CVC鼻炎患者应注意什么平时需要注意些什么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-24 13:18 标签： 乙肝患者需要注意什么
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CVC置管在ICU患者中的应用及护理
　　摘要：对中心静脉导管（CVC）置管在ICU患者中的应用及护理方法进行综述，积极预防置管后各种并发症，合理使用抗生素，以延长CVC置管的拔管时间，发挥置管的最大效用。 中国论文网 /1/view-6532111.htm　　关键词：CVC置管；ICU；应用；护理 　　ICU收治的患者病情危重，尤其是休克以及急性循环机能衰竭的患者需要快速补充血容量，进行血流动力学检测，短期经皮置入中心静脉导管（CVC）是最适宜、快捷、有效的途径。我院ICU 2011年1月～12月对52例患者实施了经皮置入CVC，下面就CVC置管在ICU患者中的应用及护理方法进行综述。 　　1 CVC置管的应用 　　1.1优点 ①操作简单、易于掌握、安全可靠；②危险性小、并发症少、成功率高；③无需患者签字，减轻患者的恐惧感，不影响患者自由活动；④避免每天穿刺输液的痛苦，可按需要开启和闭置留置针；⑤防止化疗药漏出血管外，保证化疗安全；⑥持续镇痛，提高患者的生活质量；⑦节省了护士穿刺的时间，提高了工作效率。 　　1.2适应症 ①严重创伤、休克及急性循环机体衰竭等危重患者。②需长期输液或经静脉抗生素治疗者。③全胃肠外营养治疗患者。④需要大量、快速输血、输液的患者，或利用中心静脉压的测定可随时调节输入量和速度。⑤进行危险性较大的手术患者。⑥外周穿刺困难者。⑦需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。 　　1.3穿刺部位 ①颈内静脉穿刺、颈外静脉穿刺。②锁骨下静脉穿刺。③股静脉穿刺：由于股静脉穿刺部位较低，易被大小便污染，因此，一般选择锁骨下静脉穿刺为主，便于护理也有利于导管的护理。 　　1.4穿刺方法 术前向患者解释置管的必要性及注意事项，介绍置管的简要过程，消除患者的紧张、疑虑情绪，取得合作。患者取合适体位，常规备皮消毒手术野，铺无菌巾，静脉穿刺成功后，置入导引钢丝，应用皮肤扩张器扩张皮肤后，置入静脉留置导管至适当深度（一般在10～15 cm 内），退出钢丝，缝针固定，接注射器抽空气见血后正压封管，末端接肝素帽。 　　2 CVC置管的护理 　　2.1保持导管通畅 在输液的过程中，要注意观察输液速度，避免管路打折及脱落，保证液体顺利输入。每次静脉输液前，以生理盐水冲管，输液完毕后，用肝素盐水稀释液（1∶100）5 mL做正压封管（研究表明，肝素盐水能显著降低细菌群落聚集。配制好的肝素盐水稀释液，可以保存24 h，为避免感染，超过24 h应弃去重新配制）。 　　2.2防止发生局部穿刺处感染 置管期间穿刺伤口应每日换药，用2%的活力碘和75%的酒精消毒导管入口及周围皮肤，再用无菌贴膜固定。同时观察伤口周围是否有红肿、触痛、液体外渗及导管脱出，以便及时处理。若出现伤口红肿，应及时报告医生，必要时拔管及做管头培养，以免发生导管相关性感染。 　　2.3导管的固定 导管的固定要牢固，应每班检查导管的深度，为置管患者做其他操作（尤其是翻身叩背及其他生活护理）时，应避免导管脱出或推入。 2.4预防发生空气栓塞 空气栓塞是中心静脉置管最严重的并发症，正常的成人平静吸气末胸腔内的压力为0.43～0.69 KPa，平静呼气末胸腔内的压力为0.69～1.43 KPa，最大吸气末可达4.3 KPa，一旦输液装置脱离，空气将随着患者的呼吸快速进入血液，造成肺动脉栓塞等严重后果。因此，应加强巡视，尤其当应用肝素帽及三通时要衔接牢固。 　　3结论 　　通过正确的置管及护理方法，我院52例患者除1例患者因病情变化放弃穿刺外其他的患者均成功置管，对抢救危重患者、监测中心静脉压及建立有效静脉通路具有重要的意义，置管时严格遵守操作规程，置管后细心观察及护理，预防出现各种并发症，是留置导管成功的关键。 　　参考文献： 　　[1]刘晶星，温娜，王海莲，等.深静脉置管的临床应用及护理进展[J].护理研究，）：661-662. 　　[2]赵爱玲.深静脉置管的应用与护理[J].实用医技杂志，）：380-381. 　　[3]陈赢.中心静脉导管置管的护理[J].临床和实验医学杂志，）：. 　　[4]Migneault JP，Dedier JJ，Wright JA， A culturally adapted telecommunication system to improve physical activity，diet quality，and medication adherence among hypertensive African-Americans： a randomized controlled trial[J].Ann Behav Med.）：62-73. 　　[5]Kini V，Logani S，Ky B，et al.Transthoracic and transesophageal echocardiography for the indication of suspected infective endocarditis：vegetations，blood cultures and imaging.J Am Soc Echocardiogr ，6-402. 　　[6]生艳，谭士君.中心静脉置管的临床应用及护理进展[J].国际护理学杂志，）：1-3. 　　编辑/肖慧
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