口腔黏膜纤维化分哪几部分?各部分黏膜的结构特点是什么?

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 口腔是人体的重要器官之一,而口腔粘膜则是口腔的重要组成部分。随着我国逐渐步入老龄化社会,老年人患口腔粘膜疾病的案例越来越多见,那么有哪几种老年人容易得的口腔粘膜疾病呢?
& &目前老年人易患的口腔粘膜疾病可分为如下几种类型:&
  (1)因增龄性改变而出现的生理及病理改变。与骨骼等其他器官一样,口腔粘膜中的上皮、神经、血管等结构也随年龄的增长而产生改变,口腔粘膜的感觉、保护、润滑、抗菌等功能逐渐减弱甚至丧失。因此以口腔灼痛、干燥、味觉异常为特征的口腔灼痛综合征等疾病就随之而来。&
  (2)因牙齿缘故导致的口腔粘膜疾病。老年人不可避免出现牙齿的磨损、脱落,牙齿残留的尖锐边缘、不良的假牙修复体等刺激因素反复刺激粘膜,将会导致创伤性溃疡、白色过角化病等病变产生。&
  (3)全身性疾病在口腔粘膜的表现。老年人的糖尿病、高血压等疾病,往往会因疾病本身以及治疗这些疾病的药物而影响口腔的结构及功能,并伴发口腔霉菌感染等疾病。
& & 老年人应如何做好口腔粘膜的保健工作以减少或避免口腔粘膜疾病的发生呢?
& & 首先要保持良好的生活习惯,戒除过度烟、酒、辣食、热食等不良习惯,注意休息,积极参加各种文体活动和社会公益活动,使精神有所寄托,以保持平和、开朗、豁达的心理状态。&
  &其次要养成良好的口腔卫生习惯,注意饭后刷牙、清洗假牙修复体,适当运用各种类型的牙线、漱口水等口腔保健品,以保持口腔卫生。
& & 再次,要定期到口腔医院咨询检查,及时拔除残根残冠,修整过高过尖的牙齿外形及不良修复体。&
  【温馨提示】当出现口腔粘膜疾病后,要如实、完整地向口腔粘膜病专科医生报告病情及以前的病史,积极配合,服从医生的各项诊断和治疗措施,定期复诊,以期尽快恢复健康。
& &很多疾病的发生,与季节变换有很大的关系,时值冬春季交换之际,我院诊治了很多口腔黏膜病患者。口腔黏膜病是多发病,常见病,是给广大患者带来极大痛苦的一类疾病,疼痛、影响说话和进食,常常令患者苦不堪言。很多患者对此病认识不足,以至于耽误了最佳治疗时机,而使病情严重。为了使大家了解此病,从而预防此病,那么下面就讲一讲什么是口腔黏膜病?
& & 一 口腔黏膜病属于口腔疾病
& & &口腔黏膜病属于口腔疾病的范畴,是指除肿瘤以外,发生在口腔粘膜和软组织的疾病,表现为口腔某一部位粘膜的正常色泽、外形、完整性与功能等发生改变,病变种类繁多,可以组合成复杂多样的损害。从这一意义上来看,口腔黏膜病并不是一种疾病,而是发生在口腔黏膜及其下方软组织的诸多疾病的总称,是口腔黏膜的疾病群。
& & &正常的口腔黏膜应该光滑、柔软、连续、湿润、粉红和有弹性。当一个人的口腔黏膜不能同时用&光滑的&、&湿润的&、&连续的&、&粉红色的&、&柔软的&、&有弹性的&等等形容词加以描述的话,那么这个人的黏膜就可能有了病灶。
& & &一旦发现有溃疡、糜烂、充血、皲裂、结节、痂皮、斑纹、肿块、色素等症状,或有麻木、粗糙、干涩、牵拉、疼痛等异常感觉时,要及时去口腔医院口腔粘膜科作检查。像口腔白斑、口腔扁平苔藓、口腔盘状红斑狼疮,口腔溃疡、复发性口疮,唇部皲裂,干燥综合症、舌乳头萎缩等疾病都属于口腔粘膜病。
& & &二 &口腔粘膜病与全身性疾病的关系
& & &口腔粘膜病病种较多,病损多种多样,病因复杂,有些病与全身因素关系密切。口腔粘膜是反映全身各个脏腑功能的窗口,有些全身性疾病也在口腔粘膜上有所表现,而有些口腔表征可作为全身疾病诊断的依据或线索。
& & &像天疱疮、类天疱疮、舍格林氏综合征、白塞氏综合征以及结节病等,这些疾病在发病因素方面,除了与口腔条件直接相关外,也与全身或系统因素的关系密切。
& & 所以口腔是反应身体健康指数的重要依据,像常见的口腔溃疡和口腔黏膜扁平苔藓,因其频繁发作而不易治愈,使患者深受痛苦,而更严重一些的口腔白斑,白塞氏综合征如不及时诊治有可能导致癌变的发生。
& &【温馨提示】因此在日常生活中,一定要经常关心自己的口腔黏膜,看一看有没有色泽、质地、完整性、柔软度、光滑度的变化。最好养成定期检查口腔黏膜的习惯。&
 不同地方的医疗水平差异也很大,许多的小地方口腔黏膜疾病宣传力度较小,很多口腔溃疡患者觉得口腔溃疡是小病,不用治疗,等到口腔溃疡反复发作,疼痛难忍时找点偏方,在短期内缓和病情,掩盖口腔黏膜疾病深度问题,最后导致口腔溃疡情恶化,延误最佳治疗时间。根据口腔黏膜疾病专家分析,目前主要的几个治疗误区有如下:
  口腔溃疡治疗的几个误区
  1、随意使用降火药物:口腔溃疡发作时,没有追根问底,查清病因,觉得吃点降火药物就能治疗口腔溃疡;长期服用降火药物控制口腔溃疡不但起不到疗效,反而会对身体器官产生消极影响;
  2、补充大量维生素:大部分患者以为口腔溃疡就是缺乏维生素,单纯药物补充各类维生素药物;长期使用有一定的毒副作用;
  3、使用止痛的散剂:大量使用西瓜霜粉剂、冰硼散、锡类散等散剂,只起到局部止痛作用;长期使用会缩短溃疡间歇期,延长发作时间;
  4、溃疡久治不愈、质地变硬仍采取简易措施,依然使用上述3中方式缓解病痛,未到专业治疗口腔溃疡的医院检查治疗,导致癌变,错过最佳治疗时间。
  口腔溃疡的注意事项
  1、饮食清淡、规律进餐:一日三餐,营养均衡,不偏食,少食烧烤、腌制品、辛辣、海鲜等食物。
  2、保证充足的睡眠:每日保证7-8小时睡眠时间,好的睡眠能减缓患者的压力,有利于口腔溃疡的康复。
  3、保持口腔卫生。避免创伤性口腔溃疡,防治咬伤、硬化食物对黏膜的物理创伤以及烫食的温度刺激。
 患者提问:口腔溃疡的症状是什么?有哪些表现?&
 专家解答:轻型口疮 :好发于口腔粘膜角化差的部位,溃疡呈圆形或椭圆形,大小数目不等,边缘整齐,周围有红晕,感疼痛,有自限性及复发史愈后不留瘢痕;
& &疱疹样口疮 :溃疡小且数目可多达20个以上,分布较广泛,无成簇及融合现象,患者有疼痛及伴有头痛低热等,全身症状愈后不留瘢痕;
& &腺周口疮: 好发于唇内侧及口角区,粘膜溃疡多单个发生且大而深,呈&弹坑&状,边缘隆起,底不平,微硬,病程长,愈后可留下瘢痕;
& &白塞综合征 :若已出现口眼及生殖器,皮肤损害时,则应结合其他系统损害分折进行诊断。
各种口臭的表现及治疗方法。口臭不仅令人厌恶,而且患者也常为交际、洽谈而苦恼。为帮助患者消除口臭,西安中山医院口腔黏膜专家张永红教授特将口臭的种种表现及治法,浅述如下。&  食积口臭:多由过饱伤胃、缩食停滞胃中引起。口出酸腐臭味,脘腹胀痛,不思饮食,嗳气口臭等。应消食导滞,保和丸或枳实导滞丸,均可随症选用。&  热痰口臭:多由热痰犯肺或热痰郁久化脓化腐引起。除口臭外,每兼咳吐痰浊或脓血,胸痛短气等。应清肺涤痰,未化脓化腐者,宜用小陷胸汤(半夏、黄连、瓜萎)治之,化脓化腐者,宜用千金苇茎汤(桃仁、苇茎、冬瓜子、苡仁)加味治之。&  胃火口臭:多由火热之邪犯胃所致。除口臭外,每兼面赤身热,口渴饮冷,或口舌生疮,牙龈肿痛,流脓出血等。应清泻胃火,宜用清胃散(黄连、升麻、生地、丹皮、石膏、当归)治之,大便秘结者,加大黄。&  虚热口臭:多由阴虚生内热所致。口臭而兼见鼻干,干咳,大便干结,为肺阴虚弱之候。当清润肺脏,宜用清燥救肺汤(石膏、桑叶、杏仁、枇杷叶、人参、麦冬、阿胶、胡麻仁、甘草)化裁治之。 以上就是张永红教授总结的各种口臭的表现及治疗方法了。张永红教授还提醒说,预防好口臭,还可避免多种口腔疾病的发生,而口腔疾病的发生也会引起甚至加重口臭。日常生活中应养成并保持良好的口腔卫生习惯,但是若口臭的病因不明或无法治愈,必须看医生。
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口腔组织病理学
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口腔粘膜组织病理
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适用课程:&口腔粘膜病学Ⅰ(),口腔粘膜病学Ⅱ(),口腔粘膜病学Ⅰ()【访问量:48687】
实验一 正常口腔黏膜组织的形态结构特点(4学时)
[目的和要求]
1.了解正常口腔黏膜组织的形态结构特点。
2.掌握口腔黏膜各解剖标志的部位及名称。[实验用品] 多媒体图片、舌部、腭部及口咽部塑胶模型。[方法和步骤]
1.利用多媒体图片,观察了解正常口腔黏膜的色形质等形态特点,并复习正常口腔黏膜的组织结构特点。
2.利用多媒体图片和舌部、腭部及口咽部塑胶模型,系统观察认识唇红、唇、颊黏膜、口底、舌腹、舌、腭、咽、牙龈等部位的正常结构及解剖标志。
3.学生相互观察其口腔黏膜上述部位的结构、标志。[思考题]:
1.咀嚼黏膜、被覆黏膜、特殊黏膜分别指口腔哪些部位的黏膜?
2.舌部有哪些结构和标志?
实验二 口腔黏膜病的检查与诊断(4学时)
[目的和要求]
1.熟悉口腔黏膜临床病损的基本类型。
2.掌握口腔黏膜病病历书写和检查的规范和技巧。
3.了解口腔黏膜疾病的辅助检查手段。[实验用品] 多媒体图片、口腔黏膜病系统病历报告表。[方法和步骤]
1.利用多媒体图片(包括病理学图片、模式图、临床病例图等),复习口腔黏膜临床病损的基本类型及其病理学特点。
2.利用口腔黏膜病系统病历报告表,熟悉口腔黏膜病病历书写和检查的规范和技巧。
3.以复发性阿弗他溃疡为例,学生练习书写一份口腔黏膜病初诊病历,并开展讨论。
4.利用多媒体图片,了解口腔黏膜疾病的辅助检查手段。[思考题]:
当黏膜病患者初诊时为什么应当书写系统病历报告?
实验三 常见口腔黏膜疾病的临床特征 (4学时)
[目的和要求]
1.掌握常见口腔黏膜疾病的临床特征。
2.了解常见口腔黏膜疾病的临床诊治要点。[实验用品] 多媒体幻灯、音像教材(多媒体VCD)、临床典型病例。[方法和步骤]
1.利用多媒体图片,观察常见口腔黏膜疾病的临床特征。
2.利用卫生部规划音像教材《常见口腔黏膜疾病的临床诊治》,了解常见口腔黏膜疾病的临床诊断要点及治疗药物的种类、名称。
3.将学生分成小组在临床见习典型病例,熟悉其临床特征。
病例一:某女,1岁,以口腔内多部位溃烂2日就诊。该患儿4日前曾出现发热及其他感冒症状,2日前舌、颊、腭部出现溃烂,并伴有牙龈红肿。其舌部病损如图4-1所示,问其临床诊断是什么?病因是什么?自然病程一般持续多长时间?好发年龄是什么?
图4-1 舌部病损
病例二:某女,46岁,以口腔反复溃烂,进食辛辣食物疼痛3年就诊。其颊部、舌部病损如图4-2,问其临床诊断是什么?好发部位是什么?有哪些可能的病因?治疗原则是什么?
图4-2 病例二A 舌部病变B颊部病变
病案三:某男,71岁,以舌部疼痛1年就诊。其舌部改变如图4-3,问其临床诊断是什么?应要求患者作哪些临床检查?可能的病因是什么?
图4-3 舌部改变

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