腮腺区面神经神经侵犯

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-22 07:52 标签： 支配腮腺分泌的神经是
6.腮腺检查:神经各支损伤的临床表现?
腮腺切除术后面神经损伤的原因:①腮腺内的神经分支需要被游离解剖出来,解剖时容易造成损伤;②摘除腮腺深叶组织及肿瘤时,需将神经分支牵开,这种牵拉会对神经分支造成损伤。建议你查明原因在进行对症治疗。
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其它违法和不良信息左腮腺：腺样囊性癌，侵犯血管壁及神经，现在怎么办？
左腮腺：腺样囊性癌，侵犯血管壁及神经，现在怎么办？
发病时间：不清楚
病情描述（主要症状、发病时间）：
患者李艳兰 去医院确证腮腺肿瘤入院接受肿瘤切除手术，术后肿瘤切片诊断为恶性。检查诊断具体如下：
检查所见：肿瘤由两种细胞构成，一种腺上皮细胞，大小较一致；另一种为肌上皮细胞，细胞成扁平，菱形或不规则形，瘤细胞蹄状分布，可见大小不等的囊样腔隙和腺样腔腺，侵犯血管壁及神经。
检查诊断:左腮腺：腺样囊性癌
侵犯血管壁及神经
术后三天对头颅和肺部进行了CT扫描，结果如下：
头颅：第四脑室右侧旁可见点状的高密度影，边缘清楚，直径小于0.5cm,余脑实质内未见明确的异常密度影，双侧 脑沟，脑池，脑裂略扩大增宽，曾深。脑回变细，双侧侧脑室无异常，扩张和狭窄中级结构居中。
检查诊断：颅内点状钙化，轻度脑萎缩性改变
肺部：胸廓对称，双侧肺野内透过度正常，双侧肺野可见索条状，点片状的高密度影，边缘模糊，左肺内（第14.18层面）可见类圆形的高密度结节影，边缘模糊直径1.0cm，双侧肺门不大，左侧胸膜局限性不规则增厚，大血管壁可见弧形钙化，气管支气管通畅，纵隔居中，心影不大，纵隔内未见明确的导常增大淋巴结，于扫描层面肝脏实质可见多尖的类圆形低密度影，边缘模糊，病灶大小不一 检查诊断：1
双肺少许炎性病变
双肺内结节性病变，建议必要的复查
左侧胸膜肥厚
大血管壁弧形钙化
肝内多发密度病变，建议行CT增强扫描想得到怎样的帮助：
医生现在患者处于什么阶段啊？有没有更好的救治措施啊？是否需要到更好的医院救治，医生请帮帮我们吧！
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脑萎缩是指由于各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一类神经精神性疾病。脑萎缩包括小儿脑萎缩、成人脑萎缩。以老年人多见。　　本病成年人发病：多发生于50岁以上，病程可达数年至数十年，男性多于女性，脑萎缩有弥漫性脑萎缩（包括皮层萎缩、小脑萎缩及皮层、小脑、脑干萎缩）及局限性脑萎缩（多见于局限性脑器质性病变后如外伤、血管病、颅内局限性感染后等）。
多发人群：所有人群
典型症状：&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）百度拇指医生
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腺体恶性肿瘤
腮腺区常见恶性肿瘤及其特点汇总
腮腺肿瘤占头颈部所有肿瘤的2-3%，占涎腺区肿瘤的80%，在所有腮腺肿瘤中，腮腺恶性肿瘤比例占20%，以黏液表皮样癌最为常见。腮腺恶性肿瘤常表现为肿瘤生长迅速且形态不规则，通常质地较硬且固定，与周围边界不清，可引起肿块处疼痛，部分还可见皮肤破溃，易侵犯周围肌肉血管以及神经，可有面部麻木，疼痛，以及张口受限，部分患者还可以出现听力减退，吞咽困难等症状。影像学检查上首选超声检查，其在确定腮腺内是否有占位性病变具有一定的优势，但难以确定肿瘤与周围结构的毗邻关系，因此常需再做CT与核磁检查，此外，细针穿刺活检（FNA）亦有助于腮腺肿瘤良恶性的鉴别；在治疗上通常以手术治疗为主，放疗为辅，通常对化疗不敏感。手术后最常见的并发症为面瘫，其预后与腮腺恶性肿瘤的不同病理类型以及肿瘤的分期相关。目前位于腮腺的恶性肿瘤多达20余种（根据2005年WHO涎腺组织肿瘤分类），本文主要介绍相对较为常见的五种腮腺恶性肿瘤，并将其特点汇总。一、黏液表皮样癌（mucoepidermoid carcinoma）黏液表皮样癌又称“混合性表皮样和黏液分泌癌”，是一种以黏液细胞、中间细胞和表皮样细胞为特点，且兼有透明细胞、柱状细胞和嗜酸性细胞的恶性上皮性肿瘤，呈浸润性生长，是最常见的腮腺恶性肿瘤，女性患者多于男性，好发年龄为30-50岁。病理学上可见高分化与低分化两种类型，前者恶性程度较低，常为无痛性肿块，且生长较慢，病程较长，颈部淋巴结转移少见，常有完整包膜，术后复发率相对较低；后者高度恶性，常伴疼痛且生长较快，与周围组织边界不清楚且常有粘连，还可破溃而继发感染并形成难以愈合的溃烂面，可见淡黄色粘稠分泌物，且常累及面神经导致面瘫，术后复发率较高，预后较差。二、鳞状细胞癌（squamous carcinoma）腮腺鳞状细胞癌相对少见，但在Gerson等人的一项研究中，其在入组的所有腮腺恶性肿瘤中占到21%（7/33），排第二位。腮腺鳞状细胞癌男性多见，在诊断上常需首先排除是否为转移性病变，临床上主要表现为快速生长、质地硬且活动性欠佳的肿块，常伴疼痛、麻木与面瘫症状，治疗上以手术切除为主，放化疗为主，由于其恶性程度较高，远处转移率较高，因此病人的预后往往较差，尤其是年纪较大、肿块表面溃烂且出现面瘫者[3]。三、腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma）腺样囊性癌是一种由上皮细胞和肌细胞组成的基底样细胞肿瘤，具有管状型、筛状型和实体型三种不同病理类型，在生长上有沿着纤维（神经纤维与胶原纤维）生长的倾向。因此早期易侵犯神经引起疼痛、麻木与面瘫症状。腮腺腺样囊性癌可发生远处转移，以肺部转移最为常见，其次是骨，脑和肝脏。治疗上手术切除为主，预后主要与肿瘤的病理学类型及临床分期相关，其中管状型、筛状型预后好于实体型。四、腺泡细胞癌（acinic cell carcinoma）亦称浆液细胞性癌或腺泡细胞性癌，为一种来自于朝向腺泡细胞分化的终末导管细胞的上皮性肿瘤，以胞质内酶原分泌颗粒为特点。好发于腮腺的腺泡细胞癌占80%，临床上腮腺腺泡细胞瘤常表现为缓慢增大的实性肿块，多数具有活动性，病人常有面部疼痛，偶可见面部感觉异常。肿瘤可发生颈淋巴结转移及远处转移，后者以肺最为常见。预后上与其分化程度密切相关。五、恶性多形性腺瘤（malignant pleomorphic adenoma）亦称“恶性混合瘤”或“癌在多形性腺瘤中”（carcinoma ex pleomorphic adenoma,Ca-ex-PA）等,多源于多形性腺瘤的恶变，临床上常表现为长期存在的无痛性肿块（3年以上），偶可见局部疼痛、面瘫等症状，根据肿瘤是否破坏包膜和侵犯其周围组织可分为非侵袭性、微侵袭性与侵袭性三种类型，前二者局部复发、扩散与转移均少见，术后预后较好，侵袭性者复发率与远处转移率均较高，可转移至肺（最常见）、脊柱、腹部和中枢神经系统。
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