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&胆囊结石（伴胆囊炎）一定要切除胆囊吗？
胆囊结石（伴胆囊炎）一定要切除胆囊吗？
& 胆囊结石是外科常见病。根据流行病学调查，其发病率在西方国家为10% ~15% ，我国约为4.42% ~8.20% ，92.4%的病人在病程中需接受药物或手术治疗。胆囊结石手术的并发症发生率为5%，死亡率为0.2%[1]。自1985 年开展腹腔镜胆囊切除术以来，因其微创、并发症较少、适应证广、疗效明确、不存在胆囊结石复发等原因，而逐渐取代所有其他治疗方法成为胆囊结石治疗的金标准。随着内镜、腹腔镜等微创外科技术的发展, 以及对胆囊切除术后病理生理影响和胆囊功能认识的不断深入, 保留胆囊取出结石(即保胆取石)的理念日渐完善, 保胆取石的呼声也日渐强烈[2]。& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & && 胆囊切除带来的问题：&& & & & & & & & & & && & & & & & && & &&虽然腹腔镜下胆囊切除术是治疗有症状的胆囊结石的金标准，但凡手术总有并发症与手术风险，据文献报道其血管损伤率为0.2%，胆管损伤发生率为0.2%~0.8%，肠管损伤发生率为0.07%~0.87%[3]。尤其是胆管损伤的并发症给病人带来的后果往往是灾难性的。更应该引起重视的是，手术切除胆囊，虽然避免了胆囊结石的复发，但也带来了失去胆囊所引起的问题。胆囊切除后病人丧失了胆囊浓缩、储存、排放胆汁的功能，造成进食，尤其进食高脂肪、高蛋白质食物时，机体无法提供足够的胆汁，因此病人消化不良、腹胀腹泻的发生率明显增加，部分病人及胃、十二指症的发病率明显升高，影响病人生活质量[4]。胆囊切除后由于胆总管代偿性扩张、造成胆总管末端开口相对狭窄，胆总管内胆汁的流体力学特征发生改变，胆总管结石的发生率增高。此外，胆囊黏膜有一定的分泌功能和免疫功能，切除胆囊将对胆道免疫防御功能产生一定的影响。&既然胆囊切除术并没有想象中完美，是不是可以在严格手术指证的前提下保留一些患者的胆囊呢？ & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &&答案是肯定的& 如何认识保胆取石问题：&&保胆取石的治疗理念是追求保持人体器官的完整性，符合更微创的理念，其并发症较胆囊切除少，尤其是不存在胆管损伤的可能，同时可以保留胆囊的生理功能，其理念是合理的。& 那么保胆手术有何优缺点呢？&&：&&&&&&&&&&&&&&&&& 1、保留人体器官的完整性；&&&&& &&&&&&&&&&2、手术用时少、并发症少，出血量较少；&&&&& &&&&&&&&&&3、住院时间少，住院费用相对较低；&&&&& &&&&&&&&&&4、术后生活质量较高：&1、适应证与禁忌证的把握较严格目前达成普遍共识的保胆手术的适应证有四项：①胆囊功能良好，脂餐后胆囊收缩体积≥30%；②有强烈的保胆意愿，愿意承担结石复发的风险；③无症状胆囊结石或良性息肉；④胆囊壁厚度≤3MM&禁忌证为：①合并心肺疾病等使手术风险明显增加的内科疾病以及合并、高脂血症等结石易复发因素者；②无功能胆囊（萎缩、瓷化胆囊等）及不能排除胆囊癌者；③炎症重，估计治疗后也难以达到保胆标准的急性坏疽胆囊炎及反复发作的慢性胆囊炎。对于以下情况根据具体情况慎重选择手术方式①胆囊颈、管结石及嵌顿结石；②有功能胆囊含泥沙样结石；③多发的大小不一的胆囊结石。&2、存在结石复发风险，国内各家报道不一，在严格把握手术指证及术中精细操作的的前提下其复发率为5%左右（平均随访26个月）[5]。但是由于在内镜下实施保留胆囊取结石的手术治疗是一种微创技术, 患者多认为即使10 年后胆石复发, 再做内镜下微创保胆囊取胆石手术, 也比终身无胆囊功能有意义。& 关于术后综合护胆，预防结石复发的问题：&&& 我们建议患者术后规律服用熊去氧胆酸至少 6 个月以预防胆囊结石复发[6]，除药物外，还需鼓励保胆患者术后多参加有氧锻炼，规律作息，调整饮食结构，定期复查（定期门诊随访腹部B超（3个月）、肝功、血脂）,以确保手术的疗效。& 综上所述，胆囊切除并不是胆囊结石伴胆囊炎患者的唯一治疗方案，其中一部分患者在严格把握手术指证及术中精细操作的前提下可以保留有功能的胆囊。胆囊结石不能以切除胆囊一概而论。&参考文献：1.Festi D, Reggiani ML, Attili AF, et al. Natural history of gallstone disease: Expectant management or active treatment? Results from a population-based cohort study［J］. J Gastroenterol Hepatol，）:719-724.2.Stathopoulos P, Zundt B, Spelsberg FW, KolligsL, Diebold J, Goke B, Jungst D: Relation of gallbladder function and Helicobacter pylori infection to gastric mucosa inflammation in patients with symptomatic cholecystolithiasis.Digestion –74.3.Shamiyeh A, Wayand W. Laparoscopic cholecystectomy: Early and late complications and their treatment［J］. Langenbecks Arch Surg, ):164-171.4.Jaunoo SS, Mohandas S, Almond LM: Postcholecystectomy syndrome. Int J Surgery –17.5.Zhen-Ling Ji :A New Strategy of Minimally Invasive Surgery for Cholecystolithiasis: CalculiRemoval and Gallbladder Preservation.Dig Surg –471.6.Portincasa P, Di Ciaula A, Wang HH, Moschetta A, Wang DQ: Medicinal treatments of cholesterol gallstone: old, current and new perspectives. Curr Med Chem 31–1542.
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胆结石伴多发息肉
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请求左主任帮助，感谢
所就诊医院科室：
普定县医院 消化内科
广州陆军军区总医院 脊柱科
用药情况：
药物名称：肝胆舒胶囊
服用说明：一天三次一次4颗
既往病史：
【手术/放化疗】11月6月做了个颈椎后路植骨手术（填写）【慢性疾病】颈椎手术
请问下这右筛窦小囊肿可以用药消除吗（填写）
检查资料：
医小助提示：问诊开始。1、问诊期间，医患对话不限次；2、医生给出明确建议后，问诊结束；3、问诊最长不超过7天，到期自动结束。
从B超结果来看，考虑泥沙样结石，胆囊息肉比较小，如果没有什么症状，暂时不需要治疗。
状态：就诊前
谢谢左主任百忙之中的回复，万分感谢，请问左主任需要吃药吗?多久做一次B超好?
状态：就诊前
真情寄语：
感谢您的辛勤付出！
如果有症状，可以吃点消炎利胆片。如果没有症状，3-6 月复查B超看看。
状态：就诊前
我有轻微的胃病，吃消炎利胆片不会影响胃吧，左主任，谢谢
状态：就诊前
状态：就诊前
状态：就诊前
您好，左主任，我今天早上做了个B超，B超报告单我掉在出租车上了，但我记得报告是这样写的，B超医生说现在我胆囊发炎了， 左主任我现在怎么办?需要到您那里来复查吗?万分感谢
好的，明天下午一点到贵州医科大学附属医院门诊楼三楼特需门诊五诊室找我就诊。
状态：就诊前
左主任，您好，我现在在湖南出差学习，还要半个多才回来找左主任你复查，左主任我先能买些什么药吃，先把炎症控制住吗?万分感谢
状态：就诊前
真情寄语：
感谢您的无私帮助！
吃药不是主要的，关键是控制饮食，清淡为主，少吃多餐，避免油腻辛辣食物，避免暴饮暴食。
状态：就诊前
好的，万分感谢左主任这么晚还给我回复，很感动感恩，谢谢
状态：就诊前
真情寄语：
感谢您的辛勤付出！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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肝胆胰外科疾病的临床诊治：
肝细胞癌、胆管细胞癌、肝门部胆管癌、肝囊肿、肝脓肿、肝内胆管结石、复发性化...
左石，男，医学博士，留美博士后，主任医师，外科学教授，硕士生导师。
2006年7月博士毕业于华中科技大学同...
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上海东方肝胆外科医院胆囊泥沙样结石是一种特殊情况 怎么处理
核心提示：胆囊泥沙样结石是属于一种比较特殊，临床上比较少见的一种类型的结石，所以很多朋友在生活中都很少听到这个疾病名词。胆囊泥沙样的结石主要形成的原因是因为胆红素的代谢出现了异常情况而引起的，也是比较容易出现复发的情况，患者的病情经常反反复复，很难稳定下来。　
　　胆囊泥沙样结石是属于一种比较特殊，临床上比较少见的一种类型的结石，所以很多朋友在生活中都很少听到这个疾病名词。胆囊泥沙样的结石主要形成的原因是因为胆红素的代谢出现了异常情况而引起的，也是比较容易出现复发的情况，患者的病情经常反反复复，很难稳定下来，并且患者在患病的前期一般是没有什么症状，比较难发现，一旦发现病症的时候，已经给患者的生活和工作带来了严重的影响，泥沙样的胆囊结石是有什么危害性？应该怎么治疗？
　　胆囊泥沙样结石是有什么危害性？应该怎么治疗？
　　患者如果是发现在患上了胆囊泥沙样结石以后，不管自己身体有没有什么症状，都应该及时的到医院进行专业的治疗和相关的检查，对于胆囊泥沙样结石的治疗，如果患者是年龄比较大的患者或者身体素质比较差的患者，医生一般是不会建议采取手术的治疗方法。
　　胆囊泥沙样结石，顾名思义，结石的特点就是像泥沙一样颗粒比较小，但是分布非常的密集，这个时候可以采取中医调理的方式进行保守治疗，中药主要就是使用一些比较利胆排石的药物为基础，要排除患者的体内血液中导致产生结石的有害的物质，通过中药的药力作用，去除其中的结石物质作为基础，然后一步步将其破碎，让结石的体积变小以后从而可以将其排除体外，清除体内的毒素，恢复胆囊的功能和作用。
　　胆囊泥沙样结石患者平时可以饮用一些柠檬水并且可以适量的食用一些炒核桃仁，都是对身体有益的，中药治疗期间一定要注意饮食的规律，生活作息的良好，早餐一定要吃好，并且不要喝酒，这是一定要记得的。可以食用一些低胆固醇的食物，以免加重肝胆的负担。
　　胆囊泥沙样结石患者一定要积极的治疗疾病，在生活上一定要注意预防，并且一定要保持良好的心态，注意饮食和饮水的卫生，可以适量每天的多喝水，帮助把结石排出体外。
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→ 泥沙样胆囊结石偏方
泥沙样胆囊结石偏方
您好:经过临床B超检查，一般胆囊泥沙结石都能够明确诊断；一般胆囊泥沙结石或胆管炎症容易导致胆总管淤积性泥沙样结石，早期由于没有造成完全梗阻B超检查不易发现常常被误诊，往往经常以胃部不适而反复就诊，门诊治疗效果不明显；提示医生和病人应引起充分注视。应去专科医院或经验丰富的专家诊断，一旦确诊就应尽快排石治疗，早期治疗效果显著。尽可能避免手术或胆道镜取石等损伤比较大又痛苦的治疗措施。建议首选最新技术-体外震波排石机进行排石治疗;并且尽快进行早期治疗，排石效果好、排石彻底、无痛苦;首先说明体外震波排石机是一种非介入人体的新型排石治疗设备和技术，较体外冲击碎石机的原理是两种决然不同的设备,体外震波排石机
胆囊结石根据结石位置，大小可以指定诊疗方案，您的情况，需要外科结合身体基本素质综合判断，不论什么手术，都需要术前术后注意调护
病情描述：泥沙样胆囊结石是不是很严重？该怎么治才好想得到怎样的帮助：泥沙样胆囊结石是不是很严重，怎么治？
病情分析：胆石症是胆道系统中最常见的病变，根据其所在部位不同，可有胆囊结石，原发性或继发性胆总管结石，肝外胆管或肝内胆管结石之分。指导意见：中药治疗能够改变人体内在环境，排除血液内产生结石的有毒物质，去除其产生结石的物质基础，较大的结石能使之溶化，破碎变小排出体外。
病情分析：您好，根据您描述的情况，您是罹患了泥沙样结石，咨询该症的预后情况及治疗情况的事宜。指导意见：泥沙样结石就是很多很小的颗粒样的结石，极易堵塞胆囊管导致疼痛，这个没有什么严重不严重，关键看你的症状，这个情况的治疗只有做胆囊切除术才能根治的。仅供参考祝您如意！
上腹疼痛，到医院检查，说是泥沙样胆囊结石，应该如何处理呢？需要医生帮助提供远程诊断:泥沙样胆囊结石，应该如何处理
指导意见：你好，首先要注意饮食，不要饮酒，不要进食油腻和辛辣刺激的食物，可以口服熊去氧胆酸和鸡内金以及消炎利胆片来治疗，定期复查就可以。
病情分析：
胆囊结石泥沙样结石，如果不发病的话，静止性的，可以不用去治疗，观察就行，但要定期进行检查。
指导意见：
如果真是要做手术，南京龙蟠做微创保胆取石手术，一般是高清内镜下，风险比较小。
医生，我24男，B超显示胆囊大小形态正常，壁不厚，腔内有数个如砂砾样强光团，范围约11*3mm，改变体位可移动，考虑胆囊泥沙样结石，但平时没有疼痛，消化也比较好，只是几年前得到急性肠胃炎。这可以自行排出吗？需要医生帮助提供远程诊断:这症状严重，可否自行排除，是否需要动手术
病情分析：您好，根据您的这些描述情况，目前经过检查已经确诊泥沙样胆囊结石的表现症状。指导意见：这样的情况可以饮食规律，不要过于油腻，服用一点消炎利胆片对症调理，定期门诊复查，希望帮得到您。
病情分析：你好根据你的描述，考虑你患有胆结石症状会造成右上腹部疼痛症状指导意见：建议你可以口服胆石通颗粒治疗，多吃蔬果禁忌辛辣食物和油腻食物多喝水促进结石排除 提问人的追问
10:27:41平时没有感觉到腹部疼痛 回复人的回复
10:40:18你可以口服胆石通颗粒治疗就可以了，平时禁忌油腻食物 提问人的追问
10:46:53那不需要手术也可通过药物排除了？排出时会不会导致结石扩散的啊？ 回复人的回复
10:49:45这是不会扩散的，泥沙样结石可以通过药物排除
前段时间去医院的时候，一个人正在检查，说是得了胆囊泥沙样结石，我想问一下胆囊泥沙样结石是怎么形成的？形成至少需要多长时间？需要医生帮助提供远程诊断:胆囊泥沙样结石是怎么形成的
(1)指结石自胆囊内形成时候开始,病人亦无明显症状,或只有轻微的不典型的消化道症状.此期特点为胆囊仍能保持正常的吸收、浓缩功能,故可通过口服胆囊造影显示出结石.胆囊呈轻度的慢性炎症性改变,囊壁略增厚.(2)即胆囊结石出现并发症阶段,并发症多由结石的梗阻引起,或起源于梗阻而发展起来的一些病理改变.主要表现为程度不同的胆绞痛.较小的结石嵌顿于胆囊颈部,常导致剧烈绞痛,而大的结石因不易完全阻塞胆囊颈部,所以不引起剧痛.当胆囊出口被结石阻塞,胆囊内压升高,胆囊内容物不能排出,高浓度的胆盐可引起胆囊粘膜损害,而胆囊粘膜的炎症、充血、水肿、渗出,将进一步增高胆囊内的压力,由此,可发生水肿、出血、坏疽,化脓
病情分析：根据您的情况描述来看，目前的具体的原因并不明确，影响因素比较多，与饮食习惯关系比较大。指导意见：所以建议你哦应该继续的治疗，如果有不舒服的症状，可以采用微创手术切除胆囊。
近两周胃部疼痛难忍，去医院做胃镜，只是浅表性胃炎。医生建议做B超，看看胆囊是否有问题，就去做了。结果发现是泥沙样胆囊结石。关于这个，网上众说纷纭。需要医生帮助提供远程诊断:想问泥沙样胆囊结石通过吃药可以排出吗？
病情分析：您好！根据你的描述，泥沙样胆囊结石是胆囊结石中的一种类型，结石的主要成分是胆红素，治疗上比较麻烦，可以使用药物排石保守治疗，但是效果不一定理想，还容易引起胰腺炎。指导意见：建议在市级以上公立医院进一步咨询，在专科医生的指导下，采用科学有效的治疗方法是最好的。
病情分析：你好，胆囊泥沙样结石是胆囊结石的一种类型，结石呈泥沙样，可以保守治疗，通过吃药结石可以排出。指导意见：建议，服用中药排石，以利胆排石为基础，改善饮食，改善体质，每天要多喝水，注意饮水卫生。
最近结石发作开始疼痛，我不想做手术，我想服药来把结石排出来，请问一下医生，我可以吃什么药？
病情分析：你好，这情况建议首先就要注意休息，清淡饮食，不要吃油炸食物。指导意见：先服药治疗，比如服用阿莫西林胶囊和消炎利胆片治疗，不行的话最好到医院进行输注罂粟碱和菌必治治疗，最好定期检查，严重时及时手术治疗。
病情分析：泥沙样胆结石；常用中药制剂有胆石溶消汤和溶石汤。指导意见：如果出现了严重的胆囊伤害后，最佳的治疗方法就是利用腹腔镜胆囊切除术切除胆囊，将病变的胆囊和泥沙样胆囊结石一同切除。具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行，祝健康。
,最近我去医院检查发现胆囊内有泥沙状分布的结石,有回声,并伴有声影,大小在2.0--3.7,有痛感,一直吃金胆片和利胆素,不见效果,请问该怎么治疗?谢谢
你好，胆囊结石目前属常见疾病。如胆囊结石症状反复发作，建议手术切除胆囊。平时饮食上要低盐低脂饮食，注意休息，多喝水，避免熬夜。
你好:胆囊内有泥沙状分布的结石,诊断明确.建议首选体外震波排石机进行排石治疗；适合小于 4mm 的胆囊泥沙样结石的排石治疗；排石彻底,无痛苦,为目前治疗胆系结石的最佳选择.尤其适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗；排石彻底,迅速缓解症状,无痛苦,无任何副作用.解决了传统医学治疗效果差,现代医学手术取石难度大,不彻底和严重损伤并发症多的世界性医学难题.一般2-3次7天左右即可完全排除；
泥沙样胆囊结石偏方相关热门回答→ 胆囊泥沙样结石是怎么形成的
胆囊泥沙样结石是怎么形成的
健康咨询描述：
前段时间去医院的时候，一个人正在检查，说是得了胆囊泥沙样结石，我想问一下胆囊泥沙样结石是怎么形成的？形成至少需要多长时间？
想得到的帮助：
胆囊泥沙样结石是怎么形成的
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擅长: 高血压,糖尿病,冠心病,胃炎,结肠炎,消化性溃疡
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的情况来说，胆囊炎可出现右上腹压痛，腹胀，恶心，厌油腻的症状。建议挂消化内科，做肝胆B超诊断。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议服用消炎利胆片治疗。平时多注意饮食，以低脂食物为主，保持规律性，避免劳累。
擅长: 对于内科疾病、尤其消化内科疾病、如胃炎、胃溃疡等疾
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，患了胆结石1：首先建议进行溶石治疗，溶石治疗的药物，有熊去氧胆酸，排石颗粒，金钱草颗粒等。&&&&&&指导意见：&&&&&&2：如果结石过大，建议进行超声波碎石，微创手术治疗即可，3：同时注意多喝水，忌食油腻食物，祝你早日恢复健康！
擅长: 肝胆胰脾外科疾病,胃肠外科疾病,甲状腺乳腺外科疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&一般情况胆囊泥沙样结石常因为饮食生活原因以及胆汁成分改变以及胆道炎症有关，可以饮食清淡，避免高脂肪油腻食物，应用消石利胆胶囊等物&&&&&&指导意见：&&&&&&建议饮食清淡避免高脂肪油腻食物，可以应用消石利胆胶囊等药物，定期当地正规医院普外科复查胆囊b超看看。进一步治疗&&&&&&以上是对“胆囊泥沙样结石是怎么形成的”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: ,慢性肺源性心脏病,肺源性心脏病,肺气肿
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据您的情况描述来看，目前的具体的原因并不明确，影响因素比较多，与饮食习惯关系比较大。&&&&&&指导意见：&&&&&&所以建议你哦应该继续的治疗，如果有不舒服的症状，可以采用微创手术切除胆囊。
擅长: 胆结石,胆囊结石,尿道结石,肾结石,膀胱结石,胆囊
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&&&&&&(1)指结石自胆囊内形成时候开始,病人亦无明显症状,或只有轻微的不典型的消化道症状.此期特点为胆囊仍能保持正常的吸收、浓缩功能,故可通过口服胆囊造影显示出结石.胆囊呈轻度的慢性炎症性改变,囊壁略增厚.(2)即胆囊结石出现并发症阶段,并发症多由结石的梗阻引起,或起源于梗阻而发展起来的一些病理改变.主要表现为程度不同的胆绞痛.较小的结石嵌顿于胆囊颈部,常导致剧烈绞痛,而大的结石因不易完全阻塞胆囊颈部,所以不引起剧痛.当胆囊出口被结石阻塞,胆囊内压升高,胆囊内容物不能排出,高浓度的胆盐可引起胆囊粘膜损害,而胆囊粘膜的炎症、充血、水肿、渗出,将进一步增高胆囊内的压力,由此,可发生水肿、出血、坏疽,化脓等急性胆囊炎.(3)第三阶段即胆囊外并发症阶段.并发症的发生及其严重性,一般与病程,特别是与病人的年龄有密切关系：60岁以上并发症多,胆总管含结石率高,死亡率也较高.
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