加拿大医院没钱救病人吗_百度知道
加拿大医院没钱救病人吗
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加拿大公民、永久居民看病不花钱，有全民医保。外国人在加拿大，如果没有办理商业医疗保险，看病巨贵。需要救治时也会先救人，但事后会一分不少地找你要钱。实在没钱，可能会有减免，有这方面的先例。
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色情、暴力
我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。医生有没有权利拒绝病人 谈谈「国际惯例」
来源：百度百家
作者：陶短房
由于「医闹」、暴力伤医事件层出不穷，不少人提议引入所谓「患者黑名单」，对于有「前科」的患者，医生有权拒绝医治。对于这条提议，媒体上、网络上都有不少叫好的。但这种叫好在某种程度上有「热点推动情绪」之嫌，当热点切换到另一个频道时，情绪也往往随之切换——比如，当人们频频看到的不是「暴力伤医」，而是诸如「贫困患者续不起住院费被医院扫地出门」、「急救费无人垫付医院将伤者拒之门外」之类报道时，「救死扶伤是义务不是权利」、「生命第一」等观点就占了上风，每当此时总会有人提议，应通过立法强制医院必须无条件先收治患者，即便对方真的没钱付费也不得拒之门外。有趣的是，这两种针锋相对的意见都打出「国际惯例」的旗号：认为应引入「患者黑名单」者指出，加拿大、澳大利亚、英国等国都有类似的「患者黑名单」制度，一旦上了「黑名单」医生的确有权拒诊；认为应引入「医院无条件收治」立法的则声称，美国就有这样的法律且实行多年。在讨论两种意见孰是孰非之前，先要弄清楚它们中谁才是「国际惯例」。事实真相是「都是，但都是『局部惯例』」。加拿大、英国等实行福利医疗和层级医疗机制的国家，医院除急诊外是不接门诊的，患者需首先向家庭医生约诊，后者认为确实需要进一步治疗，可开单介绍至专科医生诊所（如认为紧急也可直接开单介绍去医院）；专科医生约诊后认为确需入院，才会开单介绍去医院。不论家庭医生或专科医生如对病情吃不准，都可开单介绍去化验所体检、化验。所谓「患者黑名单」主要针对的并非「医闹」（家庭医生除接种疫苗外既不打针、也不挂水，专科医生连疫苗都不接种，「医闹」对他们师出无名，而医院如前所述，不是想去就能去的），也不是欠费或交不起医药费者（福利国家医药费由医保承担，不论家庭医生、专科医生或医院，都是向专门的医保机构讨要患者的诊费，患者是穷或富都不可能欠医生/医院一分钱，医生/医院也无需因担心患者付不起钱而成为「医赖」），而是预约就诊却屡屡不按时赴约者。在层级医疗体系下，家庭/专科医生每天接诊数是有上限的，如果屡屡约诊不赴，就等于浪费了公共资源（因为是医保付钱），侵害了公共利益和他人权益。「患者黑名单」实质上是这些国家个人资信系统的一部分，预约就诊屡屡失约的性质近似经常逃票被抓、分期付款常常跳票等不诚信行为，会严重影响个人资信评分，不但会被预约医疗体系拒诊，甚至会影响求职、申请贷款等一切和资信、公共资源有关的领域。但「患者黑名单」并不会影响「救死扶伤的人道主义义务」，因为急诊可直接去医院而无需预约，且这些国家还有同样在医疗体系内的「免预约诊所」（Walk-in clinic）可提供类似家庭医生的门诊服务，更重要的是「买单」的仍然是医保体系而非个人。美国的「无条件先行收治」立法，正式名称为《紧急医疗和积极救助法》（EMTALA），系 1986 年通过的联邦法案，后被纳入《综合预算协调法案》（COBRA）的框架。这条法案要求医院急诊和救护车服务部门必须为需接受紧急医疗救护的任何患者无条件先行提供医疗救护，不论其是否具备公民身份、法律地位及支付能力，否则美国医保与医助服务中心（CMS）将不给予拨款支持。这条法规出台的背景，是美国乃唯一不实行福利医疗和全民免费医保体系的工业化国家，看病需自行支付或由商业医保支付巨额费用，而紧急医疗救护费用高昂，一些自身无支付能力、又不具备相应商业医保者常常有意无意拖、逃诊费，给医疗机构带来沉重压力，迫使其不得不「先收钱后救治」，引发许多社会矛盾。EMTALA 的实质，是将急救部分从整个医疗体系中切割出来「自成一统」，实行类似福利国家的机制，即急救部门无条件收治，联邦财政则通过 CMS 体系担保万一需要时会「埋单」，避免急救部门因救治了「医赖」而遭受经济损失。由此可见，两种看似「针锋相对」的「国际惯例」实际上却是殊途同归，即通过将全部或部分医-患间的讨钱-付费关系，转移到医-政府体系之间，让医患间再无诊费方面的矛盾和纠葛。美国的医疗「大环境」是商业的、付费的，因此需要 EMTALA 这样的立法，先为急诊救护营造一个「医患无金钱纠葛」的「小环境」。加拿大等的医疗体系本来就是福利的、非商业的，推出「黑名单」既可规范患者的行为，也不至于在万一需要时耽搁对他们的紧急医治。民法准则里很关键的一条，叫「无救济即无处罚」，「黑名单」也好，「先行救助义务」也罢，实现的前提都是由政府提供「救济」——美国的「救济」提供给了急救部门（因为如果碰上「医赖」它们可能会因「先行救助义务」遭到经济损失）。而加拿大的「救济」提供给了患者（免预约诊所和急诊门诊让「黑名单患者」真需要救命时不会呼救无门）。中国在讨论相应问题时必须首先虑及这一点，否则任何立法都会形同虚设，丧失执行力。至于「医闹」和暴力伤医问题，严格说和前述两个「国际惯例」无关，而理应是另一个范畴的话题。不论加拿大等福利国家或美国这样的非福利国家，医院的安保都是由警方和医院保安共同承担，急诊部门更是警察「关照」的重点。前面提到，加拿大等国医院急诊外不设门诊部，一般患者除非有家庭/专科医生介绍信或急诊/救护车护送，根本不得其门而入，陪床、探视的亲友数量、时间被严格控制，「社会人员」则更是少之又少（大多数工业化国家，医院里没有商业性「护工」，只有护士和志愿者性质的义工，除产科外通常也不允许家属陪床。因为「医药分家」，在中国医院里司空见惯的「医药代表」更是决然看不见），一旦出现疑似扰乱秩序的行为，警方都会在第一时间出手，并将之作为一般治安甚至刑事案件处理，而不是留给医患双方去「私了」，这就从根本上杜绝了「医闹」和暴力伤医的源泉（因为就没有这样的定性空间）。此外，大多数工业化国家实行的「层级医疗体系」客观上固然是为了节约医疗资源，杜绝过度医疗，但也在很大程度上为医患矛盾设置了重重「保护层」，避免了问题的激化。简单说，不论遵循哪个「惯例」都不可能减少「医闹」和暴力伤医的发生概率。要解决这一难题，必须将暴力伤医等同于普通治安、刑事案件看待、处理，由警方和司法机关依法解决，必须由政府强力部门为医疗机构、人员提供坚实的「保护伞」，由卫生主管部门乃至立法机构设置足够的「保护层」、缓冲层和宣泄分流渠道，而不应将「杜绝医闹」、「保护自己免受暴力伤医侵害」等任务不合理、不公正地一并放到医疗机构、人员自己肩上。
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关于丁香园一个手术要等7个月 加拿大免费医疗“看上去很美”
来源：互联网
作者：佚名
编辑：杉杉
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疼痛难忍且心急如焚的德瑞思科无奈之下，只好接受一位外科医生的建议，去加勒比海一家私人医院诊治并立即做了手术。回头细想，她觉得自己的决定非常正确，虽然花了4万加元的巨额费用，但至少把腿救了下来，确保晚年不会坐在轮椅上等死。如果再等上两个月，她的腿只有锯掉了。
像德瑞思科这样的病人在加拿大绝非个别现象。他们面对一个许多加拿大人深感骄傲的免费医疗体系，露出的却是苦笑，甚至怨恨。
加拿大一向以社会福利优厚而傲然于世，当地居民都有医疗卡，看病、体检、手术和住院等都可享受免费服务，甚至包括住院期间的护理、药物和膳食。当地人不大存钱，就在于他们福利好，无后顾之忧，敢做“月光族”。
然而，天下从来没有免费的午餐。看病不要钱，但要排队。加拿大弗雷泽研究所今年3月发布的一项研究报告显示，加拿大病人从医生确诊需要做手术到上手术台的平均等候时间为9.6周。全国的病人仅2013年因排队等候手术时间过长而导致的额外支出费用就高达11亿加元（约合60亿元人民币）。
中国古话说，“救人如救火”。一个人生了急病，被匆匆送到医院后，满怀希望能马上得到救治，可医生一句“手术只能安排在后天”，立即犹如当头一盆冰水，让病人从头冷到脚。实际情况是，一些病人等不到手术的那一天就归西了，另有些人因为不能及时手术，导致病情加重，结果需要花费更多的费用来治疗。那么，加拿大人看病为何要等这么久？笔者跟几位医生聊天后得知的原因主要有以下几点。
一是加拿大老龄化问题日益严重，导致医院负担越来越重。加拿大人平均寿命超过80岁，老人体弱多病是自然现象，而看病又免费，一些老人在病房里一待就是半个月或一个月，把病床都给占住了，其他病人需要住院就没床位了。老人增多也导致医疗设备和药物的支出增加。据统计，加拿大65岁以上老人的医疗费用已经占到全国医疗总开支的一半。这是医学发达和社会进步给政府带来的新课题。
二是政府财力有限，导致新建医院不足。据统计，加拿大的医疗费用以平均每年10%的速度递增。医院的各项开支基本上都是政府负担，医生的工资、药费和医疗设备都在涨，唯有政府的税收不敢涨。而看病不花钱的做法，也在某种程度上导致了医疗资源的浪费。在这种情况下，政府医疗开支不断增加，而税收又不增加，久而久之在医疗财政上捉襟见肘，勉力维持现状已属不易，哪里还有多余的钱来扩建医院，增加病床？
三是不允许建立私立医疗机构。既然政府财力不足，能力不够，干嘛不开放医疗体系，允许民间资本修建私人医院呢？这既减轻政府的经济负担，还缓解了病人对政府的抱怨，明摆着是一举两得的好事。可加拿大的国民固执地认为，自己缴了这么多的税，就应该享受免费医疗。看病还要钱？简直不可思议！
此外，有钱人可以去私人医院，那穷人情何以堪？这不是明摆着造成两极分化，加大社会矛盾吗？于是，当一些议员或政府官员提出修建私人医院的提议时，马上遭到选票的惩罚。在追求社会公平原则的旗号下，私人医疗机构的主张和提案就这么一拖再拖，遥遥无期。
就是在这漫长的等待中，加拿大兴起“医疗旅游热”就见怪不怪了。一些旅行社看到了市场需求，专门安排一些急迫的病人去外国治病兼旅游，美国、印度、菲律宾和印尼等都能见到加拿大病人的身影。笔者认识的一些华人移民也说，他们有病根本不指望在加拿大看，因为等不起，所以干脆飞回中国去看。虽然多花一笔费用，但为了救命还是值得的。加拿大政府对医疗系统投入巨大而看病等候的时间却如此漫长，这对矛盾目前看不到解决的希望，而且还呈恶化状态。
可以说，当越来越多的人被迫到国外看病时，加拿大的免费医疗只能是看上去很美！&
看了还想看
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医生介绍：不孕不育抗体七项检查及费用
　　患者：吴女士 34岁 ：加拿大多伦多
　　结婚日期：2007年7月 就诊日期：
　　主诉：结婚5年未育
　　现病史：
　　2008年妊娠50天，自然流产，之后未孕，月经正常。
　　2010-4月曾在加拿大医院行输卵管造影术：通畅。诊断性刮宫：排卵正常。医生怀疑卵子质量不好。
　　诊断：继发性不孕
　　患者母亲来电话，在我处服药顺产一女孩，十分健康。
　　在上海外企公司，已介绍来5对不孕患者，经我在杭州广仁医院治疗，已经有4对不孕患者孕育。
　　患者：邢女士 40岁 美国洛杉矶政府财政部职员
　　结婚日期：2001-12 就诊日期：
　　主诉：结婚11年未育。
　　现病史：
　　2001年妊娠40天余，行人工流产。
　　2002年妊娠50天余，自然流产，在美国没有药方防治流产。之后用当归及益母早汤，身体尚好。
　　月经：14岁初潮，28-30天一行，量中，色红，自人工流产后月经量少，色淡，有血块。
　　2008年-2011年用中药治疗3月，以调经促孕为主。
　　诊断：流产原因待查
　　治疗：在杭州广仁医院中药治疗后顺利怀孕 患者母亲来电话，患者于生一对双胞胎， 身体健康。
　　患者：顾女士 30岁 西班牙马德里
　　结婚日期：2002年 就诊日期：
　　主诉：结婚10年，近7年未孕。
　　现病史：
　　2003年妊娠50天，行人工流产。
　　2004年7月妊娠45天，行人工流产，之后未孕。
　　月经14岁初潮，30天一行，量中，色红，白带正常。
　　2008年10月在西班牙马德里医院行子宫输卵管造影示：右侧输卵管(宫 角)阻塞，左侧输卵管半阻塞。
　　2010年12月做腹腔镜检查示：右侧输卵管(宫角)阻塞，左侧输卵管半阻塞。
　　诊断：1、继发性不孕 2、右侧输卵管完全阻塞，左侧输卵管半阻塞。
　　治疗：在杭州广仁医院施行输卵管手术。患者母亲来电话诉：用药后怀孕40余天。西班牙的医生觉得不可思议。
抗体七项检查项目及费用? 杭州广仁不孕不育研究所医生指出，基于双方生殖功能正常的情况，而不能怀孕者，先要考虑免疫因素等不明原因不孕的可能，如果是阳性会出现不孕、流产的等现象。而免疫性不孕中存在其中不孕不育抗体，因此检查时需要做全套，以免漏诊和误诊。根据每个人的不同情况，所需的费用也是不一样的。
医生表示，抗体是针对免疫性不孕不育而言，如果怀疑是免疫性不孕不育，可通过不孕抗体七项检查确诊。
一、抗精子抗体
抗精子抗体是一个复杂的病理产物，男女均可罹患，其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。
二、抗透明带抗体
透明带是围绕在卵细胞周围的一圈无结构、嗜酸性的明胶样物质，由卵细胞及其外围的卵泡细胞于卵的生长发育过程中共同分泌而成，具有很强的免疫原性，透明带能诱发机体产生全身或局部的细胞与体液免疫反应，产生抗透明带抗体。正常生育妇女血清抗透明带抗体一般为阴性。
三、抗卵巢抗体
女性在40岁以前出现卵巢功能减退的现象，称为卵巢早衰。卵巢早衰的发病率占成年女性的1-3%，卵巢早衰的患者中抗卵巢抗体阳性率为 53%。卵巢早衰患者均可测到卵巢与卵子的特殊抗体，其中抗卵巢抗体占47%，抗卵子抗体占47%，抗二者的抗体有69%。
四、抗子宫内膜抗体
抗子宫内膜抗体，是以子宫内膜为靶抗原并引起一系列免疫反应的自身抗体。
五、抗绒毛膜抗体
人绒毛膜促性腺激素(hcg)，是维持早期妊娠的主要激素，但是有自然流产史的女性，在流产过程中，绒毛膜组织中的hcg可能作为抗原刺激母体产生抗体，曾接受过hcg注射以治疗功能性子宫出血或促进排卵的妇女中，其体内的抗绒毛膜抗体也有可能为性，此类患者可在临床表现为不孕或习惯性流产。
六、抗滋养层抗体
抗滋养层细胞抗体的检测，主要作为反复流产患者的辅助诊断指标。如果是曾经有流产史的女性结果属于阳性，应该在转阴之后考虑怀孕。
七、抗心磷脂抗体
抗心磷脂抗体是一种以血小板和内皮细胞膜上带负电荷的心磷脂作为靶抗原的自身抗体，常见于系统性红斑狼疮及其他自身免疫性疾病。该抗体与血栓形成、血小板、自然流产或宫内死胎关系密切。在免疫性不孕中，不同的抗体存在导致的结果是不同的，有的是直接导致不孕，有的是增加流产的几率，同时随着流产次数的增加，怀孕更加困难。免疫性不孕是一个恶性的循环，需要及时的制止才能。。
总之，不孕不育检查是不是准确是非常重要的，只有在明确病因后，才能进行更有针对性，效果更好的治疗。所以女性在做相关不孕不育检查时，一定要去正规医院进行，以便得到更准确的检查结果。
杭州广仁不孕不育研究所价格规范化、严格执行杭州市物价局收费标准。医院是市医保农保定点单位，收费价格由市物价局、市卫生局等机构制定并严格监督，实质性地帮助百姓节省医疗开支。
孩子是家庭的希望，看不孕不育选对医院很重要
孩子承载着每一个家庭的梦想，而对于那些因各种疾病缠身导致久婚不孕的家庭来说，为了要一个属于自己的宝宝，他们将全部的希望寄托在了高端的现代医学上，尽管各种大型医院都有治疗不孕不育的专科门诊，各类不孕不育症专科医院也悄然多了起来，然而，如何选择一个信得过的专科医院?
杭州广仁不孕不育研究所作为同行业中的佼佼者，无论是在医疗技术水平、人员配备上来说，还是在个性化的服务上说，在国内其他同类医院中都是处于高端水平。
同时，杭州广仁不孕不育研究所创新服务理念，立志打造&品牌&效应，注重科室品牌和口碑，大力整合科室资源，提高服务品质，培养与众不同的核心优势：
打造华东不孕不育医生团
全力治疗各种不孕不育症难题，很大地提高了不孕不育症[治疗效果]
医生是一台手术的灵魂，医生的专业水平，直接决定了手术质量与效果，也是创造28天快孕奇迹的关键。杭州广仁不孕不育研究所打造了华东地区&不孕不育医生团&。以留法、留英生殖医学医生，博士、硕士生导师为代表的京沪杭生殖医生纷纷加盟，有不孕不育医生团医生姬雪梅、贾小明、苏晓君;国内顾问陈湫波、姚康寿;顾问台湾试管婴儿之父 医生，类辅助生殖的领跑者医生博士等共同制订中西医结合助孕技术、腔镜微创手术、精子、卵子体内优化治疗等科学的诊疗系统，助不孕患者好孕连连。
广仁规范化精准诊疗体系，让患者少花钱治疗少走&弯路&
杭州广仁不孕不育研究所创建了华东地区生殖医学实验室，开创了国内开放式实验室的先河，让久治不孕患者清清楚楚看病，明明白白治 疗，只有查的准，才能治得好，从多角度、全方位、专业的寻找不孕不育病因并有针对性的制定助孕方案，并创造了28天快孕孕育新奇迹。
参加好孕计划，享受好孕基金援助
凡有一年夫妻生活以上、未采取任何避孕措施而没有怀上小孩的育龄夫妇，或曾患有生殖系统疾病的夫妇，经过长时间治疗而未成功怀孕的夫妇，均可通过杭州广仁不孕不育研究所网络或电话预约成功者，即可获得500元的门诊抵用券和[较高]2000元的微创手术抵用券援助活动。
温馨提示：目前杭州广仁不孕不育研究所开设了网上预约服务，如果您有什么不明白的可以通过点击咨询进入在线问答，和医生进行咨询和预约，能优先就诊!
　　(编辑：pw)
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