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妊娠、哺乳期妇女与安全用药
妊娠、哺乳期妇女与安全用药
一、妊娠期妇女安全用药
（一）、妊娠期用药目的
妊娠期用药主要是针对孕妇的治疗需要，对胎儿要考虑的问题是药物可能具有致畸性或其他不良影响。妊娠期是妇女一生中的特殊时期，应了解这一时期用药的药代动力学特征、药物对胎儿的影响等，为合理用药提供科学依据。近年来，以胎儿为用药目的的胎儿药物治疗学也得到了较大的发展，包括对梅毒的母婴同治、皮质激素防治呼吸窘迫综合征等。
（二）、妊娠期药代动力学
1 、妊娠期母体药代动力学
（ 1 ）药物的吸收 妊娠时胃酸分泌减少，胃肠活动减弱，使口服药物吸收减慢，达峰时间推后，生物利用度下降。早孕呕吐也是影响药物吸收的原因。如需药物快速发挥作用，应当采用注射给药。妊娠晚期血流动力学发生改变，可能影响皮下或肌肉注射药物的吸收。
（ 2 ）药物的分布 妊娠期孕妇血浆容积增加约 50% ，体重平均增长 10 ～ 20kg ，体液总量平均增加 8L ，细胞外液增加约 1.5L 故妊娠期药物分布容积明显增加。此外，药物还会经胎盘向胎儿分布。一般而言，用药剂量相同时，孕妇的血药浓度低于非孕妇，这一影响如果没有其他药代动力学变化补偿，则妊娠期药物需要量应高于非妊娠期。妊娠期虽然生成白蛋白的速度加快，但因血容量增加，使血浆白蛋白浓度降低。同时，妊娠期很多蛋白结合部位被内泌素等物质所占据，蛋白结合能力下降，使药物游离部分增多，而药物被肝代谢及肾消除量增多，并能经胎盘输送给胎儿，因而在考虑药物作用时，应兼顾血药浓度及游离型和结合型药物的比例。试管试验证实，妊娠期药物非结合部分增加的常用药有地西泮、苯巴比妥、苯妥英钠、利多卡因、哌替啶、地塞米松、普萘洛尔、水杨酸等。
（ 3 ）药物的消除 妊娠期由于激素分泌改变，药物的代谢也会受到影响，这种影响比较复杂。不同的药物可能产生不同的结果，如代谢增加、降低或不变，但目前尚无定论。妊娠期肾血流量增加 25% ～ 50% ，肾小球滤过率持续增加 50% ，多种药物尤其是主要经肾排泄的药物消除加快。但分娩期由于仰卧位时肾血流量减少，药物由肾排出减缓。
2 、胎儿药代动力学
（ 1 ）药物除可经胎盘转运进入胎儿体内外，还可经羊膜转运进入羊水，被胎儿吞饮进入胃肠道吸收，同时通过胎儿肾排泄的药物也蓄积在羊水中，这些药物又可被胎儿吸收形成羊水肠道循环。
（ 2 ）胎儿与新生儿或成人相比有较高比例的体内水分和较低的脂肪量，因而对亲水性物 质有较大的分布容积，而对亲脂性物质分布容积较小。此外，不同器官药物分布量不同，由于肝血流量大，因此肝内药物分布较多，药物浓度高。因一部分脐静脉血可绕过肝，直接进入心房，使药物经肝代谢减少，加之胎儿的血脑屏障较差，使得药物易进入心脏和中枢神经系统。一般来说，药物与胎儿血浆蛋白的结合率低于母体，故在胎儿体内游离型的药物比例高，易进入组织。
（ 3 ）胎儿几乎在所有的发育阶段都能代谢药物，代谢主要在肝进行，其他组织如肾上腺、胎盘和肾也会有代谢药物的酶。与成年人相比，胎儿肝代谢药物的能力低，仅为成年人肝药物代谢酶水平的 30% ～ 50% ，所以胎儿体内药物浓度
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6、妊娠期、哺乳期妇女安全... 暂无评价 1页 免费 妊娠及哺乳期妇女的用药... 妊娠期和哺乳期妇女用药
妊娠期用药问题受到重视的原因 ? 化学...孕产及哺乳期妇女安全用药_医药卫生_专业资料。孕产及哺乳期妇女安全用药 孕产...还有红霉素的应用和妊娠合并风疹的治疗? 第一讲 孕产妇用药原则 1、孕期用药的...妊娠及哺乳期安全用药_医药卫生_专业资料。妊娠及哺乳期安全用药 一对妊娠期...禁用于已妊娠或将妊娠 的妇女。 虽然有些国家和地区也有自己的类似于美国 的...临床药理学 临床药理学 第5版 主 编 李 俊 第七章 妊娠期和哺乳期 妇女用药 3 目录 第1节 第2节 第3节 药物对妊娠妇女的影响 药物对胎儿的影响 哺乳期...妊娠、哺乳期妇女用药禁忌表 孕4-9个月用药 哺乳期用药 安全避免使用的药物 促蛋白合成药 口服抗凝药 阿斯匹林(长期或大量用) 遵医嘱使用的药物 苯丙胺类 强...妊娠期和哺乳期妇女用药_医学_高等教育_教育专区。第一节 药物对妊娠妇女的...药浓度 、 4、不能明确安全性时应暂停哺乳 、 5、明确危险性时应暂停哺乳 ...无妊娠期分级的药物不意味着对妊娠妇女是绝对安全的, 应参阅完整药品信息中 “孕 妇及哺乳期妇女用药”部分。例如,大部分外用药物都没有妊娠期分级,因为一般情况...特殊人群的用药指导之一妊娠和哺乳期妇女用药 一、妊娠期妇女用药(一)药物对孕妇的影响 妊早期(妊娠初始3个月):是胚胎 器官和脏器的分化期,易受药物的影响 引起...妊娠期和哺乳期妇女用药_临床医学_医药卫生_专业资料。合理用药、至关重要。... 妊娠及哺乳期用药 38页 1下载券 妊娠、哺乳期妇女与安全... 5页 免费 6...妊娠及哺乳期妇女的用药指南一、妊娠三月妇女的用药妊娠三月妇女的用药 由药物...如果是在妊娠第 16 周后使用这些抗肿瘤药物是比 较安全的 可致胎儿皮肤出血斑...Topdoc基因检测对孩子成长有什么好处?_百度知道
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正确选择药物，避免滥用药物和药物不良反应儿童各器官系统的结构、功能均不成熟、不完善，大多数药物的代动力等及药效学与成年人有显著差别，药物的不良反应易于发生。例如：我国每年发生药物性耳聋的儿童约有3万多人，在100多万聋哑儿童中，有50%左右是药物导致聋哑。根据基因检测的结果，可制定特定的治疗方案，从而科学地指导使用药物，避免药物毒副反应。更多内容可关注盛景基因。
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唐氏筛查是去医院抽血检查吗？
女 | 34个月
健康咨询描述：
了，想去医院做个唐氏综合筛查检查看看宝宝是否健康，请问医生去医院主要做什么检查是抽血吗？还是其他的检查，是否要空腹？检查费用是多少？
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& 新生儿安全用药基因筛查有没有人做过？
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在中山医院生的宝宝，目前三天了。
有个红衣服护士问有个新生儿安全用药基因筛查项目，属于自费检查的，要980元，不是医院要求项目，好像是检验所给检验，查口腔粘液。
不知道是不是其他医院都有这种检测项目？这种检查有无必要？
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为什么要查啊？检查什么
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省妇幼是有个抽血化验检查 也是几百块钱 估计每个医院都有收费项目吧
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这个一年才要880元钱
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我觉得自费查足底血好坑，我们花500块钱查了，拿结果得时候护士说他们只负责检测，看结果要挂遗传科去看，我都不晓得有这个科式，结果一直没去看，自己看又看不懂
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我也是中山医院生的我没查不要花那冤枉钱
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New wine in old bottles
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我也上个月中山生的，没查。
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儿童用药基因检测
中检基因&&
儿童药短缺近几年已经成了大家的共识，刚刚过去的全国两hui上，多位人大代表、政协委员在议案和提案中不约而同的提到了儿童用药问题。目前我国儿童用药依然面临着生产厂家少、品种少、适宜剂型少的“三少”局面，由此带来的用药安全问题令人担忧。
调查显示，在全国6000多家制药企业中专业的儿童用药制造商仅10多家。而在常规药品中，与3600多个cheng人处方药相对应的是，儿童专用药仅有60多种，不足1.7%。95%以上的药品没有儿童用药安全包装，不配备专用量器。
儿童用药目前出现普遍“cheng人化”现象，只能在cheng人剂型的基础之上减轻分量服用。北京儿童医院联合全国15家大型儿童医疗机构的一项调查显示，超过一半的药品在儿科使用时没有明确标注儿童的用法和用量。
儿童用药不当除了客观原因，也有一些是家长用药安全观念和行为上的主观原因。调查显示，80%以上的家长都存在用药误区，了解一下给孩子吃药最容易犯哪5个错误。
误区一：把药溶于牛奶、糖水、粥汤中服用
由于牛奶、饮料、糖水等液体中含有多种物质，可能会与药物结合，影响药物的吸收，有的甚至会破坏药物的结构，从而影响药物治疗效果。比如糖中有较多的钙、铁等矿物元素，可与中药中的蛋白质起化学反应，混浊沉淀，致使疗效大打折扣。
误区二：擅自调整孩子的用药剂量
很多家长在给孩子服药时，会根据自己和别人的经验，自行调整用量，临床医生指出，如果剂量不足影响药效，剂量太大会引起毒副作用，家长如果发现儿童用药效果不佳，应该及时咨询医生。
误区三：为了早日康复 擅自给孩子联合用药
很多家长认为药吃得多病好得快，于是中药加西药，多种药一起吃。药物进入体内都要经由肝脏代谢灭活、肾脏排泄清除。由于儿童的肝肾功能还不健全，联合用药可能造成肝肾损伤甚至肝肾中毒。儿童联合用药一定要遵医嘱。
误区四：症状消失后给孩子自行停药
由于药物治疗疾病需要一个过程，症状消失并不代表疾病真正痊愈，自行停药很不科学。特别是服用抗生素，自行停药不仅可能让疾病卷土重来，还会产生耐药。
误区五：滥用维生素
维生素在宝宝的生长发育中不是随意服用多多益善。不少维生素有一定的不良作用甚至毒性反应。比如婴幼儿服用维生素A，一次剂量超30万国际单位，可引起急性中毒。此外，维生素最好不要空腹服用，可能诱发尿路结石等。
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