重程度，来决定要不要采取加药或者其他治疗手段。
警惕指数：★★★★
Top8:双腿浮肿
症状原因：置入支架不会导致下肢浮肿，尤其肿的一按一个坑，这个与支架本身没有直接关系。如果是病人做完支架近期出现了腿肿，要警惕造影剂的肾损害，是否发生了造影剂肾病；是否发生了甲状腺功能减退；有些女病人因为更年期反应、激素水平异常，也可能会发生水肿；还有心力衰竭患者也可能发生浮肿；以及一些钙拮抗剂类的降压药，因为血管扩张会导致小腿（尤其是脚踝部）浮肿，且傍晚比较明显，早晨起来会有好转。
处理方法：导致浮肿的原因很多，当出现双腿浮肿时，需要根据病人的具体情况来判断，建议患者最好前往医院就医。
警惕指数：★★★★
Top9:肢体发麻
症状原因：肢体麻木，如腿、胳膊、肩膀发麻等跟冠心病及支架没有必然关系，老年患者可能是脑血管病或颈椎问题，要明确患者除患有冠心病外，是否还患有其他疾病。
处理方法：建议咨询神经科医生，查明原因，对症治疗。
警惕指数：★★★★
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放过支架一个月后出现以下症状正常吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
术后出现这些症状，正常吗
既往病史：
术后一月，现在又出现心慌，心疼，出汗，全身无力，正常吗（填写）
做的什么手术，术后有没有复查，规律服药
疾病名称：术后出现心慌心疼，头部不舒服&&
希望得到的帮助：术后出现这些症状，正常吗
病情描述：心疼，发慌，出冷汗。头部不舒服。全身无力
疾病名称：室上速&&
希望得到的帮助：李医生：急求孩子在你那术后出现了心慌心悸心疼。该怎么办！
病情描述：想问下李医生，孩子手术后感觉心痛，心慌，心悸是怎么回事，严重吗？在网上看到术后需要服用阿斯匹林，我孩子没有服用，是不需要吗？还有就是孩子大腿手术的地方有淤青。
疾病名称：颈动脉海绵窦漏&&
希望得到的帮助：看看心慌心疼是为什么
病情描述：检查报告和脑ct图片都是手术后的，9月12号做的手术，现在出现了心慌和心疼，是什么情况？
疾病名称：先心病&&
病情描述（主要症状、发病时间）：心慌`气短`心憋`心脏部位不舒服
曾经治疗情况和效果：主动瓣机械瓣`主动瓣关闭不全。室间隔缺损`右室流出道狭窄`
想得到怎样的帮助：怎样治疗才能彻底好...
疾病名称：二尖瓣修复手术，最近总觉得心慌，肚胀&&
希望得到的帮助：昨天让孟旭大夫给看了彩超和动态心电图资料，孟大夫说瓣膜没问题，让给您联系调整下药...
病情描述：十天前左右开始频繁出现心慌，肚胀等症状，有时夜间睡觉时也突然心慌、心跳加速
疾病名称：房颤，射频消融术后出现心悸，心慌&&
希望得到的帮助：请问这是什么情况，需要怎么做
病情描述：做完射频消融术后1.2个月出现心悸，心慌，尤其是走路，做完家务一坐下来就开始感到心悸，明显感觉到心快到跳出来的感觉。 一做事运动就感觉不到。平时心率一般50～60左右出院报告
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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心血管专业
临床医学硕士，三甲医院医师，发表国内核心期刊3篇！
心血管内科可通话专家
上海胸科医院
副主任医师
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上海胸科医院
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济宁医学院附属医院
副主任医师
心血管内科
好大夫在线电话咨询服务支架术后最常见的9大症状，第一条就有很多人中招支架术后最常见的9大症状，第一条就有很多人中招代双作乐百家号今天同心君就选出提问频次最高的「支架术后9大不良症状」进行盘点，跟更多的患者朋友分享以下异常症状引起的原因及处理方法，让您心里那块“大石头”落地。Top1: 胸痛症状原因：胸痛是个很复杂的问题。正常情况下，患者引起缺血的病变部位通过支架得到有效治疗，早期可能会有一些牵张的感觉，但恢复良好患者会觉得非常轻松。如果患者做完介入治疗以后依然出现胸痛的症状，就要警惕是否可能是再狭窄、支架血栓、或其他部位的新病变，如：胃病、食管病等。另外，有一些病人术后会焦虑，担心安装了支架就成了“残废”，不能正常生活了，精神压力过大也会有胸痛的症状出现。处理方法：无论是以上哪种原因的胸痛，都需要及时去医院就诊，明确胸痛是心血管又出现了问题？还是精神因素或有其他问题。警惕指数：★★★★★Top2: 胸闷、呼吸困难症状原因：支架术后患者出现呼吸困难、气短的原因主要有：冠状动脉供血不全，细小的血管并未完全通开，心脏得不到充分的供血与供氧，发生部分心肌缺血；过度劳累或情绪激动；剧烈运动后出现生理性的气短；左心衰竭；心绞痛。处理方法：这类患者要先排除有无支架再狭窄、未处理的血管狭窄有无进展、心脏有无扩大等情况。如果显示有心肌缺血，应对冠状动脉状况重新评估，做进一步治疗。如果心脏出现明显扩大，应以抗心衰药物治疗为主。如果没有异常，需要做肺部CT扫描和肺功能测定来评价肺功能。警惕指数：★★★★★Top3: 肢体淤青、牙龈出血、大便发黑症状原因：做完支架的患者要求联合应用阿司匹林和氯吡格雷至少一年，这些都是抗血小板药物，会有出血的风险。在双联抗血小板药物治疗的患者中，皮肤出血点、淤青比较常见，但一般不会有太大的问题。然而，患者需要特别注意有无大便发黑，是否有消化道出血，还要注意观察眼睛有无出血。处理方法：皮肤小出血点，牙龈出血，危险不大，原则上是不需要停抗血小板药物的，因为这种出血并不危及生命。相反，随意停用阿司匹林和氯吡格雷，风险要大得多。如果出现黑便、眼睛出血、外科手术等情况是否需要停用阿司匹林和氯吡格雷，应与心内科医生沟通。警惕指数：★★★★Top4: 干咳、嗓子干痒症状原因：ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）类药物的副作用之一就是咳嗽，在中国患者的发生率可达到20%-25%，还是比较多的。处理方法：换药，可以换成化学名带“沙坦”两字的药物（血管紧张素受体拮抗剂），这类药咳嗽发生率非常低，大概2%-3%。但是，ACEI类药物对血管的保护作用要远远强于沙坦类药物，也是临床应用较广泛的药物。因此，高血压的病人，或者冠心病的病人，如果吃了某种药后咳嗽，除了去看呼吸科外，最好也去找一下心内科的大夫。警惕指数：★★★Top5: 肌肉酸痛症状原因：支架本身不会引起肌肉酸痛。冠心病人做了支架后要长期吃他汀类的调脂药，阿托伐他汀等，他汀类药物具有调节血脂，抑制血管内皮的炎症反应，稳定粥样斑块，改善血管内皮功能等作用。而他汀的副作用，一个是针对肝脏的，另一个是针对肌肉的，但出现率极低。少部分患者服药后，出现肌酸激酶升高，肌肉酸痛，有的病人还会觉得乏力。不是所有他汀都一样，点击链接了解这位“斑块战士”--他汀。处理方法：如果出现肌肉酸痛症状时，患者可以到医院查一下心肌酶，看肌酸激酶指标是否升高。如果增高，可在医生指导下减量或者换药，如果非常高的话，就需要停药。他汀除了引起肌肉损伤，还可能会引起肝脏损伤。一般来说对肝脏的损伤没有太多的症状。化验时，肝酶轻微升高是没有意义的，一般至少要升高两到三倍，医生才考虑是不是药物的副作用。警惕指数：★★★★Top6: 头痛症状原因：支架本身不会引起头痛。考虑患者是否有颈椎病、高血压、神经性疾病、脑血管疾病等，排除以上因素后，可考虑正在使用硝酸酯类的药物引起的头痛、头胀副作。处理方法：①如因其它问题引起的头痛需到相关科室进行检查。②由于硝酸酯类的药物是扩张血管的，它除了可以扩张心脏的血管，也会引起其他血管的扩张，有的病人会不耐受，会觉得头胀头疼的厉害。对于需要服用硝酸酯类的患者，可以从小剂量开始，逐渐加量，有的病人会慢慢耐受、逐渐适应。警惕指数：★★★Top7:心慌、早搏症状原因：早搏和支架没有太多的关系，单纯支架也不会引起早搏。但是，做支架的病人多是老年人，可能会合并心肌梗死，也可能伴有高血压。这些病人有可能会出现早搏现象，甚至将来可能会出现房颤。处理方法：如果只是偶而有这种症状没有关系，但如果合并比较严重的心律失常，最好到医院做心电图，或者动态心电图检查。根据心律失常的严重程度，来决定要不要采取加药或者其他治疗手段。警惕指数：★★★★Top8:双腿浮肿症状原因：置入支架不会导致下肢浮肿，尤其肿的一按一个坑，这个与支架本身没有直接关系。如果是病人做完支架近期出现了腿肿，要警惕造影剂的肾损害，是否发生了造影剂肾病；是否发生了甲状腺功能减退；有些女病人因为更年期反应、激素水平异常，也可能会发生水肿；还有心力衰竭患者也可能发生浮肿；以及一些钙拮抗剂类的降压药，因为血管扩张会导致小腿（尤其是脚踝部）浮肿，且傍晚比较明显，早晨起来会有好转。处理方法：导致浮肿的原因很多，当出现双腿浮肿时，需要根据病人的具体情况来判断，建议患者最好前往医院就医。警惕指数：★★★★Top9:肢体发麻症状原因：肢体麻木，如腿、胳膊、肩膀发麻等跟冠心病及支架没有必然关系，老年患者可能是脑血管病或颈椎问题，要明确患者除患有冠心病外，是否还患有其他疾病。处理方法：建议咨询神经科医生，查明原因，对症治疗。警惕指数：★★★★本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。代双作乐百家号最近更新：简介:本人有丰富的写作经验。作者最新文章相关文章支架术后常见的八种状况及应对
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