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糖尿病视网膜病变研究进展
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糖尿病视网膜病变的治疗答：近年来，医药科技进步很快，尤其是抗血管生成药物的出现，使糖尿病视网膜病变的治疗有了更多的选择，比如，激光联合抗血管生成药物玻璃体腔注射治疗，对控制黄斑水肿会有更好的效果；比如，对已经有新生血管形成的病例，玻璃体腔注射抗血管生成...糖尿病视网膜病变可以分为几期答：?糖尿病视网膜病变是糖尿病的并发症之一。糖尿病视网膜病变的初期一般没有什么自觉的表现，所以患者不做专业的检查是很难发现的，随着病情的发展，各种症状就慢慢的出现了。对于糖尿病视网膜病变早发现早治疗是由康复的可能的，如果发现晚了可能...糖尿病视网膜病变是如何分期的问：目前根据眼底改变，将糖尿病视网膜病变分为六期。糖尿病视网膜病变分型...答：你好，糖尿病视网膜病变分为两型六期，即单纯型和增殖型两大类，又根据眼底病变性质和程度分为6期。1期即微血管瘤和出血点。2期硬性渗出及出血斑。3期软性渗出及出血斑。4期视网膜新生血管形成和或玻璃体出血。5期新生血管形成并可见纤维增殖。...糖尿病视网膜病变研究进展(图3)糖尿病视网膜病变研究进展(图7)糖尿病视网膜病变研究进展(图10)糖尿病视网膜病变研究进展(图12)糖尿病视网膜病变研究进展(图21)糖尿病视网膜病变研究进展(图36)糖尿病引起的视网膜脱落怎么治答：导致人体胰岛素的分泌不够用。导致视网膜脱落。视网膜脱落的手术不算太贵。1.3万吧。得住院观察几天就行了。注意的问题是。最好别用药物了。赶快打胰岛素。这是对糖尿病人最好的治疗方法了。糖尿病是不能根治的。这个病就只能用药物或打胰岛素维...防抓取，学路网提供内容。==========以下对应文字版==========糖尿病视网膜病变专家哪个好？答：孙岩教授，从事眼科临床工作多年，擅长糖尿病视网膜病变、视网膜血管阻塞，玻璃体混浊、视网膜脱离等疾病的诊断治疗。特别是对视网膜血管阻塞的药物治疗及糖尿病视网膜病变的激光治防抓取，学路网提供内容。DiabeticRetinopathy DR Diabetic Retinopathy DR 讲课内容 DR的发病机理及病理过程CDR临床表现 糖尿病的蔓延与以下是有关联的 侵害全身的大、小、微血管侵害全身的大、小、微血管 糖尿病的四大并发症 糖尿病的四大并发症 心心 -------危机生命危机生命 -------失明，生活质量下降失明，生活质量下降 讲课内容 DR的发病机理及病理过程CDR临床表现 小结糖尿病流行病学 2002年3%―--7% 2010年预计 14% 2025年,世界DM病人由1995年的1.25亿上升到2.99亿 --中国每年新诊断DM至少100万讲课内容 DR的发病机理及病理过程CDR临床表现 小结糖尿病对眼部的影响 Eyeball cameraCornea lensRetina=film 糖尿病对眼部的影响 糖尿病对眼部的影响 糖尿病对眼部的影响 结膜、角膜结膜、角膜 干眼症 干眼症 虹膜虹膜 虹膜炎 虹膜炎 晶状体晶状体 白内障 白内障 玻璃体、视网膜玻璃体、视网膜 糖尿病视网膜病变 糖尿病视网膜病变 突发性麻痹性斜视突发性麻痹性斜视 糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变 对视力影响最大 对视力影响最大 发病率最高 发病率最高 讲课内容 DR的发病机理及病理过程CDR临床表现 长期、慢性高血糖导致的视网膜病变：长期、慢性高血糖导致的视网膜病变： 出血、水肿、渗出、视网膜脱离等严重出血、水肿、渗出、视网膜脱离等严重 损害视力 损害视力 经济发达国家 经济发达国家 美国、英国、德国、法国、丹麦等美国、英国、德国、法国、丹麦等 20~60 20~60岁有工作能力的成人 岁有工作能力的成人 糖网病是导致失明的 糖网病是导致失明的第一疾病 美国：美国：患糖尿病 患糖尿病15 15年以上 年以上 糖网病发生率糖网病发生率63% 63%，其中 ，其中20% 20%失明 失明 75%75%视力降至不能工作，其中一半 视力降至不能工作，其中一半 病人为法律盲人 病人为法律盲人 中国 中国 近近2020年，经济和卫生条件的改善，我国致 年，经济和卫生条件的改善，我国致 盲的主要原因已由过去的传染性眼疾（沙 盲的主要原因已由过去的传染性眼疾（沙 眼），转变为以 眼），转变为以白内障、老年性黄斑变性、 白内障、老年性黄斑变性、 青光眼、 青光眼、糖尿病性视网膜病变为主要致盲 为主要致盲 原因 原因 对于糖尿病患者 对于糖尿病患者 无论经济发达国家，还是发展中国家，糖无论经济发达国家，还是发展中国家，糖 尿病视网膜病变都是导致失明的 尿病视网膜病变都是导致失明的第一原因 WHOWHO：糖尿病是导致社会残疾人口出现的 ：糖尿病是导致社会残疾人口出现的 一个重要原因，因此而成为全球公共卫生 一个重要原因，因此而成为全球公共卫生 不堪重负的难点问题。糖尿病视网膜病变多久会导致失明答：糖尿病视网膜病变导致失明的时间主要看病变进展速度，如血糖、血脂控制良好，糖尿病视网膜病变进展慢，可良好控制30年以上，如血糖、血脂控制不良，糖尿病视网膜病变进展快，一般10年左右就会导致失明。防抓取，学路网提供内容。不堪重负的难点问题。糖尿病出现视网膜病变能治愈吗答：可以治疗，糖尿病视网膜病变分为好几期，到了三期以后就要注意了，打激光、做手术，不过这个病早期症状不明显，很多人都发觉不了，等有症状了就已经很严重了，现在眼科医院都有专门防抓取，学路网提供内容。我国的DR 发生情况 全国糖尿病调查（2003年）显示： DR致盲.重视不足！！！ 重视不足！！！ 30%~50%30%~50% 的糖尿病病人 的糖尿病病人 从来不做眼科检查 从来不做眼科检查 30%30%已有视网膜病变 已有视网膜病变 每年定期作眼科检查的人，不足每年定期作眼科检查的人，不足10% 10% 相关因素 相关因素 病程长短长短 血糖控制明显相关控制明显相关 糖尿病的病程 糖尿病的病程―― ――视网膜病变 视网膜病变 美国：美国： <101光斑直径时间0.05-0.1s 能量以使R呈浅灰或灰色为准 全视网膜光凝PRPPRP原则 视盘上下鼻侧距视盘1PD颞侧上下血管弓以外到赤道 光凝斑间隔1-2个光凝斑 每次光凝斑数300-500个 一般分3-5次完成,间隔1-2周 完成PRP后总光斑数为个 激光参数：光斑:后极100-200 500m以上暴光: 0.1-0.3s 输出: 200-500mw, III级光凝斑为准激光治疗要点 黄斑局部或格栅样光凝+PRP 激光治疗后定期复查,如高危特征没有减退或再次进展,需补充光凝 眼科治疗： 手术（住院） 巨大裂孔视网膜脱离等眼科治疗： 眼科治疗： 手术（住院） 手术（住院） 玻璃体切割 玻璃体切割++视网膜修复术 视网膜修复术 针对：玻璃体积血、视网膜脱离针对：玻璃体积血、视网膜脱离 亡羊补牢亡羊补牢 加速玻璃体积血的吸收手术指征 浓重VH看不清眼底 PRP1-3月 眼内填充PDR玻璃体切除术技术要点 膜剥除不强求彻底C松解牵引,切除,分割 C防止发生医源孔 容易发生术后高眼压玻璃体切割术 玻璃体手术PDR切实可行 收效迅速 减缓和防治失明 针对黄斑水肿的治疗 针对黄斑水肿的治疗 困难困难 局限性：激光治疗（局限性：激光治疗（格栅样光凝） 弥漫性：激光（疗效？）弥漫性：激光（疗效？） 药物治疗 药物治疗―― ――激素（ 激素（TA ）、Avastin （球后注射、玻璃体腔内注射） （球后注射、玻璃体腔内注射） 玻璃体切除+内界膜剥离术 药物治疗 药物治疗 目前缺乏明确有效的药物目前缺乏明确有效的药物 TAAvastin 维生素＼胰激肽酶＼导生明维生素＼胰激肽酶＼导生明\\多贝斯 （羟苯磺酸钙）4个附加要点 白内障手术有的可能恶化黄斑病变同时患有白内障如何治疗？ 同时患有白内障如何治疗？ 白内障白内障 轻轻 重重先手术 先手术 眼底为主眼底为主 酌情 酌情 后眼底 后眼底 4个附加要点 预后差4个附加要点 长期观察心功能讲课内容 DR的发病机理及病理过程CDR临床表现 小结小结 microanuerysm,hemorrhage,hard exudate,retinal edema，cotton wool spots， IRMA neovascularization,hemorrhage vitreous,proliferative membrane,tractional retinal detachment NPDRPDR 视网膜光凝术及玻璃体切割术 提示： 提示： 糖尿病糖尿病--- ---终身 终身 ---终身终身 激光激光--- ---尽可能维持视力 尽可能维持视力 手术手术--- ---病情重，视力提高有限 病情重，视力提高有限 成功 了解DM并加上适当的治疗，正常生活目前对DR的处理 从公共卫生的角度来看问题眼科医师在防治DR中的作用 从公共卫生的角度出发，发挥积极的作用，关注点不仅仅是个别的病人，而是人群， 包括病人和正常人。糖尿病视网膜病变跪求问：糖尿病视网膜病变跪求我的父亲是一名糖尿病病人最近右眼一会红肿出现...答：应该不是并发症。监测血糖啊，别太高了。吃点去火药。保险起见还是去眼院检查下防抓取，学路网提供内容。与其他人员包括内分泌科医生全科医生健康工作者共同工作 在防治DR中起主导作用预防更重要！！！ 预防更重要！！！ 严格控制血糖、血压严格控制血糖、血压 定期检查眼底（彩照、造影）定期检查眼底（彩照、造影） 早发现、早治疗早发现、早治疗 是患者在有生之年，保持有用的生活视力是患者在有生之年，保持有用的生活视力 的唯一有效的预防办法！ 的唯一有效的预防办法！ 一经发现糖尿病，眼科散瞳查眼底一经发现糖尿病，眼科散瞳查眼底 无眼底病变：每年查至少一次眼底无眼底病变：每年查至少一次眼底 出现轻微病变：出现轻微病变： 半年 半年 查眼底，照相 查眼底，照相 每年 每年 FFA FFA 出现新生血管性病变：出现新生血管性病变： ３３~6 ~6个月 个月 眼底 眼底++照相 照相++FFA 积极进行激光治疗 希望 希望 丹麦（丹麦（）：普查 ）：普查++宣传教育 宣传教育++适当治疗 适当治疗 失明率下降了！！！ 失明率下降了！！！ 印度（印度（）：人口增长率高 ）：人口增长率高 失明率下降了！！！ 失明率下降了！！！为什么糖尿病会引起视网膜脱落答：糖尿病可以引起血管病变，血管病变影响供血，视网膜就出问题了防抓取，学路网提供内容。糖尿病并发症。视网膜脱落问：糖尿病并发症。视网膜脱落答：你好，糖尿病并发症视网膜脱离，这是糖尿病视网膜病变最重的，手术难度比较大，但是为了防止眼球萎缩，还是需要做手术治疗糖尿病引起的视网膜脱落怎么治答：导致人体胰岛素的分泌不够用。导致视网膜脱落。视网膜脱落的手术不算太贵。1.3万吧。得住院观察几天就行了。注意的问题是。最好别用药物了。赶快打胰岛素。这是对糖尿病人最好的治疗方法了。糖尿病是不能根治的。这个病就只能用药物或打胰岛素维...糖尿病视网膜病变专家哪个好？答：孙岩教授，从事眼科临床工作多年，擅长糖尿病视网膜病变、视网膜血管阻塞，玻璃体混浊、视网膜脱离等疾病的诊断治疗。特别是对视网膜血管阻塞的药物治疗及糖尿病视网膜病变的激光治疗有独到的见解。在多年工作期间，致力于对遗传性眼底病及眼底...
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　　糖尿病视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最严重的病变之一，也是成年人致盲的主要原因。随着我国经济发展，生活水平提高，糖尿病患者越来越多，目前我国糖尿病确诊患者超过9000万，隐性患者近1.5亿人。糖尿病视网膜病变是糖尿病患者必然发生的严重眼部并发症，研究发现糖尿病病程超过15年，糖尿病视网膜病变的发生率将高达75%。目前有关糖尿病视网膜病变的发病机制尚未完全阐明，也就没有确切有效的治愈方法，因此早期发现、早期治疗对延缓其进展至关重要，可使绝大多数患者保存有用的视力。天津医科大学眼科医院玻璃体视网膜与眼外伤科韩金栋　　一、糖尿病视网膜病变患者的症状：　　多数糖尿病视网膜病变患者在病变初期，一般无自觉症状。但随着病变发展，可出现不同程度的视力下降。若当病变累及到视网膜最重要的部位黄斑区时，视力会严重下降，甚至伴有视物变形等情况。病情进一步发展时，新生血管破裂少量出血进入玻璃体腔时，患者可感觉眼前有黑影飘动。当新生血管大量出血到玻璃体腔，患者视力可重丧失。病情继续发展，可发生新生血管性青光眼，患者会出现眼痛、眼胀、头痛、恶心、呕吐等症状。　　二、糖尿病视网膜病变的病理改变　　糖尿病视网膜病变是一种微血管病变，血糖升高使毛细血管内皮细胞功能丧失，导致毛细血管闭塞，从而出现无灌注区。毛细血管闭塞导致视网膜缺血缺氧，机体代偿，视网膜产生新生血管。新生血管不健康，很容易发生破裂出血，导致玻璃体积血，最终发展为牵拉性视网膜脱离。　　三、糖尿病视网膜病变的分期　　1985年第三届眼底病学组讨论，建议糖尿病视网膜病变分为6期，1期眼底可见微血管瘤、出血斑，2期眼底除可见微血管瘤、出血外，还可见到硬性渗出，3期眼底除可见到微血管瘤、出血及硬性渗出外，还可见到棉绒斑，1-3期为非增生性糖尿病视网膜病变。4期眼底出现新生血管或发生玻璃体积血，5期出现视网膜或玻璃体内纤维增生，6期出现牵拉性视网膜脱离，4-6期为增生性糖尿病视网膜病变。　　2003年国际提出糖尿病视网膜病变新的分期，分为5期，　　1期无明显的视网膜病变，眼底无异常　　2期轻度非增殖性性糖尿病视网膜病变，眼底仅有微血管瘤　　3期中度非增殖性糖尿病视网膜病变，只比微血管瘤多一些病变，但不如重度非增殖性糖尿病视网膜病变　　4期重度非增殖性糖尿病视网膜病变，眼底具有下列任何一种表现：4个象限中每一象限视网膜内出血数目超过20，2个象限内出现视网膜静脉串珠样改变，1个象限出现视网膜内微血管异常　　5期为增殖性糖尿病视网膜病变：眼底出现下列1或多种表现，如新生血管、玻璃体或视网膜前出血　　四、糖尿病患者常见的眼部检查　　1．裂隙灯检查：主要判断有无白内障或发现虹膜表面的新生血管。　　2．眼底检查：最常用的检查手段，可以检查视网膜有无出血、渗出等眼底改变。　　3. 彩色眼底照相：是一种客观记录眼底病变程度最好的手段，患者自己也可以通过眼底照相进行前后对比，了解病情有无进展。　　4．荧光素眼底血管造影：首先跟大家介绍一下荧光素眼底血管造影，荧光素钠是一种造影剂，在蓝光的激发下可以发出绿光，将荧光素钠注入血管，经血管循环，荧光素钠进入视网膜血管。正常血管荧光素钠不能从正常血管漏出，而新生血管不健康，荧光素钠可以从中漏出，进入视网膜组织，被蓝光激发后发出绿光，从而被采集到。它是明确糖尿病视网膜病变严重程度最确切的手段。眼底镜检查有时并不能发现一些周边部的视网膜病变或者是微血管闭塞导致的无灌注区或新生血管，而荧光素眼底血管造影对于发现无灌注区和新生血管极其敏感，从而可以时发现问题及时处理，避免病情进展。同时荧光素眼底血管造影也是指导视网膜光凝的重要手段。　　5．眼部B超：帮助了解玻璃体、视网膜状况。　　6．眼压：明确有无新生血管性青光眼。　　
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视网膜是由大脑向外延伸的视觉神经末梢组织，其结构复杂、精细、脆弱而代谢旺盛。其血管属于终末血管系统，任何病理性的破坏和血管梗阻等引起的组织缺氧，均能导致组织坏死...
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&糖尿病视网膜病变的表现与危害
糖尿病视网膜病变的表现与危害
1、早期患者没有任何感觉，但医生已经可以通过检查看到患者眼底发生了变化；
　　2、当出现视网膜水肿时，患者可以出现视物模糊；
　　3、若玻璃体出血较多，则明显影响视力，甚至完全视物不见；
　　4、当视网膜水肿波及黄斑时，患者可以感觉到视物变形；
　　5、晚期严重出血，往往失明；
　　6、若发生虹膜或房角新生血管，可出现新生血管性症状，可有难以控制的眼痛头痛恶心呕吐等。
　　虽然视性网膜病变不能防止，但导致其发生的危险因素可通过如下方法来降低：
　　1.定期检测血糖
　　2.定期检测尿糖
　　3.每3个月至半年检查眼底一次
　　4.严格控制
　　5.&按医嘱严格使用降糖药物
　　6.&节制饮食控制血糖水平
　　7.通过运动来降低或帮助体内消耗血糖
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眼底病科好评科室血糖控制很好，还会出现糖尿病视网膜病变？可能是没做到这点！血糖控制很好，还会出现糖尿病视网膜病变？可能是没做到这点！93分生活百家号血糖控制很好，还会出现糖尿病视网膜病变？可能是没做到这点！现代人群饮食、作息不科学、高糖、高热量的饮食摄入过多，再加之很多遗传性的因素，很多人都会患上糖尿病。糖尿病是一种人体胰岛素代谢紊乱造成的疾病。糖尿病的危害非常的大，不仅会对心血管、肾脏造成难以挽回的损害，而且还会造成一系列的并发症状。其中就有一种会导致病人失明的糖尿病视网膜病变。这种疾病，大多数都是由于糖尿病导致的，轻者会导致青光眼、白内障等眼部疾病，严重的会导致失明，后果非常的严重。很多出现糖尿病视网膜病变的人群都声称，自己的血糖控制的很好，但还是出现了视网膜病变的症状，这是什么原因呢？糖尿病人如何合理的预防视网膜病变的疾病呢？今天小编就来和大家聊聊，糖尿病视网膜病变的相关问题，一起来看看吧。【视网膜病变概述】糖尿病视网膜病变是一种主要的致盲疾病，然而糖尿病患者如果能及时发现并且获得规范的治疗，多数可以摆脱失明的危险。几乎所有的眼病都可能发生在糖尿病患者身上。如眼底血管瘤、眼底出血、泪囊炎、青光眼、白内障、玻璃体浑浊、视神经萎缩、黄斑变性、视网膜脱落。而且糖尿病患者发生这些眼病的几率明显高于非糖尿病人群。【糖尿病患者出现视网膜病变的原因】很多糖尿病患者都会出现不同程度的眼部疾病，大家就会有疑问，糖尿病为什么会危及眼部的健康呢？血糖的不稳定跟眼睛有什么关系呢？下面我们来看看，导致糖尿病视网膜病变的具体原因。糖尿病是由糖代谢异常引起的疾病。由于代谢的紊乱，异常代谢物在小动脉周围细胞内大量堆积，直接影响全身小血管功能。视网膜的血管就属于这类血管。当视网膜血管功能异常时，视网膜处于相对缺氧状态。缺氧促使生成新生血管，补偿血管功能不足引起的缺氧。新生血管是一些不健康的血管，极容易渗漏、出血，造成玻璃体出血；再加上管壁周围容易形成纤维膜，当纤维膜收缩时，易牵拉视网膜，造成牵拉性视网膜脱离，导致视力丧失。【为什么血糖控制很好，还是出现了糖尿病视网膜病变？】从上述糖尿病视网膜病变的原因中我们可以知道，血糖的不稳定对于眼睛的伤害是很大的。可以说，血糖的升高时造成糖尿病患者视网膜病变的基本原因。但是有些糖尿病患者，明明血糖控制的很好，但还是出现了严重眼部疾病，这是什么原因呢？1、对于早期糖尿病患者而言，严格控制血糖升高的确可以延迟视网膜病变，可是对于中晚期的糖尿病患者用处不大。2、糖尿病视网膜病变是缓慢发生的，大部分患者早期没有任何症状，或只有轻度的视力下降，不易被发现，只有眼底检查才能发现早期的糖尿病视网膜病变。3、在视网膜病变早中期，血糖控制可延缓糖尿病视网膜病变的进行，对减轻病情是有益的，但是一旦病变发展到晚期，严格的血糖控制便不再能对视网膜病变的发生和进展起任何作用。【糖尿病患者眼部病变的征兆】血糖是导致糖尿病视网膜病变的原因，但是控制好血糖并不意味着完全可以排除眼睛病变的可能。并且很多情况下，糖尿病患者出现视网膜病变时，症状不是非常的明显，很容易被忽视，这也就是导致糖尿病患者出现严重眼部疾病的原因。因此，了解眼部病变的征兆，是预防严重眼部疾病的关键因素。下面我们来看看，糖尿病患者出现哪些症状时，说明需要去医院检查眼睛了。1、视野模糊，眼花2、看一些标志或者阅读的时候很吃力3、看东西有重影4、眼睛发红，而且一直不褪5、眼部有压力感6、眼睛看见光斑或漂浮物7、直线看起来是弯的8、不能像以往一样看得清角落里的东西【糖尿病视网膜病变的预防】控制血糖升高，保持血糖的稳定，是糖尿患者预防眼部疾病的主要措施，但不是绝对因素。合理的预防眼部疾病，才是控制和预防糖尿病视网膜病变的根本。下面我们来看看，糖尿病患者如何合理的预防糖尿病视网膜病变。1、在确认患有糖尿病后，所有患者都应该前往眼科进行检查，建议每半年至一年进行一次。2、合理用药控制血糖。如今大多均为西药控制，如双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂及噻唑烷二酮类等，这些药物在快速降糖方面效果显著， 但在预防及治疗糖尿病并发症这些方面还是存在一定缺陷的。而传统的中医方法，虽然在降糖方面效果会慢一些，但其在并发症治疗方面小有成就，如今应用较广的药物有恒济悦泰胶囊等。3、增加运动量。 最低强度运动：散步、做家务，约30分钟。低强度运动：跳交谊舞、骑车，约20分钟。中等强度运动：慢跑，做广播体操，约10分钟。高强度运动：跳绳，打篮球，约5分钟。4、定期进行眼科随访。早期可以应用药物延缓它的发展，若发展到一定阶段，就需要激光治疗，如果发展到晚期，那就需要做手术。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。93分生活百家号最近更新：简介:专注健康养生，带你认识健康，把握健康！作者最新文章相关文章糖尿病性视网膜病变_百度百科
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糖尿病性视网膜病变
糖尿病性（DR）是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发证之一。临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变（NPDR）（或称单纯型或背景型），而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变（PDR）。
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糖尿病性视网膜病变病因
患者主要是胰岛素代谢异常，引起眼组织、神经及血管微循环改变，造成眼的营养和视功能的损坏。微血管是指介于微小动脉和微小静脉之间，管腔小于100～150um的微小血管及毛细血管网，是组织和血液进行物质交换的场所。由于糖尿病患者血液成分的改变而引起血管内皮细胞功能异常，使血-视网膜屏障受损。视网膜毛细血管内皮细胞色素上皮细胞间的联合被破坏，造成小血管的渗漏。糖尿病患者微血管病变主要发生在视网膜及肾脏，是致盲、肾功能衰竭及死亡的主要原因。
糖尿病性视网膜病变临床表现
视网膜毛细血管的病变表现为动脉瘤、出血斑点、硬性渗出、棉绒斑、静脉串珠状、视网膜内微血管异常（IRMA），以及黄斑水肿等。广泛缺血会引起视网膜或视盘新生血管、视网膜前出血及牵拉性视网膜脱离。患者有严重的视力障碍。
糖尿病可引起两种类型视网膜病变，增殖性和非增殖性视网膜病变。糖尿病性视网膜病变是主要致盲眼病之一。
在增殖性视网膜病变中，视网膜损害刺激新生血管生长。新生血管生长对视网膜有害无益，其可引起纤维增生，有时还可导致视网膜脱离。新生血管也可长入玻璃体，引起玻璃体出血。与非增殖性视网膜病变相比，增殖性视网膜病变对视力的危害性更大，其可导致严重视力下降甚至完全失明。
糖尿病性视网膜病变检查
1.血糖检查
定期测定血糖水平，监控糖尿病病情发展。
2.肾功能检查
及时发现糖尿病肾病并发症。
3.胆固醇血脂检查
检测胆固醇、血脂水平。
4.眼底荧光血管造影
如在眼底镜下尚未发现糖尿病性视网膜病变时，眼底荧光血管造影就可出现异常荧光形态。在眼底荧光血管造影下发现的微血管瘤比眼底镜下所见要早得多，多得多。其他如毛细血管扩张、通透性增加、无灌注区，动静脉异常、渗出及出血，新生血管等，眼底荧光血管造影都有特殊表现。
5.视网膜电图振荡电位（OPs）
OPs是视网膜电图（ERG）的亚成分，它能客观而敏感地反映视网膜内层血循环状态。在眼底未见病变的眼中，它能反映出OPs的振幅异常，在有糖尿病性视网膜病变的患者中，它能进一步显示病程的进展和好转。
6.其他检查
如视觉对比敏感度检查，可见早期患者的中、高空间频率平均对比敏感度显著降低。应用彩色多普勒血流成像技术可发现患者球后动脉血流动力学改变，表现为低流速、低流量、高阻力型改变。血液黏稠度检测可表现为黏度增高。血清SOD活力检测可表现为活力下降等。
糖尿病性视网膜病变治疗
1.药物治疗
（1）长期控制糖尿病 糖尿病性视网膜病变的根本治疗是治疗糖尿病。原则上应当首先并经常将血糖控制到正常或接近正常水平。
（2）降低血脂 对于血脂偏高和视网膜黄斑区及其周围有环形硬性渗出的糖尿病患者，应摄取低脂饮食，并应用降血脂药物。
（3）控制血压 血压升高可加重糖尿病性视网膜病变，当高血压得到控制时，荧光渗漏显著减轻，故应对糖尿病合并高血压病的患者控制血压。口服血管紧张素转化酶抑制剂对糖尿病性视网膜病变有减轻作用，这可能与它抗高血压作用有关。
（4）导升明 据称导升明（2，5-二羟基苯磺酸钙）对导致糖尿病性视网膜病变的“三高”因素：即毛细血管高通透性、血液高黏滞性、血小板高活性有明显的抑制和逆转作用。
（5）阿司匹林 可抑制血栓素和前列腺素代谢产物生成，抑制血小板凝集，对微血栓形成有一定的预防作用。
2.光凝治疗
激光治疗被认为是治疗糖尿病性视网膜病变的有效方法。临床实验证明光凝治疗在2个方面对该病的发病过程有有益的作用：一是导致新生血管退化并阻止它们再生；二是减少黄斑水肿。
3.冷凝治疗
冷凝主要用于不适合做光凝治疗的患者或光凝治疗的补充疗法，如患者有屈光间质混浊或视网膜周边部病变光凝无法治疗。
4.玻璃体切割术
对于糖尿病性视网膜病变，玻璃体切割术的基本适应证是玻璃体出血及严重的增殖性病变。一般认为，广泛玻璃体出血3个月以上不能自发吸收者需行玻璃体切割术。
解读词条背后的知识
主任医师 北京协和医院 眼科
主任医师 北京协和医院 眼科
于健 | 副主任医师，南方医科大学南方医院眼科副主任。
糖尿病性视网膜病变的概述
糖尿病性视网膜病变的影响因素
诊断糖尿病性视网膜病变应做哪些检查
糖尿病性视网膜病变应如何治疗
糖尿病性视网膜病变会遗传吗
糖尿病性视网膜病变有哪些症状
糖尿病性视网膜病变的分期
增生性糖尿病性视网膜病变对视力的影响
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