骨关节炎打玻璃酸钠针有没用
温馨提示： 骨关节炎是一种常见的关节疾病，是风湿中的一种，多发生在老年人身上，危害性比较大，发作时会严重影响到患者的正常生活。那么，骨关节炎打玻璃酸钠针有没用呢?
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阅读了本篇文章的用户购买了关节腔内玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎起效慢作用久？
作者：pirate_ship
2011年Ann Rheum Dis上发表了西班牙的AMELIA研究小组（注1）进行的一项为期40周的多中心、随机化、安慰剂对照研究，认为关节腔内多次多疗程注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎，虽起效较慢但作用持久。来自法国Henri Mondor医院风湿科的Xavier Chevalier教授对此文进行了评论，相关内容发表于最近的EBM（循证医学）上。现将全文翻译如下： 背景： 玻璃酸钠（HA）注射治疗膝关节骨性关节炎（OA）的疗效持久，从而受到了OARSI（国际骨性关节炎研究协会）的推荐。 方法： AMELIA研究是针对有症状的膝关节OA患者进行的最长的随机化、安慰剂对照试验。患者的纳入标准为：1、＞45岁的膝关节OA患者；（2）视觉模拟疼痛评分≥5.5分（10分制）。所有患者分别接受了每次5周共4个疗程的膝关节腔内HA注射（2.5ml1%透明质酸盐溶液）或生理盐水注射。在第1、2疗程结束后6个月和第3、4疗程结束后12个月对患者进行随访，整个研究持续40周。患者的分组采用了集中式随机指派方式，而对患者进行评估的研究人员对分组情况不知情。306名经随机化分组的患者（治疗组与安慰剂组各153名）中，约有1/3退出了研究。 发现： 该研究主要对有治疗意愿的患者进行了评估（经随机化分组后至少接受了1次评估）。以接受初次注射后40周为主要观察终点，根据OARSI标准，治疗组患者对关节腔注射的喜好度为80%，在安慰剂组为65%（p=0.004）。症状和功能改善程度超过50%的患者群中，对治疗组患者对关节腔注射治疗的喜好度为65%，而安慰剂组为52%。 点评： AMELIA研究小组的研究与临床联系紧密，直接针对临床实践中的一个重要问题：是否应该对膝关节骨性关节炎患者进行规律的多次多疗程关节腔内玻璃酸钠注射？如果应该，重复注射的频率又是多少？但是，我们还需问下一个问题：AMELIA小组的研究结果将会对临床实践造成改变吗？ 在他们的研究结果中，安慰剂组的反应率（症状有改善的患者的比例）为66%，而安慰剂注射也可被看作是膝关节OA的一种关节内治疗手段。研究中并未考虑患者的疼痛水平而仅是规律的多次注射，所以这种安慰剂效应可能反映的是OA的缓解过程，或关节腔内注射（包括22%的患者接受了关节腔穿刺抽液）并未起到真正的安慰剂的作用，而是起到了“微灌洗”治疗的作用。 同时，这种较高的安慰剂反应率也可解释在最后一次关节腔内注射后1年，HA的治疗效应相对较弱（HA治疗组患者中症状有改善者仅较安慰机组多22%）。而且我们并不知道在如此长的时间跨度里，患者的体重变化和接受非药物治疗的情况，同时也不确定镇痛药和NSAID类药物的使用情况，上述因素均可能对疗效评估造成影响，而被误读为HA的治疗效应。而且治疗或访视的间隔期同样较长，其间疼痛程度是否会发生反复并不清楚。最后，HA注射表现出了非常长的远期移行效应，但这有可能反映的是OA的自然转归过程和/或所选患者对治疗的预期很高。而在随访对象的选择上，仅能选择对治疗有反应的患者进行长期随访，但该研究中却不是这样。 OA的药物治疗通常仅表现出很弱的治疗效应，但对于这种慢性疾病仍可认为是有显著意义的。HA组中，接受第一疗程注射后无反应但在40周时转为有反应的患者比例为54%，高于安慰剂组的48%。而安慰剂组患者中，因认为缺乏疗效而退出研究的患者比例则高于HA治疗组(p=0.027)。而一个更现实的问题是：我们是否应该建议疼痛程度较轻的OA患者接受HA关节腔内反复注射？这一点正是AMELIA小组在他们的研究中所倡导的。 虽然没有必要去区分OA的自然转归和HA的治疗效应。但是，HA并不是起效很快的药物，从作用机制上看，它可能仅起到了长期的软骨保护作用。这一结论与研究中所观察到的结果一致。HA组中对治疗有反应的患者比例随随访时间的延长而增加，并在接受注射后1年（2疗程）达到平台。因此，HA有可能仅是起到了维持治疗的作用。 对HA长期疗效的后续研究中，应对临床疗效评估和有效的关节腔内注射次数进行更好的设计和界定，从而最终确定治疗后临床症状的改善是否源自HA的软骨保护效应。 注1
AMELIA: OsteoArthritis Modifying Effects of Long-term Intra-articular Adant，长期关节腔内注射玻璃酸钠治疗骨性关节炎的效果。AMELIA研究小组由“Adant”的厂商（Tedec Meiji Farma SA公司，为日本明治制药的西班牙子公司））资金赞助。“Adant”，透明质酸钠注射液商品名，国内叫“安尔治”，明治制药直接出品。
pirate_ship
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：本人双膝经医生诊断是退行性关节炎.用玻璃酸钠注射液和丹皮酚磺酸钠注射液灌注后感觉双膝酸痛难受。于是医生就让我吃塞来昔布。曾经治疗情况和效果：没有检查过.之前我其他都很健康.关节炎也不是很严重想得到怎样的帮助：我想请问塞来昔布是不是止痛药.多吃有没有依赖性.不痛不吃可以吗？
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：小儿内科
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：泌尿外科
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问题分析：你好,这种情况一般考虑关节炎,多与受潮,风湿,关节退行性病变有关，建议就诊骨科做诊断治疗。意见建议：建议考虑针灸中药治疗，可以配合理疗，必要时可以到医院检查拍片。
职称：医生会员
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：77892
问题分析：机械性或解剖学异常 髋关节发育异常，股骨头骨骺滑脱、股骨颈异常、多发性骨骺发育不良、陈旧性骨折、半月板切除术后、关节置换术后、急慢性损伤。意见建议：理疗及适当的锻炼可保持关节的活动范围，必要时可使用夹板支具及手杖等，对控制急性期症状有所帮助。消炎镇痛药物可减轻或控制症状。
问青少年关节炎都有什么症状
专长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
&&已帮助用户：220665
病情分析：关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，可分为数十种。我国的关节炎患者有1亿以上，且人数在不断增加。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量意见建议：关节炎是一大类疾病的统称，包括类风湿关节炎、骨关节炎、血清阴性脊柱关节病等等，每种疾病的治疗及预后均有不同。你要做的首先是要把你女儿的病确诊下来为何种关节炎，接下来再做有针对性的治疗。
问关节炎的症状关节炎要服用啥药？
专长：月经不调卵巢囊肿、宫外孕
&&已帮助用户：221311
病情分析：你好，您这样的关节疼痛考虑是骨关节退行性变导致的骨关节炎的。这样的疾病最后的治疗是需要行髋关节置换手术的。意见建议：你好，现在建议您应用止痛药物治疗，同时应用营养骨软骨的药物口服治疗，还有就是要注意减轻您的髋关节负重的，不要下蹲，少上下楼梯等。
问关节炎的症状关节炎遗传吗？
专长：助孕技术、痛经、妇科炎症
&&已帮助用户：220336
病情分析：你好，骨关节炎系由于老年或其他原因如创伤、关节的先天性异常、关节畸形等引起关节软骨的非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成意见建议：在50岁以上人群中，大多能在X线片上显示骨关节炎的表现。病变在女性往往较男性更为突出，多累及手指关节，膝、髋、脊柱等，是影响老年人活动的最常见原因。
问上肢无力手麻,是不是中风前兆.但检查说有比较严重的风湿关节炎
职称：医师
专长：妇科疾病
&&已帮助用户：36020
病情分析： 您好：上述的情况一般多见于颈椎病或者是脑梗塞等因素所导致的表现意见建议：建议你最好是需要到医院去检查看先，待明确诊断之后再考虑治疗方案。再者就是近期的话加强患肢锻炼及增强体质、多使用热水外敷局部等
问关节炎的症状和治疗方法？
专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
&&已帮助用户：220741
病情分析：关节炎根据症状和病程可分为急性和慢性两类。急性关节炎起病急，患者关节红、肿、痛、热，并有功能障碍及全身发热等症状；慢性关节炎则主要表现为关节肿、痛、畸形及不同程度的功能障碍。意见建议：你好,类风湿性关节炎早期有游走性关节疼痛,肿胀和功能障碍,晚期则表现为关节僵硬和畸形,功能丧失,导致残疾.若不能及时控制或治愈,最终会被病痛折磨.类风湿在没有质变之前是可以治愈的,如果变形就只能控制不发展.
问妈妈有关节炎在医院注射了两针玻璃酸钠注射液就不痛了...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病等常见病
&&已帮助用户：11248
病情分析： 你好，根据你所描述的情况来看，你现在不用担心，注意休息，一般是会复发的，定期复查的。意见建议：关于你的问题，我建议你注意休息，加强营养，晚上用热水泡脚的，避免劳累的，祝你生活愉快。
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