一、A3/A4 型题：（病历组最佳选择题）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所 提供的信息，在每一道考题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 （1-2 题共用题干） 患者，女，23 岁，自幼发现颈部针眼大小瘘口偶伴黏性分泌物流出，诊断为鳃裂瘘管。 1．如内口位于梨状窝，则分型正确的是 A．第 1 鳃裂瘘管Ⅰ型 B．第 1 鳃裂瘘管Ⅱ型 C．第 2 鳃裂瘘管 D．第 3 鳃裂瘘管 E．第 4 鳃裂瘘管 2．应采取的治疗 A．手术切除 B．碘酒烧灼 C．抗菌药物治疗 D．热敷 E．临床观察 正确答案:1．D；2．A 二、B1 型题：（标准配伍题）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个 备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。 （3-5 题共用备选答案） A．感冒后出现甲状腺肿大，明显压痛 B．甲状腺弥漫性肿大，不对称，质韧如橡皮样 C．甲状腺包块，质硬固定，颈部淋巴结肿大 D．甲状腺肿大，伴多发结节E．甲状腺肿大，突眼，心悸 3．淋巴性甲状腺炎 4．结节性甲状腺肿 5．甲状腺癌 正确答案:3.B,4.D,5.C 解题思路：淋巴性甲状腺炎多为甲状腺弥漫性肿大，不对称，质韧如橡皮样。结节，性甲状腺肿原因主要是碘缺乏和甲状腺素合成或分泌障碍，甲状腺组织代偿性增生，不均衡反复增生形成 大小不一结节。下列无症状的甲状腺肿大提示甲状腺癌的可能：①头颈部放射治疗史；②甲状腺肿物生长 较快；③甲状腺肿物坚硬固定；④甲状腺邻近组织受侵犯(常出现声嘶、吞咽困难、呼吸困难，Horner 综 合征)；⑤声带固定(喉返神经受累)；⑥颈淋巴结肿大；⑦血清降钙素水平升高(甲状腺髓样癌)。 三、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息， 在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重 不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为 0(注：案例分析题答题在机考中不可逆， 即答完一问后不能返回修改)。 （6-11 题共用题干） 患者男性，27 岁，因右鼻塞、流脓涕 6 个月入院。有前期手术史。查体：鼻内镜检查见双鼻腔充满表面光 滑荔枝肉样新生物 6．术前的处理正确的有 A．鼻窦 CT 检查了解鼻窦情况 B．应用抗组胺药物 C．应用抗生素和糖皮质激素 D．可行上颌窦穿刺冲洗 E．查肝肾功能 F．胸部 X 片、心电图检查 7．如 CT 显示为全组鼻窦炎，目前应选用的常规手术方式是A．经鼻内镜鼻息肉摘除、鼻窦开放术 B．上颌窦根治术 C．鼻外筛窦开放术 D．鼻外额窦开放术 E．鼻侧切开术 F．经上颌窦鼻内开筛术 8．如该患者患有阿司匹林耐受不良三联征，该三联征包括 A．过敏性鼻炎 B．支气管哮喘 C．阿司匹林耐受不良 D．支气管肺炎 E．鼻息肉病 F．过敏性鼻窦炎 9．鼻息肉需要与下述哪些疾病相鉴别 A．鼻腔内翻性乳头状瘤 B．鼻咽纤维血管瘤 C．鼻腔恶性肿瘤 D．鼻内脑膜一脑膨出 E．上颌窦后鼻孔息肉 F．突入鼻腔的嗅神经母细胞瘤 10．术后处理包括 A．继续使用一段时间抗生素 B．继续使用一段时间糖皮质激素 C．鼻内镜下清理鼻腔D．鼻腔局部使用糖皮质激素气雾剂 E．使用黏液稀化剂--桃金娘油 F．按期进行随访 11．鼻息肉临床表现包括 A．鼻塞 B．流涕 C．嗅觉减退 D．睡眠时打鼾 E．耳鸣、听力下降 F．鼻背部、额部及面颊部胀痛不适 正确答案:6．ABCDEF；7．A；8．BCE；9．ABCDEF；10．ABCDEF；11．ABCDEF 解题思路：1.根据题 干信息，患者诊断应为鼻息肉、鼻窦炎，故 A、B、C、D、E、F 均是术前的常规准备。 2.鼻息肉、鼻窦炎目前公认的、规范性的手术方式是经鼻内镜鼻息肉摘除、鼻窦开放术，其余的传统术式 创伤大，已经较少使用。 3.阿司匹林耐受不良三联征包括支气管哮喘、阿司匹林耐受不良、鼻息肉病。 4.凡是有鼻塞的症状，鼻腔有新生物的疾病均需要与之鉴别。 5.为了防止息肉的复发，以上都是目前常规术后处理措施。 6.鼻息肉堵塞鼻腔，影响鼻窦通气引流，故有鼻塞、流涕。息；肉堵塞嗅裂，导致嗅觉减退。鼻息肉是鼾 症的原因之一。息肉压迫咽鼓管引起分泌性中耳炎，可出现耳鸣、听力下降。息肉阻塞鼻窦引流，可引起 鼻窦炎，患者可出现鼻背部、额部及面颊部胀痛不适。 四、A2 型题：（最佳单项选择题）每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个 最佳答案。 12．中年男性患者，近 1 个月内反复鼻腔少量出血，伴颈部淋巴结无痛性肿大，耳部闭塞感，影像学检查 发现鼻咽部肿块，咽旁脂肪间隙消失，最符合下列哪项诊断A．鼻咽血管瘤 B．鼻咽癌 C．恶性淋巴瘤 D．恶性肉芽肿 E．脊索瘤 正确答案:B 解题思路：鼻咽癌，男性的发病率约为女性的 2～3 倍，40～50 岁为高发年龄组；可有吸涕 带血或擤涕带血，耳鸣、耳闭及听力下降，无痛性颈部淋巴结肿大，肿瘤由破裂孔侵入颅内的相关症状； 影像学检查发现鼻咽部肿块，咽旁脂肪间隙消失。1票票数举报?绿网先锋 08:15 消息 引用 收藏 分享分享到哪里？? ? ?25医师认证中医消化科复制网址 新浪微博 豆瓣社区 腾讯微博 开心网? ? ?积分?544?人人网得票 专业知识(A3/A4 型题 2)?281 一、A3/A4 型题：（病历组最佳选择题）以下提供若干个案例，每个案 粉丝 例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的 A、 B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。加关注 （1-4 题共用题干） 患者男性，39 岁，体形胖，入睡打鼾伴呼吸暂停 5 年，起夜多，晨起后 口干舌燥，白天有嗜睡、疲劳，有高血压、糖尿病 5 年病史，药物控制 不理想。查体：测血压 145／98mmHg，体形胖，小下颌，鼻腔无明显 异常，咽腔狭窄，扁桃体Ⅱ。肿大，舌体肥厚。 1．对帮助诊断最有价值的检查手段是 A．血液生化检查 B．纤维喉镜检查 C．PSG 监测 D．头颅 X 线测量 E．食管测压 2．如果 PSG 监测报告为重度 OSAHS，接下来进行阻塞定位诊断，最为 准确的检查手段是 A．Muller's 试验 B．食管测压 C．头颅 X 线测量 D．头颅 CTE．耳鼻咽喉专科检查 3．如果患者 PSG 报告重度 OAHS；AHI：64／h，夜间最低血氧饱和度 59％；患者同时伴有高血压、糖尿病等内科并发症，最佳的治疗流程是 A．内科并发症治疗+CPAP→外科手术→必要时辅助 CPAP B．外科手术→内科并发症治疗 C．外科手术 D．持续正压通气治疗(CPAP) E．CPAP+内科并发症治疗 4．如果选择手术治疗，最佳手术方式应该是 A．气管切开术 B．下颌前徙术 C．腭咽成形术 D．腭咽成形术+下颌前徙术 E．以上都不是 正确答案:1．C；2．B；3．A；4．D 解题思路：1.睡眠疾病的初筛患者最有价值的检查应该是：PSG 监测，且 PSG 监测是诊断 OSAHS 的黄 金标准，经过 PSG 监测诊断为 OSAHS 的患者，结合耳鼻咽喉科专科检 查，对其气道进行准确的评估，然后决定治疗方案，充分体现 OSAl4S 治疗的个体化、程序化的综合处理。 2.PSG 监测联合食管测压是 OS-AHs 定位诊断的黄金标准。 3.OSAHS 的治疗提倡个体化、程序化综合处理，尤其是对于重度同时又 伴有内科并发症的患者。首先提倡内科并发症的治疗，当然 CPAP 是必 不可少的，控制并发症后可考虑通过外科手术的方式，尽量解除上气道 狭窄的状况，术后视患者的症状改善情况决定是否辅助使用 CPAP 的治疗。 4.临床上 OSAHS 患者的阻塞平面绝大多数是多平面狭窄， 单一平面狭窄 的情况非常少见， OSAHS 外科治疗的最为常见的手术方式应该是腭咽成 形术，小下颌及下颌后缩的患者可考虑联合下领前徙术，这样才能达到 更为满意的效果。0票票数举报?绿网先锋 08:17 消息 引用 收藏 分享分享到哪里？? ?医师认证中医消化科复制网址 新浪微博 豆瓣社区 腾讯微博 开心网 人人网? ? ??25积分??544得票 专业实践能力(案例分析 4)?281 一、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请 粉丝 根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部 正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重加关注 不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为 0(注： 案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。 （1-6 题共用题干） 患者女性，21 岁，左耳搏动性耳鸣 1 年余，伴听力下降，无头痛、耳漏、 眩晕、恶心、呕吐等。检查见双耳外耳道正常，右耳鼓膜正常，左耳鼓 膜膨隆且前下方可见红色影。纯音测听示左耳中重度混合性聋。 1．上述病史与以下哪种疾病的临床表现最为相符 A．梅尼埃病 B．颈静脉球体瘤 C．颈动脉体瘤 D．中耳胆脂瘤 E．耳硬化症 F．中耳癌 G．听神经瘤 2．以下哪些检查对于诊断该疾病有重要价值 A．高分辨 CT B．MRI C．MRA D．DSAE．血清儿茶酚胺水平 F．PET 3．若患者出现颈静脉孔综合征，其常表现为 A．病变侧面肌麻痹，味觉消失，病变侧软腭及咽喉感觉消失 B．伸舌偏斜，病变侧软腭及咽喉感觉消失 C．病变侧软腭及咽喉感觉消失，声带及软腭肌麻痹，斜方肌和胸锁乳突 肌瘫痪 D．病变侧面肌麻痹，软腭及咽喉感觉消失，声带及软腭肌麻痹 E．病变侧听力丧失，面肌麻痹，．软腭及咽喉感觉消失 F．病变侧面肌麻痹，软腭及咽喉感觉消失，斜方肌和胸锁乳突肌瘫痪 4．肿瘤破坏颈静脉球上的骨质，肿瘤侵入并破坏迷路下区和岩尖骨质， 按常用的颈静脉球体瘤 Fisch 分级，应为哪一级 A．A 级 B．B 级 C．C 级 D．D 级 E．E 级 5．对于瘤体较大波及颈静脉孔及颅神经但未侵入颅内的颈静脉球体瘤， 首选何种治疗方式 A．放疗 B．化疗 C．对症治疗 D．手术治疗 E．伽玛刀治疗6．颈静脉孔区肿瘤手术治疗的常见并发症有 A．第Ⅲ、Ⅳ颅神经损伤 B．第 V、Ⅵ颅神经损伤 C．第Ⅶ颅神经损伤 D．第Ⅸ、X、Ⅺ颅神经损伤 E．大出血 F．失明 正确答案:1．B；2．ABCDE；3．C；4．C；5．D；6．CDE 解题思路：1.颈静脉球体瘤是颈静脉一鼓室副神经结瘤的统称，早期多 表现为搏动性耳鸣和听力下降，可见外耳道肿物或透过鼓膜可见红色影 为颈静脉球体瘤的常见体征，易被误诊，中晚期常有后组颅神经如面神 经受损表现，本病例病史与颈静脉球体瘤临床表现极为相符。 2.高分辨 CT、可以帮助了解肿瘤范围及颞骨骨质破坏情况，常表现为颈 静脉孔扩大，边缘骨质增生硬化，颅底骨质不规则破坏，其内有软组织 密度肿物。当颈静脉球窝和下鼓室之间的骨性分隔尚完整时，CT 可以分 辨出肿瘤是来源于颈静脉球窝还是中耳。若骨性分隔已被破坏时，则难 以区分肿瘤的来源。MRI 对显示肿瘤与周围软组织的关系要比 CT 更清 晰，能明确肿瘤有无向颅内侵犯及侵犯的范围，当肿瘤内出现病理性血 管流空现象是诊断颈静脉球体瘤的特征性信号。T 加权像呈高信号，呈 现明显的&椒盐&现象，增强后有明显的强化。 MRA(magneticreso-nanceangiography)可以较好地显示静脉特别是乙状 窦及颈内静脉情况，对术前评估肿瘤以及手术方式有一定价值。而 DSA(digitalsubtractionangiography)可以较好地显示肿瘤的供血情况和 大血管受累程度，常与术前栓塞同时进行，栓塞可降低术野的出血。颈静脉球体瘤一般属于非嗜铬组织，不分泌肾上腺素，但有少数(约 1％～ 3％)有分泌功能，含一些嗜铬颗粒的细胞，血清儿茶酚胺水平对于嗜铬 性颈静脉球体瘤的定性诊断有一定价值。选 A、B、C、D、E。 3.病变压迫颈内静脉孔致颅内高压，累及后组颅神经(IX、X、XI)可出现 颈静脉孔综合征(Vernetsyndrome)， 表现为病变侧软腭及咽喉感觉消失， 声带及软腭肌麻痹，斜方肌和胸锁乳突肌瘫痪。 4.颈静脉球体瘤 Fiseh 分级为 A、B、C、D 四级。A 级：肿瘤局限于鼓室， 来源于鼓岬，没有骨质破坏证据；B 级：肿瘤涉及鼓室，可能累及乳突， 来源于下鼓室；颈静脉球顶壁骨质完整；C 级：肿瘤破坏颈静脉球上的 骨质；肿瘤侵入并破坏迷路下区和岩尖骨质；D 级：肿瘤向颅内扩展。 5.瘤体较大波及颈静脉孔及颅神经时，应做乳突、颞下窝侧颅底联合径 路，并同时做同侧乙状窦和颈内静脉结扎，以控制出血。为安全计，宜 分期摘除侵入脑内的瘤体。Sanna 等曾报道 Fisch 分期 C 期和 D 期患者 53 例，手术治疗后肿瘤彻底控制 83％。颈静脉球体瘤对放射不敏感， 放疗仅用于肿瘤广泛侵犯无法手术，或者手术未能彻底切除肿瘤以及年 老体弱不能耐受手术者。伽玛刀适用于手术残留或复发的情况。 6.颈静脉孔区肿瘤手术治疗主要的术后并发症有：大出血、后组颅神经 损伤(Ⅸ、X、Ⅺ和Ⅻ颅神经)、面神经损伤等，严重者引起死亡。但随着 显微科学发展、术前常规栓塞、术中麻醉控制性低血压及颈内动脉球囊 阻塞的应用，术后并发症正逐渐减少。0票票数举报?? 【招聘】【转】广东省清远市人民医院 2012 年招聘信息李辉 03 10:37 消息 引用 收藏 分享分享到哪里？? ? ?1复制网址 新浪微博 豆瓣社区 腾讯微博 开心网 人人网? ? ?积分?8?得票中级考试专业基础知识 水平不高，错误很多，但是可以省去大家整理的不少工作，与各位共勉！?1 耳廓来源 第一腮弓后缘 第二腮弓前缘 各形成的 3 个突起融合。 粉丝 耳道来源 第一腮沟 先天性耳前瘘管 第一腮沟遗迹 常染色体显性遗 传。如不发育，就是闭锁。加关注 小耳畸形 3 级 1 小而全 2 小条， 外耳中耳均问题 3 残缺 内耳畸形。 内 外相关。 中耳畸形分类 1 镫骨固定 2 镫骨固定听链畸形 3 听链畸形 4 圆窗卵圆 异常。顺序不改。 面神经颞骨端畸形 1 水平段裸露 2 垂直水平酵解高于外半规 （正常低） 3 垂直部前后移动 4 垂直部分 2-3，出茎乳孔又和内耳畸形 Michel Mondini Bing-Alexsander Scheibe。 严重排序。第一 几乎全部不发育，第四只是蜗管和球囊，第三骨迷路已经正常，第二耳 蜗只有底周。最后一个是常隐，余为显。 颞骨解剖 鳞 岩 鼓 乳 茎 ，不临近 额 外耳数据 1/3 与 2/3. 0.5 厘米 长度 厘米？ 共振频率 容积多少？当鼓 膜为 B 型，外耳道的容积成人若&2.5ml，儿童若&2.0ml 则为鼓膜穿孔 之指征。另外，双耳差值，儿童如&0.5ml，成人如&1.0ml 时，也为鼓膜 穿孔之表现。当咽鼓管功能很好，此时测试外耳道容积，不仅包括外耳 道容积及鼓室容积。同时还包括经咽鼓管开口外面的容积，所以会出现 鼓室压图为 B 型，外耳道容积为无穷大。 中耳 鼓室 咽鼓管 乳突 鼓窦 鼓膜数据 0.9 0.8 0.6 0.2 0.4 45 度 6 毫米？ 内 鼓岬 （底周？） 圆窗 卵圆窗 面神经管凸 外半规管凸 钥匙凸 （滑车） 前 颈内动脉 鼓膜张肌 咽鼓管 后 面神经垂直 鼓窦 锥隆起（镫骨肌）鼓索 外半规管凸 上 盖子连脑 下 颈静脉球 舌咽神经鼓室支 鼓室隔 分中上鼓室（不是中下），上中下鼓室的自然分解是鼓膜紧张部 上下。非传统还有后鼓室，上是什么隐窝，下是面神经隐窝。 圆窗数据： 卵圆数据： 咽鼓管数据 1/3 2/3 。最宽是鼓室口 最窄是？ 前半规管的内端和后半规管上端合成一个总脚。外半规管 30 度水平不 动，两侧其他半规管具有特殊的空间结构。耳蜗数据 21/2―21/3 周？？前庭阶 膜蜗管 鼓阶 膜迷路构成 椭圆囊 球囊 膜半规管 膜蜗管 内淋巴管经 前庭水管止于内淋巴囊。 支持细胞 毛细胞 耳石膜 盖膜 毛细胞纤毛数据 面神经性质 运动 感觉味觉纤维 副交感神经 1 运动支配上睑提肌（属于动眼神经的范围，动眼神经也是霸王，眼球 运动除了上斜由滑车，外直由外展控制外，全部由其包揽）外所有面部 表情肌肉，颊，二腹，镫骨肌 2 副交感纤维 泪腺鼻腔腺体 颌下腺 舌下腺分泌 ？？流泪试验？ 3 味觉纤维 舌头前 2/3 的味道。舌前 2/3 的一般感觉是谁控制？运动谁 控制？舌后 1/3 是谁控制？？舌前 2/3 味蕾由面神经支配；舌前 2/3 一 般感觉由三叉神经支配。 舌后 1／3 黏膜的一般感觉和味觉由舌咽神经支 配；运动：舌肌由舌下神经支配。味觉试验与鼓索神经 4 感觉纤维也有 分段：1 运动神经核上段 2 运动神经核段 3 桥小脑角端 4 内耳道段 5 迷路段 6 鼓室段 7 乳突段 7 颞骨外段。 面神经颞骨内分支 1 岩大浅神经 泪腺，运动神经核以下，膝状神经节 之间分出，（流泪试验）2 镫骨肌支（镫骨肌反射）3 鼓索神经（味觉 试验）出脑袋后分 1 颞支 2 颧支 3 颊 4 下颌缘 5 颈 移动式骨传导（小于 800HZ）与压缩式鼓传导(大于 800HZ). 最佳共振 4 倍声波 3800HZ,放大 10-20DB. 中耳增益 17*1.3=22.1 倍，换算成 27 分贝。 咽鼓管功能 压 引 防 逆耳蜗功能 传音行波学说 感音螺旋器将声能转或成窝电位 耳声发射功 能主动释放能量。 半规管功能 角加减速度 由膨大的壶腹棘（前庭终器） 椭圆囊 球囊的囊斑 毛细胞上的耳石 接受直线加速度。 参与空间定位的系统 1 前庭系统 2 视觉系统 3 深感觉系统 4 前庭外 反射（颈反射和视动反射） 音叉试验 最多用 256 512 RT 气骨比较试验 正常是阳性 WT 骨导偏向试验 正常是中间 ST 骨导比较试验（和医生正常人比较）正常是不阴不阳 GT 镫骨肌反射导致声音波动 正常人有是阳性 没有是耳硬化，听固定。 纯音侧听 听阈提高的意思就是听力下降 传导聋气骨差大是大，但是不超过 60DB，超过了怀疑听骨链子断球。 影子听力？如两耳听力相差 50 分贝上下查较差耳听力时， 声音即可从较 差耳传至较佳耳，这时较差耳所听到的声音实际上是较佳耳所听到的这 种听力叫越边听力。查骨导时，只要两耳听力不同（5－10 分贝）就有 可能发生越边听力在听力图上这种听力曲线叫影子曲线。为了避免得出 影子听力图，在测较差耳时就要加噪声掩蔽非测试耳。通常先试用 60 分贝的噪声，测试中还可酌情再做适当调整但过强的噪声同样可以越边 传至受检耳而影响该耳的真实听阈。 纯音阈上听力测试 利用听阈级以上强度的声信号（纯青噪声、语言）进 行听觉功能测试的方法称为阈上听力测试，或称超听阈检查法可通过纯 音听力计出 Bekesy 自描听力计， 也可用语言听力计、 阻抗听力计和电反 应听力计进行检查阈上听力测试能进一步对听觉神经通路的病变作出定位诊断，为鉴别耳 蜗聋产经性聋以及中枢性聋提供听力学方面的资料，且对了解耳聋患者 的实际交往能力功能性聋的诊断，职业性噪声聋的预防以及助听器的选 配和调试等均有一定价值。 言语侧听是不是就是属于阈上试验的一种？？ 言语听阈就是听懂 50%话的分贝数。 言语识别率就是随便说，能听懂的比例。 言语听阈高，及小声说听不清，大声点就好了。 言语识别率低，那么多大声他也听不懂什么意思，比如外文。 最大言语识别率 91-100%正常，61-75 中度困难，50 以下极差，实在 难以交流。 耳声发射是检测耳蜗功能。 1 自发性耳声发射 2 诱发性耳声发射 瞬态诱发耳声发射 刺激声频耳 声发射 畸变产物耳声发射。 2 诱发耳声发射听阈阈主观听阈正相关 3 耳蜗性听力损失大于 20-30 分贝，诱发耳声发射消失。 3 中耳疾病时，也记录不到。可以理解为耳声发射能量自己也传不出来 了。 4 蜗后病变不管聋成什么样子，一样可以有耳声发射。这就有定位意义 了。 声导抗 5 种鼓室压力图形的意义： A 正常 AS 耳硬化 听固定，骨膜增厚 AD 听骨中断，骨膜萎缩，愈合了的穿孔，咽鼓管异常开放B 鼓室积液 ，中耳粘连 C 咽鼓管功能障碍 骨膜穿孔会是什么结果呢？测不出？？ 声反射：受到足够刺激时间的声音引起镫骨肌的收缩，叫声反射。描述 的是声反射阈，振幅，衰减，潜伏，图形。 耳蜗电图 ECochG 总和电位 SP 意义 蜗神经符合动作电位 AP 意义 -SP/AP 的意义： 听性脑干反应; 主要是用 1 3 5 波的潜伏期和振幅，13 15 35 波间期。 以及 2 个耳朵的 5 波潜伏期，15 波间期差别。如果 1 波测不出来，可以 用耳蜗电图的 AP 代替 1 来计算。 40HZ 相关电位 对于没有引出 ABR 反射的感聋的听力评估， 测定残余听 力，鉴别脑干疾病。 耳朵检查的学习还任重道远。 考试大纲上还要求了的是眼震电图，前庭反射通路，内耳的血管和神经， 膜迷路的超微解剖，就是精确到细胞器。 眼球震颤简称眼震。前庭的周围性病变、中枢性病变和某些眼病均可引 起自发性眼震，所以通过眼震检查可了解前庭发生病变的情况。眼震是 一种不随意的眼球节律性运动，前庭性眼震由交替出现的慢相和快相运 动组成。慢相为眼球转向某一方向的缓慢运动，为前庭刺激所引起；快 相则为眼球的快速回位运动，为中枢矫正性运动。眼球运动的慢相朝向 前庭兴奋性较低的一侧，快相朝向前庭兴奋性较高的一侧。因快相便于 观察，故通常将快相所指方向作为眼震方向。按眼震方向的不同，可分为水平性眼震、垂直性眼震、旋转性眼震等。按眼震强度的不同，可将 其分为 3 度：Ⅰ°眼震仅出现于向快相侧注视时；Ⅱ°向快相侧及向前正 视时均有眼震；Ⅲ°向前及向快、慢相方向注视时皆出现眼震。常用的眼 震检查方法有： (1)裸眼检查法：检查者立于受检者正前方或稍偏于一侧。受检者按 检查者手指所示方向，向左、右、上、下及正前方 5 个基本方向注视， 观察其眼球运动。 (3)眼震电图描记法：眼震电图描记仪是一种记录眶周电极间电位差的仪 器。用眼震电图描记仪记录眼震比肉眼观察更为精确，可检出肉眼下不 能察觉的微弱眼震，并提供振幅、频率及慢相角速度等各种参数；如以 计算机分析，除以上参数外，尚可对快相角速度，旋转后眼震及视动后 眼震等难以用肉眼观察的参数进行分析处理，更可提高其在诊断中的价 值。检查时既可在暗室，亦可在亮室进行；受检者睁眼、闭眼时均可检 查。所记录的曲线尚可供检查后分析，前、后比较、查考。 按自发性眼震的不同类型，可初步鉴别眼震是周围性或中枢性病变 所引起。若为周围性自发性眼震则眼震为水平性，略带旋转；方向一般 不变换；强度随疾病发展过程而变化；常有眩晕、恶心呕吐等植物神经 症状，严重程度与眼震强度一致。如为中枢性自发性眼震则眼震可为垂 直性、旋转性；方向可变换；强度多不变；可无植物神经症状，严重程 度与眼震强度不一致。气管数据 环状软骨 第 6 椎 下气管隆基 第 5 胸锥 长 10-12 厘米， 左右 2-2.5 厘米，前后 1.0-1.5 厘米。 层次 皮肤 筋膜 带状肌肉。。甲状腺峡部在 2-4 环前。呼吸调节 清洁 防御性咳嗽 免疫功能 食管数据 第 6 椎 贲门 11 胸椎，25 厘米长度，自切牙算则是 40 厘米。 最狭窄的狭窄是入口，因为环咽肌，异物之首 2 窄在胸 4，主动脉弓 3 窄在胸 5 ，左主支气管过 4 窄是胸 10 ，食管裂孔 膈脚 厚度 3-4 厘米，黏膜，黏膜下，基层，纤维层，无外膜（浆膜）。只是 纵隔包裹的一个东西而已。 Killian 三角，环咽肌上三角间隙。在喉咽 Laimer 三角，环咽肌下三角间隙。在食管入口下方 意义是说他们都很柔弱。 喉 11 块软骨，3 单四双一不成数。 甲 环 会厌是单 勺 小角 锲状 麦 粒成双，仔状软骨无数。 会厌软骨柄挂在甲状软骨上，考的是甲状会厌韧带，会厌结节是用来封 闭喉口的。 甲状软骨的特点是上面的 V 切记和男性的直角喉结和女性的钝角。上角 借甲状舌骨侧韧带与舌骨大角交界下面当然是与环状软骨关节。 环状软骨的特殊在于他唯一完整，前面叫环弓没有什么特殊，后面叫环 状软骨板，对于喉后的支撑是最重要。环勺关节也是那么的萧杀。 勺状软骨又叫劈裂软骨，是包括声韧带在内的重要结构付点。是三角形 的。 声门开放的肌肉 声门关闭的肌肉 声带由什么构成喉的胚胎来源？？是不是气管分出来的？ 第一气管环和环状软骨是两个东西。 喉内的解剖和肌肉仿佛还是比较重要。 喉部解剖 (Anatomy of the Larynx) 喉头(larynx)： a. 为呼吸兼发音器官，男性长约４４mm，女性长约３ ６mm。 b. 软骨共九块： 甲状软骨：最大的软骨。 环状软骨：为位置最低的软骨。 会厌软骨：与吞咽有关的软骨。 黄色弹性软骨。 杓状软骨：一对 小角状软骨：一对 楔状软骨：一对 c . 声带：(1) 由甲状软骨内壁至杓状软骨声带突起。 (2) 男约 23mm；女约 17mm。 (3) 发音时成细裂状；休息时呈三角形。 (4) 神经支配喉返神经(为迷走神经之分支)。 d. 功能： 保护：吞咽时，会厌软骨关闭呼吸道，防止颗粒或液体进入肺脏。 发音：呼气时空气震动声带发出声音。声带的长度与张力决定声音 的音调，短而张力强时，产生高调，反之长而松时产生低 调，男生声带 较长故男人声音较低沉。 一. 甲状软骨(thyroid cartilage)不成对，最大的软骨，前方由左右两块翼板(ala orthyroid laminae)构成 本体部，状似打开的书背，也像古盾牌，其折角形成甲状角(thyroid angle)，男性约为 90 度，女性约为 120 度。甲状角的最上方点有一甲状 凹痕(thyroid notch)，把手放在喉咙上，在 颈部喉结(laryngeal prominence orAdam's apple)上方可感觉到，此凹痕内即是我们的声带。 后方四个侧边分别形成二个上角(superior horns)与二个下角(inferior horns)，上角较长，突出约二公分，下角与环状软骨相连，上角与舌骨 (hyoid bone)相连。有些人的甲状软骨与舌骨间有一小的麦粒软骨 (triticial cartilage)。翼板表面近侧缘处有上下两对结节(tubercle)及一条 斜线，位于上角基部的是上结节，在翼板下缘处是下结节，斜线即是上 结节与下结节间之联机，此斜线乃甲状舌骨肌、胸骨甲状肌与咽下缩基 的附着处。甲状软骨约在 25 岁时开始骨化约 65 岁完全骨化。 二. 环状软骨(cricoid cartilage) 紧接于甲状软骨之下方，不成对，位喉部最下方，气管最上方，与气管 的最上一节相连成环形，像是一个印章指环(signet ring)。软骨的直径几 乎已也是气管(trachea)的直径，环状软骨的后方较前方高，粗。环状软 骨是所有喉部软骨中构造最密实的，前方部分成弓状，称为环状软骨弓 (arch)，约 20 至 30mm 高，环状软骨与甲状软骨的前方以环甲韧带 (cricothyroid ligment)相连，上呼吸道阻塞时，可由此切开，行紧急的环 甲状软骨切开术(cricothyrotomy)， 环状软骨是呼吸道当中唯一 360 度密 合的软骨，一旦受到伤害，极易造成狭窄，与其有关的一些重要标界， 在后面升高时，前低弓处(arch)提供给声带横过此处时的空间，后方方 形层(posterior quadrate lamina)的高处面， 则是提供杓状软骨的发音点， 环状软骨的侧面，是与杓状软骨下方的小角状软骨的连接面。三. 会厌软骨(epiglottis) 不成对且永远不会骨化的薄叶状软骨，其茎部(petiole)以甲状会厌韧带 附着于甲状软骨之背侧，与上侧表面(即甲状凹痕下方)则是以舌会厌韧 带(thyroepiglottic ligament)与后方环状上升和舌根相连，位于舌根的下 方。在吞咽时，它在喉之入口上方折迭，向后盖住喉头的入口，以防食 物进入喉管，食物因而顺势进入食道。会厌与舌根部以三个皱襞相连， 即中央的舌会厌正中皱襞(median glossoepiglottic fold)，与两侧舌会厌 侧皱襞(lateral glossoepiglottic fold )，此三皱襞中间形成两个隐窝，即 会厌溪(vallecula epiglottico)，一般简称为溪，是吞咽时重要的标界。会 厌软骨不是一个密实的软骨，其间有许多细缝，内含黏液腺，因此喉癌 发生于此区域时，癌细胞可经由此路线，扩散到会厌前隙(pre-epiglottic space)。对嗓音(phonation)来说，并非一重要角色，近年来有研究发现， 会厌软骨的形状可能对声部的确定产生影响，更进一步的研究正在进行 中。 四. 杓状软骨(arytenoid cartilages) 杓状软骨与小角状软骨(corniculate cartilage)位于环状软骨的上方后侧 边，提供的机制组织使发出声音，为最重要的软骨。成对的杓状软骨成 三角锥形有三个面，一个基底(base)及一个尖端(apex)。基底与环状软 骨形成环杓关节， 向前突出形成声带突(vocal processes)是声带韧带附着 处。向外突出形成肌突(muscular processes)，是部分喉内肌附着处，杓 状软骨之尖端与小角软骨相连结，有时两者黏合在一起，底部(base)中 线与环状软骨后上方二边相连， 连接彼此的滑液(synovial joint)使杓状软 骨能产生旋转动作。 杓状软骨有三个突起前面的突起叫声带突(vocal processes)与声带相连，旁边的突起称为肌突(muscular processes)，与控制声带开关的肌肉群相 连， 上方的突起叫做小角状软骨(corniculate cartilage)， 是杓状软骨的顶 端。杓状软骨的突(processes)的名称也正说明了它们的功用，一是声带 突(vocal processes)，往前向甲状凹痕(notch)突出，一是与声带后方相 连，肌突(muscular processes)是杓状三角锥的外侧边突出部分与肌肉相 连，使声带作分开和结合动作两片杓状软骨借着内部肌肉关节的帮忙可 以自由活动与声带的开关运作有密切的关系。 小角软骨，别名 Santorini，是软骨坐于杓状软骨的尖端上。 五. 楔形软骨(cuneiform cartilages) 别名 Wrisberg，包含于杓状会厌带(aryepiglottic folds)内的小软骨，位 于小角状软骨的侧面上，包含在杓会厌皱襞内。此两小节状软骨有支撑 会厌皱襞的作用。前方在膜的表面上形成小突起，照明下成白色，这些 软骨提供膜的喉部覆盖(membranous laryngeal covering)。 六. 舌骨(hyoid bone) 虽然不是喉部的骨，但介于舌头与喉部组织之间，是不成对的小骨，与 甲状软骨的上角呈松弛状相连，在身体内的所有骨头中，舌骨是唯一不 与其它骨头相连的骨，成 U 字型。七. 弹性膜与韧带(membranes and ligaments) 喉头的架构是由弹性膜与韧带将所有的软骨及其关节连续在一起,弹性 膜是一层片状的甜性纤维组织,韧带则为束状的弹性纤维组织,韧带可由 韧带的膜的增厚处形成或单独的附着在软骨及其关节附近,与肌肉一样 可将其分为猴外韧带及喉内韧带,喉外韧带负责联结喉头软骨与舌骨或 气管环,喉内韧带则负责联结喉内各软骨。 八. 肌肉(muscles)喉头的肌肉可二分为两个部分,一为喉内肌,主司声带的运动,二为喉外 肌,主司整个喉部的运动。 喉内肌(intrinsic laryngeal muscles)依其对声带运动的功能分为外展肌 (abductor)、内缩肌(adductor)、松弛肌(relaxer)、紧绷肌(tensor)、以及 喉腔入口的肌肉简称喉门肌。 外展肌:环杓后肌是喉头唯一的一对使声带外展的肌肉,此肌收缩时使杓 状软骨之肌突向内侧倾斜,而声带突侧向外侧移动促使声带外展。 内收肌:功能是使声带靠拢,包括环杓侧肌.杓间横肌及杓间斜肌三组肌 肉。 松弛肌:是造成声带变松.变短与变厚,因而发出较低声调,包括声带肌与 甲杓肌。 紧绷肌:最主要的是环甲肌,可造成声带的紧绷,因而发出较高的音调。 喉门肌:喉头腔入口的肌肉,包括杓会厌肌.甲会厌肌及喉室肌(假声带 肌)。 喉外肌(extrinsic laryngeal muscles)最主要的功能是负责整个喉部的运 动,可分为三组,一组是使喉头上举的肌肉,一组是使喉头下压,另一组是 辅助喉头上举的咽肌,此组咽肌收缩时,间接造成喉头之上举。 九. 黏膜 喉头黏膜覆着整个喉腔内面,上接口咽黏膜,下续气管黏膜,假声带以上黏 膜(不包括假声带)以及真声带的游离缘为鳞状扁平上皮组(stratified squamous epithelium),其它部分则为纤毛柱状上皮组织(ciliated columnar epithelium)。会厌、杓会厌皱襞、喉室及喉囊的黏膜有许多的 黏液腺,其分泌之黏液用以滋润带。 十. 血管分布喉头的血管供应是由甲状腺上动脉与甲状腺下动脉的喉头分支来供应, 甲状腺上动脉源自外颈动脉,有两大分支即喉上动脉及环甲动脉,喉上动 脉与喉上神经的内支一起穿入甲状舌骨膜,向下走供喉上半部的黏膜与 肌肉,环甲动脉则穿过环甲韧带的上半部,供应附近的黏膜与肌肉.甲状腺 下动脉源自于锁骨下动脉经甲状颈干分支而来,喉下动脉是甲状腺下动 脉之分支与喉返神经一起沿气管与食道间上行,在咽下缩肌的下缘进入 喉头,供应喉下半部的黏膜与肌肉。 十一. 淋巴组织 喉头的淋巴汇流方向以声音分为上.下两区,声带上方的淋巴管穿过甲状 舌骨膜汇入靠近总颈动脉分支处的深颈上部处淋巴结,声带下方的淋巴 管穿过环声带膜汇入喉头前方或气管前淋巴结,亦可汇入气管旁淋巴结 以及深颈下部处淋巴结。 十二. 神经分布 喉头的神经系统又有两个分支,即内支(internal branch)与外支(external branch),内支主司感觉,它与喉上动静脉一起穿入甲状舌骨膜,分布在喉 头腔内声带上方的区域,外支主司运动,它与甲状腺上动脉的走向非常接 近, 顺着咽下缩肌的外侧面向下走,穿入此肌并分出一小支来支配它。 喉返神经的行经路径不同,左侧神经绕过主动脉的下方返回,右侧神经则 绕过锁骨下动脉返回,二者返回喉部沿气管与食道间上行,在进一步喉头 前与环甲关节的后方分为运动支与感觉支,前者支配除环甲肌以外所有 的喉内肌,后者支配喉头内声音以下的区域。声带(vocal folds) 声带是两片多层的肌肉，与附近肌肉群和软骨互相运作，它不但可以自行伸长、缩短或向左右伸缩，甚至于在振动的同时，都可以改变它的长 度与厚度，亦可以在一部份肌肉放松时，让另一部份缩紧，两片声带的 前端与甲状软骨紧密相连，它的大概位置就在颈部喉结的后方，所以在 两片声带在前端这里是固定的，它的后端分别和杓状软骨的两个声带突 相接，由于杓状软骨的牵引，可以开关，所以在解剖学上，声带被称为 甲杓肌(thyroid-arytenoid m.)。 声带的大小因人而异，刚出生时婴儿的声带只有 6-8 公厘，成年女子的 声带大约有 12-17 公厘，而成年男子的声带大约有 17-23 公厘，在青春 期以前，男女孩咽喉区大小是类似的，高低音域也没有很大的改变，但 在 6 岁到 16 岁之间对于音准、声音的控制，会比较得心应手。 整个咽喉区随着年龄成长，一直到二十一、二岁或甚至于二十七、八岁 才完全发展完毕。当声门两片声带之间的空间关闭时，两片声带靠拢并 列，当声门打开时，声带前端维持相连，而后端分开，两片声带成三角 形。布洛德尼兹(Brodnitz)医生提供了一个很简单的示范，假设双脚代表 两片声带，我们一则双脚并拢站立或将脚尖并合，脚跟分开，这些形状 就是声带在喉部的位置型式，双脚并拢代表声门关闭，将脚尖并合脚跟 分开，则代表声门打开。当年达文西的解剖图并没有很清晰的画出声带， 他相信人声是由气管中发出的，1741 年，法国科学家费朗在发现了声带 振动的功能后，将声带定名为 cordes vocales，英文为 vocal cords，近 年来科学家将声带的正式名称定为 vocal folds，声带的运作大部分是靠 声带附近的喉内肌的相互牵引而成。 使声带变长的肌肉，使声带外展的肌肉，使声门打开的肌肉，使神声门 关闭的肌肉， 声带润滑的黏膜主要来自烟草中的尼古丁只是一个成瘾因素，不是致害因素，焦油和一氧化碳才 是真正的致害因素，如果我们向吸烟的人提供适量纯净的尼古丁，就可 以帮助其解决生理上对尼古丁的渴求，使其不再吸用香烟，从而避免香 烟燃烧产生的焦油和一氧化碳等物质毒害吸烟者。微量的尼古丁并不直 接对人体造成危害。烟雾里最主要的致癌物质是焦油，其中亚硝胺、苯 并芘可引发肺癌 鼻腔阻力增高和化学气体对鼻粘膜的刺激均可引起支气管收缩，从而影 响肺通气量，这种现象称为鼻肺反射。反射弧的传入纤维是鼻粘膜内的 三叉神经末梢，传出纤维是直至支气管平滑肌的迷走神经，中枢神经核 是三叉神经核和迷走神经核 组成鼻腔血管的三个血管丛为？？ 喉软骨块数 11，数目不定的仔状软骨，成双的勺 小角 楔 麦粒 四个和 成单的 甲 环 会厌 会厌软骨茎 甲会厌韧带 甲状软骨交角内面 会厌结节 封闭喉咙的东西 甲状软骨 切忌 V 形 喉结与男 90 女 120 的成角 上借甲状舌骨韧带与舌 骨大角连，下与环状软骨关节。 环状软骨，前弓后板，前关节为环甲，膜为环甲意义重大，后关节为环 勺，一样意义重大，下是气管第一环。 勺状又叫劈裂软骨，三棱形，大部分喉内肌肉付于此，虽然是小屁孩， 一突名声带突 付声韧带 声带肌 二突名肌突 付环勺侧肌 部分甲勺肌，环勺后肌，勺肌 三突前外侧？ 付甲勺肌 部分环勺侧肌 内侧面构成声门后端软骨部，占声带 1/3，是否对应声带突前面的膜部，2/3？？ 小软前途是 小角在勺顶，楔子在小角前 麦粒在舌骨甲状韧带内 喉的关节实际只 2 个重点 环甲关节：可以理解为环状在甲状上的一个跷跷板，前近了后远，前远 了后近，中分关节。后远则声带紧。 环勺关节：只知道关系声门开闭，实际运动方式很复杂。什么回旋，滑 动。 1 甲状舌骨膜：就是甲状与舌骨之间，中间厚了就是舌骨正中韧带，两 边也叫甲状舌骨侧韧带，另外的意义是 喉上神经内支 喉上动静脉穿入 点。 2 喉弹性膜，名气之大。意思就是喉部的弹性纤维群。上部就是喉口上， 最重要就是室韧带。下部就是弹性圆锥，最重要就是声韧带，环甲膜。 更深入的理解，就是下分 2 层在环状软骨的上下圆，上分 2 端，在勺状 软骨的声带突和甲状软骨交角内面近中间部位，这样一拉一扯，声带结 构豁然出来。 3 甲状会厌韧带 4 舌会厌正中劈与舌会厌外侧壁，成会厌溪 5 勺会厌劈 就是传说中的劈裂， 注意与室带不是一个东西， 仔细想想原 来在勺和会厌之间拉了个喉入口屏障，两边是梨子，梨子前，底有喉上 神经过路留下的喉上神经壁，可以麻醉他。 1 声门张开也就是外展的唯一肌肉：环勺后肌，原理是拉肌突内下，于 是声带突跷跷板外转，问题，谁来支配他？？ 2 声门关闭的一群小弟： 环勺侧肌闭合前 2/3，也就是声带膜部，勺肌负责后 1/3，就是软骨部。 3 声带紧张的肌肉除了开门紧张的环勺后肌， 还有环甲， 原理是跷跷板， 问题，谁来管环甲？？喉上外？？ 4 声带松弛顺带内收的还有著名的甲勺肌，因为他还构成声带肌本身， 声带肌，声韧带和粘膜构成声带，而声带肌就是甲勺肌的一部分，或者 准确的说甲勺肌内侧部，甲勺内肌，还有外侧部的。问题谁来负责甲勺 肌？ 喉腔 声门上区 声门区 声门下区 声门旁没有名分 声门上区境界 会厌游离缘，勺会厌壁（劈裂），楔子，小角，勺子。入 口与室带之间，又叫喉前庭。 室带假声带，属于声门上 喉室声门旁，也由声门上管辖，两边的喉室小囊，粘液甚多。 声门 前联合 声带 勺状软骨 后联合。也可以说 2/3 膜间部，1/3 软骨 间部。 声带 3 组成和 5 分层 组成是声带肌（属于甲勺），声韧带（属于弹力圆锥），黏膜。 分层是 1 鳞状上皮 2 任克世间隙 （息肉） 弹力纤维 4 胶原纤维 3 （34 都是声韧带，弹力圆锥）5 声带肌（甲勺）。 声门下，唯一特点疏松，用力水肿，小孩尤其。 神经，基本都是迷走的天下，因为喉上喉返都是迷走小弟。 喉上最重要的是感觉和环甲，瘫痪了就是声带松。 喉返容易考左出主动脉弓，跑长路与气管食管沟和右侧直接从锁骨下动 脉出，环甲关节后入喉。喉返后支支配环勺后肌和勺肌，也就是说是声 门打开的唯一钥匙，前支支配其他。言下之意，开门关门都是它，所以非常复杂。 喉功能虽重要但是解剖上并无特权，因此供应的血管非常低级，实际就 是 1 甲状腺上动脉，分了喉上和环甲两个动脉来。 2 甲状腺下动脉分了喉下动脉。 喉上动脉与喉返伴行在甲舌膜入，环甲 动脉孤独注入环甲膜居中，喉下动脉伴随喉返在环甲关节喉入喉。 静脉更无名分，虽甲状腺上中下静脉。 喉淋巴小有地位，最大特点是上下左右四不相通原理。特指代深淋巴系 统，浅的粘膜是互相交通的。 声门上一般还是比较规矩的，一般是颈深上，喉室比较犯贱，容易到颈 前淋巴结和颈深下，所以旁声门的癌一般早死。 声门是个干净的地方，所以极少转移。 声门下，由于解剖原因，也有想对策转移的倾向。 会厌前间隙境界： 上，舌骨会厌韧带，可以理解为会厌溪底部。 对不起，由于是个锥子形状，没有下， 前，舌骨甲状膜和甲状软骨上部分 后，舌骨平面以下的会厌软骨。 意义主要就是会厌软骨的不严密性导致癌容易转移进犯此区。 声门旁间隙境界： 前，当然是甲状软骨，那么就是会厌前间隙下了。 后，梨子窝窝 内实际就是喉的弹力组合， 内界：喉弹力膜上部，喉室，甲勺 内下界：弹力圆锥。 说意义也是容易进犯，导致部分喉手术失败。喉的生理 呼吸 发声 保护 吞咽 嗓音生理 动力器官 振动器官 共鸣器官 构语器官 上部共鸣 下部共鸣 可调共鸣 软腭枢纽作用。 青春期男性 13-18，最短 3 月最长 3 年，变声。 月经声带水肿。 更年和老年主要女性更明显。 咽下保护几道门：1 勺会厌劈一个门。2 室带一个门 3 声带一个门 室带特点气体难出易进，声带特点空气难进好出，但是声带抵抗力更大， 所以喉阻塞是进困难为主。 室带主要协调声门下压力，对于咳嗽，排便，分娩，都有意义。 喉的循环反射，主要是深部刺激出现心率减慢，，表麻嘛不到这个位置， 主要在支撑喉的意义可能比较大，处理是阿托品。 咽 鼻咽 口咽 喉咽 分解线是软腭，会厌上缘平面。1-6 颈椎前，12 厘 米。 鼻咽顶后壁穹窿，腺样体，6-7 岁萎缩。 下鼻甲后 1 厘米，咽鼓管咽口，小孩低，成人高，这个与短平宽仿佛矛 盾。 前，上，后，3 片圆枕，注意没有下枕。 后上侧壁凹陷：咽隐窝，NPC 地盘。破裂孔距离 1 厘米，是 NPC 入脑袋 的路线。 口咽与口腔之界限：咽峡境界： 悬雍垂，软腭游离缘，两侧舌腭弓，咽 腭弓，下方舌根（舌背）。那么准确的说扁桃体就是在界限上，因为在 前后腭弓之间稹 会厌谷被认为也是口咽，被认为左右格 1 个，实际是通的。异物最多。喉咽实际就是 2 个梨子，一个环咽肌包绕的环状软骨后区。 咽部四层，粘膜，纤维，肌肉，外膜。问题是和食道有什么区别？食道 是粘膜，粘膜峡，肌层，纤维，没有外膜。 咽黏膜各处不同，鼻咽是假复层纤毛柱子上皮，因为主要是呼吸的原因， 下面的口咽和喉咽则是对付食物的鳞上皮。 另一个特点是纤维层在基层之前，也就是更加表浅，可能是为了保护的 原因，也叫腱膜层，上挂枕骨底碟骨后，上厚下薄（与外膜的上薄下厚 相反 ）中间部分特别牢实，就是传说中的咽缝。是咽缩肌的付点。 肌肉 3 组，咽缩 咽上缩 咽中缩 咽下缩，在内层 咽提 在外层，纵行。茎突咽肌 腭咽肌 咽鼓管咽肌。茎突舌肌，茎突舌 骨肌。 腭凡肌组 腭咽肌提咽降腭，腭舌肌缩小咽峡 腭帆张肌，腭帆提肌，悬 雍垂肌都是使软腭紧张提起，分口咽鼻咽，防逆咽。 外膜：颊咽筋膜的延续，上付翼突内侧板，枕骨颞骨，间隙叫莫干尼窦。 咽淋巴环内环：腭扁桃体，腺样体，舌扁桃体，咽鼓管扁桃体，咽侧索， 咽后壁淋巴滤泡和粘膜散在淋巴组织。 咽淋巴环外环： 咽后淋巴结 下颌角淋巴结 下颌下淋巴结 颏下淋巴结。 内外可通，最后归颈深上下。 扁桃体解剖 咽上缩肌是其深在。上半月皱襞，下 三角皱襞。空间，扁 桃体周围间隙。扁桃体上窝是脓肿好发，也是属于这个间隙。扁桃体隐 窝 6-20 个，与扁桃体上隐窝与脓肿关系最密切。 扁桃体结构：结缔组织支架，淋巴滤泡，滤泡间组织才是实质。本质是 发育期的淋巴细胞。扁桃体血供： 腭降动脉 腭升动脉 面动脉扁桃体支 咽升动脉扁桃体支 舌背动脉扁桃 体支。 咽扁桃体 5-6 槽，居中，中央隐窝。发育残余：咽囊。这里说 6-7 岁最 大，10 岁以后萎缩，与前面说的矛盾。 神经是咽丛： 舌咽神经咽支 迷走神经咽支，付神经，交感神经。 运动神经主要来自付神经，但是鼻咽部，软腭，扁桃体上端的神经是三 叉神经的上颌神经支配，扁桃体下是舌咽神经直辖。 溶菌酶 呕吐反射 咳嗽反射。 吞咽中枢 延髓网状结构 吞咽反射参与者：5 7 9 10 11 12 脑神经和颈丛。基本上除了眼睛运动 没参加，耳朵听力没参加，剩下的都有份。 扁桃体淋巴规模：B 淋巴细胞数目基本与循环中等量，T 细胞数目比循 环少点。B 聚居在次级滤泡中，T 聚集在次级淋巴滤泡的淋巴基质中。 IGG 最多，IGE 最少。 掌趾脓泡症和风湿热，肾小球肾炎一样属于免疫复合物损伤的病灶。 鼻的胚胎来源 第 4 周，鼻基板或者嗅板 来源，实际一部分是原始鼻腔，一部分是原始口腔。界限：切牙孔向后 上到蝶骨体前下的连线。 鼻窦胚胎来源鼻道向外侵袭生长。唯一例外是碟逗，是属于鼻软骨囊吸 收而成。 鼻背中线囊肿：外胚层被包埋。 鼻腭囊肿和鼻前庭囊中学说 面裂学说 上皮细胞残余或者迷走形成腺体潴留学说 黏液腺管阻塞。 外鼻支架：额骨鼻部，鼻骨，上颌骨腭突及额突。 鼻骨下缘，上颌骨额突内缘，上颌骨腭突游离缘：共同围成梨状孔。 软骨：鼻外侧软骨，大翼软骨。 鼻静脉回流其实本来不过海绵，应该是内鸷静脉和面静脉入颈内。但是 问题关键是面静脉无半，内支静脉又通过眼上静脉，眼下静脉和海绵窦 通，所以才是危险三角的由来。 鼻内孔与内孔区的含义与境界：是鼻前庭最狭窄地点。围成是：鼻阈， 鼻阈对应的鼻中膈，下方的鼻腔底部。 鼻瓣区的含义是鼻腔气道最狭窄，阻力最大的地方，一般认为大致也就 是在内孔区。 下鼻甲作为一个独立的骨头，和 2 个结构最相关，后上的 1-1.5 厘米咽 鼓管，前下的鼻泪管。 中鼻甲正统的结构就不说了，前面也有个把戏，就是鼻提，传说中的鼻 丘就是他，通常有气房，注意这个和钩突两回事情。中甲后方也有一个 孔，靠近碟逗底，叫碟腭孔！实在是太出名了，这里就是碟腭动脉和碟 腭神经出来的地方。常描述的碟腭动脉出血就是这里了。而碟腭神经， 在背后可能就是翼腭窝中的上颌神经？？？就是在翼管中的翼管神 经？？ 传说蝶腭神经节是人体最大的副交感神经节（可能与鼻腔的高度过敏有 关系），而这个副交感纤维的来源就是翼管神经。又说蝶腭神经是三叉 神经的分支上颌神经的分支。 中甲富丽就是筛骨水平垂直交界。非常容易伤筛顶。 钩突，筛泡，半月裂，筛漏斗：开口从前向后排序：鼻额管的额窦开口最前，前组筛窦的开口居中，上颌窦的开口虽大，位置最后。 鼻腔血供两系列 眼动脉系列和颌内动脉系类 眼动脉系类实际来自颈内动脉，你看，多高级，属于中央直辖，和大脑 吃一锅饭的。分支就是筛前动脉和筛后动脉，分别也是识别筛顶和额窦 开口的标志。著名的筛前动脉比较粗大，可以严重出血，而且缩回去可 以导致眶内血肿，也是经眶结扎治疗出血的原理。但是他仍然不是鼻腔 血供的真正主人（蝶腭动脉） 颌动脉应该是颈外的分支才对吧？分蝶腭动脉和眶下动脉，腭大动脉。 利特区的构成：筛前，筛后动脉的鼻中隔支，上唇动脉，腭大动脉，还 有就是蝶腭动脉分出的鼻中隔动脉再分出的鼻腭动脉。 静脉克氏静脉丛实际和利特重合，而吴氏静脉丛指代的是老年人下鼻道 外侧壁后分近鼻咽部水平。 鼻腔神经 3 组 嗅组，感觉组和自主神经也就是植物组。 嗅神经外膜实际就是硬脑膜，穿筛骨筛孔的嗅丝入嗅球。也是感染容易 入脑袋的原因之一。 感觉神经主要是三叉在负责，三叉第一支眼神经，分出了鼻捷神经，再 分出了筛前神经和筛后神经。 自主神经的交感是颈内动脉交感丛的岩深神经，副交感是面神经分的岩 浅大神经，都是合并成翼管神经，然后以蝶腭神经的方式入鼻，，交感 负责血管收缩，付交感负责血管扩张和腺体分泌。 翼管神经骨管的位置：骨性后鼻孔外上方 1 厘米，距离前鼻孔 6-7 厘米， 是经鼻腔翼管审计那个切除的标志。 中鼻道脓性分泌物，提示前组鼻窦病变，嗅裂分泌物，提示后组鼻窦感 染。上颌窦数据：13 毫升， 筛泡数目：4-17 个。以近似横贯的中甲基板为界，分为后上的后组，和 前下的前组。一般 2 组不通。筛窦顶壁内侧与筛板的交界也恰好是中鼻 甲前端的富丽部位，极易损伤。手术严格在中鼻甲外侧进行，需结合中 线原则理解。 额窦前壁多有骨髓，可以导致骨髓炎。 碟逗解剖似乎最重要：5 壁，就是一个立体的梯形 1 顶 比较好理解，就是垂体窝窝。 2 后壁就是枕骨斜坡，靠近脑桥 3 前壁就是蝶骨棘，首先他就是碟逗开口附近，也是筛骨垂直板和犁骨 交界的。 4 下壁就是鼻咽顶 翼管神经孔在翼突根部。 5 碟逗外侧壁是文章最多的，与颅中窝，海绵窦，颈内静脉和视神经管 比零。视神经管在前上，颈内动脉在后下分别可以在碟逗外侧壁上来个 压痕。做视神经减压可能就是在前上敲开骨头洞。 0票票数举报?? 【请教】胸闷、浮肿、高血压、右心功能不全、肝肾损害李辉 03 10:39 消息 引用 收藏 分享分享到哪里？? ? ?1复制网址 新浪微博 豆瓣社区 腾讯微博 开心网 人人网? ? ?积分?8?得票喉 部 习 题?1 （一） 填空题： 粉丝加关注1. 使声门关闭的喉内肌主要为_________和_________。2. 声带由_________、_________和粘膜组成。3. 引起声音嘶哑常见的原因如下：_________、_________、_________、 _________、外伤、声带瘫痪、癔症性声嘶等。4. 喉癌发病常为多因素综合作用所致，包括_________、_________、 _________、_________、放射线、癌基因的激活和抗癌基因的失活等。5. 喉阻塞的临床表现常有：_________、_________、_________、声音嘶哑、缺氧症状等。（二） 简答题：1． 小儿喉部构造有哪些特点，有何临床意义？2． 开放性喉外伤有哪些临床表现？3． 喉癌的早期临床表现有哪些？4． 简述喉癌的鉴别诊断目前喉癌有那些治疗方法？5． 小儿急性喉炎有何特点？6． 急性会厌炎局部症状有何特点？7． 简述喉阻塞的常见病因。8． 试述喉阻塞吸入性呼吸困难的分度。9． 如何根据呼吸困难分度进行相应处理？10．简述气管切开术的适应证、禁忌证及并发症。（三） 选择题：（有五项备选答案，其中仅有一项为正确答案）1、喉由何处演化而来( )A.咽B.口C.鼻D.气管E.以上都不是2、喉的软骨来自何处( )A.腮弓B.咽弓C.甲状腺D.腮裂E.腮囊3、下列哪项不是共鸣器官( )A.咽B.口腔C.气管D.鼻咽腔E.鼻腔4、下列哪项是错的( )A.胚胎 5~8 周喉大部软骨开始形成B.胚胎 8 周会厌软骨仍未开始生长C.胚胎 8 周声带形成D.胚胎 5 周声门形成并开放E.喉在出生前 3 个月发育完成5、下列哪项不是环状软骨的结构( )A.后面有较小的开口B.前部较窄称环状软骨弓C.环状软骨板上有环杓关节面D.环状软骨板下部两侧是环甲关节面E.环状软骨下缘平整近水平6、有关喉的一般知识，哪项是错的( )A.喉位颈前正中B.喉两侧有颈深部大血管及神经C.喉后部有喉咽D.喉的最高点是会厌上缘E.喉的最下端是第一气管环下缘7、喉的软骨支架不包括哪项( )A.甲状软骨B.环状软骨C.会厌软骨D.舌骨E.杓状软骨8、下列哪项不是喉的成对软骨( )A.杓状软骨B.小角软骨C.楔状软骨D.麦粒软骨E.甲状软骨9、甲状软骨没有哪项结构( )A.甲状软骨上角B.甲状软骨翼板C.甲状软骨切迹D.甲状软骨下角E.甲状软骨弓10、有关室带的说法，下列哪项是错的( )A.前端附着会厌的上方B.后端附着杓状软骨声带突上方C.外面为黏膜D.韧带由甲状上韧带和弹力圆椎组成E.中间有少量肌纤维11、有关杓状软骨的说法，下列哪项是错的( )A.有底部顶部和三个面B.底部与甲状软骨内缘形成关节C.顶部有小角软骨相连D.底部前角称声突E.底部外侧角称肌突12、有关会厌软骨的说法，下列哪项是错的( )A.形似树叶状B.其下部较细称会厌C.喉面黏膜较疏松D.其上面向前称舌面E.其下面向后称喉面13、环杓肌收缩时使声带( )A.缩短B.张力增强C.松弛D.内收E.外展14、声带本身的肌肉是( )A.环甲肌B.甲杓肌C.杓间肌D.环杓铡肌E.环杓后肌15、甲杓内肌是( )A.环甲肌的一部分B.环杓后肌的一部分C.甲杓肌的一部分D.杓间横肌的一部分E.环杓侧肌的一部分16、环杓侧肌起于环杓状软骨弓止于( )A.甲状软骨板内侧B.会厌软骨下方C.小角软骨上端D.杓状软骨肌突未端E.环杓软骨之间17、声带的组成不包括( )A.黏膜B.韧带C.肌肉D.游离缘E.前联合18、有关声带的项目中，下列哪项是错的( )A.两声带之间隙称声门B.发声时前联合固定C.呼吸时前联合活动D.游离缘菲薄E.冠状切面呈三角形19、喉内骨不包括( )A.甲状舌骨肌B.甲杓肌C.环甲肌D.环杓后肌E.环杓侧肌20、左侧喉返神经离开迷走神经的部位是( )A.锁骨下动脉处B.主动脉弓下方C.左侧支气管平面处D.颈总动脉与主动脉交叉处E.环状软骨平面21、喉上神经外支支配( )A.环杓侧肌B.甲杓肌C.环甲肌D.杓间肌E.环杓后肌22、左侧喉返神经易受损伤的原因是( )A.位置较深B.离体表较近C.径路较长D.神经较细E.甲状腺压迫23、扩大声门的肌肉是( )A.环杓侧肌B.环杓后肌C.杓间肌D.甲杓肌E.环甲肌24、喉返神经入喉的部位在( )A.舌骨大角下方B.甲状软骨上角后方C.环甲肌下方D.环甲关节后方E.环状软骨下方25、使声带外展的肌肉是( )A.环杓侧肌B.环甲肌C.环杓后肌D.甲杓肌E.杓间肌26、呼吸道最窄处是( )A.鼻后孔B.鼻前孔C.喉入口D.声门裂E.声门下区27、使声带变长的肌肉是( )A.环甲肌B.甲杓肌C.杓间肌D.杓会厌肌E.环杓后肌28、有关喉的发声，下列哪项是错的( )A.发高音时声带紧张度增强B.发低音时声带处于松软状态C.发声时喉头是固定的D.发声时声门裂是完全关闭的E.发低时声门裂后部裂隙较宽29、环杓后肌是什么神经支配的( )A.后上神经内支B.后返神经前支C.喉上神经外支D.喉返神经后支E.以上都不是30、下列各题中错误的是( )A.环状软骨甲状软骨和杓状软骨相连B.会厌软骨位于喉入口处C.声带与杓状软骨相连D.甲状软骨构成喉的主要外形E.甲状软骨与杓状软骨形成披裂31、喉组织中被复鳞状上皮的是( )A.室带B.声带C.杓间区D.会厌喉面E.喉室32、描述喉返神经错误的是( )A.迷走神经干起始于疑核B.在气管食管间上行达喉部C.左侧比右侧长D.在喉内分为前支与后支E.司理喉骨感觉33、喉部发出的声音是( )A.语言B.原声C.基音D.共鸣音E.气源音34、发声时声带最先靠拢的部位是( )A.杓间隙B.声带中部C.声带最前部D.声带后部E.以上都不是35、习惯用高声调语言者常致有( )A.说话易疲劳B.音质不佳，鼻音重C.说话后常觉喉部不适微痛D.易发生声带小节E.以上都是36、能使声带变短和松弛的肌肉是( )A.环甲肌B.甲杓肌C.杓间肌D.环杓后肌E.环杓侧肌37、有关喉返神经麻痹，错误的说法是( )A.有喉返神经麻痹者必有严重声嘶B.多为突发性C.常发生左侧较多D.易产生误咽E.气管插管时可引起本病38、间接喉镜检查的优点不包括( )A.器械简单B.操作方便C.患者无痛苦D.可见喉部清晰影像E.可代替喉部其他检查法39、间接喉镜检查中不能见到的部位是( )A.舌根B.舌扁桃体C.喉室D.声带E.室带40、喉部表麻不应喷药的部位是( )A.咽侧壁B.咽后壁C.鼻咽部D.舌根及会厌E.喉咽及声门41、声带润滑的黏膜主要来自( )A.室带黏液腺B.会厌蒂C.会厌谷D.喉室喉小囊黏液腺E.声带游离缘42、下列项目中哪项是错的( )A.声带小结与职业有关B.声带息肉多有声嘶症状C.发耳语时为杓状软骨的作用D.双侧喉返神经麻痹无呼吸困难E.癔病性声嘶多为突发病43、下列哪项喉部疾病不造成吞咽困难( )A.急性会厌炎B.喉水肿C.喉结核D.喉部疱疹E.急性喉炎44、下列哪项不是引起先天怀喉鸣的疾病( )A.会厌过大而软B.会厌过小C.会厌卷曲D.喉组织软弱E.吸气性杓状软骨脱位45、下列疾病说法正确的是( )A.喉返神经麻痹只发生声嘶不发生失音B.喉狭窄时发生吸气性呼吸困难C.哮喘病人常见喉鸣D.女性无变声期E.喉蹼只发生在声门处46、有关间接喉镜，正确的描述是( )A.镜面是凹面如同额镜B.镜中影像左侧实为右侧C.镜中影像前后倒置D.间接喉镜最易见喉前联合E.检查时镜面一般不需加温47、烟草含有主要致癌物质是( )A.尼古丁B.酸类C.醛类D.3.4 苯骈芘和砷E.硫48、先天性喉蹼的正确项目的( )A.多发生在杓间区B.喉蹼为一层肌肉组织C.可用间接喉镜和纤维镜检查确诊D.平时无症状很少有声嘶E.不引起呼吸困难和窒息49、开放性喉外伤的突出表现是( )A.出血B.呼吸困难C.皮下气肿D.休克E.以上都是50、单纯性喉外伤的症状中没有下列哪项( )A.疼痛和压痛B.喉及颈部肿胀C.声音嘶哑D.黏膜溃疡及肉芽形成E.呼吸困难 1票票数举报?2011 年口腔执业（助理）医师视频大礼包――A 班李辉 03 10:45 消息 引用 收藏 分享分享到哪里？? ? ?1复制网址 新浪微博 豆瓣社区 腾讯微博 开心网 人人网? ? ?积分?8?得票2008 年耳鼻喉科中级考试试题（整理版） 1、下鼻甲后端距离咽鼓管咽口的距离是多少？1.0--1.5cm 2、 中鼻甲的后端有一孔 是什么？ 碟腭孔?1粉丝3、鼻腔顶部的骨的组成 4、 鼻窦粘液性囊肿的好发鼻窦是？ 筛窦 5、上颌窦癌手术方式：上颌骨全切的英文名称 6、内翻性乳头状瘤的临床特点：其中一点是多单侧发病加关注1、鼻腔 24 小时分泌粘液多少 ml？1000ml 2、危险三角的概念 3、老年人鼻腔好出血的部位：吴氏鼻-鼻咽静脉丛 4、筛窦最前面的气房：鼻丘 5、鼻窦中发育最早的鼻窦是：上颌窦 6、嗅区粘膜为：假复层无纤毛柱状上皮 7、开放性鼻音常见 于：腭裂 8、不适合立即行后鼻孔及鼻咽部填塞的是：鼻部外伤 9、诊断脑脊液鼻漏有哪几点 10、鼻疖最严重的并发症：海绵窦栓塞性静脉炎 11、变应性鼻炎产生的特异性抗体是：igE 12、哪一种疾病发生时 igE 不变？ 血管运动性鼻炎 13、变应性鼻炎的发病机制是：I 型变态反应 14、鼻中隔血肿的处理原则 15、病例分析：上颌窦穿刺的并发症及处理原则：这个病例是发生气栓 处 理方法是：急置病人头低位和左侧卧位 16、真菌性鼻-鼻窦炎中病情最严重的是哪种类型？鼻脑型毛霉菌病 17、上颌窦牙源性囊肿的 ct 表现 18、骨瘤多发生于：额窦 19、血管瘤的 ct 表现其中有一点是：增强扫描肿块显影明显加强 20、内翻性乳头状瘤的临床表现及治疗原则 21、有上颌窦癌的病例分析 其中注意的是全切术的英文名称是什么? 22、头颈部的放疗总量是多少？23、关于“窦口鼻道复合体”的概念 24、内镜鼻窦手术过程中治疗碟窦应注意的事项 25、病例分析：鼻内镜手术后第一天患者左眼周青紫淤血，无视力障碍、眼 球运动正常。1 周后眼周呈黄色沉着。出现这种情况应该考虑是：纸样板损 伤， 处理方法是：抽出鼻腔填塞沙条（我在临床中遇到过一例术后 3 小时 发生，眼周淤血，我当时的处理是抽少许沙条减压，冷敷，给予激素应用。 术后第 5 天就好了） 0票票数举报?上海阳帆医药科技有限公司招聘课题负责人李辉 03 10:49 消息 引用 收藏 分享分享到哪里？? ? ?1复制网址 新浪微博 豆瓣社区 腾讯微博 开心网 人人网? ? ?积分?8?耳鼻喉中级考试习题得票2008 年耳鼻喉科中级考试试题（相对完整整理版） 1、下鼻甲后端距离咽鼓管咽口的距离是多少？1.0--1.5cm?1 2、 中鼻甲的后端有一孔 是什么？ 碟腭孔 粉丝 3、鼻腔顶部的骨的组成 4、 鼻窦粘液性囊肿的好发鼻窦是？ 筛窦加关注 5、上颌窦癌手术方式：上颌骨全切的英文名称 6、内翻性乳头状瘤的临床特点：其中一点是多单侧发病 1、鼻腔 24 小时分泌粘液多少 ml？1000ml 2、危险三角的概念 3、老年人鼻腔好出血的部位：吴氏鼻-鼻咽静脉丛 4、筛窦最前面的气房：鼻丘 5、鼻窦中发育最早的鼻窦是：上颌窦 6、嗅区粘膜为：假复层无纤毛柱状上皮 7、开放性鼻音常见 于：腭裂 8、不适合立即行后鼻孔及鼻咽部填塞的是：鼻部外伤 9、诊断脑脊液鼻漏有哪几点 10、鼻疖最严重的并发症：海绵窦栓塞性静脉炎 11、变应性鼻炎产生的特异性抗体是：igE 12、哪一种疾病发生时 igE 不变？ 血管运动性鼻炎 13、变应性鼻炎的发病机制是：I 型变态反应 14、鼻中隔血肿的处理原则 15、 病例分析： 上颌窦穿刺的并发症及处理原则： 这个病例是发生气栓 处 理方法是：急置病人头低位和左侧卧位 16、真菌性鼻-鼻窦炎中病情最严重的是哪种类型？鼻脑型毛霉菌病17、上颌窦牙源性囊肿的 ct 表现 18、骨瘤多发生于：额窦 19、血管瘤的 ct 表现其中有一点是：增强扫描肿块显影明显加强 20、内翻性乳头状瘤的临床表现及治疗原则 21、有上颌窦癌的病例分析 其中注意的是全切术的英文名称是什么? 22、头颈部的放疗总量是多少？ 23、关于“窦口鼻道复合体”的概念 24、内镜鼻窦手术过程中治疗碟窦应注意的事项 25、病例分析：鼻内镜手术后第一天患者左眼周青紫淤血，无视力障碍、 眼球运动正常。1 周后眼周呈黄色沉着。出现这种情况应该考虑是：纸 样板损伤， 处理方法是：抽出鼻腔填塞沙条（我在临床中遇到过一例术 后 3 小时发生，眼周淤血，我当时的处理是抽少许沙条减压，冷敷，给 予激素应用。术后第 5 天就好了） 1、耳廓假性囊肿分泌物性质 2、坏死形外耳道炎致病菌 3、耳廓化脓性软骨膜炎主要致病菌 4、耳硬化症主要特征 5、病例分析有耳源性小脑脓肿 6、人类发现第一个化疗药？ 7、甲状腺癌中哪一型最常见？哪一型预后最好 8、气管切开在低级环？ 9、紧急气管切开在哪？ 环甲膜 10、食道第二狭窄距中切牙多少 cm？ 哪项不是鼓室外壁：锤骨柄鼻烟癌最早侵犯的颅神经： 侧颅底标志： 与左后半规管平行的： 腭帆张几的支配神经： ：颈动脉三角不包括 【百慕出品】医学类博士入学考试专业试题汇编 1 磺胺类药物/喹诺酮类药物的副作用不包括？ 2 最早发现的抗肿瘤药物是什么？ 3 喉部软组织挫伤的诊断与治疗 4 神经鞘膜瘤的病理分型和特点 5 各类甲状腺炎的病理特点及临床表现 6 海绵窦的解剖 7 颈动脉体瘤和颈动脉瘤的鉴别诊断 1、咽峡的概念 2、颈部第 6 颈椎的标志：咽的下部，向下就是食道入口了 3、咽缝的概念及相关知识 4、咽旁隙的前隙和后隙的分界：茎突及其附着肌 5、腭扁桃体中含量最多的免疫球蛋白是：IgG 6、引起急性咽炎的病毒以”科萨奇病毒“多见 7、扁桃体切除术的适应症 8、咽后脓肿的治疗 9、有一病例分析选择题，给的是一张 ct 片。很明显的是鼻咽癌。它考 的是这个病的早期症状：涕中带血及耳闷塞感 10、喉咽恶性肿瘤中多发于女性的是：环后癌11、会厌软骨的舌面组织疏松 12、关于声带运动的肌肉 1、闭合性喉外伤（具体的题目我想不起来了，有关临床表现和治疗的） 2、成人引起呼吸困难的疾病 我选了“急性会厌炎” 3、小儿急性喉气管支气管炎治疗不恰当的是：使用阿托品 4、声带息肉好发的部位是：一侧声带的前、中 1/3 交界处边缘 5、喉部最常见的良性肿瘤是：乳头状瘤 6、喉部的癌前病变 7、有一个喉癌的病例分析，给出分区、分期诊断。及采取的手术方式。 具体的情况想不全了，怕写不好误解了大家，反正喉癌是每年必考的知 识，大家仔细看就行了。 8、气管切开在第几环切开：第 3-5 （教科书上是 3-4）挑靠答案最近的 选吧 9、气管切开术后的并发症：纵隔气肿 症状：呼吸短促，听诊心音低而 远。。。 10、需紧急抢救的喉阻塞的病人，来不及作气管切开术的暂时性急救方 法是：环甲膜切开术 11、 食管的第二狭窄处可以看到主动脉搏动， 此部位距离上切牙是： 23cm 12、甲状舌管囊肿的发病机理：甲状舌管未退化或未完全退化而形成 13、颈动脉瘤和颈动脉体瘤的鉴别 这两个病考的也不少 14、根治性颈清扫术的适应症 15、甲状腺上动脉从颈外动脉的起始处发出， 我选错了选第二分支了。 哎！ 16、喉结核 是耳鼻喉结核中最为多见的17、咽白喉 是白喉中最常见者 18、可能还考了一个病例分析诊断就是：咽白喉 给出的症状有:扁桃体 上可见灰白色假膜，不易擦掉 19、鼻窦气压伤的临床表现中错误的是：其中有一点写的是鼻窦 ct 示： 鼻窦的骨皮质有不连续。我选的是这个，这提示是骨折了，不会有骨折 的，不知道对不对 20、声门上区淋巴汇入：颈深上淋巴结 1、人耳能感觉到的声波频率是 20---20000HZ，对 HZ 的声 波最为敏感 2、颞骨组成的 5 个部分：鳞部，鼓部，乳突部，岩部，茎突 3、外耳道的长度：2.5CM--3.5CM 4、外耳道峡：骨部距鼓膜约 0.5CM 处的狭窄处 5、鼓膜的分层由外向内：上皮层，纤维组织层，粘膜层 6、发生蓝鼓膜的时候不能采取的操作是：鼓膜穿刺，我选的是这个，防 止伤及颈静脉球 7、骨半规管中一侧上半规管和对侧后半规管在平面互相平行 8、面神经在鼓室内的水平段最易受到炎症的侵蚀 9、咽鼓管的生理功能：选择题是选哪一个不是的 10、有一个选择题有这样的知识点：高频声引起的最大振幅部位在蜗底 11、半规管的生理功能：感受旋转运动的刺激，当头部承受角加速度作 用时也发挥作用 12、给了一个电测听的图分析 13、考了&声衰变试验“”言语测听“”耳声发射检测“，我觉得都是病例分析 中需要检查的选择，我在临床中从来没有用过，看书的时候没有仔细的看，总觉得猜的比较多。 14、耳硬化的鼓室导抗图是 As 型 15、电反应测听也考了，涉及到听神经瘤的知识 16、先天性耳前瘘管是（常染色体显性遗传）。6 版教材上没有，我猜 对了，我在这网上下载了”实用耳鼻喉科学“上看的。非常的感谢这本书， 光看教材是不行的，知识还是少了，我觉得要考好中级的话还是看实用 耳鼻喉科学，这本书知识多，够用， 17、还考了内耳的几个先天性畸形的疾病，都是用英文表示的，我不会 做都是猜的，所以也想不起来具体的题目了，有高手的话可以补上来。 我是基层的耳鼻喉科医生。 18、耳廓化脓性软骨膜炎最多见的致病菌是：绿脓杆菌 19、颞骨纵行骨折经过的部位：这是道多选题答案书上都有，我就不写 了。我们平时考的大都是和横行骨折的鉴别，这次却考这个有创意。 20、坏死性外耳道炎的临床表现及治疗考的也不少 21、耳廓假囊肿 22、外耳道真菌病的诊断： 23、急性乳突炎的概念 24、胆脂瘤中耳炎考的非常多，多数都是病例分析题， 25、乙状窦血栓性静脉炎的病理哪一个不是的：血管不贯通。 因血管新 生，窦腔可以重新不全贯通。 26、Tobey-Ayer 试验的分析 27、颈部贝左尔脓肿：中耳炎行成的颈侧脓肿。还有一个答案是形成的 颈深脓肿，我想脓液流到胸锁乳突肌的深面，我选的是后者。也不知道 是哪个对。28、局限性迷路炎的表现 鼻部疾病 A 型题(1--62) 1． 前组鼻窦引流至 A． 上鼻道 D． 鼻咽部 B． 中鼻道 E． 蝶筛隐窝 C． 下 鼻道 2． 蝶筛隐窝有哪对鼻塞的开口 A． 前组筛窦 D． 上颌窦 B． 后组筛窦 E． 蝶 窦 C．额窦 3． 鼻泪管开口于 A． 上鼻道 D． 蝶筛隐窝 B． 中鼻道 E． 以上都不是 C． 下 鼻道 4．鼻粘膜分泌的粘液中含有 A．糜蛋白酶 D．养化酶 B．水解酶 Ｅ．以 上都不是 C．溶菌酶 5．正常人鼻粘膜表面的 pH 值是 A．强碱性 Ｄ．碱性 B．强酸性 Ｅ．接 近碱性 C．接近酸性医 6． 中鼻甲是 A． 独立的骨片 Ｄ． 筛骨的一部分 B． 上颌骨一部分 Ｅ． 以 上都不是 C．鼻骨一部分 7．筛窦囊肿或肿瘤等病变侵犯眼眶后引起的眼球移位是 A．眼球向前突 出 B．眼球向外向前移位 C．眼球向上移位 D．眼球向外上方移位 E．眼 球向外下方移位 8． 嗅沟(嗅裂)位于 A． 各鼻甲与鼻中隔之间 B． 下鼻甲与鼻中隔之间 C． 上、 中鼻甲与鼻中隔之间 D．上鼻甲以上鼻腔侧壁与鼻中隔间 E．下鼻道内 9．鼻中隔偏曲引起头痛的主要原因是 A．鼻塞 D．偏曲部位压迫鼻甲 B．鼻粘膜干燥 E．以上都不是 C．鼻出血过多 10．上颌窦穿刺的最佳位置是 A．靠近鼻底前部 B．中鼻道，中鼻甲附 着处距中鼻甲前端 l~1.5cmC．下鼻道，下鼻甲附着处距下鼻甲前端l~1.5cmD．下鼻道，下鼻甲后端附着处 E．以上都不是 11． 鼻中隔穿孔最常见的部位在 A． 鼻中隔中部 D． 鼻中隔前上方 B． 鼻 中隔顶部 E．鼻中隔后上方 C．鼻中隔前下方 12．鼻前庭疖红肿范围不大，但疼痛剧烈，是由于 A．感染部位在皮脂 腺内 B．感染部位深达软骨膜 C．鼻前庭的皮肤和软骨膜粘着过松 D．鼻 尖和前庭的皮肤和软骨膜粘着较紧 E．该处血管神经分布丰富 13． 鼻疖最严重的并发症是 A． 眼眶蜂窝组织炎 D． 上唇蜂窝组织炎 B． 鼻 尖软骨膜炎 E.海绵窦血栓性静脉炎 C．面颊部蜂窝组织炎 14．鼻部丹毒最常见的致病菌是 A．肺炎双球菌 D．大肠杆菌 B．溶血 性链球菌 E．绿脓杆菌 C．变形杆菌 15．拟诊鼻硬结病，首选的检查方法是 A．鼻分泌物涂片 D．血清学检 查 B．X 线检查 E．结核菌素试验 C．活组织检查.Z ^+n _&M a U)A2| P l6． 急性筛窦炎典型的压痛部位为 A． 鼻根部 D． 内毗部 B． 眉弓部 E． 眶 上部 C．前额部 17．急性上颌窦炎典型的面部压痛点位于 A．鼻翼部 D．鼻旁部 B．眶 下缘 E．上唇部 C．尖牙窝 18．鼻疖是指鼻部 A．鼻表皮发炎 B．鼻腔粘膜下脓肿 C．鼻前庭皮肤湿 疹伴感染 D．鼻前庭或鼻尖部皮脂腺或毛囊的急性化脓性炎症 E．鼻软 骨发炎 19．1%普鲁卡因不适宜鼻腔表面麻醉的原因是 A．浓度低 D．作用慢 B．穿透力弱 E．容易过敏 C．副作用大 20．鼻外伤合并脑脊液鼻漏时比较合适的治疗为 A．即时修补脑脊液鼻 漏 B．鼻腔滴用抗生 C．鼻腔填塞 D．保守治疗无效时尽E．卧床休息 21．鼻白喉诊断的依据是 A．单侧鼻塞 B．鼻腔内有伪膜 C．流血性脓 涕 D．血清学检查 E．分泌物涂片及细菌培养 22．急性额窦炎典型的头痛时间是 A．起床后开始，下午减轻 B．上午 l0 时以后开始，晚上最重下午开始，晚上好转 D．晚上开始，上午减轻 E．全天痛 E 23．脑脊液鼻漏临床最简便的识别方法是 A．了解有无手术史 B．询问 有无颅面部外伤史 C． 检查有无脑膜、 脑膨出征象 D． 头颅检查 E． CT 低 头、压迫颈内静脉法 24．出血坏死性上颌窦炎主要治疗方法是 A．l%麻黄素滴鼻 D．上额窦 根治术 B．止血药 E．以上都不是 C．抗生素 25． 鼻源性硬脑膜外脓肿常继发于 A． 急性筛窦炎 D． 急性上颌窦炎 B． 急 性蝶窦炎 E．以上都不是 C．急性额窦炎 26．急性鼻寞炎并发眼眶蜂窝组织炎的主要诊断依据是 A．高热、头痛 B．眼球突出、固定、眼脸及球结膜高度水肿 C．鼻背部肿痛 D．鼻中道 内有脓性分泌物 E．鼻塞 SN 27．变态反应性鼻炎是 A．抗原与 IgE 抗体结合引起的 I 型变态反应 B．抗原与递质组胺结合引起的 I 型变态反应 C．细胞毒性反应或溶细胞性的Ⅱ型变态反应 D．免疫复合物引起的血管炎性Ⅲ型变态反应 E．致敏淋巴细胞和抗原作用引起的Ⅳ型变态反应 28．变态反应性鼻炎在发作期鼻腔粘膜常表现为 A．充血水肿 B．干燥、无分泌物 C．下鼻甲呈桑葚状 D．苍白水肿 E．肿胀明显、粘膜上附伪膜 &z-W4b | M p 29． 引起变态反应性鼻炎的主要递质是 A． D． IgE 乙酰胆碱&B． IgG E． 组 胺 C．IgA 30． 变态反应性鼻炎最简易的诊断依据是 A． 鼻分泌物查得 IgE 升高 B． 皮 肤试验阳性 C．周围血涂片嗜酸性粒细胞增多 D．症状与体征 E．鼻 X 线摄片 www.***.cn/[ L,C [ i a 31． 鼻和鼻窦最常见的恶性肿瘤是 A． 恶性淋巴瘤 D． 基底细胞癌 B． 腺 癌 E．骨肉瘤 C．鳞状细胞癌 32．单侧性突眼、涕血，应首先考虑可能为 A．甲状腺功能亢进 D．鼻 窦肿瘤 B．听神经瘤 E．鼻咽癌 C．鼻腔肿瘤 33．鼻窦恶性肿瘤最常发生于 A．前组筛窦 D．额窦 B．后组筛窦 E．上 颌窦 C．蝶窦 34．一侧面部麻木伴持续性头痛或上列牙痛应首先考虑 A．上额窦癌 D．额窦癌 B．上额窦囊肿 E．鼻腔癌 C．筛窦癌 35．鼻出血最常发生的部位是 A．下鼻道 Ｄ．鼻中隔前下区 B．中鼻道 Ｅ．鼻中隔前上方 C．鼻顶部 36．下列疾患中容易引起鼻出血的是 A．慢性单纯性鼻炎 D．慢性肥厚 性鼻炎 B．鼻疖 B．萎缩性鼻炎 C．过敏性鼻炎 37．前后鼻孔填塞术必须注意后鼻孔纱球固定的理由是 A．防止再出血 B．防止纱球下坠引起窒息 C．防止并发中耳炎 D．减少不适 E．缩短填 塞时间 38．前后鼻孔填塞术后需用抗生素预防感染，从耳毒性考虑下列抗生素 中不宜选用者是 A．洁霉素 D．红霉素 B．庆大霉素 E．青霉素 C．先锋霉素 39．鼻疖禁忌挤压的主要原因是 A．鼻部有丰富的血管网 B．鼻部有丰 富的淋巴 C．细菌毒力强 D．静脉无瓣膜、回流至海绵窦Ｅ．感染易扩 散 40．小儿单侧鼻塞流带血臭涕首先应考虑 A．鼻腔异物 D．急性化脓性 鼻卖炎 B．鼻腔血管瘤伴感染 E．急性鼻炎 C．鼻腔恶性肿瘤 41． 取鼻腔异物时要注意防止的并发症是 A． 鼻出血 D． 疼痛性休克 B． 鼻 腔感染 E．异物后落造成气道异物 C．药物过敏 42.下列说法中哪一项是错误的 A．鼻窦在出生后尚未完全发育 B．黎氏 区在鼻中隔前下方 C．检查鼻中隔发现有偏曲即应考虑手术矫正 D．滴 鼻剂的 pH 值以微酸性为宜 E．鼻粘膜在 24 小时内分泌液体量可达 1 升 以上 42.引起普通感冒的主要病毒是 A． 流感病毒 D． 病毒 B． EB 腺病毒 E． 鼻 病毒 C．柯萨奇病毒 43.关于急性鼻炎，下列概念中错误的是 A．急性鼻炎即俗你的&伤风&、& 感冒&B．急性鼻炎的主要病因是病毒感染 C．急性鼻炎应用抗生素是治 疗常规 D． 受凉、 过度劳累及全身抵抗力差是急性鼻炎的常见诱因 E． 急 性鼻炎与&流行性感冒&不是同一种疾病 45.慢性单纯性鼻炎的主要症状是 A．两侧持续性鼻塞 B．双侧交替性或 间歇性鼻塞 2k C． 阵发性打喷嚏 D． 清水样鼻涕多 E． 鼻塞件有经常性头痛 j)s L$|8I 46.单侧性流清水样鼻涕首先应考虑的疾病是 A．血管运动性鼻炎 D．鼻 前庭囊肿 B．鼻息肉 E．脑脊液鼻漏 C．鼻腔异物 47．慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎临床上主要的鉴别点是 A．头痛程度 D．有无咽痛 B．鼻分泌物性质 E．对血管收缩剂的反应 C．有无 鼻音 48.急性鼻窦炎时头痛有一定的时间性的原因是 A．发热 B．神经调节反 射 C．窦口位置与体住引流的关系 D．用药店的作用 E．精神因素 49． 药液替换法治疗慢性多发性鼻窦炎的主要目的是 A． 吸净鼻涕 D． 减 少并发症 B．改善通气 E．治疗增殖体炎 C．使药物进入鼻寞发挥作用 F }y%z M 50 上颌窦穿刺术并发空气栓塞时应立即采取的适宜体位是 A． 抬头平卧 D．低头右侧卧位 B．半卧位 E．下蹲位 C．低头左侧卧位 51．关于鼻源性颅内并发症，下列说法中正确的是 A．鼻源性脑脓肿多 见于颞叶 B．耳源性脑脓肿比鼻源性的多见 C．急性上颌窦炎容易引起 鼻源性颅内并发症 D．蝶窦疾病不会引起颅内并发症 E．球后视神经炎 与鼻窦疾患无关 52．上额窦穿刺术，不适用于 A．慢性上颌窦炎 D．急性上颌窦炎 B．上 额窦活检 E．亚急性上颌窦炎 C．上颌窦造影 53．鼻腔异物的治疗方法是 A．交替疗法 D．钳取或钩出异物 B．鼻腔 冲洗 E．将异物推向咽部吐出 C．上额窦冲洗 54.关于慢性上颌窦炎的治疗，哪项是不适宜的 A．麻黄素滴鼻 B．上额 窦穿刺冲洗治疗 C．多次冲洗无效行上颌窦根治术 D．交替疗法 E．鼻侧 切开手术 55． 鼻翼和面颊部交界处称 A． 鼻背 D． 鼻唇淘 B． 鼻梁 E． 前鼻孔 C． 鼻 根 56．鼻阈是指 A．鼻前庭最狭窄处 Ｄ．鼻窦最狭窄处 B．鼻腔最狭窄处 Ｅ．鼻咽最狭窄处 C．鼻前孔最狭窄处57．鼻腔嗅觉细胞主要分布在 A．上鼻甲内侧面和其相对应的鼻中隔部 分 B．上鼻甲前端和鼻丘部分 C．上鼻甲后端和蝶筛隐窝部分 D．上鼻甲 和中鼻甲内侧面 E．上鼻甲外侧面和相对应的鼻外侧壁粘膜 58．对于鼻疖的治疗，下列措施中何者是错误的 A．全身应用足量适当 的抗生素 B． 局部涂用 100%鱼石脂软膏 C． 局部热敷和红外线照射 D． 早 期切开引流 E．服用清热解毒中草药 59．因上颌窦炎症行上颌窦根治术后，鼻内仍多脓涕，臭，并反复发生 面颊部红肿， 或切口长期不愈合， 应首先考虑可能为 A． 手术不彻底 D． 病 人体质太差 B． 恶性肿瘤 E． 特殊细菌感染 C． 窦内异物残留-x X!d }:S p q!n ] 60．中鼻甲水平以上鼻顶部严重出血，填塞未止，首先考虑结扎的动脉 是 A．颈外动脉 Ｄ．筛动脉 B．颈内动脉 Ｅ．颌内动脉 C．上唇动脉 61． 上颌骨骨髓炎多发于 A． 老年人 Ｄ． 体弱者 B． 婴幼儿 Ｅ． 孕妇 C． 青 年人 62．蝶窦开口位于 A．上鼻道前端 Ｄ．蝶筛隐窝 B．中鼻道 Ｅ．总鼻 道 C．下鼻道 型题 (63～116)A．腭大动脉 D．筛前动脉 B．眶下动脉 E．筛后动脉 C．蝶 腭动脉 63．鼻中隔前上部的主要血供来自 64．鼻中隔后上部的主要血供来自 65．鼻腔外侧壁、后部及下部的主要血供来自 A．急性上颌窦炎 D．上颌窦囊肿 B．慢性上颌窦炎 E．上颌窦恶性肿 瘤 C．急性筛窦炎66．感冒引起鼻腔流黄脓涕，一侧面颊部疼痛，伴发热，尖牙窝压痛为 67．单侧性鼻涕带血，面颊部隆起，张口困难为 M*]O9}&e D g 68．经常鼻塞，反复流脓涕，伴嗅觉稍减退为$[ f2_ A1q;C Z u'B A．交替性鼻塞 D．双侧进行性鼻塞 B．单侧进行性鼻塞 E．双侧阵发 性鼻塞 C．双侧持续性鼻塞 69．肥厚性鼻炎的鼻塞特点为 70．鼻腔肿瘤可能的鼻塞特点为? H0^ S(E8t3G` S U p 71．变应性鼻炎的鼻塞特点为 72．单纯性鼻炎的鼻塞特点为 o_*D ~&S [5z K6i8z A．反复发作的搏动性头痛 B．头痛伴颈项肌肉处有触痛小结 C．头痛于 鼻通气后减轻 D． 头痛伴视力障碍， 休息后好转 E． 撕裂性头痛持续 10~30 秒，可由间隙性转为持续性 w!| 73．鼻源性头疼的特征为医学健康网站|寻医问药|晋级考试|执业医师考 试|医学交流||医学论坛|医师维权W I `;|/P/q8W8z 74．眼源性头痛的特征为 A．肥厚性鼻炎 D．萎缩性鼻炎 B．单纯性鼻炎 E．上颌窦炎 C．过敏性 鼻炎医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医 师维权#|0X h? B v l6H 75．间歇性交替性鼻塞，少量粘性鼻涕，鼻粘膜肿胀，以下鼻甲为主为 www.***.k#e J(~:S5d X m 76．持续性鼻塞、鼻粘膜肿胀，下鼻甲呈桑葚状为医生论坛,医生晋级, 执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权 4Hk;l1q K0M W8L 77．鼻塞，有干燥感，嗅觉减退，下鼻甲小，鼻腔宽为78．阵发性鼻痒喷嚏，水样涕，鼻粘膜苍白水肿为 A．上颌窦癌 D．鼻息肉 B．筛窦癌 E．鼻咽癌 C．鼻腔癌 79．吸涕带血 3 个月，右颈上部肿块为 80．右面颊部隆起、麻木，右上列牙痛为医生论坛,医生晋级,执业医师 考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权$] y0h B [ z5x x 81．右鼻塞及涕血，右眼球向外向前突出为 www.***.cn A．上颌窦癌 D．过敏性鼻炎 B．牙源性上颌窦炎 E．鼻息肉 C．鼻腔异 物 82．男童，5 岁，右鼻脓涕，有臭味为 83．男性，35 岁，右鼻脓涕，右上第二双尖牙龋残根为 84．男性，55 岁，右鼻脓涕带血，右上列牙疼痛为 E ~+D b.| ] A．0.15%酮替芬 B．呋喃西林麻黄素滴鼻液 C．复方薄荷油 D．3％洁 霉素 E．0.3%庆大霉素 P N.J+a h f 85．过敏性鼻炎治疗适用 86．干燥性鼻炎治疗适用医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料, 医学论坛,健康网站,医师维权 z$A(P&c t 87．外伤性鼓膜穿孔治疗适用医学健康网站|寻医问药|晋级考试|执业医 师考试|医学交流||医学论坛|医师维权 G v n K a x8t%T A． 双侧交替性鼻塞， 伴鼻流粘涕 B． 双侧持续性鼻塞， 伴鼻流粘涕 C． 双 侧发作性鼻塞，伴鼻流清涕及打喷嚏 D．双侧鼻腔干燥，伴嗅觉减退及 血涕 E．小儿单侧持续性鼻塞，伴流脓血臭涕 88．萎缩性鼻炎的主要症状是89．过敏性鼻炎的主要症状是 90．慢性单纯性鼻炎的主要症状是 91．慢性肥厚性鼻炎的主要症状是 92．鼻腔异物的主要症状是 A．眼球结膜水肿、压痛、突眼、视力减退 B．发热、恶心、全头痛、叩 击痛、轻度脑膜刺激征 C．发热、前额软组织水肿、压痛 D．视力突然减退，眼球转动时有牵引 痛，出现中心盲点 E．头痛，上午严重，下午减轻急性鼻窦炎患者，并发上列症状，各应考 虑的诊断为 93．急性额骨骨髓炎 94．鼻源性硬膜外脓肿 95．球后视神经炎 96．眼 眶骨膜炎医学健康网站|寻医问药|晋级考试|执业医师考试|医学交流|| 医学论坛|医师维权 G i P6r)P Q A．双鼻阻塞，鼻下甲肿大，表面光滑，对血管收缩剂反应良好 Z5] B．双侧鼻阻塞，鼻下甲肿大，表面不平，对血管收缩剂反应差 C．单侧鼻阻塞，涕中带血 3 年，同侧鼻中甲肿大，鼻窦片上颌窦透光 度差，内侧壁骨质吸收 D．单侧鼻阻塞，涕中带血 2 月，鼻窦片有骨质破坏 E．单侧鼻阻塞，脓涕多、臭，鼻中下甲肿大，伴同侧磨牙疼痛医生论坛, 医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权 #r:S;t)I&H;i1L 以上病情，可考虑为 F D ]0t k ],Z;x | 97． 出血坏死性上颌窦炎可能 98． 单纯性鼻炎 99． 肥厚性鼻炎 100． 牙 源性上颌窦炎可能I+O U.@3t1}101．上颌窦恶性肿瘤可能医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料, 医学论坛,健康网站,医师维权 @ r B? R4I*z v A．粘膜上皮下淋巴细胞、浆细胞浸润，纤维组织增生，腺体萎缩，血管 壁增厚， 管腔闭塞医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛, 健康网站,医师维权 G u w V&Q g s'^ } B．粘膜水肿，上皮下多形核白细胞浸润，血管和淋巴管扩张医 C．粘膜上皮下淋巴细胞、浆细胞浸润，腺体丰富%o W2Z3]&V c D9w \ g9^)M D．粘膜水肿，上皮下淋巴细胞、浆细胞浸润，纤维组织增生 E．粘膜水肿，上皮下嗜伊红白细胞浸润，粘液腺增生 102．急性鼻炎可有 103．过敏性鼻炎可有 104．慢性单纯性鼻炎可有 医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维 权'Z D b+X4q X1f&N Y)p 105．慢性肥厚性鼻炎可有 106．萎缩性鼻炎可有 A．keratin(角蛋白)B．vimentin(波形蛋白)C．desmin(结蛋白)D．NSE(神 经元特异性烯醇化酶) E．α1-AT(α1-抗胰蛋白酶)、α1 -ACT(α1-抗糜蛋白酶)上述免疫抗体染色 阳性提示为下列哪一类组织来源的肿瘤 www.***.cn hB c L d i$F)v 107．上皮性肿瘤 108．间叶来源肿瘤!v ? r)A)| f#[ {;_ 109．肌派性肿瘤 z/w*A3_0J.j J#Z y1|1| 110．神经源性肿瘤 111．组织细胞来源肿瘤A．出血点收敛、压迫或烧灼 B．前后鼻孔填塞 C．补充缺乏的凝血因子 D．鼻腔填塞 E．结扎出血的动脉分支上述治疗方法分别适合于何种不同 情况的鼻出血 p W k%J j3i S 112．凝血障碍引起的鼻出血 113．一般止血方法难以止住的鼻后部出血 114．局部收敛、压迫来止住的鼻腔活动出血 wL w a&w;C b A&M 115．鼻前部出血点明确的鼻出血医学健康网站|寻医问药|晋级考试|执 业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权#v r2\ u$Q6w)[ s 116．经适当的前后鼻孔填塞，或拒绝填塞治疗而鼻出血不止者 C 型题(117～167) 医学健康网站|寻医问药|晋级考试|执业医师考试|医 学交流|| 医学论 A．中鼻甲、下鼻甲肿大，影响鼻通气 B．各种原因引起的软腭 麻痹 C．两者均有 D．两者均无 117．阻塞性鼻音发生于 118．开放性鼻音发生于 A．鼻腔检查鼻道无脓涕，经体位引流法见中鼻道脓涕流出医 B．鼻腔检查鼻通无脓涕，正坐位 15 分钟后见中鼻通有脓涕 C．两者均有 D．两者均无 4e k&r w4| t Y n o/} 119．上颌窦炎可能有 120．额窦炎可能有医生论坛,医生晋级,执业医师 考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权 8K,I%q G&z1d L A．面部皮下气肿、鼻衄 B．外鼻塌陷、鼻衄 C．两者均有 D．两者均无 d1I*? I A&r;r121．筛骨骨折可出现 122．鼻骨骨折可出现 A．鼻有脓涕，检查见中鼻通有脓涕 B．鼻有脓涕，检查见嗅沟有脓涕 C．两者均有 D．两者均无 123． 慢性上颌窦炎 124． 慢性筛窦炎医学健康网站|寻医问药|晋级考试 |执业医师考试|医学交流||医学论坛|医师维权 }%`0b j ~%f&] A．鼻粘膜血管扩张 B．鼻粘膜分泌增多 C．两者均有 D．两者均无 www.***.cn B$h0K0f H 125．交感神经兴奋时 126．副交感神经兴奋时 9p1o&@e#N+~ A．鼻分泌物 IgE 升高 C．两者均有 B．鼻分泌物 SIgA 下降 D．两者均 无 3e!g/~#j El7Be 127．常年性变应性鼻炎 128．急性鼻炎 A．眼脸水肿，眼球向下突出 C．两者均有 B．眼脸水肿，眼球向外突 出 D．两者均无 129．急性额窦炎并发眶骨膜下脓肿 130．急性筛窦炎并发眶骨膜下脓 肿 A．双侧下鼻甲肿大，双侧中鼻道有脓涕 B．单侧下鼻甲不大，鼻腔内有 干酪状物堆积 C．两者均有 D．两者均无 \I%m0i/X0r9m T 131．萎缩性鼻炎 132．干酪性鼻炎 x8E {+d i T D A．呼吸道吸入性变应原 C．两者均有 B．食物性变应原 D．两者均无 www.***.cn/H4P q Y%S 133．与常年性变态反应性鼻炎有关的有 134．与季节性变态反应性鼻 炎有关的有 医生论 A．眼球突出、移位 C．两者均有 B．鼻内肿物、涕血 D．两者均无'H0S&S 155．筛窦囊肿可有 156．筛窦癌肿可有 157．筛窦异物可有 A．眼球移位 均无 v k!g K8 Q8[158．上颌窦恶性肿瘤可致 159．筛窦恶性肿瘤可致 A．金黄色葡萄球菌 C．两者均是 B．链球菌 D．两者均不是 160．引起鼻疖的主要病菌是 161．引起面