得了子宫内膜异位症有什么好的治疗方法吗？
我今年21岁，得症很久了， 疼的时间在逐渐加长。一开始半天，现在三天。第一、二天一疼得厉害就开始吐，一口东西都不吃。浑身发冷，血色发黑，血块特别多
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症指的是子宫内膜在子宫覆盖面以外的地方生长而导致的一种疾病，目前来说，这是比较常见的一种女性生殖系统疾病， 患者需要服用专利妇炎丸调理，能起到活血化瘀，调节月经的作用。要避免引起子宫内膜异位症，就要尽量调节月经，生活上注意劳逸结合，避免长期熬夜，生活要规律，饮食要健康，同时应当定期检查妇科，预防疾病发生。1.多吃鱼：含鱼油丰富的饮食对缓解子宫内膜异位疼痛很有帮助，鱼油被认为可以刺激身体分泌好的前列腺素，这不会造成疼痛。鱼最好挑选活的鱼。新鲜。2.维生素C的蔬菜水果，春节已经到来很多新鲜的蔬菜水果已经下来，这时可以到市场上挑选新鲜的蔬菜水果，其中都含有大量的维生素C,维生素C可以让身体肌肉易于吸收养分，把不必要的毒素排出体外，并且舒张我们的血管抑制经期大量出血。患者饮食可以多吃蛋乳、鱼、鲜奶等，对于气血虚少者，益气养血效果较好。患有子宫内膜异位症通常身体弱，吃一些蛋白质多、营养高的食物能增强人体免疫能力。
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验证码错误，还能再输入3次子宫内膜异位症治疗如何选？六大类药物助力
作者：vam_紫陌
来自不列颠哥伦比亚的 Mohamed A 教授等总结了现阶段子宫内膜异位症药物与生物治疗的新进展，将文章发表在 2017 年最新一期的 Fertility and Sterility 上。激素类药物1. 促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH antagonists）常用药物有：（1）皮下或肌内注射：加尼瑞克（Ganirelix）、西曲瑞克（Ganirelix）；（2）口服：恶拉戈利 (Elagolix)、阿巴瑞克 (Abarelix)、Ozarelix、TAK-385。 目前我国指南推荐使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）的长效制剂，常用皮下注射或肌内注射，每 28 天 1 次，共用 3～6 个月或更长时间。由于其作用机制为下调垂体功能，造成暂时性药物去势及体内低雌激素状态，使得低雌激素血症引起的围绝经期症状和骨质丢失的风险无法避免。近年来，联合使用雌孕激素或单纯孕激素的反向添加疗法，在不降低 GnRH-a 疗效的同时，可以大大减少 GnRH-a 的不良反应。但有关此法开始应用的时间目前尚无统一标准。国外专家将目光放在了 GnRH 拮抗剂上。Diamond 等学者对口服制剂 Elagolix 进行了两项双盲随机试验发现，口服的 GnRH 拮抗剂可使垂体促性腺激素释放激素表达呈现剂量依赖性，这样不仅抑制了异位细胞的活性，还维持了足够的雌激素水平，减少不良反应。2. 选择性孕激素受体调节剂（SPRM）临床上常用于药物流产的米非司酮（Mifepristone ，RU486）在研究中发现内异症患者使用后可造成闭经，使病灶萎缩，疼痛缓解，是一项颇有前景的治疗方法。同家族的醋酸乌利司他（Ulipristal acetate）和 Asoprisnil 也被陆续发现可通过生长因子调节细胞凋亡等机制对抗子宫内膜异位病灶的增殖，通过下调 Ki-67 表达、抗炎反应、减少环氧合酶-2（COX-2）的表达抑制子宫内膜前列腺素合成，从而缓解内异症有关的盆腔疼痛。但该类药物对于子宫内膜异位症的作用还没有得到高质量的实验去证实。3. 选择性雌激素受体调节剂（SERM）第一代 SERMs 他莫昔芬（tamoxifen，TAM）因能其抗雌激素样作用被用来治疗异位子宫内膜引起的疼痛，但近年研究发现，在取得疗效的同时，TAM 对雌激素的抑制作用有选择性，在子宫内膜表现为雌激素样作用，可诱发促进子宫内膜增生，使癌变率增加 2～3 倍，因此已基本不用于治疗子宫内膜异位症。第二代 SERMs 雷洛替芬（Raloxifene）临床上用于治疗绝经后骨质疏松症，它能维持骨密度并且降低低密度脂蛋白胆固醇, 且对子宫和乳腺的影响很小。巴多昔芬（Bazedoxifene ，BZA），作为第三代 SERMs，在子宫中起到雌激素拮抗作用较大，还具有抗恶性细胞增生的作用。但其对子宫内膜异位症的疗效还未得到评估。4. 芳香化酶抑制剂（AIs）芳香化酶抑制药对常规治疗失败的子宫内膜异位症患者可以获得良好的疗效，在一项研究中发现，在孕激素反向添加疗法中加入第三代选择性芳香化酶抑制剂来曲唑，可缩小病灶 75% 体积，并有效改善疼痛的症状，有望成为子宫内膜异位症治疗的新一代药物。非激素类药物1. 免疫调节因子肿瘤坏死因子α（TNF-α）被认为在炎症反应中起重要作用，研究人员在动物模型中应用 TNF-α 阻滞剂发现这类药物能够缩小内膜异位病灶，但对盆腔方面疼痛似乎作用不大。由于各自的不良反应，限制了其在子宫内膜异位症中的应用。2. 抗血管生成治疗血管生成在异位子宫内膜生长、侵袭、复发中均起到重要的作用。烟曲霉素及其衍生物血管生成抑制药 TNP-470、血管抑素和内皮抑素、环氧合酶 2（COX-2）、多巴胺受体激动剂、EGFR 酪氨酸激酶抑制剂等均动物实验中被发现通过抑制血管生长因子合成释放或上调血管生成抑制因子从而抑制病灶生长，达到治疗目的。但这些药物目前仍缺乏临床证据对其有效性与安全性评估。一图读懂未来治疗方向目前，子宫内膜异位症的药物治疗仍面临如何有效消除病灶、改善症状、提高妊娠率和降低复发率等一系列难题，随着神经内分泌学和分子生物学等相关学科的发展，「源头治疗」如下丘脑神经元调节、基因靶向治疗等将成为未来研究的热点。图 1不同药物治疗子宫内膜异位症靶点的选择
GnRH-a：促性腺激素释放激素激动剂/拮抗剂；SPRM：选择性孕激素受体调节剂；SERM：选择性雌激素受体调节剂；AIs：芳香化酶抑制剂
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最精彩的内容，总是在最后，不要错过哦！※什么是子宫内膜异位症？※子宫内膜异位症有什么症状，为什么会有这些症状？※如何能确诊？※疼痛的问题怎么解决？※什么情况下需要手术？※有些什么手术方式？※不做手术怎么治疗？※复发的问题怎么解决？※和妊娠之间的相爱相杀！※怎么知道自己会不会得子宫内膜异位症？&※ 什么是子宫内膜异位症※&说子宫内膜异位症很多人可能比较陌生，但说到巧克力囊肿、子宫腺肌症，大家就比较熟悉了。&巧克力囊肿和子宫腺肌症，是子宫内膜异位症最常见的表现形式。而子宫内膜异位症，可以有很多表现形式，关键词在于“异位”两个字。顾名思义，就是子宫内膜，“异位”即长到了不该长的地方。那么，它可以异位当哪些地方呢？最常见的部位，卵巢，就是大家所熟知的卵巢巧克力囊肿，还有子宫肌层，就是大家熟知的。事实上，子宫内膜可以异位到身体任何部位，比如：直肠、膀胱、输尿管、肾脏、鼻腔、大拇指……是任何地方，所以就不一一列举了。&有的人周期性血尿，可能是肾脏、膀胱或者输尿管内膜异位症；有的人周期性流鼻血，可能是鼻腔的子宫内膜异位症。&为什么强调周期性？这就要说到子宫内膜异位症的原理及其和临床症状的关系了。&※子宫内膜异位症的原理及临床表现※&子宫内膜异位症，是子宫内膜长到了不该长的地方。子宫内膜有个什么特点呢？它会随着体内雌孕激素的周期性变化，发生周期性脱落出血——也就是来月经。&月经是怎么来的，子宫内膜异位症的症状就是怎么来的。因为月经有周期性，所以子宫内膜异位症的症状就是周期性的。典型的子宫内膜异位症，和我们的月经周期是高度一致，存在明确时间关联的。&也就是说，来月经的时候，子宫在出血，子宫内膜异位症的病灶也在出血。&这就不难理解子宫内膜异位症的症状，为什么会表现为痛经了！&子宫内膜异位症的临床表现很复杂。关于子宫内膜异位症的分类，各种分类名称，其实都是其不同的临床表现形式。分类是按病灶部位分的，其临床表现也是根据病灶部位而有所区别。不过，疼痛，是几乎所有子宫内膜异位症的共同表现。&子宫内膜异位症的典型症状：进行性加重的痛经。&教科书上写“继发性痛经，进行性加重”。如果本来是不痛经的，不知道哪一天开始痛经了，并且一次比一次严重，那多半就是子宫内膜异位症。&原发性痛经为什么没那么典型？因为我们不好判断，你是原发性痛经，还是子宫内膜异位症引起的痛经。原发性痛经的原因很复杂，以后专门撰文讲述。&痛经，有继发的，有原发的。&什么是继发性痛经？“妈蛋，我才知道来月经还有痛经这一说。”这叫继发性痛经。以前都不痛，后来知道痛了。&什么是原发性痛经？“怎么你们来月经从来不痛么？来月经不是会很痛的么？”这叫原发性痛经。从来没体验过，什么叫做“不痛经”。&很多痛经，是找不到原因的，未必都是子宫内膜异位症，而“进行性加重”，也就是一次比一次痛的严重的痛经，子宫内膜异位症的可能性就很大了。&子宫内膜异位症为什么会痛？&因为血流不出来，聚集在病灶那里，形成张力，因“胀”而痛；或者刺激局部出现炎症反应，炎症因子刺激腹膜，因“激惹”而痛；或者刺激局部平滑肌收缩，因“痉挛”而痛。&子宫内膜异位症按病灶部位分了常见的如下几类：&腹膜型：长在腹膜表面，你看不见，我看不见，它就在那里，时而痛，时而不痛。痛得严重了，你求医，医生决定给你做腹腔镜检查才能看见并确诊。但是腹腔镜又不能随便做，因为有的痛，未必能找到原因，做腹腔镜扑空的可能性是有的。卵巢型：典型表现就是卵巢巧克力囊肿。会痛，B超会发现囊肿。根据和周围粘连情况，分了几个档次。Ⅰ 型：囊肿直径多小于2cm，囊壁多有粘连、层次不清，不易剥离。Ⅱ型：又分ABC三种。ⅡA：卵巢表面小的内异症种植病灶，合并生理性囊肿，如黄体囊肿或滤泡囊肿，手术容易剥离。ⅡB：卵巢囊肿壁有轻度浸润，层次较清楚，手术较容易剥离。ⅡC：囊肿有明显浸润或多房，体积较大，手术不易剥离。深部浸润型：不在卵巢，不在子宫，但是还在子宫卵巢周期。指病灶浸润深度≥5毫米，包括位于骶韧带、直肠子宫陷凹、阴道穹隆、阴道直肠隔、直肠或结肠肠壁的内异症病灶，也可以侵犯至膀胱壁和输尿管。简称DIE（deep infiltrating endometriosis）。这是比较麻烦的类型，疼痛严重，B超啥也看不着，手术也难做，要做可能还涉及切肠子。技术高超的妇科手术大夫，经常用DIE来显摆自己高超的手术技巧。其他：就是其他任何部位的内异症，包括：瘢痕内异症（腹壁切口及会阴切口）、肺、胸膜、鼻腔、脑袋、大拇指……等部位的内异症。子宫腺肌症：是单独被列为一类的典型范例。没有在上述归类中体现，有专门的指南。&为什么会形成巧克力囊肿？&卵巢是最容易发生子宫内膜异位症的部位，其机理并不清楚，有很多种病因假说，没一种是可靠的。所以，这里不是要说巧克力囊肿的病因。卵巢部位的子宫内膜异位症，出血在卵巢内聚集，形成囊肿，每次来月经都会使得囊肿内积血增加，而卵巢又是一个比较容易膨胀的组织器官，所以会越来越大。&为什么是巧克力？其实现在标准命名已经更改为“子宫内膜异位囊肿”。因为“巧克力囊肿”，是得名于其囊液颜色是巧克力色。巧克力色的本质是陈旧性出血的颜色。因为任何原因造成的陈旧性出血，都会是巧克力色的，比如陈旧性的血肿，也会是巧克力色。所以规范的名称应该是“子宫内膜异位囊肿”。&巧克力囊肿是个俗称，特指卵巢的子宫内膜异位囊肿。巧克力囊肿，是子宫内膜异位症的一种临床表现。&任何部位的子宫内膜异位症，其病灶内，都可能发现肉眼可见的巧克力样的液体聚集，包括子宫腺肌症，深部的DIE。&不孕症是子宫内膜异位症的临床表现之一不孕症，在子宫内膜异位症患者中的诊断率，高于普通人群。而不孕症患者中，子宫内膜异位症的诊断率，也高于普通人群。如何解读这句话？也就是说，子宫内膜异位症的部分患者怀孕可能会比较困难。在合并有子宫内膜异位症的不孕症女性中，通过治疗子宫内膜异位症，有的就可以成功获得妊娠。&子宫腺肌症的两大临床表现：痛经&出血子宫腺肌症，大多是因为严重的痛经，或者月经过多发现的。B超表现为子宫增大，肌层回声不均匀，前后壁厚度一致，提示内膜线前移。但是也有一些子宫腺肌症，并没有显著的临床表现，仅仅是B超显示子宫增大，可疑为腺肌症的。而子宫腺肌症可怕就可怕在，症状严重，痛不欲生，如果没什么症状，那就并不可怕了。&CA125升高，是癌症吗？关于这个，需要明确几点：第一，CA125& 升高，不是诊断癌症的直接证据。一些良性疾病，比如子宫内膜异位症，普遍都有CA125升高，我见过最高的有高到400多的。第二，有的卵巢癌，CA125并不高。所以，不要因为单纯CA125高的问题吓唬自己。首先你不能无根据的害怕，问题交个医生，这样更利于医生对你说出正确的话（理由不多说了，因为你害怕病，而医生害怕你）。第三，CA125持续升高，或者显著升高，需要怀疑癌症。比如，临床上遇到CA125一两千的，几大千这种，医生会重点向卵巢癌方向去排查确诊。&※如何能确诊※首先，如果有痛经、不明原因盆腔痛的症状，然后又查不出原因，不要着急确诊的事儿！因为——当确诊一个疾病，缺乏性价比的时候，我们不应该纠结于“医生为什么不能给我确诊！”内异症的确诊，必须是手术！腹腔镜手术，是诊断内异症的金标准！（什么时候需要手术，后面有讲述）B超不是能确诊吗？不能！B超看到典型声像的巧克力囊肿、子宫腺肌症，我们也只是结合临床症状，临床诊断。临床诊断，并不是金标准。有哪些临床诊断的辅助工具？首先是B超！典型的卵巢子宫内膜异位囊肿的超声影像为无回声区内有密集光点。然后，CT和MRI，对于浸润直肠或阴道直肠隔的深部病变的诊断和评估有一定帮助。&所谓“临床诊断”，就是临床表现 辅助检查工具的诊断。所谓“病理诊断”，是通过手术获取到病灶，做成病理切片，显微镜下的诊断。这个是金标准。&※疼痛的问题怎么解决※有一、二、三步！三个步骤去分析。第一步：看有没有明确手术指征。什么是手术指征，参看下一章节！第二步：没有手术指征的药物选择。非甾体抗炎药：芬必得、布洛芬，这类就叫做非甾体抗炎药。痛的时候吃。这是纯粹针对疼痛的对症处理。性激素相关的药物：以下几种，性激素相关的药物，是针对病灶的。原理就是，抑制子宫内膜细胞的生长，从而对病灶起到抑制作用，缓解疼痛。从抑制强度来说：GnRH-a＞高效孕激素＞短效口服避孕从价格来说：GnRH-a＞高效孕激素＞短效口服避孕从副作用来说：GnRH-a＞高效孕激素＞短效口服避孕短效口服避孕药：妈富隆、达英-35、美欣乐、优思明、敏定偶等。抑制作用弱，可长期服用。高效孕激素：代表醋酸甲羟孕酮、孕三烯酮。原理，持续服用，可以不来月经，类似假孕状态，子宫内膜暂时萎缩一段时间，兴许病灶会被吸收一部分。GnRH-a：促性腺激素释放激素，如戈舍瑞林、亮丙瑞林等。其原理就是，模拟绝经状态，绝经状态卵巢激素不释放，那子宫内膜自然就不长了。不过会伴有更年期症状，也是可逆的，停药后，卵巢功能如故。带高效孕激素的节育环：曼月乐，主要是用于子宫腺肌症。第三步，药物治疗无效，考虑手术治疗。这里的手术治疗，并不像第一步的时候，那样有明确的手术指征，因为痛经而手术的话，手术之前，建议做详细的评估。尤其是对于慢性盆腔痛的手术，为什么不轻易做，因为很可能扑个空。所以，真正如果因为痛经的问题，走到这一步，一定需要医患良好的沟通，双方获得互信，要有全面的检查，实在是大家都不容易。&※什么情况下需要手术※第一，卵巢巧克力囊肿的手术指征：大小标准，直径≥4cm。（太小了手术剥离困难，且卵巢损伤可能更大）。第二，合并不孕症。本来，腹腔镜检查，就是诊断和治疗不孕症的重要手段。如果考虑子宫内膜异位症，那么做手术的理由就更充分了。第三，痛经药物治疗无效。第四，子宫腺肌症。对于症状严重到一定程度的子宫腺肌症，只有手术一条路。而且也首选手术。而且是切除子宫，当然前提是完成了生育。而对于有生育要求，合并不孕症的，如果手术，可以考虑病灶楔形切除，不过是干净的。腺肌症不同于子宫肌瘤，它没有明确边界。&※有些什么手术方式※卵巢囊肿剥除术：适用于巧克力囊肿卵巢囊肿穿刺抽吸术：并不能去除病灶，用于辅助生殖技术（试管婴儿）的辅助手段。子宫内膜异位结节电灼术：就是用电，烧灼掉盆腔的一些肉眼可见异位结节病灶。病灶切除术：各种部位的病灶切除，比如腹部瘢痕、会阴瘢痕、直肠阴道间隔等，有的可能涉及局部器官的切除吻合，比如肠切除肠吻合。关键在于，病灶长在什么部位，涉及什么器官，需要个性化的定制。子宫全切术：针对子宫腺肌症的术式。全子宫、双附件切除术：这是根治性切除的方式，将子宫、双附件以及肉眼可见的病灶都切除。适合于年龄较大，无生育要求，症状严重或者治疗后复发保守折磨的极端案例。&※不做手术怎么治疗※如果有生育要求，有条件的，早生娃、多生娃，母乳喂养坚持越久越好，越久不来月经越好。我实在想不出什么比这个更好的疗法了！&至于药物治疗，这个很矛盾，指南不建议治疗性的诊断。也就是说没有确诊，不建议用药。那么，对于GnRH-a、高效孕激素的使用，就么有阵地了。但是，如果手术已经确诊了的，或者临床诊断比较明确的，仍然可以考虑。但是，不能长期用。&此外，妇科圣药——短效口服避孕，对于年轻女性来说，就算没有确诊内异症，咱们用它避孕可不可以？短效口服避孕，避孕，理由充不充分？当然充分了。顺便对痛经起到缓解作用，如果真是内异症，也能抑制其进展。并且，可以长期使用。直到计划生娃的时候停药。&曼月乐：可以减少月经量。子宫腺肌症往往是以这个理由安曼月乐的。&※复发的问题怎么解决※有没有可能不复发？——有可能！有没有办法保证不复发？——不可能！只要卵巢功能还在，就有复发的可能性！用什么办法预防复发？——术后用GnRH-a类药物、高效孕激素、短效口服避孕等。用了这些药就不复发了吗？——不是，仅仅是降低概率！能降低多少概率？——这谁知道？这概率对你有意义吗？想太多了吧亲！当然有意义了！——您真的想太多了，亲！对你来说，要么复发，要么不复发。概率是除你之外某一群人的概率。并且，在这一群人，可能是这个概率，再换另外一群，可能又是那个概率。这是别的概率，对你个人来说，没有概率。我们也不知道你的概率。（作者：中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组
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子宫内膜异位症治疗，子宫内膜异位其实就是指子宫内膜异位症，是常见的一种妇科疾病。
　　治疗　　一、症的治疗：对于没有女性来说，患上异位症肯定是要进行治疗的。那内膜异位症的方法有哪些呢?　　1、：采用药物来对抗或抑制卵巢的周期性内分泌刺激。最初是用睾丸酮类的雄性激素，因副作用较大，而且效力亦不够强，已逐渐摒弃不用。后来则逐渐发展成为假孕疗法及假绝经疗法。　　2、手术疗法：一般认为卵巢上发生的巧克力囊肿，病变体积往往较大，或发生在其他部位的子宫内膜异位结节，直径在2厘米以上者，不易用药物控制，而需要手术治疗;或者经过六个月甚至一年的药物治疗，病情仍不见好转，也应考虑手术切除。　如果患者年轻，没有子女，手术时一般只将内膜异位的病变切除，而将子宫和正常卵巢组织保留下来，称为保守性手术。这种手术保留了生育的，但复发机会较大。　　二、子宫内膜异位注意事项　　1、注意调整自己的情绪，保持乐观开朗的心态，使机体免疫系统的功能正常，所谓&正气内存，邪不可干&就是这个道理。　　2、要注意自身保暖，避免感寒着凉。　　3、，禁止一切激烈体育运动及重体力劳动。　　4、如果已查处患有子宫内膜异位症，卵巢巧克力囊肿大于7厘米以上者，在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定，避免过度劳累。一旦囊腔内张力突然升高时，囊壁破裂，会形成急腹症。　　5、尽量少做和刮宫，做好计划生育。&（图片来源：视觉中国）
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