聊聊“胆结石”那些事儿
大申健康综合整理
[摘要]近日，上海仁济医疗集团、上海新科医院结石科的马磊医生，来为我们大家讲解一下有关胆囊结石治疗及日常生活中该注意的问题。 众所周知，胆囊是人身体中重要的器官之一，由于生活中很多人不好的饮食习惯和越来越大的工作压力，出现了很多由胆囊引发的疾病。胆囊结石该如何治疗？胆结石患者平时应该注意什么？对此，上海新科医院结石科的马磊医生为大家进行了讲解。胆囊具体是在身体的哪一个位置，它在我们身体中又起到什么作用?胆囊位于肝下面的胆囊窝里(有的位置较深，埋在肝实质内)，胆囊底的体表投影：右腹直肌外缘或右锁骨中线与右肋弓交点附近。有人说胆与胆量有关，胆切除后，胆量就变小，这是完全无科学依据的，胆囊通过胆管与总胆管相连，胆囊在人身体里的作用起到四种作用。第一个是储存胆汁：一个饥饿的人(即非消化期间)，胆汁储存在胆囊内，当消化需要的时候，再由胆囊排出，所以胆囊被称为“胆汁仓库”。同时又起到缓冲胆道压力的作用。第二个是浓缩胆汁：金黄色碱性肝胆汁中的大部分水和电解质，由胆囊粘膜吸收返回到血液，留下胆汁中有效成分储存在胆囊内，变成棕黄色或墨绿色呈弱酸性的胆囊胆汁。第三个是分泌粘液：胆囊粘膜每天能分泌稠厚的粘液20ml，保护胆道粘膜，不受浓缩胆汁的侵蚀和溶解。第四个是排空：进食3～5min后，食物经十二指肠，刺激十二指肠粘膜，产生一种激素叫缩胆囊素，使胆囊收缩，将胆囊内胆汁立即排入十二指肠，以助脂肪的消化和吸收，在排出胆汁同时，也将胆道内的细菌与胆汁一起排出体外。一般讲，进食脂肪半小时，胆囊即可排空。胆囊结石是引起胆囊疾病最多的症状，什么是胆囊结石呢?胆结石形成的原因是什么？哪些人容易患上胆结石呢？胆囊结石确实是人体胆囊发病最多的疾病之一，胆是一个储存囊﹐可以储存与调节胆汁的分泌.胆汁是什么?它是肝脏所分泌的液体﹐经过胆管的输送到消化道﹐可以帮助脂肪乳化(让脂肪变成微小颗粒均匀分布)﹐帮助脂肪的消化.胆结石就是胆汁因为种种原因无法保持液状,结成颗粒状结晶﹐沉淀在胆囊及胆管而成.许多人没有症状﹐往往都是在健检时才发现。胆囊结石主要见于成人，女性多于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。胆囊结石症状主要是右侧肝部疼消化不良，一般不严重如结石堵塞了胆管就必做手术。胆囊结石患者临床表现有哪些？胆囊结石应怎样治疗？这个问题是很多人都比较关注的话题，早期常无明显症状，有时伴轻微不适被误认为是胃病（60%-70%病人首先以胃病就诊）而没有及时确诊。少数单发的大的胆固醇结石，在胆囊内自由活动，不易发生嵌顿，很少产生症状，个别在体检时偶然发现，称为无症状性胆结石，胆囊内小结石可嵌顿于胆囊颈部或胆囊管，引起临床症状，尤其在进食油腻食物后胆囊收缩，或睡眠时由于体位改变，使症状加剧，当胆石嵌于胆囊颈部或胆囊管时，造成急性梗阻，导致胆囊内压增高，胆汁不能排出，引起临床症状，胆绞痛是其典型首发症状，呈持续性右上腹痛阵发加剧，向右肩背部放射，常伴恶心呕吐，可在几小时后自行缓解，如结石嵌顿不缓解，则胆囊增大积液，合并感染时可发展为急性化脓性胆囊炎或胆囊坏疽，结石特别是小结石也可以通过胆囊管排入胆总管，造成胆管炎，出现上腹部剧烈疼痛、寒战高热、黄疸，称为夏柯三联征，病情继续发展，出现感染性休克及神志改变，称为Reynolds 五联征。这时病情就很严重。如果掉到胆总管的小石头堵了胰腺管，还会引起急性胰腺炎，这也是一种比较严重的情况。胆囊结石治疗的历史较长，方法较多，但仍以外科手术治疗为主。胆囊切除术是治疗胆囊结石的最佳选择，胆囊切除术包括开腹胆囊切除术（OC）、腹腔镜胆囊切除术（LC）及小切口胆囊切除术，LC是目前创伤最小的胆囊切除术，具有伤口小、对腹腔脏器干扰小、术后恢复快，住院时间短等优点，随着外科腔镜技术的发展及手术医生操作技能的提高，LC以成为大多数胆囊结石患者首选的手术方法。什么样的胆囊结石需要手术治疗？胆囊结石反复发作引起临床症状，嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处的胆囊结石可导致急性胆囊炎，甚至胆囊坏疽穿孔，患者临床症状较重，且保守治疗常常无法缓解；慢性胆囊炎可导致胆囊萎缩，胆囊无功能，长期炎症刺激还可导致胆囊癌3、胆囊充满结石，虽无明显临床症状，实际上胆囊已无功能，需手术切除。从日常饮食习惯来说，胆结石患者不能吃什么呢?专家建议，不能吃辣椒、芥菜等具有强烈刺激性的食物，忌咖啡、咖喱、浓茶，烟、酒等，同时胆结石患者切记不能暴饮暴食。首先胆固醇含量过高是形成胆结石的主要因素之一，因此绝对不能吃动物内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物。胆结石患者对脂肪的摄入也要适当限制，不能吃脂肪含量多的高汤及美乃滋的食物。牛奶只可饮用脱脂牛奶。无症状胆囊结石需要处理吗？少数病人患胆囊结石但无症状，或体检时发现胆囊结石，部分病人只有轻微症状，如饱胀、嗳气、消化不良等，但由于胆囊结石病人随时可能发生胆绞痛、急性胆囊炎、甚至胆囊坏疽，结石排入胆管导致胆管炎等并发症，又由于胆囊结石与胆囊癌发病率密切相关，因此，无症状胆囊结石应定期随访观察，必要时行择期手术治疗。
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胆结石可以治愈，不要着急切掉收藏
心累，躺床上打了一个早上的字，还上传了B超单，艾玛，几百个字，没上传成功。反正简单说一下，不要着急切掉胆囊，人类进化几千年也没把它淘汰掉。我是喝了快一年的中药，最后一个月停掉了，吃的土鸡内金，但是一定要保证是土鸡，就是经常吃石头的那种，确实有效果，中间买的醋，没间断过，坚持，我记得我好像还跳过一段时间绳，总之确实好了。不打广告，不卖中药，也不卖鸡内金，也不卖醋，我只是分享给你们，其实我挺纠结的，查出来痊愈到现在三个多月，才来发帖，就是不想引起误会，我想其实保守治疗痊愈的人很多，只是愿意回来发帖的不多了。没起床拍的B超单，带病的挑的其中一张，其实我最开始查出来是去年，从发病到治愈花了一年多时间，我光喝中药都喝了将近一件。没起床拍的，光线暗，不过重要信息都能看到，至于为毛最后一张是21岁，那是就诊卡的问题，最下面都有时间，可以参考一下，本来想分享一下我的经历，结果没传上去，我没勇气打第二遍了，心累。愿你们都健康。
还有名字。艾玛我那坑妹的哥哥，第一张是他带我去医院的时候，那时候疼死了，然后没带就诊卡，我的小名叫天天，他就直接填了倪天天，当时疼得话都说不出来了，从医院出来后我才说他，怎么填的名字，??
还有就是我最严重的时候是萎缩性胆囊炎伴胆结石，好多人让我切我都没听，其中一个还是我妈的朋友，是个外科主任
妹子，你就是吃鸡内金，喝醋好的？
我感觉中药吃胶囊就可以吧，毕竟也是国药准字的，醋一定要粮食醋？鸡内金怎么吃？
没人看吗，我的是真实经历啊，好尴尬，本来想帮帮你们，我是不是要考虑删了
是不是吃鸡内金的时候、楼主还一起吃核桃了？
楼主，鸡内金是生的还是熟的呐？
请问楼主吃的什么中药，是中成药吗
我买了卵磷脂+醋，鸡内金其实就是含卵磷脂
我买了卵磷脂+醋，鸡内金其实就是含卵磷脂
直接生吃吗
楼楼还有见过其他人吃鸡内金好了的吗 我最近看淘宝有家店好多人吃了这个好了也不知道真假
年底体检发现有结实 那时候什么感觉都没有 今年初乱吃东西就有感觉还以为是胃病 过了几天去医院复检结实才知道是慢性胆囊炎引起的 医生建议切除 可我还年轻好挣扎 说是我的只有3mm还是漂浮移动状担心跑到胆管就严重了 也不建议乱吃排石药 能给一些建议吗 谢谢啦
我都怀疑鸡内金是不是和鸡屎一个味，太难吃了
我也在吃中药，希望能和楼主一样好运，谢谢
楼主吃的什么中药？鸡内金到哪里去买？还有醋要买什么样的？每次怎么服用？量是多大？我也是胆结石四年了，医生要我切，我不想切，什么努力都不做就切了我不甘心。
楼主帮帮我，我也想不切除胆囊就能好。
楼主，喝醋要买哪种醋？
鸡内金是不是捣碎用温开水吞服啊，超市里面卖的醋可以吗，一天是不是吃三次啊
今天我要顶一下这位已经好了的病友，因为我看到了智慧，每个人治疗胆结石的办法不一定相同，但是自己动脑思考并且动手执行，值得敬佩，这就是求人不如求己，求人的基本胆都被切了，而且还在痛苦之中。
楼主喝的中药能发一下吗？我想喝着再跟着你的步伐
鸡内金这么难吃，打成粉装在胶囊里吃行不行呢？
鸡内金是什么东西？
楼主您好，请问你买的醋是在网上买的还是店铺买的？鸡内金是直接打成粉冲水喝ma?我两颗结石，6*6mm，6*8MM,想要小孩但现在担心孕期会发作，所以希望能够有有效的方法自我治疗
我看到了楼主的善良热心和真诚，我信。谢谢
楼主你好!你口服鸡内金一次量多少？一日几次？到底是中药还是鸡内金起作用？
楼主能给个联系方式，我问下吗？
露珠真的正能量，我也是萎缩性胆囊炎，而且结石很大，我愿意尝试下鸡内金，如果真有效，真是万分感谢楼主的分享，好人一生平安
登录百度帐号胆结石严重吗应该注意什么啊？_百度知道
胆结石严重吗应该注意什么啊？
胆结石严重吗应该注意什么啊？
我有更好的答案
首先要确定你结石是多大的，才能帮助到你的，每一个的结石大小不同，位置不同，症状都是不一样的。有的人症状很明显，有的人无明显症状。&br&但是一般的患者明显表现：&br&1、腹部胀疼痛，有剧烈有不适感；&br&2、消化不好 ，肝是分泌胆汁的，胆囊是储存胆汁的，胆囊有结石的话，胆汁流动不好，直接会影响人体的消化，（这也是为什么很多胆囊切除的患者会出现这个症状的）&br&具体每一个的的症状都是一样的，总之有结石一定要对症治疗，发现结石及时进行治疗，2CM以下的结石不需要做手术，结石比较大了就只能做手术了。可采用中成药茶德脯愈祏嗵茶调理结石体质，防止复发。&br&&br&
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你好，根据您的描述，胆结石长期在胆囊内移动摩擦，会使胆囊壁损伤发炎,容易诱发引起胆囊发生病变。小结石可以会随着时间沉积变成大结石,还可从胆囊管进入胆总管，形成梗阻性黄疸或化脓性胆管炎。结石在胆囊中长期刺激，可促使胆囊发生炎症、癌变等。&br&&br&建议胆结石患者应该注意少吃高脂肪，高糖分，高胆固醇、高蛋白，乳制品、豆制品、肉类、动物内脏等。多喝水，多运动。
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胆结石有六个你不知道的真相 13篇
受访专家：北京同仁医院 肝胆外科主任 主任医师 栗光明
肚子疼的情况在日常生活当中司空见惯，大家一般都觉得可能是岔气儿了，或者吃坏肚子了。可是您知道么，有一部分肚子疼还真没那么简单。疼急眼了还能要命！而这种疼就可能与上面这张图密切相关！这图上的是神马东东？巧克力豆？糖炒栗子？都不是！
55岁的孙丽华（化名）就经历了一出这样的遭遇。上星期的一个中午刚吃完午饭，突然被一阵阵来自右上腹部的疼痛疼得直不起腰来，疼得他满头大汗，最后不得不被担架抬去了医院。不查不知道，一查吓一跳。孙丽华的B超结果给了他当头一棒。他的胆囊里长了一块4公分的大石头！这就是传说中的“胆结石”。
真相一：胆结石偏爱吃肉的人
胆结石是常见病，我们身边也经常有朋友说，在体检的时候B超看见胆结石了。根据流行病学调查显示，在我国的大城市胆结石的发病率将近10%。在美国，胆囊结石发病率早就超过10%了。
您可能在想，为什么越来越多的人都得上胆结石了呢？栗光明主任告诉我们，这胆结石与糖尿病、高血脂一样，都是富贵病，都是因为管不住这张嘴，吃的太好了。
我们举个例子，您知道吗?美国有一个印第安部落，结石发病率超过80%。这正是因为他们的饮食结构非常特殊，才导致了如此多的人患上胆结石。这个部落的人们每天以食用羊肉为主，羊的内脏更受欢迎。到他们的超市你可以看到，除了羊肉之外，其余的商品一准儿的都是罐头食品、午餐肉、速食食品、腌黄瓜、咸鱼，不卖别的，只卖这些东东。有的家庭，常用面粉做炸面包。在他们的餐桌上，你一定见不到水果、蔬菜，因为他们没有吃蔬菜、水果的饮食习惯。
这样的饮食习惯却透露着健康危机，他们吃的不是动物内脏就是油炸食品，含有大量的胆固醇。说白了这么个吃法每天其实就是在吃胆固醇！
今年的8月初，栗光明教授到西藏昌都地区义诊时又发现了一些问题，当地胆结石的发病率高达40%。这与昌都地区人们，平日里的饮食习惯有关。他们几乎顿顿都吃牛羊肉和酥油茶这类高胆固醇的食物。
真相二：胆结石分为胆囊结石和胆管结石
过去在北方胆囊结石多见，因为北方人的饮食习惯多为大肉油腻。而胆管结石多见于南方。现在医学上又有了新的调查，发现无论南方北方，胆囊结石都占到了相当大的比例。胆囊结石的发病率也在逐年上升，手术后从患者体内取出来的结石，有80%都是胆固醇成分。究其原因主要是和饮食结构发生了变化胆固醇、油腻的食物吃多了！因为香，所以大家都爱吃！
栗光明教授说，胆固醇结石就是肝脏对胆固醇的代谢出问题了，还有就是血里的胆固醇含量增加了，浓度多了就会沉积，溶解不了就变成结石了。再加上如果胆囊有局部慢性炎症，胆囊的收缩功能出现异常，胆汁不能很及时的从胆囊里排出去，那么必然就会沉积在胆囊里。就像一汪水总在一个瓶子里沤着，沤的时间长了就会形成结石。
真相三：三种胆结石需要及时治疗
这是大家都关心的话题，很多人在拿到体检报告的时候，一看见B超报告上写着有胆结石，都会特别紧张。询问肝胆外科医生希望得到有效的治疗方案。还有很多县级医院，一看见有结石马上就把患者胆给切了。但其实很多人都错了！有的结石其实根本就不用管。
在国外，很多岁数很大的人，一觉没有醒来就去了另一个世界。人们通常认为这种人是“老死”的，但多数情况下都会被进行医学解剖。
在做尸体解剖的时候，医生们就发现有相当一部分人，伴有胆囊结石。但是这些人却一辈子都没有因为胆囊结石去看过病。也就是说胆结石和他们是“和平相处”了一辈子。这个比例在胆囊结石中占有50%。
无症状的结石，从来不疼不痒，能正常吃饭，甚至吃油腻的东西也都没症状，不觉得疼得这部分人是无需任何治疗的。定期观察就可以了。半年或者一年做一次B超复查。
1、反复发作疼痛
为什么会疼呢？
栗光明教授说，胆囊是一个仓库，说白了胆囊只是储存胆汁用的。而胆汁是由肝脏来分泌的，分泌多了以后用不了了就存在胆囊里了。就像银行一样，我们总是把用不着的钱存到银行里。如果今天油腻食物吃多了，而存在胆囊的胆汁就来帮助消化脂肪。
如果有结石的话，在排泄过程中胆囊一旦收缩，石头就会卡在流出道胆管，就会引起痉挛性的疼痛。其实就是石头把胆汁的出口堵住了，所以就会非常疼。像这样有症状的结石，是需要治疗的。
2、充满性结石
所谓充满性结石，就是胆囊长满了石头，这种情况下反倒不会疼，因为里面已经没有胆汁了。就不存在胆囊收缩的问题了，因为胆汁已经进不去胆囊里了，所以吃任何东西胆囊都不会动。这是它就是一个没有用的东西了。
栗光明教授告诉我们，经常有人会说，在石头小的时候会感觉到疼，慢慢就觉得不疼了，还以为是好了，结果一做B超才发现是，原来整个胆囊都已经长满了结石。
3、结石在三公分以上
图文：无鳞的鱼要少吃
真相四：摘除胆囊是最佳治疗方式
栗光明教授说，一旦确定要治疗胆结石，必须果断做胆囊切除手术。
而很多患者通常都会选择保胆取石手术，但所谓的保胆取石手术在国外根本就没有这种手术。国外只会在病人急性发作胆囊炎，身体情况非常差的情况下，才会给患者做这种手术。
这是因为处理胆囊急性炎症时，医生会做一个胆囊造瘘，因为急性胆囊炎如果胆汁流不出去就会化脓，有生命危险。所以做引流的时候顺便把石头掏出来。
为什么现在很多病人选择保胆手术，因为他们都想着没有胆囊怎么活下去。
栗光明教授说，之所以大家有这个观念，可能是与中医有关，因为中医赋予了胆很多的功能。中医讲肝胆脾胃肾，讲胃虚、脾虚。但这些概念和西医的胃、脾是两个概念。那么胆也是如此。但是老百姓就把中医胆的功能套到了西医胆的功能，所以就认为没有胆就会严重影响生活质量。
到目前为止医学研究发现胆囊就是一个仓库，库存胆汁用，肝脏一天分泌600-800的胆汁，也许只需要400-500毫升就够了。剩下多的存在胆囊里。今天突然油腻的吃多了，再补充进去，就这么一个功能，仅此而已。
临床研究也发现，保胆取石的术后两年结石复发率在50%，5年复发率超过80%。这就意味着这部分人必须再次手术才能治好。胆囊切除手术也不是开刀，而是微创，在肚脐眼儿上方打个一厘米的小孔，通过这个小孔用仪器把石头和胆囊打碎带出体外，就这么简单。
而做过保胆取石的人，腹腔都是粘连的，所以二次手术的时候就不能微创摘胆，只能开刀了，那么病人就要遭两次罪。
图：栗光明医生手术中
胆囊切除手术还消除了胆结石患者一个潜在的风险就是胆囊癌。除掉了这么一个严重的后患。胆囊癌发生的原因很多很复杂，最多的一个原因就是胆结石。
真相五：摘除胆囊不会影响生活质量
栗光明教授告诉我们，切掉生病的胆囊，生活质量只会更好，不会变差。反复疼的人不会再疼了，85%的人可以和从前一样正常吃饭，只是不能暴饮暴食。
剩下15%的人在术后一段时间可能会出现腹胀，吃油腻的东西会拉肚子。但大多数人会在半年到一年的时间里逐渐恢复正常。因为胆管在胆囊切除之后，给我们的身体起到了一定的代偿作用。
真相六：盲目吃素易得胆结石
健康人和不疼不痒的胆结石患者，都要注意饮食结构，不要吃大油的食物，记得搭配青菜和水果。因为有的患者虽然现在胆结石没有症状，但如果不控制饮食，石头也是会长大的。另外还有一部分人很偏激，一听说不让吃肉了就会疯狂的吃蔬菜。栗光明教授说，盲目吃素也容易得胆结石！这是因为素食中含有很多纤维素，会妨碍胆汁酸的吸收，使胆汁中的胆盐浓度下降，卵磷脂与胆盐不足，导致比例失调，造成结石的形成。
所以平时我们应该注意荤素搭配，以谷类为主，粗细搭配，每天喝水2000毫升，这样可以增加排尿量，有利于预防结石和结石的排出。
受访专家介绍
栗光明，男，北京同仁医院肝胆外科主任，教授、硕士研究生导师。
兼任：中华医学会外科学分会手术学组委员，中华医学会移植学分会感染学组委员，中国医师协会外科医师分会肝脏医师委员会委员，中国医师协会外科医师分会MDT专委会常委，北京医学会肿瘤学分会委员，北京医学会器官移植分会委员，北京医师协会器官移植专家委员会委员，北京中西医结合协会外科分会委员兼秘书，中国医促会肝脏肿瘤分会常委兼秘书，中国医促会结直肠肝转移肿瘤分会常委，海峡两岸胰腺癌专家委员会委员，《中华肝胆外科杂志》、《中华肝脏外科手术学杂志》、《器官移植杂志》、《中华移植杂志》等杂志编委。河北省人民医院客座教授、第二炮兵总医院客座教授。
擅长治疗：肝癌、胰腺癌、胆管癌及胆囊癌、肝硬化、门静脉高压症的外科诊治，肝脏移植、活体肝脏移植，胆石症、脾脏疾病等。尤其擅长病情复杂的肝脏及胰腺肿瘤的手术治疗，每年肝癌手术超过150例次，胰腺肿瘤手术50例次。‘子孙满堂’ 推荐阅读；12篇&&&&&&&&&&&& & & &&&&
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擅长：胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉、肝癌、肝血管瘤、脂肪肝
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