如何理解癌症诊断的金标准---直肠癌术后病理报告解读如何理解癌症诊断的金标准---直肠癌术后病理报告解读健身小百科百家号病理诊断是癌症确诊的金标准。其它的诊断手段只能做到临床诊断，不能确诊。比如肠镜的影像学检查包括CT或核磁共振检查，甚至胃肠镜检查，只能根据肿块的形状、是否强化等影像学表现考虑为癌症，但最终的确诊需要活检，病理明确。无论是初步的确诊病理报告还是术后的大病理，会提高癌症的明确诊断。但是活检的病理报告提供的信息不如术后的大病理详细和全面。但是病理报告上的图片，患者是看不懂的。甚至一般了临床医生也看不懂。其实也不需要看懂，只要看明白图片下面的文字描述即可。病理科医生的报告是在显微镜下连续观察细胞及组组的形态结构变化，才得出结论。报告上附带的图片可能是镜下比较典型的。下面我附一张真实的直肠癌术后病理报告，给大家介绍一下报告的含义：直肠癌术后病理诊断报告病理诊断：就是病理报告的结论。直肠癌切除：这是病理科接收到标本的整体描述，就是说我总体看的是什么标本（外科医生切除病变和器官或者是内镜医生活检的标本名称）。---溃疡型中低分化腺癌，大小5*4.57cm：溃疡型是直肠癌的大体分型。直肠大体分型：肿块型、溃疡型、浸润型。肿块型：亦称髓样癌、菜花型癌。向肠腔内生长，向周围浸润少，预后较好，肿瘤可以生长很大，甚至堵塞肠腔，而很少转移。溃疡型：多见，占50%以上。向肠壁深层生长并向周围浸润，早期可有溃疡，易出血，此型分化程度较低，转移较早。浸润型：亦称硬癌或狭窄型癌，沿肠壁浸润，使肠腔狭窄，分化程度低，转移早而预后差。直肠癌的分化程度描述，即通常说的恶性度的高低，直肠癌的分化程度分级：高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌、印戒细胞癌，恶性度是依次升高的，胃癌基本一样。有时是多种分化程度混在一起的 ，比如高中分化、中低分化、低分化伴有印戒细胞癌，如果癌细胞分泌粘液过多，会分为粘液腺癌。一般会描述直肠癌的大小面积。---癌组织侵及浆膜：这是直肠癌的T分期，就是肿瘤浸润胃壁的深度。直肠壁由内到外分为粘膜层(T1)、粘膜下层(T1)、肌层(T2）、浆膜下层(T3）、浆膜层(T4）。T分期越高，说明肿瘤局部进展明显。---可见神经侵犯，未见脉管癌栓：脉管癌栓就是肿瘤内部血管内有癌细胞，神经侵犯就是肿瘤内神经纤维被癌细胞浸润。这两项指标是直肠癌术后复发的高危因素。---近端切缘、远端切缘及环周切缘未见癌：就是两侧的断端都没有癌残留，手术切除干净。直肠癌切缘不仅包括远近端，还包括环周是否切除干净。直肠癌模式图---淋巴结可见癌转移：就是TNM分期中的N分期。以转移的数目划分分期。N1有1-3枚区域淋巴结转移N1a有1枚区域淋巴结转移N1b有2-3枚区域淋巴结转移N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植（TD,tumor deposit），无区域淋巴结转移N2有4枚以上区域淋巴结转移N2a 4-6枚区域淋巴结转移N2b 7枚及更多区域淋巴结转移。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。健身小百科百家号最近更新：简介:每天学点健身知识，让健身事半功倍作者最新文章相关文章春雨诊所App
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直肠癌术后检查溃疡型！窜透肠壁全层！淋巴结5个转移3个，怎么办？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
直肠癌术后检查溃疡型！窜透肠壁全层！淋巴结5个转移3个！是哪一期（男，42岁）
三期的，需要进一步化疗的
中期晚期啊医生
具体中期！还是晚期
这个病是不代表治好不了！
这不好完全明确的，应该是中期偏后的
癌症还没完全攻克的
这个病是不代表治好不了
但是积极治疗是有好处的
能彻底治愈吗医生
癌症目前还没彻底治愈一说的
不化疗能活多久啊
这不好说的，每个人长短不一样，这要问你们的手术医生，因为术中情况他比较了解。
哦！化疗以后是不是比不化疗活的时间久啊
按理应该是的
不好说是吧！
恩是的，因为有的人对化疗敏感，有的人不敏感
主治医生说没有必要化疗！说没意义！可有的医生说必须化疗！我该如何选择
化疗是很痛苦吗
那听你主治医生的吧，他比较了解情况
相对痛苦不大
那就不化疗了！对吧！
能不能活过10年啊
不一定的，我建议可以喝点中药，可以延长的
如果病人知道得了癌症是不是精神一下就没有了！
乡下的中医行吗
到大医院的吧
哦谢谢你啊
吃东西有什么说法吗？术后一周了
这需要咨询手术医生，他要看肠道恢复情况决定的
直肠癌术后检查溃疡型！窜透肠壁全层！淋巴结5个转移3个！是哪一期（男，42岁）
分析及建议:
三期的,需要进一步化疗的，这不好完全明确的,应该是中期偏后的，癌症还没完全攻克的，癌症目前还没彻底治愈一说的，这不好说的,每个人长短不一样,这要问你们的手术医生,因为术中情况他比较了解，按理应该是的，恩是的,因为有的人对化疗敏感,有的人不敏感，不一定的,我建议可以喝点中药,可以延长的，到大医院的吧，这需要咨询手术医生,他要看肠道恢复情况决定的。
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外科 主治医师
徐州医科大学附属医院
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直肠癌术后一年淋巴结扩散
状态：就诊前
希望提供的帮助：
病人不想再去做化疗了，有没有什么别的方法可以控制扩散？不做化疗的话还可以活多久
所就诊医院科室：
河南省人民医院 不太清楚
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：术后做了六次化疗
&副主任医师
病友您好，这种情况下只有化疗，淋巴结多发转移扩散放疗难以定位，如果经济条件允许，可以联合靶向治疗可以增加一部分有效率
状态：就诊前
化疗能控制住淋巴结的扩散吗？
&副主任医师
期望能控制一段时间，不可能一直控制，主要是没有什么其他的办法
状态：就诊前
谢谢医生，我还想再问一下我妈术后跟化疗的时候那边医生都没有开药，吃不吃药都一样吗？如果有用哪些药效果好点
&副主任医师
您母亲那时的化疗方案是双周方案完全静脉输液因此没有开药，目前维持治疗推荐应用奥沙利铂（静脉输注）+卡培他滨（口服2周休息一周）的三周方案，并密切观察
疾病名称：直肠癌术后cea22.是淋巴结转移吗&&
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病情描述：患者现没有症状，生活起居、身体状况良好。
疾病名称：直肠癌术后半年淋巴结转移&&
病情描述：直肠癌T3N1M0，术前在山西省肿瘤医院新辅助化疗三次，放疗调强10次，9月25日行3D腹腔镜根治术，术后化疗5次(FOLFIRZ方案(伊利替康十5f21天)，1月20日结束化疗，2月24日cea(7.04)，4月17日术后半...
疾病名称：直肠癌术后转移腹腔淋&&直肠癌转移&&直肠中分化腺癌&&
希望得到的帮助：这种情况还可以手术吗，想了解下一步的治疗方案。
病情描述：患者慢性支气管炎有十年，目前精神状态还可以，患者本人不知道详细病情。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
任峰大夫的信息
胃肠道肿瘤、疝和腹壁外科
任峰，男，博士，副主任医师，美国凯斯西储大学访问学者，中南大学十佳青年。主要从事消化道肿瘤（包括胃肠...
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老年精神科直肠癌术后，病理结果脉管内...
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直肠癌术后，病理结果脉管内见癌栓
男，55岁。两三个月前就开始有吃完饭就想拉，又一天拉多次，拉的不是很多，也不是很希，开始时也没注意便血，所以一直当成肠炎在吃一些肠炎药，后来发现大便便血，经肠镜检查结果为直肠癌后入院，（距肛门10cm见一隆起性病变，大小约3.0*3.5，表面破溃，取活组织六块，做病理）在全麻下进行腹腔镜辅助直肠癌根治术，手术顺利。术后病理回报:直肠:隆起型中分化腺癌（肿物大小5*4.5*1），侵及全层，脉管内见癌栓，，两侧缘未见癌，距肿物7cm处为1枚管状腺瘤，肠系淋巴未见转移，另见一枚癌结节。
想获得的帮助:
我爸爸手术完后，现在回家在家康复中，本来身体就很显瘦，在医院手术这一周又瘦了很多，现在每天只能吃半流食，大便还是不成形，希有杂质似的，还是有想拉时必须马上拉的感觉。因为脉管见癌栓，所以大夫建议化疗。
我的问题1.因为我爸刚刚做完手术，身体还很虚弱，十天后去复查，再做化疗能承受的了吗？
2.以上我叙述的术后的状况正常吗？
3.像我爸这种状况，术后需要吃点什么东西能够很好的补充和吸收呢？除了小米粥，鸡蛋糕，骨头汤，鸡汤以外，地瓜和蒜泥吃一些可以吗？有没有什么食物能够抑制癌的呢？
4.脉管内见癌栓化疗后是否可以治愈呢？
已就诊医院科室:
大连市中心医院 肠胃外科
脉管癌栓是预后不良因素既易于复发转移！术后4-6周要进行术后辅助化疗！饮食可以逐渐正常，就是注意保持大便通畅就好！
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
出停诊:因出差，于日（星期一）至日（星期五）停诊，下周一上午（）门诊临时停诊
下周二上午（）特需门诊临时停诊
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& 直肠癌术后病理淋巴结反应性增生是转移吗
直肠癌术后病理淋巴结反应性增生是转移吗问
病情描述：
（直肠）中分化腺癌，小部分区域为粘液腺癌，溃疡型，肿瘤体积约4*3*1cm侵穿肌层达纤维膜脂肪组织，侵达浆膜，查见脉管及神经侵犯；两端切缘均未见肿瘤；（肠系膜结节）为纤维化结节；肠周脂肪组织中查见癌结节3枚，直径0.2-0.5cm；另见淋巴结4枚反应性增生。免疫组化：ck（-），Villin（-）。
医生回答 答
主任中医师
江苏省淮安市中医院
答能活多久取决于病人的具体病情、病人的身体素质，病人是否得到有效的治疗、是否有较好的照顾护理、是否有良好的心理状态、是否有一定的经济能力等，好的能活几十年，不好的就是几个月；最好中蒙医结合治疗，可以优势互补、相辅相成、标本同治、效果更好。
主任中医师
江苏省淮安市中医院
答你好！建议先做一下肠镜检查。直肠癌的早期多无明显症状，最早期可有腹胀、不适、消化不良症状，而后出现排便习惯的改变，如排便次数增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现，其中尤以贫血、消瘦为著。
主任中医师
江苏省淮安市中医院
答直肠癌病人多有反复发作、迁延不愈的腹泻，消化能力弱，故应予以易于消化吸收的食物。用药方面，齐鲁替加氟片主要治疗消化道肿瘤，对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
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