霉菌性阴道炎
，即外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），曾称外阴阴道念珠菌病，是由假丝酵母菌引起的常见外阴症。国外资料显示，约75%的妇女一生中至少患过1次霉菌性阴道炎，45%的妇女经历过2次或2次以上的发病。霉菌性阴道炎80%-90%病原体为白假丝酵母菌（即白色念珠菌），10%-20%为光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等。酸性环境适宜假丝酵母菌生长，有假丝酵母菌感染的阴道pH多在4.0-4.7，通常&4.5。假丝酵母菌对热的抵抗力不强，加热至60℃ 1小时即死亡；但对干燥、日光、及化学制剂等抵抗力较强。白假丝酵母菌为机会致病菌，10%-20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量极少，呈酵母相，并不引起症状。常见发病诱因有：应用广谱、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量治疗。其他诱因有胃肠道假丝酵母菌、穿紧身化纤内裤及肥胖，后者可使会阴局部温度及湿度增加，假丝酵母菌易于繁殖引起感染。霉菌性阴道炎的传染途径：1、主要为内源性传染，假丝酵母菌除作为条件致病菌寄生阴道外，也可寄生于人的口腔、肠道，一旦条件适宜可引起感染。这3个部位的假丝酵母菌可互相传染。2、少部分患者可通过性交直接传染。3、极少通过接触感染的衣物间接传染。
的症状主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者阴道分泌物增多，尿痛特点是时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。分泌物由脱落上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝组成，其特征为白色稠厚呈凝乳或渣样。可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道黏膜红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表。根据疾病的流行情况、临床表现、微生物学、宿主情况，假丝酵母菌病可分为单纯性外阴阴道假丝酵母菌病和复杂性外阴阴道假丝酵母菌病。其中外阴阴道假丝酵母菌病的临床表现可按评分标准划分，评分≥7分为重度，&7分为轻、中度。大约10%-20%的女性表现为复杂性。
对有症状或体征的女性，若在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。可用0.9%氯化钠溶液湿片法或10%氢氧化钾溶液湿片法或革兰染色检查分泌物中的芽生孢子和假菌丝。由于10%氢氧化钾溶液可溶解其他细胞成分，假丝酵母菌检出率高于0.9氯化钠溶液。若有症状而多次湿片法检查为阴性；或为顽固病例，为确诊是否为白假丝酵母菌感染，可用培养法。pH测定具有重要兼备意义，若pH&4.5，可能为单纯假丝酵母菌感染，若pH&4.5可能存在混合感染，尤其是细菌性阴道病的混合感染。
的治疗为消除诱因，根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物。1、消除诱因若有糖尿病应给予积极治疗，及时停用广谱、及皮质类固醇激素。勤换内裤，用过的内裤、盆和均应用开水烫洗。2、单纯性霉菌性的治疗可局部用药，也可全身用药，主要以局部短疗程抗真菌药物为主。全身用药与局部用药的疗效相似，治愈率80%-90%;唑类药物的疗效高于制霉菌素。①局部用药：可选用下列药物放于阴道内：咪康唑栓剂，每晚1粒（200mg）连用7日，或每晚1粒（400mg）连用3日，或1粒（1200mg）单次用药。克霉唑栓剂，每晚1粒（150mg）塞入阴道深部，连用7日;或每日早、晚各1粒（150mg），连用3日；或1粒（500mg），单次用药。制霉菌素栓剂，每晚1粒（10万U），连用10-14日。②全身用药：对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部用药者，可选用口服药物。常用药物：氟康唑150mg，顿服。3、复杂性霉菌性阴道炎的治疗①严重VVC：无论局部用药还是口服药物均应延长治疗时间。若为局部用药，延长为7-14日；若口服氟康唑150mg，则72小时后加服1次。症状严重者，局部应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂。②复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗：一年内有症状并发作4次以上则为复发性，发生率约为5%。多数患者复发机制不明确。抗真菌治疗分为初始治疗和巩固治疗。初始治疗若为局部治疗，延长治疗时间为7-14日；若口服氟康唑150mg，则第4日、第7日各加服1次。巩固治疗方案：可口服氟康唑150mg，每周1次，连续6个月；也可根据复发规律，在每月复发前给予局部用药巩固治疗。在治疗前应做真菌培养确诊。治疗期间定期复查监测疗效及药物副作用，一旦发现副作用，应立即停药。
相关知识点
相关专家解答
引起阴道炎的原因很多，有细菌感染、不洁性生活以及个人卫生等等都是造成阴道炎的原因。在治疗期间一定要注意卫生，不能同房，不然会加重病情的。
您好！白带是指女性阴道排出的液体，多呈白色。白带又分为生理性白带和病理性白带，前者多属正常情况，后者都是由炎症引起的。正常情况下，阴道排液的质与量会随月经周期而变化。月经后，阴道分泌量少，白带较少；月经中期即将排卵时，宫颈腺体分泌活跃，白带增多；月经排卵后，白带变得混浊，量少而黏稠。白带的生成与雌激素有着紧密的联系，雌激素分泌达到高峰时，会出现白带增多、透明、粘稠等改变。如果白带的色、质、量发生异常的改变，我们就称为白带异常。建议去医院检查，明确病因，再对症用药。
你好！霉菌性阴道炎的患者，外阴瘙痒并有灼痛感，阴部恶臭，白带增多呈豆腐渣样，有时伴有尿频、尿痛，性茭痛，可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面。具体的治疗需要遵医嘱。祝健康！
你好，这种情况考虑应该还是阴道炎引起的，或者是外阴湿疹，建议请尽快到医院做个白带检查以确诊是何种病因引起的，再请医生对症下药，平常请注意个人卫生，内裤要勤洗勤换，洗完的内裤要在太阳底下晾干。同房前后要注意清洗下身。
你好，根据你的描述，首先你要判断是因为神经性的疼痛还是器质病变型的疼痛，如果只是同房暴力导致的神经性的疼痛那么就建议同房时力度要轻柔，器质性疼痛可能是有疾病困扰，建议到医院检查，霉菌性阴道炎容易复发，要保持卫生的习惯。
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霉菌性阴道炎用什么药好？
病因/霉菌性阴道炎
是一种真菌，通常引起阴道炎的是念珠菌中的白色念珠菌。念珠菌对热的抵抗力不强，加热至60℃1小时后即可死亡。但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。
临床表现/霉菌性阴道炎
念珠菌性阴道炎的典型症状是外阴瘙痒，且瘙痒症状时轻时重，时发时止，瘙痒严重时坐卧不宁，寝食难安，炎症较重时还可能出现排尿痛、性交痛等。白带增多是本病的另一主要症状，白带一般很稠，呈豆渣样或乳凝块状。
检查/霉菌性阴道炎
妇科检查呈白色稠厚豆腐渣样；阴道黏膜红肿，严重的形成浅溃疡少许阴道。分泌物放于10%KOH玻片上，在显微镜下找到菌丝。若有症状而多次镜检为阴性，可用培养法进行培养。
诊断/霉菌性阴道炎
霉菌性阴道炎1.外阴奇痒，白带呈白色稠厚豆腐渣样；
2.阴道黏膜红肿，严重的形成浅溃疡；
3.阴道分泌物中找到白色念珠菌。可取少许阴道分泌物，放于10%KOH或生理盐水玻片上，混匀后在显微镜下找到菌丝，即可确诊。用10%KOH可溶解其他细胞成分，检出率阳性率为70%～80%。若有症状而多次镜检为阴性，可用培养法进行培养确诊。
治疗/霉菌性阴道炎
对单纯性外阴阴道念珠菌病选择局部用药为主，一般用药后2-3日症状减轻或消失。克霉唑阴道栓，隔3日用，共2次。
关于复杂性外阴阴道念珠菌病的治疗，选择的药物基本同单纯性外阴阴道念珠菌病，无论局部用药或全身用药，均应适当延长治疗时间。
妊娠期外阴阴道念珠菌病的治疗原则为：治疗时必须考虑的首要问题是药物对胎儿有无损害；治疗以局部用药为主，不予全身用药；仅限于有症状和体征的孕妇。
预后/霉菌性阴道炎
一般预后好，有效率80%～90%。复杂性外阴阴道念珠菌病易复发。
预防/霉菌性阴道炎
1.锻炼身体，均衡饮食，不过食含糖量高的食品。
2.养成良好的卫生习惯。合理穿衣。
3.使用公共厕所时尽量避免；提倡。不过度讲究卫生。
4.不滥用抗生素。
5.积极治疗。
6.药物避孕的妇女如果反复发生念珠菌性阴道炎，应停用，改用其他方法避孕。
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您使用浏览器不支持直接复制的功能，建议您使用Ctrl+C或右键全选进行地址复制霉菌性阴道炎是咋回事？
核心提示：霉菌性阴道炎是一种常见的阴道炎性病变，属性传播疾病之一，主要由白色念珠菌感染所致。占　80％～90％，其他可致病的念珠菌还有热带念珠菌、类星状念珠菌、假热带念珠菌等。
　　Q：什么是霉菌性阴道炎？为什么会得这种病呢？
　　A：霉菌性阴道炎是一种常见的阴道炎性病变，属性传播疾病之一，主要由白色念珠菌感染所致。占 80%～90%，其他可致病的念珠菌还有热带念珠菌、类星状念珠菌、假热带念珠菌等。正常人体内就有念珠菌者，念珠菌作为人体的共生细菌，潜伏在人体的口咽部、肠道、皮肤及阴道粘膜上，与人体和平相处，并不引起疾病。但是，当人体抵抗力下降，或患严重疾病，有复合维生素B 缺乏，或长期应用免疫抑制剂时，霉菌性阴道炎就容易乘虚而发。另外，孕妇或糖尿病患者，由于阴道上皮细胞中的糖原含量增多，使阴道内酸度增加，有利于念珠菌的生长繁殖而发病。在某种情况下大量使用抗生素，使阴道内菌群紊乱，阴道内环境改变，也有利于白色念珠菌大量繁殖而会引起霉菌性阴道炎。再者，日常生活中有不良的卫生习惯，如上厕所后卫生纸从肛门往尿道方向擦，会将肠道的霉菌带到外阴，引起炎症；内裤与袜子同洗，与霉菌性阴道炎患者共用浴盆，借穿他人内裤等，也会造成交叉感染。
　　Q：孕妇为什么更容易得？又会造成哪些不良后果呢？
　　A：妊娠期孕妇体内的尿糖含量增高，如果再合并糖尿病，尿糖会更高。尿糖的增高会使霉菌迅速繁殖，因此，孕妇患霉菌性阴道炎的几率要更高一些。如果孕妇一旦感染了霉菌性阴道炎，可能会导致胎膜早破、早产。胎儿出生以后可能会出现新生儿的鹅口疮等并发症。
　　Q：患了霉菌性阴道炎都有哪些症状呢？
　　A：患了霉菌性阴道炎，会感觉外阴和阴道瘙痒、灼痛，排尿时疼痛加重，伴有尿急、尿频。过性生活时，也会感到疼痛、不舒服。另外还表现为白带增多、粘稠，呈白色豆渣样或凝乳样，有时稀薄，含有白色片状物。阴道粘膜上有一层白白的膜覆盖着，擦后可见阴道粘膜红肿或有出血点。去医院检查做涂片检查和培养时，便可发现霉菌。
　　Q：那么，应该如何预防呢？
　　A：★锻炼身体，均衡饮食，不过食含糖量高的食品。
　　★上厕所前也应该洗手；不滥用不洁卫生纸；排便后擦拭外阴时宜从前向后擦；每日清洗外阴，换洗内裤并放于通风处晾干，最好是放于太阳下暴晒，通过紫外线除菌；自己的盆具、毛巾自己专用；内裤与袜子不同盆清洗。
　　★不穿化纤内裤，不借穿他人内衣、内裤及泳装。
　　★避免坐式马桶；提倡淋浴，不洗盆塘；浴后不直接坐在浴室坐椅上；不在消毒不严的泳池内游泳。
　　★不过度冲洗阴道，这样会破坏阴道内的弱酸性环境，破坏了菌属间相互制约的关系，使阴道上皮的抗病力下降，引起念珠菌或其他细菌所致的阴道炎。
　　★不要滥用抗生素，使念珠菌失去抑制过多生长而致病。
　　★糖尿病患者除了积极治疗外，平时可用苏打水清洗外阴，提高阴道pH值，抑制霉菌生长。
　　★药物避孕的妇女如果反复发生霉菌性阴道炎，应停用避孕药，改用其他方法避孕。
　　★孕妇尤其要加强孕期保健知识，注意以上的几种预防方法。
　　★定期进行妇科普查普治工作，以便早发现、早隔离和早治疗。
　　当然，女性一旦患有霉菌性阴道炎，应及早去医院就医，以免延误治疗。切记，在治疗期间应避免性生活，而且夫妇应同时治疗。
（实习编辑：赵小婷）
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