一院医讯︱门脉高压出血凶猛，市一院率先我市开展TIPS术
目前肝硬化门静脉高压患者众多，
大量病人反复上消化道出血，
危急生命，在死亡线上挣扎，
给患者家庭和社会带来沉重负担。
肝硬化门静脉高压症引起的食管胃底静脉曲张破裂出血通常来势凶猛，病情危重，死亡率极高，多次出血易危及生命。
近日，嘉兴市第一医院感染科与放射科合作，成功完成嘉兴市首次TIPS（经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术）手术。该项手术在浙江大学附属第一医院肝胆胰介入治疗中心孙军辉教授悉心指导下顺利完成，标志着一院对肝硬化门静脉高压的介入治疗水平又迈上一个新台阶。
患者仲某, 男，71岁。既往血吸虫性肝硬化，多次因食管胃底静脉曲张破裂出血住院，内科保守治疗后，病情时好时坏，反复出血，此次住院时出血量大，呈休克状态，生命垂危。经过与患者家属沟通后，在局麻下为患者实行TIPS介入手术。术后患者安返病房，未再出血，术后第二天开始少量进食。
患者姚某，男，55岁。因慢性乙型病毒性肝炎，肝炎后肝硬化、门静脉高压伴食管胃底静脉破裂出血多次住院。内科保守治疗后虽能止血，但因门静脉高压未解除，近2年内频繁上消化道出血。在对患者病情进行详细分析后，实行TIPS介入手术。
手术历时约3小时，圆满成功。患者均康复出院。
什么是TIPS？
TIPS（经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术）是治疗肝硬化门静脉高压、消化道出血的介入新技术，是除肝移植之外治疗门静脉高压症最有效的方法。
TIPS技术是以微创的方式，医生经患者颈静脉穿刺，在X射线引导下由肝静脉直接穿刺肝内门静脉支，在门静脉至肝静脉间建立门-体静脉人工血流通路并置入支架，从而降低门静脉压力来达到控制和防止消化道出血、促进腹水吸收的目的。
据感染科余晓副主任医师介绍，肝硬化门静脉高压症是消化道出血及病情恶化的根本，不解决门静脉高压，1-2年出血复发率为60%左右，而且死亡率高。特别是中年病人，一年内可多次再出血。经颈静脉肝内门体分流手术（TIPS）是解决门静脉高压的治疗方法，只做血管穿刺，不用开刀，创伤小，控制出血和消除腹水疗效显著。
过去，患者出现食管胃底静脉曲张破裂出血时，进行内科保守治疗或外科手术治疗后，发生再次出血几率高、并发症多，病人需反复多次住院治疗。消耗大量的医疗资源及费用。如今，TIPS治疗后，具有成功率高，并发症少，创伤小，适应症范围更广泛等特点，同时也减轻了病人的经济负担。
TIPS手术适合哪些患者？
1. 肝硬化门静脉高压，反复食管胃底静脉曲张破裂大出血者；2. 患者虽经内科治疗效果欠佳，一般情况及CHILD（肝脏储备功能）分级又难以接受外科治疗者；3. 多次接受经内窥镜硬化治疗无效或外科治疗后再出血者；4. 重度胃底静脉曲张，一旦破裂将致死亡者；5. 有难治性腹水者；6. 肝移植术前对消化道做预防性治疗的患者也应列为适应证。
近年来，嘉兴市第一医院充分发挥多学科团队优势。此次开展的TIPS手术取得成功，正是基于多学科协作效应，不仅促进了专科诊治水平的提高，更造福了嘉兴及周边地区肝硬化门脉高压患者。
作者：俞佳微
责任编辑：
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TIPS术后发华林服用情况
状态：就诊前
希望提供的帮助：
发华林在TIPS术后服多长时间后换用其他的抗凝药物治疗？还是INR在什么范围时调整为其他抗凝药物？
所就诊医院科室：
四川大学华西医院 消化内科
用药情况：
药物名称：发华林
服用说明：号行TIPS手术后一直口服发华林 半片一日一次至今，皮肤有时出现瘀青，起始有间断的牙龈出血
昨日复查INR 1.7 PLT 38＊1012/L
是PLT38*109/L
医生请问华法令怎样服，要服多久？
你好，你可以行一个支架超声检查，明确支架血流通畅情况，若情况好，华法林可减为1/4片。你所描述的皮肤瘀斑及牙龈出血的情况仍不能排除“脾功能亢进，血小板减少症”所致。当然，最好到华西医院消化介入科咨询相关专家，要结合多方面情况而定。祝你早日康复。
状态：就诊前
谢谢医生，就是说只要血管超声支架通畅的话可以减量华法林。tips后一般病人脾功能亢进不是都会好转？
Tips术虽然降低了门脉压，从理论上减轻了脾淤血，但对脾功能亢进帮助并不明显，只有少部分病人脾功能亢进明显减轻。
疾病名称：肝硬化糖尿病病情控制后近半年里人长胖嗜睡&&
希望得到的帮助：这个现象是什么情况，
病情描述：乙肝肝硬化晚期加糖尿病，检查后至今已有三年，一直药物控制，回复挺好，近半年内人长胖了，还特别嗜睡，总感觉睡不够，人有时还觉得累腿酸，便秘。
疾病名称：酒精肝硬化&&
希望得到的帮助：就是想让医生看看，接下来怎么治疗，现在病是个什么成度，
病情描述：开感觉身上力不足，眼黄尿黄，脚脖有点肿，去的医院，医生说酒精肝硬化
检查报告上面三个是二个月以前在302，后面的最近5月9号和5月l4号
疾病名称：小三阳现在血压高&&
希望得到的帮助：陈主任你好，我有乙肝十年，最近检查肝功能正常，B超提示肝（脏回声密集l胆辟毛糙。肝...
病情描述：小三阳，现在有高血压，4月份开始头疼头晕，非常难受。
疾病名称：肝硬化，肝占位，门脉高压，乙肝&&
希望得到的帮助：教授，请问我父亲这种情况需要吃药吗？应该吃什么药呢？吃药后病毒量控制转阴了还需要...
病情描述：我父亲身体一直都健康，所以从未去医院体检过，今年5月父亲突然感到右腹疼痛，去遂宁中医院体检就是肝硬化，肝占位，然后到西南医院抽血发现小三阳，而且病毒量高
疾病名称：酒精肝硬化有腹水&&出现腹水和胸水，在302医院住院治疗两次，没有好转&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：最近出现胸水，胃底静脉曲张和食道静脉曲张都是重度，门脉高压1.6，大夫说消化道出血倾向很大咨询了好几个大夫，都说只有换肝，做移植手术了！您看他还能保守治疗吗，是不是怎么治，也活不了多久...
疾病名称：肝硬化&&
希望得到的帮助：看检查结果后需要吃什么药
病情描述：肝硬化十年，复查肝功能凝血，唾液流利，看看有没可吃的药
疾病名称：肝硬化结节&&
希望得到的帮助：我的生命已不属于自己，只为了年幼的女儿和年迈的母亲！还有一个不堪重负的家！肝硬化...
病情描述：之前父亲和二哥是肝硬化和肝癌去世的！我13年检查乙肝小三阳，一直吃药却病情越来越严重，去年检查肝硬化有结节，这个是我在都江堰人民医院检查的结果，我总觉得，这个医院技术和设备不行！请各...
疾病名称：医院检查为晚期肝硬化感觉人累腿酸没力气&&
希望得到的帮助：中医治疗能不能缓解现状
病情描述：现身体经常感觉累。腿酸。怕冷。容易上火。
疾病名称：肝硬化&&
希望得到的帮助：该怎么治疗，去哪里治疗好，除了手术有没有更好的治疗，
病情描述：乙肝，这两年检查有结节，有轻度的肝硬，现在检查有肝癌的可能，
疾病名称：肝硬化失代偿期，凝血功能差，胆黄素反复&&
希望得到的帮助：现阶段出院后，可以同时进行中药调理嘛？
病情描述：病人凝血功能升不上去，现阶段该怎样有效的治疗，肝移植排号该怎样登记，在何处登记？
疾病名称：肝硬化失代偿期，凝血功能差，胆黄素反复&&
希望得到的帮助：现阶段该怎样治疗
病情描述：肝硬化失代偿期，凝血功能升不上去，胆黄素反复
现阶段医院用药
现在住院医生给我们家属说的是：病人现在情况，凝血功能升不上去，胆红素反复，继续通过输血浆都不能提升肝脏修复情况的话，就没...
疾病名称：肝硬化&&
希望得到的帮助：医生建议我打干扰素，或吃抗生素
病情描述：没有反映，就检查有轻度肝硬化
疾病名称：丙肝肝硬化&&
希望得到的帮助：看书上写的结节不大不用管，可又怕它癌变，怕死
病情描述：曾经爱喝酒，丙肝什么时候有的就不知道。身体症状不明显，甲胎蛋白肝功能癌胚抗原都正常。去年七月吃了半年二个疗程的索菲布韦和达卡他韦于今年一月吃中药调理，二月检查各项指标比较正常，肝硬...
疾病名称：肝硬化晚期&&
希望得到的帮助：想知道哈尔滨或者周边有哪些治肝病很好的医院，有什么好的质量方法吗？谢谢了
病情描述：我爸爸下肢浮肿到穿不上鞋，有好几个月了，有腹水一个多月了，人非常瘦，肚子很大，吃不下饭。5月22号做了验血和B超，医生说是肝硬化晚期。
疾病名称：肝硬化腹水红细胞略低转氨酶47微球蛋白高&&
希望得到的帮助：非乙肝、丙肝、血吸虫引起，做过全面检查，特异不明显，想确准病因、了解现状及今后治...
病情描述：肝硬化腹水，现腹水消退，形态正常，肝边光整，肝实质回声，分布欠均匀，红细胞、白细胞减少，血糖在一月前检查6点多，现9点多，可能近期饮食含糖高。
疾病名称：肝硬化&&
希望得到的帮助：严重吗？需要治疗吗？
病情描述：有医生说无需治疗，只要注意饮食作息，有医生说很严重，到底该怎么办
疾病名称：肝硬化&&
希望得到的帮助：他这样的肝病是很严重吗？怎么可以控制病情，怎么治疗呢？
病情描述：他之前喝酒大概十年，没有乙肝，没有结核，之前化验的结果是因为他消化道出血导致严重贫血的结果。之前没有发现出血，一周后才因头晕头疼到医院治疗，之前血红41，经过输血后到85。之前被确诊为...
疾病名称：肝硬化中晚期&&
希望得到的帮助：这边医生开的降心率控制病毒的，药，我这样的病怎样治疗最好呢？
病情描述：有乙肝病毒，牙龈严重出血，皮肤黑沉，身体显瘦，目前病毒降到10的三次方了，住院期间做了双介入手术，加固食管和脾栓塞了百分之四十！请问医生我还需要其他的治疗吗？这种情况能否控制住？
疾病名称：肝硬化腹水红细胞略低转氨酶47微球蛋白高&&
希望得到的帮助：肝硬化如何治？
病情描述：肝硬化腹水，诱因不明，消瘦，腹胀一周，住院10天有所缓解，无家族史
疾病名称：疑似肝硬化&&
希望得到的帮助：希望能分析病情，判断是否需要再住院会诊，同时，是否还有其它可能病因。
病情描述：去年9月份体检，彩超显示一个高回声结节，怀疑肝血管瘤。随后因治疗幽门螺旋杆菌，吃四联疗法。12月份，彩超数个高回声结节，弥漫性病变。2月份磁共振，表明考虑轻化肝硬化。其间，各类肝病病毒...
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杜恒大夫的信息
肝硬化、消化道出血、胰腺炎、胃肠道疾病、消化道肿瘤
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好大夫在线电话咨询服务TIPS术后频繁严重的肝性脑病
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TIPS肝性脑病
男，64岁。日消化道出血，经治疗止血后，于1月20日行TIPS术，术后一周发肝性脑病，意识不清，胡言乱语，暴躁。入院治疗一周后好转出院，出院后不到24小时，又发肝性脑病，从有症状不到5个小时进入昏迷，喊不答应。
想获得的帮助:
TIPS术后频繁肝性脑病，且症状来势凶，快。 虽每次经内科治疗能很快好转，但两次均出院一天不到又爆发。病人和家庭都不堪所负，想咨询医生，如现在看来是不该选择TIPS术，有无补救措施，好像说有什么缩小分流道什么的。
谢谢医生，不胜感激
已就诊医院科室:
华西医院 消化内科
阿司匹林肠溶片，乳果糖，阿德福韦脂，天晴甘平，阿司匹林肠溶片1片/天，乳果糖1袋/次，3次/天；阿德福韦脂1片/天，天晴甘平3片/次，3次/天
鉴于病情较复杂，请携带TIPS手术相关病历资料，1个月内血常规、生化检查结果到我门诊就诊。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
罗医生，感谢您的回复。二次发生肝性脑病经过治疗于2月15日出院，出院后基本稳定。昨天去华西复查结果，总胆红素79，血氨61。 病人眼睛有些肿，脚下午有些肿。 这个血氨水平需不需要住院治疗？
&是否需要住院主要取决于临床症状，不单纯依靠血氨
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
罗医生，您好！ 现在病人除了情绪低落、睡眠不好外，未出现严重的症状。术后一个月肝脏彩超结果显示支架通常，现我想问一下，现在服用的抗血栓药阿斯匹林，已经服用一个月，这个需要服用多久。
门静脉系统由于血栓？如果既往无血栓事件，可以不吃阿司匹林
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
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这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的经颈静脉途径肝内支架门体分流术已经自动替换为TIPS，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 概述（经颈静脉途径肝内支架门体分流术）是治疗门脉高压、化道的新疗法。它利用分流原理，通过一系列介入器具的使用，在肝实质内肝与门静脉间建立起人工分流通道，从而降低门脉压力、减少或消除由于门脉高压所致的静脉曲张破裂出血、等。
经颈静脉途径肝内支架门体分流术是在经颈静脉门脉造影，经皮经颈静脉肝穿技术日益的基础上发展起来的。经颈静脉途径肝内支架门体分流术的突破在于内支架的推广应用，将金属支架用于支撑肝内分流道，在较长时间内（19～48周）通畅，4周后支架内表面有一层1～1.5mm的菲薄内膜覆盖。
1980年Eckhauser等研究病理变化以观察外科分流术的预后，发现肝穿中存在mallory bodies，又称小体（cherry bodies）。cherry bodies多量和少量时，术后3月、1年、5年生存率分别为60%、10%、5%及89.85%、74.70%、45.39%，表明cherry bodies有独特的预示分流术后预后及远期效果的价值。cherry bodies可在Child各级病人，以性Child C级最为常见。
1988年，德国学者Richter等首次将经颈静脉途径肝内支架门体分流术应用于临床，并于1991年报道了16例成功的经颈静脉途径肝内支架门体分流术。其后Zemel（1991），Ring（1992）相继报道了成功的经颈静脉途径肝内支架门体分流术结果。1993年经颈静脉途径肝内支架门体分流术术在各国得以推广应用。
经颈静脉途径肝内支架门体分流术器械主要包括经颈静脉途径肝内支架门体分流术-1000及RUPS-100两种器械。2 操作名称3 TIPS的别名；经颈静脉途径肝内支架门体分流术
4 适应症TIPS适用于门脉高压、上消化道出血等。
1.伴胃（含急性大出血）。
2.反复发作性静脉曲张破裂出血且经内科治疗无效者。
3.门静脉高压症致顽固性腹水。
5.术前的过渡治疗。5 TIPS的禁忌证严重的心肾不全、重型肝炎、难以纠正的障碍，中、重度为经颈静脉途径肝内支架门体分流术证。Azoulay认为，经颈静脉途径肝内支架门体分流术虽相对无创，但可增加肝硬化病人的状态。Feoral认为，Child-Pugh积分大于11分者不宜行经颈静脉途径肝内支架门体分流术，但部分学者认为，Child C级虽肝脏血流遭受严重障碍，但术流状态相对。因此，在决定是否手术时，一定要全面考虑。
1.绝对禁忌证& ①右竭伴中心静脉压升高；②肝脏多囊变；③严重肝功能损害。④巨大浸犯肝门，可能妨碍内支撑器置放。
2.相对禁忌证& ①肝内或全身急性；②严重尚未得到有效者；③门形形形形成。6 准备1.化验& 血、尿常规、出、原时原时间，肝、肾功能，及CO2，，。
2.或上消化道造影& 了解静脉曲张程度，排除其他疾患。
3.二维及彩超& 了解肝、门、脾、下腔静脉通畅情况、血流方向、速度、侧支情况、门脉峰值流速。
4.螺旋、或（三维）& 了解肝、门静脉及毗邻关系。7 方法1.颈内静脉穿刺& 患者取，头向左侧15°～20°，暴露出右侧颈部，取右耳乳突至右头连线中上1/3处为穿刺点，穿与成20°～30°角，沿胸锁乳突肌锁骨头方向，4cm左右。患者可抬高一腿或作Valsava动作促使颈内静脉充盈。进针勿深，以免刺破，造成。
2.经导丝送入10F长鞘至下腔静脉-肝静脉开平。此步应在监视下进行，动作应轻柔。应配备仪，部分患者可出现一过性，一旦出现频发的时，应暂停操作。
3.经导丝引入5F导管行，以了解肝静脉解剖及其毗邻下腔静脉位置，确定穿刺点。大部分患者选择距下腔静脉一肝静脉开口水平（肝右或肝中静脉）右侧2～3cm处为穿刺点。对于门脉血流离肝方向且肝功较差的患者，肝静脉楔形造影能清晰显示门脉及其分支情况，协助定位穿刺，此时可将5F导管嵌至肝静脉远端造影5ml/25ml（每秒量/总量）。
4.送入外套管保护的穿刺针至穿刺处，调节穿刺针转向，使穿刺针指向门脉主分支方向（一般为距门脉分又部2cm之门脉右支），嘱患者，穿刺，回抽有血后，注入观察，穿刺门脉成功后，换入180cm Amplatz导丝至脾静脉或上静脉。
5.导入5F侧孔造影导管（或管）至门脉主干造影（15ml/45ml），测门脉压及下腔静脉压。
6.送入直径10mm，长60mm球囊导管扩张肝内穿刺道，此时可见肝、门静脉壁凹迹，嘱患者憋气，于体外皮肤两凹迹处作铅标记，以便释放支架时定位，反复扩张至凹迹消失，撤出球囊（图1）。
7.沿Amplatz导丝引入支架释放，释放时肝、门静脉壁各应多出1cm以保证支撑整个分流道，若未能支撑开肝静脉壁，可在原支架处相重叠释放另一支架。一般只要定位准确，一个6cm长的stent足以支撑整个分流道，支架释放后若开放不全，可用球囊扩张（图2）。
8.重复门脉造影（15ml/45ml）及测压。
9.术后处理& 经颈静脉途径肝内支架门体分流术术后处理应注意血氨水平，限制蛋白（40g/d）以防止肝性脑病，口服或120～160mg/d，或长期小（50mg/d）或连续服用进口，使最集率由正常降到20%～30%，或INR（凝血酶原时原时间比值）在3～4.5，以防止分流道早闭。此外，应注意肝、肾功能并建立定期全面追踪制度（术后、一月、三月、半年）。
10.经颈静脉途径肝内支架门体分流术术后并发症及处理
（1）狭窄与闭塞& 是造成再出血和腹水的原因，亦为影响经颈静脉途径肝内支架门体分流术术后长期疗效的主要因素。经颈静脉途径肝内支架门体分流术术后狭窄与闭塞率多在30%以上。Freedman的长期观察报道，狭窄与闭塞率可达75%。经颈静脉途径肝内支架门体分流术术后狭窄和闭塞与操作不当，如支架释放时没有撑开整个分流道、支架释放后成角扭曲、频繁穿刺肝、门静脉壁或抗凝不当，引起及假内膜增生有关。
（2）肝性脑病& 发生率5%且绝大部分可被临床控制。Conn认为，保持一定的门脉梯度压及经颈静脉途径肝内支架门体分流术术后的向肝性分流特点，减少了对有害物质的，有利于防止肝性脑病发生，而Larberge则认为，肝性脑病的发生与血流方向无关。
（3）与操作有关的并发症有肝、肝、肝包膜损伤、腹内出血、胆道损伤、气胸、填塞等，其他并发症还有、肾功衰、肝功衰、、支架游走等，但这类并发症的发生率较低。
8 注意事项操作注意事项。
1.颈内静脉穿刺在颈内或开始误穿颈动脉造成时相当困难，一般穿刺超过10分钟，考虑从股静脉引入长导丝定位，以减少并发症，缩短手术时间，Buckley提供了经左颈内静脉的经颈静脉途径肝内支架门体分流术，在肝右静脉与下腔静脉角度较小，Rups-100不易通过时可考虑。Larberge报道了经股静脉于肝右下静脉和右门脉间建立分流道的病例。
2.经颈静脉途径肝内支架门体分流术难点是肝、门静脉间穿刺，初期于术前行肝穿门脉造影，置入Dormia篮于门脉中标记，但因其费时且增高腹内出血机率而已废弃。经肠系膜上动脉或脾动脉静脉造影，可较好地确定肝、门静脉毗邻关系，因肝硬化时肝内循环障碍，间接门脉造影可以静脉注射30～60mg或，以扩张血管，提高显影效果。肝静脉楔形造影在门脉血流向肝方向时显影不准，且存在一定损伤。Chet报道了利用CO2作造影剂用于经颈静脉途径肝内支架门体分流术，使造影剂用量大为减少，尤其在肝静脉楔形造影中，的低粘滞性使之能大量快速地通过肝床，使5F导管在嵌插不完全的状态下也能获得良好的显像。三维CT、MRI能清晰显示肝、门静脉解剖与毗邻脏器的关系，排除占位性病变，是一种。Jesus报道了41例引导下穿刺经颈静脉途径肝内支架门体分流术，其成功的穿刺均少于7分钟，手术总时间45～105分，造影剂用量均少于100ml，其成功值得借鉴。穿刺一般在肝右静脉上支（肝中静脉）与门脉右支间，但有时需选用其它位置，如肝右（中）至门脉分叉部，至门脉左支，肝左静脉至门脉左支，肝右静脉下支至门脉右支（左股静脉入路）。穿刺方向一般为后上到前下走行。杜湘珂等通过对人肝脏肝静脉与门静脉的和剥制标本70例观察，认为经颈静脉途径肝内支架门体分流术较好的穿刺点是在肝右叶内下腔静脉肝后段至肝右静脉平均约为4.9cm，再在后方穿刺约0.55cm，进入门静脉右后叶上段，建立通道。肝硬化时，肝内血管走行发生了较大变化，最佳穿刺点及途径的选择需根据具体病例确定。选择分叉部穿刺，一定要确认其是否在肝实质内。Scott对31例尸解报道，48.4%的门脉分叉部在肝外。其他点的穿刺方向同样确认是否在肝内。肝右静脉下支一般不作为穿刺部，因其低于门脉水平入肝造成经门脉下壁的穿刺。Eduard报道了在细小的肝右静脉上支和的肝右静脉下支的情况下，置入泊留导丝由肝右静脉上支、侧支循环、肝右静脉下支、入下腔静脉固定引导穿刺的病例。
3.分流道沿用了外科分流的标准，一般为直径10mm或12mm，以门脉压小于2.45kPa（25cmH2O）为多，有时单分流道不足以提供足够的降压效果需双分流道来实现。据Larberge报道，约有10%患者建立了双分流道，部分患者门脉压小于1.96kPa（20cmH2O）仍有较显著的静脉曲张，可同曲张静脉术，门脉压小于2.45kPa（25cmH2O）时，将曲张静脉旷置或再行内镜（暂不栓塞以观察）从理论上说应是适宜的。
4.肝门静脉穿刺和球囊扩张分流道时，患者常有，给予或穿刺前10分钟肌注50mg，但麻醉剂的应用也降低了机体的性，对肝功较差的患者增加了肝脏的负担。造影剂以非造影剂为好，经颈静脉途径肝内支架门体分流术术中原则不给予大剂量抗凝，因大部分患者凝血机制较差，结合患者具体情况（凝血酶原时原时间＋度），可在支架释放后给予2万IU抗凝治疗，可在术前给予，亦可术后点滴。
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今年三月开始由肝硬化导致胃底静脉曲张大出血，后陆续出了三次。肝性脑病已做tips手术后后又吐血？
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医院出诊医生
擅长：肝硬化、肝腹水、丙肝、肝炎
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会员9227266 05:59:33
TIPS可以有效降低门静脉压力，但是容易诱发肝性脑玻TIPS术后有部分患者仍然存在门静脉高压，继而再发食管-胃底静脉曲张破裂出血。建议必要时可行套扎硬化或断流术治疗。
会员9227703 05:59:37
建议：一般的饮食易消化，尽量的流质还是很必要的
问肝硬化；肝性脑病；门脉曲张
职称：副主任护师
专长：内科、消化内科
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你好！很危险的疾病，肝衰竭症状，综合考虑，主要是止血和控制氨的吸收　。
问肝硬化；门脉曲张；肝性脑病
专长：妇科，多年临床经验
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肝硬化是一种常见的慢性肝病，由一种或多种病因长期损害肝脏引起，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。临床以肝功能受损与门脉高压为主要表现。晚期常出现上消化道出血、肝性脑病等并发症。目前对肝硬化无特效治疗。关键在于早期诊断，针对病因和加强一般治疗，防止病程进展，已进入失代偿期患者，应对症治疗，改善肝功能和抢救并发症。注意休息，避免过度劳累，以免加重肝损害，饮食以高热量、高 蛋白、高维生素易于消化的饮食为主
问肝性脑病TIPS手术做后不久又出现出血，怎么...
职称：医师
专长：儿科、尤其擅长小儿腹泻、小儿胃炎等疾病
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说的情况可以采取保守消炎
问肝性脑病TIPS手术做后不久又出现出血怎么处...
职称：医师
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说的情况可以采取保守消炎
问TIPS术后如何预防肝性脑病和怎样饮食呢？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析：你好，对于患者的情况，应该少吃含蛋白质的食物，以免诱发
意见建议：
问肝硬化饮食指南
专长：带状疱疹、痤疮、性病综合
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饮食在不同的疾病阶段有所不同在未出现明显肝功能是失去代偿的阶段需要进食优质蛋白的饮食当然清淡易消化是必须得其次就是在有明显的出血或者肝性脑病的时候要禁止蛋白质的摄入
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治疗应注意因人而异，不同患者病情不同，采用的治疗方案也不同
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