缺陷型精神分裂症认知障碍损害模式--《2013年全国老年性痴呆与相关疾病学术会议论文汇编》2013年
缺陷型精神分裂症认知障碍损害模式
【摘要】：目的:缺陷型精神分裂症(deficit schizophrenia,DS)以原发性、持久性阴性症状为特征,其神经认知特征和治疗效应均与非缺陷型患者(non-deficit schizophrenia,NDS)存在差异,提示其可能为一组独特的疾病亚型。阴性症状与认知障碍是影响SCH预后和功能结局的关键因素,然而,阴性症状与认知障碍之间关系并不清楚。目前神经心理学研究较为一致的认为,DS神经认知功能较正常人全面减退,与NDS比较,DS在多数认知模块测试中表现相近或更差。然而,关于DS是否存在特异性认知功损伤的研究结果并不一致,这正是本研究的主要目的。方法与结果:入组47名DS,64名NDS男性精神分裂症患者,及63名相匹配的男性健康组,采集临床资料、PANSS量表、缺陷积分量表及神经心理学量表,并根据其功能将神经心理学量表分成四个认知模块:注意、认知灵活、言语流畅及视空间记忆功能。通过GLM模型分析、z分转化、轮廓分析、Pearson相关分析及层次回归分析,发现:1.三组人员的年龄无统计学差异(P=0.056),教育年限存在统计学差异(P0.001),两患者组的受教育年限均低于正常对照组,两患者组间无显著差异(Bonferroni校正,P=0.696),DS的临床症状较NDS严重,两患者组在吸烟、抗精神病药种类、氯丙嗪当量无统计学差异;2.DS与NDS的认知功能均显著差于正常对照组(P0.001),DS所有神经心理学测试表现均差于NDS组(P0.01);3.轮廓分析显示两患者组神经心理学损害模式存在统计学差异(F(9,95)=2.859,P=0.005);4.Pearson相关分析及层次回归分析显示:在DS组中,PANSS一般精神病理量表得分与视空间记忆功能存在相关性,而注意功能则起着核心认知模块的作用;在NDS组中,认知灵活模块则起着核心认知模块作用,年龄、病程、阴性症状与教育程度均可通过影响认知灵活性从而影响其他的认知模块,而PANSS阳性症状得分与注意功能存在相关性。结论:1.DS的临床预测指标与NDS并不一致,由于DS阴性症状的原发性,所以DS受环境因素的影响较少,NDS可能存在更多的环境因素与认知功能存在相关性;DS的阴性症状分(PANSS阴性得分)与认知功能并不相关,而NDS组的阴性症状分与认知功能存在相关性,提示DS的阴性症状可能代表一种与传统阴性症状群并不完全一致的症状群(尽管其外表型所表现出来的症状可能一样);并且DS的认知功能障碍可能并非由于其阴性症状引起,而是其固有的一种损伤,进而导致其预后不良;2.两组精神分裂症亚型(DS/NDS)可能存在不同的核心认知损害模式,提示DS可能为精神分裂症的独立亚型.
【作者单位】：
【分类号】：R749.1
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