阿托他汀钙片长期服用用他汀药是否对糖尿病有影响

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-29 04:42 标签： 他汀长期服用
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糖尿病患者注意降血脂 他汀类药一定要长期吃
　　主要死亡原因不是糖尿病本身，而是ASCVD并发症（动脉粥样硬化性心血管疾病）。1月23日，在“新指南·新视点——积极启动他汀治疗，遏制糖尿病ASCVD并发症”媒体研讨会上，北京协和医院内分泌专家肖新华教授特别提醒。
　　70%因此去世
　　肖新华教授说，ASCVD并发症可防可控，的胆固醇水平尤其是“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇，即LDL-C）水平，是预测未来发生ASCVD的最危险因素。
　　目前我国已达1.13亿，占世界的五分之一。
　　“当人们谈到糖尿病并发症的时候，一般会想起糖尿病眼底病变、糖尿病足、糖尿病肾病。很多患者本人和家属都没有意识到，在糖尿病并发症中，最威胁患者生命的是ASCVD并发症，约70%的患者因此被夺去生命。”肖新华教授说。
　　的心脑血管疾病风险比非高出2-4倍。国内外的血脂防治指南均提出，低密度脂蛋白胆固醇是首要的治疗目标。降低“坏胆固醇”（LDL-C）能显著降低心血管疾病风险。是降低“坏胆固醇”的首选药物，在减少主要血管事件例如预防死亡、心肌梗死和中风方面的疗效已超越所有其他类调脂药物。遗憾的是，中国好多应该使用治疗的患者还没有接受治疗，即使服用了药物也不能坚持长期治疗，大大影响中国对于心血管疾病的防治。
　　他汀类药一定要长期吃
　　肖新华教授介绍说，国际上很多大的学术机构都制定了糖尿病综合管理指南。美国通过20年的糖尿病综合管理实施，实现了糖尿病心血管事件平稳下降，这对于我们来说是可以借鉴的。2015年1月，美国糖尿病学会新版诊疗指南公布，更强调的早期综合管理，也给我们带来了新启发：
　　1、对40岁以下：新版指南明确指出，如有危险因素（高血压、吸烟、超重/肥胖、LDL-C≥100mg/dL（2.6mmol/L）等），推荐使用治疗。
　　2、对于40岁以上的：新版指南明确指出，即便没有危险因素（高血压、吸烟、超重/肥胖、LDL-C≥100mg/dL（2.6mmol/L）等），也推荐使用降低“坏胆固醇”（LDL-C）。
　　3、必须长期吃，同时坚持生活方式的干预，不可在“坏胆固醇”降低后随意停药。
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评论成功，谢谢参与！他汀类药物治疗或可引起糖尿病患者血糖升高
作者：desperado-c
现有证据提示，他汀类药物治疗可增加新发糖尿病风险，然而，他汀类药物治疗与已确诊糖尿病患者血糖控制水平之间的关系仍未明确。 为此，来自美国威尔康乃尔医学院的Sebhat Erqou教授及其团队进行了一项meta分析研究，旨在探讨他汀类药物治疗对糖尿病患者血糖控制水平的影响。该研究结果发表在2014年12月的Diabetologia杂志上。 该研究中，Erqou教授等通过对电子数据库进行系统性检索，确定1970年01月至2013年11月期间发表的有关糖尿病患者中他汀类药物治疗的随机对照临床试验研究。研究入选标准包括：干预组接受他汀类药物治疗，而对照组接受安慰剂或标准治疗；受试者例数＞200例；干预治疗持续12周以上，并在干预前后测量受试者HbA1c水平。利用随机效应模型meta分析合并不同研究间的研究特异性风险评估值。 最终共有9项随机对照临床研究入选，涉及9696例受试者，包括4980例他汀类药物使用者和4716例对照者，受试者平均随访周期为3.6年。Erqou教授等对这9项研究进行汇总分析发现，他汀类药物使用者的平均HbA1c水平高于对照者，两组间平均差异为0.12%。Erqou教授发现，不同研究间存在中度异质性，且无法用现有的研究层次特征来解释。此外，Erqou教授也指出，这项研究的局限性在于入组研究数量少，而且现有数据也仅限于3种他汀类药物。 该研究提示，他汀类药物治疗与糖尿病患者HbA1c水平轻度升高有关。
chengliang
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他汀类药对血糖的影响
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> 他汀使用不能因担心发生糖尿病的风险增加而受到影响
他汀使用不能因担心发生糖尿病的风险增加而受到影响
来源：环球医学编写
糖尿病患者大多合并心血管疾病，尤其需要使用他汀药物。2016年5月发表在《J Gen Intern Med》的一项研究考察了糖耐量正常和空腹血糖受损患者他汀使用、糖尿病发生率和总死亡率。
背景：他汀的使用与相同人群内糖尿病风险及死亡率增加之间的关系一直是争论的焦点，并且他汀在有临床风险的患者中价值被低估。
目的：旨在评估他汀的使用是否会增加糖耐量正常患者和空腹血糖受损（IFG）患者糖尿病进展的风险或影响总死亡率。
设计和参与者：观察性研究队列由13508名糖耐量正常的患者（4460人，33%服用他汀）和4563名IFG患者（1865人，41%服用他汀）组成。这些患者是来自于奥姆斯特德县、明尼苏达的居民，并且年在梅奥诊所电子病历记录和至少一次门诊空腹血糖测试中具有他们的临床数据。通过年的电子检索获取人口统计学、生命体征、吸烟、实验室结果、药物和合并症等数据。通过Cox成比例风险模型分析结果，糖尿病和死亡率风险通过使用了Kaplan-Meier方法的生存曲线进行分析。
主要测量：主要终点为新的糖尿病临床诊断和总死亡率。
结果：平均随访6年后，糖耐量正常组（HR，1.19；95% CI，1.05~1.35；P=0.007）和IFG组（HR，1.24；95% CI，1.11~1.38；P=0.0001）的患者中，他汀的使用与糖尿病发生风险的增加相关。相同时间时，糖耐量正常（HR，0.70；95% CI，0.66~0.80；P＜0.0001）和IFG患者（HR，0.77；95% CI，0.64~0.91；P=0.0029）中，他汀的使用都降低了总死亡率。
结论：一般来说，他汀的使用不能因担心发生糖尿病的风险增加而受到影响，这是由于降低死亡率的获益显然可以超过该小的风险（19~24%）。
专家点评：从这项研究的结果来看，他汀降低血脂带来的益处可以抵消其带来的糖尿病风险。可能原因是糖尿病作为一种慢性疾病通过现有治疗方式是可控的，可以最大程度上减少致死性的并发症发生，而相比之下，高血脂累及全身器官特别是增加心血管相关的危险因素，如果不进行降血脂治疗则可能造成更大的影响。
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