果果酱病例 | 给这位发热患者下个诊断
患者 女 15岁
简要病史“反复四肢关节肿痛1年，发热伴咳嗽12天”入院
患者，女，15岁，患者近1年来反复出现四肢多关节肿痛，累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节、双肘、双膝及双踝关节等，伴日光照射后颜面部皮肤灼热感，无颜面部皮肤红斑，无脱发。12天前，患者出现发热，最高体温40℃，伴畏寒，无明显寒战，有咳嗽、咳痰，痰为白痰，伴鼻塞、流涕，无明显关节肿痛，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无胸闷、气促。
入院查体：T 37.7℃ P 85次/分 R 20次/分 BP 86/57mmHg，神志清楚，全身无皮疹，双侧腋窝可触及多个肿大淋巴结，质软，活动可，双眼睑无水肿；咽部无充血，双扁桃体无肿大，口腔粘膜无溃疡；
双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心界正常，心律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛。脊柱四肢无畸形，四肢关节无红肿，无压痛，双下肢无水肿。
血常规 白细胞，2.26*10^9/L，血红蛋白，107g/L，血小板，91*10^9/L，中性粒细胞百分数，61.2%
血生化 白蛋白，29.0g/L，天冬氨酸氨基转移，43U/L，甘油三酯，2.27mmol/L，IgG，21.54g/L，补体C3，0.25g/L，补体C4，0.04g/L，降钙素原，0.16ng/ml
C-反应蛋白，27.18mg/L；红细胞沉降率，8mm/h
D-二聚体，14.63mg/L
抗核提取物抗体测定：nRNP(+)，Sm(+)，其余皆为阴性；抗心磷脂抗体(-)；
巨细胞病毒抗体CMV-IgM（+）
24小时尿蛋白，214mg/24h
血培养：金黄色葡萄球菌
抗血细胞抗体系列、肥达试验、外斐试验均阴性，结核抗体、输血前三项、乙肝二对半定性均未见明显异常
心电图窦性心动过速
腹部、泌尿系、心脏彩超未见异常
胸部CT ① 双肺下叶少许炎症 ② 双侧胸膜增厚 ③ 双侧胸腔少量积液 ④ 纵隔及双侧腋窝多发轻度肿大淋巴结 ⑤ 肝右叶钙化点 ⑥ 脾脏增大
鼻咽部CT副鼻窦炎
可能是什么诊断 / 鉴别诊断
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明天会发布比较完整的答案和总结喔 ( ??ω`? )
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今日搜狐热点2013年 技能考试回顾【执考吧】_百度贴吧
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2013年 技能考试回顾
本帖最后由 wyham 于
11:50 编辑 1.考试时间（7月1日上午）　　2.地区
（广西省××市）
3.考试类别（临床执业 ）　　4.抽签号（78号题）　　5.第一站内容：
病史采集：XX，间歇性腹痛，突发全腹痛。
病例分析：女，65岁。跌倒致右腕部疼痛，活动障碍XX小时入院。
Z博士书的205页，试题左改成右了。
查体： 枪刺样畸形。
1.诊断：右
右尺骨茎突骨折
　　　第二站内容：-1.扁桃体检查 2.肺部听诊 3.移动性浊音
问-1.扁桃体分度
2.桶状胸有什么特点，见于什么疾病
基本操作-拆线
问-1.头颈部拆线时间：3-5天
2.拆线为什么提起来新路线段剪断？避免表面的缝线进入皮内带入细菌。　　　第三站内容：1.
2.女，发热4天 左下肺听诊
肺泡呼吸音
3.髂骨骨折
4.胸腔积液
8.医德医风：车祸颅脑损伤病人需手术没人签字。
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（河北省石家庄市）抽签号（19号题）第一站内容：腹泻，黏液血便，第二站内容：甲状腺检查，胸壁视诊，脾脏触诊，伤口换药第三站内容：机器杂音、、、右束支传导阻滞、、肝癌
【39号题】河北石家庄 第一站:病史采集：女，35岁，上腹痛3年，恶心，呕吐4天（有十二指球部史）。病例分析：。 第二站：：肺部的听诊，肋脊角叩诊，，问题：潮式呼吸见于什么情况？ 基本操作：电除颤，问题：电除颤的同步和非同步各用于什么情况？ 第三站： 2个（1个，1 个大致正常）正常胸片，乙状， 【41号题】 第一站: 病例分析-女性，34岁，已婚。停经34天，3天。患者45天前末次月经。停经39天出现头晕、恶心、乏力等不适，自测尿妊娠试验（+）。近三天自觉右下腹胀痛不适，不影响正常生活。 第二站：查体：T36度，P80次/分，R20次/分，BP100/60mmHg.心肺查体未见异常。全身压痛，反跳痛不明显，移动性浊音（-）。：外阴（-），阴道通畅，后穹隆不报吗，（+），中卫，大小正常、稍软、右侧附件区可触及月4cm*3cm*3cm的不规则包块，质软，左侧附件区未触及异常。
【79号题】河北石家庄 第一站:病史采集：男，50岁，神志不清伴全身无力半小时，既伴有糖尿病8年。病例分析：女，35岁，尿频尿急，伴发热2天；现病史：伴左侧腰痛，肾区叩击痛（+），辅查：蛋白（+），wbc：12.5：1.巩膜，结膜，，角膜检查2.心脏触诊3.肱二三头肌反射检查
爱爱医收集的实践题。遗憾的是没有省份，和助理和医师的分类
整理天津39号病史采集：女、24岁、心悸1年，消瘦3月。一、
根据主诉及相关鉴别询问（1）
发病诱因：有无劳累、精神紧张。（2）
消瘦：3个月来体重下降的程度、部位，饮食量与体重变化的关系。（3）
心悸：发病的时间及持续时间、程度、性质、次数、加重和缓解的因素。（4）
伴随症状：有无心慌，胸闷，呼吸困难，有无下肢水肿，有无眼突、颈部变粗、出汗、怕热。（5）
发病以来饮食、睡眠、大小便的变化。2、
诊疗经过（1）
是否到医院做过检查，如：心电图、颈部B超、血常规、I131的检查（2）
治疗用药情况：有无用药，效果如何。二、
相关病史1、
有无药物及食物过敏史；2、
相关病史：结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻、心脏病史、月经及婚育史。
1.考试时间（7月1日上午）　重庆 7月1号 46 题第一站：病史采集（57）患者，女，31岁，发热、腹痛、脓血便3天急诊就诊病例分析（51）患者，男，25岁，多食、消瘦3月，发热、咽痛2天，半小时前神志不清入院。3月前患者出现多食、体重下降，伴怕热、多汗，易怒，（中间记不到了）2天前着凉后出现发热、咽痛，伴轻咳、流涕，伴烦躁不安，自服药物无好转（中间也有点内容记不清了，反正不重要），半小时前出现神志不清入院查体：（其他生命体征搞忘了）T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮肤湿润，大汗淋漓。（此处省略，没看到鼻及咽喉部的查体），甲状腺III度肿大，质软，无结节，双上极可闻及明显血管杂音，（此处省略），生理征正常，病理征未引出。甲功（1月前）：T3、T4明显升高，TSH下降。心电图：窦性心动过速。第二站：体格检查：1、对光反射；2、心脏听诊；3、腹部压痛、反跳痛及肌紧张。提问：对光反射的正常表现；心脏听诊能听到些什么；球部溃疡伴呕血及血便，腹部查体的阳性体征；消化道溃疡穿孔腹部查体最有意义的体征。操作：浅表静脉采血第三站：1、老年男性，劳累后心累气促多年，偶有咯血，心尖听诊：（拿不准）备选答案如下：连续性杂音；舒张期叹气样杂音，舒张期隆隆样杂音，收缩期吹风样杂音；
2、描述就是个慢阻肺，前胸部听诊：湿罗音和干落音3、胸腔积液
6、室性期前收缩
7、心房颤动
8、女朋友诊断支扩，男盆友来问病情，女盆友私下叫医生不说，医生该怎么处理？
需要慎重考虑的两个答案（其他选项应该是错的）：1）尊重患者意见，劝男盆友不要再问；2）尊重患者意见，这是患者的个人隐私
广东（深圳）执业医93组题本帖隐藏的内容需要回复才可以浏览第一站 病史采集 试题编号 ：2号 女性，48岁，间断咳痰、痰中带血2年，咯血1天；病例分析 试题编号：19号
突发右下腹疼痛5小时
诊断：十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎第二站 体格检查：试题编号：18号 腋窝淋巴结触诊 胸膜摩擦感 脾脏触诊（双手）
湖南29号题...考完了，29号题发热、颈部及腋窝淋巴结肿胆囊切除术后，胆总管结石，梗阻性黄疸，胆管炎腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊，胸膜摩擦音听诊肱骨开放性骨折处理第三站有个结核病人心前区听诊：收缩期杂音有个肺部听诊双向干啰音胸片梨形心和肋骨骨折CT脾破裂心电图1个正常的，1个III度传导阻滞医德医风：挨打了，法律途径解决
重庆站我抽的是6号，对应的第二站是5号题。第一站：病史采集：45岁男性，腹痛伴腹胀5小时。病历分析：35岁男性，面部红斑伴发热。系统性红斑狼疮和狼疮肾炎。第二站（5号题）腋窝淋巴节检查，脾脏的双手触诊，肱二头肌检查基本操作：腹腔镜胆囊手术前
1.考试时间（7月1日）　　2.地区
（安徽省合肥市）
3.考试类别（临床执业 ）　　4.抽签号（13号题）5.第一站内容：病史采集：女性，45岁阵发性头痛4年，加重6小时，
病例分析：右侧气胸　　　第二站内容：血压测量，甲状腺检查，肝脏的触诊。
：股动脉穿刺，提问：为什么要用皮塞？为什么要用肝素？　　　第三站内容：窦性心律不齐，干啰音，窦性心动过缓，房颤，CT：肝癌。X线：左肱骨骨折。女性病人手术前月经来了是谁的责任。
深圳114号题出炉第一站：病史采集：发热，腹痛，脓血便，病历分析：心急硬死第二站：甲状腺触诊，肝脾触诊；外伤清创缝合第三站：35岁男性，发热一天，有肝癌，肝炎，急性姨腺炎，
正常心电图
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7月1号 部分试题 3号 99号 46号 39号 40号 114号 194号 18号99：病采:下肢水肿六个月心悸三天来诊 病分:急性细菌性痢疾 基本操作:甲状腺术后第二天换药 体格检查:甲状腺触诊 脾脏触诊 跟腱反射39：女，24，心悸1年，消瘦3月:甲亢，有弥漫性甲状腺肿没有？有房颤没有？分析，是肛周6点处见一裂口:肛裂体格检查和操作考，扁桃体的检查，乳腺的主诊，移动性啰音的检查穿手术衣跟带手套 ===============================================================================================================================================================3号：病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天病例分析：急性甲型肝炎体格检查：腋窝淋巴结触诊肝脏触诊（单双手）语音震颤都要说明体检结果。操作：穿脱隔离衣问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办？肝硬化腹水体格检查有何阳性发现？ ==============================================================================================================================46第一站：病史采集（57）患者，女，31岁，发热、腹痛、脓血便3天急诊就诊病例分析（51）患者，男，25岁，多食、消瘦3月，发热、咽痛2天，半小时前神志不清入院。3月前患者出现多食、体重下降，伴怕热、多汗，易怒，（中间记不到了）2天前着凉后出现发热、咽痛，伴轻咳、流涕，伴烦躁不安，自服药物无好转（中间也有点内容记不清了，反正不重要），半小时前出现神志不清入院查体：（其他生命体征搞忘了）T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮肤湿润，大汗淋漓。（此处省略，没看到鼻及咽喉部的查体），甲状腺III度肿大，质软，无结节，双上极可闻及明显血管杂音，（此处省略），生理征正常，病理征未引出。甲功（1月前）：T3、T4明显升高，TSH下降。心电图：窦性心动过速。第二站：体格检查：1、对光反射；2、心脏听诊；3、腹部压痛、反跳痛及肌紧张。提问：对光反射的正常表现；心脏听诊能听到些什么；球部溃疡伴呕血及血便，腹部查体的阳性体征；消化道溃疡穿孔腹部查体最有意义的体征。操作：浅表静脉采血第三站：1、老年男性，劳累后心累气促多年，偶有咯血，心尖听诊：（拿不准）备选答案如下：连续性杂音；舒张期叹气样杂音，舒张期隆隆样杂音，收缩期吹风样杂音；
2、描述就是个慢阻肺，前胸部听诊：湿罗音和干落音
3、胸腔积液
6、室性期前收缩
7、心房颤动
8、女朋友诊断支扩，男盆友来问病情，女盆友私下叫医生不说，医生该怎么处理？
需要慎重考虑的两个答案（其他选项应该是错的）：1）尊重患者意见，劝男盆友不要再问；2）尊重患者意见，这是患者的个人隐私 ===================================================================================================================39号题第一站：病史采集：女，35岁，上腹痛3年，恶心，呕吐4天（有十二指球部溃疡病史）
病例分析：甲亢第二站：体格检查：肺部的听诊，肋脊角叩诊，肛门指诊，问题：潮式呼吸见于什么情况？
基本操作：电除颤，问题：电除颤的同步和非同步各用于什么情况？第三站：2个心电图（1个室上速，1个大致正常）正常胸片，乙状结肠癌，硬膜下血肿.病史采集是：男，60，上腹部及腰部剧痛。病历分析考的收缩期高血压，房颤。技能：外伤三角巾包扎，心脏叩诊～～～=================================================================================40佝偻病胸,胸廓前后径略长于左右径,胸部上下长度较短,胸骨下端前突,胸廓前侧壁肋骨可凹下,也称鸡胸.1.乳胶片:用于表浅伤口的引流　2.管状乳胶片:光滑,柔软,可曲折,富于虹吸作用,刺激小,可用于腹腔或盆腔引流　　引流管:质韧,多孔,以硅胶管较好,根据用途可制成"Y"形管"T"形管,双套管,三套管等.
===========================================================================================114深圳执业医师技能考试114号考试真T第一站：病史采集：发热，腹痛，脓血便，病历分析：心急硬死第二站：甲状腺触诊，肝脾触诊；外伤清创缝合===============================================================================194组，49病史采集：男，9岁2月，发热2天，皮疹1天22病例分析：女，65岁，持续性上腹痛，发热，少尿2天。2天前，食用油腻食物后持续性上腹痛，四肢皮冷、黄染，腹部紧张，有压痛。既往胆石症多年，服用药物无效B超示：胆囊多发性结石，胆管扩张，胰腺肿大，腹腔积液。===========================================================================================================================61第一站：女，50，双手关节间断疼痛伴左肘部皮下结节6个月病列分析：特发性血小板减少性紫癜二站： 腋窝淋巴结触诊，胸膜摩擦音，双手脾触诊;操作：可能是皮下脂肪瘤切除，缝合，最先拿的是这个，考官让换成穿手术衣，戴无菌手套三站：心律不齐，支气管肺泡呼吸音，尺骨骨折，梨型心，肝癌，窦缓，B 第一站 病史采集 试题编号 ：2号 女性，48岁，间断咳痰、痰中带血2年，咯血1天；病例分析 试题编号：19号 突发右下腹疼痛5小时 诊断：十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎第二站 体格检查：试题编号：18号 腋窝淋巴结触诊 胸膜摩擦感 脾脏触诊（双手）基本操作： 试题编号：30号 吸痰第三站 湿罗音 奔马律 肺癌 乙状结肠癌还是降结肠癌（本人选升结肠癌错误）窦性心动过缓（本人选左心室肥厚错） 室性心动过速 医德医风选第一个（医生要听患者详细述说病情后再开检查） ====================================================================================================================18组题：第一站病史采集：23.车祸伤及神志不清失忆3小时61.病例分析：39岁，女，双膝关节、双手肿胀3个月伴晨僵＞1小时,类风湿因子＞正常,双腕关节肿痛,双掌指2-3,关节肿痛,双膝关节轻度肿胀，浮髌(-)Hb80g/L第二站：体格检查：肺部听诊/移动性浊音/对光反射。皮脂腺囊肿取出后，切口缝合5针（外科）/单手打结.问题：小病例：小孩7岁高热昏迷，如何检查内翻缝合有哪几种？腹部手术切口缝合，打结方法？第三站：1.心电图
答案（期前收缩）2.1人胸闷2天（急性心肌梗）3.1人心悸2天（室性早搏）4.男性发热3天（正常胸片）5.女，79岁间隔腹部疼痛（肝癌）6.听诊肺干湿罗音8.患甲状腺癌手术拒绝.A.去其他医院B.口服药物C强烈建议手术再拒绝要求后果自负D.住院口服治疗，效果不佳自要求手术考的43号题。病例分析：妊娠引起的单纯性甲状腺肿。体格检查：甲状腺检查，语音震颤，脾脏触诊。基本操作：穿脱隔离衣。上机：奔马律，硬膜外血肿，心肌梗死，结肠癌，肺炎，干啰音。
1.考试时间（7月1日上午）　　2.地区
（河北省石家庄市）
3.考试类别（临床执业 ）　　4.抽签号（19号题）　　5.第一站内容：腹泻，黏液血便支气管肺炎　　　第二站内容：甲状腺检查，胸壁视诊，脾脏触诊伤口换药　　　第三站内容：机器杂音、湿罗音、气胸、右束支传导阻滞、室性期前收缩、肝癌第三站记不太清了，希望对大家有用
1.考试时间（7月1日上午）　2.地区
（云南省昭通市）
3.考试类别（临床执业 ）　4.抽签号（6号题）　5.第一站内容：病史采集：XXX，男，45岁，腹痛、腹胀XX天；
病历分析：面部红斑XX天
（系统性红斑狼疮）　　　第二站内容：1、腋窝淋巴结触诊；
2、脾脏触诊（双手法）；
3、肱二头肌反射（坐位或平卧位）；
4、外科洗手、刷手法；
问题：1、颈椎前屈、后伸的角度；
2、腹部振水音提示什么？
3、外科洗手为什么不用无菌生理盐水？　　　第三站内容：1、房颤；
2、尺桡骨双骨折；（我错了这题，估计是左侧尺骨骨折）
3、正常心电图；
4、室上性心动过速；
5、职业道德这题很纠结，说什么护士叫病人一起数脉搏，数15秒，叫我
们分析，这题我错了，我都不知道改选哪个。
6、周围型肺癌
本帖最后由 1981boss 于
13:00 编辑 1.考试时间（7月1日上午）2.地区
（云南省芒市）3.考试类别（临床执业 ）4.抽签号（13号题）5.第一站内容：　　　　病史采集：女性，45岁，头疼3天，右侧头疼　　　　病例分析：　　　　女性，撞伤后胸痛，右胸撞击，有皮下气肿，血压低，有咯血，　　　　诊断：右侧胸部闭合性损伤　　　　
右侧胸部张力性气胸　　　　
右侧支气管断裂　　　　
休克（外伤性）　　　　第二站内容：体格检查：测血压，甲状腺检查，肝脏触征基本操作：股动脉穿刺术第三站内容：（最好自己带一个可以调节音量的耳塞，我们考场只有音响，乱的很）1.窦性心动过速（听诊）2.肺结核（X片）3.肝囊肿（CT）4.窦性心动过缓（心电图）5.窦性心动过速（心电图）6.病人来月经，医生没问好，直接拉去手术，结果手术没做成，又推回来，问你谁的责任？
病史采集：双手间关节疼痛伴肘部皮下结节
病历分析：皮肤淤斑伴鼻出血----血像只有血小板减少。----特发性血小板减少性紫癜
体检： 腋窝淋巴结和脾脏触诊、胸膜摩擦音检查
操作：穿手术衣，手套，接下一台手术
1.考试时间（7月1日上午）2.地区
（吉林省延吉市）3.考试类别（临床执业 ）4.抽签号（119号题）　　5.第一站内容：病史采集,编号26,尿急尿频尿痛,血尿3天.病例分析,编号50,特发血小板减少性紫癜.　　　第二站内容：操作:插胃管,胃肠减压,体格检查:甲状腺触诊,肝脏触诊,心脏视诊　　　第三站内容：1早搏2干罗音3正常胸片4肝癌5髂骨骨折?6房室传导沮滞3度7室上速8选A认真听完
湖南考区，第11号题“病史采集：男，55岁，间断上腹疼痛3年，便血N天。病例分析：男37岁，咳嗽咳痰3周
3周前淋雨后咳嗽咳痰，无发热，咳白色粘痰，无发热，用头孢等药物，无明显改善，X线为右肺下叶背段阴影，有空洞，查体温脉搏呼吸血压都无异常，心脏正常，双肺无干湿罗音，血常规白细胞不高，中性粒细胞也不高，ESR75.既往糖尿病史5年，服用降糖药物治疗中，
1.考试时间（7月1日上午/下午）　　2.地区
（吉林省××市）
3.考试类别（临床执业/还是临床助理 ）
执业　　4.抽签号（××号题） 33号题　　5.第一站内容：病史采集 男46岁 干咳 胸痛 咯血　病例分析 男便血 不知道是内痔还是溃结还是直肠癌
第二站内容： 体格检查 对光反射
1.考试时间（7月1日上午）　　2.地区
（河南省三门峡市）
3.考试类别（临床执业 ）　　4.抽签号（19号题）　　5.第一站内容病史采集，v间断腹泻女，60岁，粘液脓血便三年，病例分析;小儿，7个月，发热，咳嗽7天，伴喘息4天来诊，患儿7天前无明显诱因出现发热，咳嗽，体温38度-39度，在门诊诊断“双呼吸道感染”来诊，口服布洛芬，急支糖浆后无效，近4天加重，伴咳喘，有痰咳不出，体重10公斤，无先天心脏病史　。体征，T：38.5度，P：132次/分，血压：88/85mmHG，皮肤未见出血点，听诊：双肺呼吸音粗糙，双肺低呼吸音湿罗音，肝肋下1cm ,化验：W
1.考试时间（7月1日上午8:00）　　2.地区
（陕西省汉中市）
3.考试类别（临床执业）　　4.抽签号（16号题）5.第一站内容：（54号题）1、病史采集：男53岁，皮肤瘀斑、及出血点乏力，伴胸骨痛3周。
（41号题）2、病例分析：女，34岁，已婚。停经45天，右下腹痛3天。
45天前末次月经。停经39天出现头晕，恶心尿妊娠试验（+）。近3天来自觉有下腹胀痛不适。平素月经规律，周期4—5／29天。25岁结婚，孕3产0，近5年不孕。既往体健。T：36C，P:80次／分，R:20次／分，BP:100／60mmHg。全腹压痛。反跳痛不明显，移动性浊音（-），后宆隆不饱满，宫颈举痛，右侧附件区可触及4cm×3cm×3cm肿块，质软。　　　第二站内容：操作：1、骨穿操作；2:、提问：一个病人做骨穿后还需要做外周血检查吗？　　　
1、甲状腺甲状腺检查2、胸廓扩张度检查，3、肝脏触诊（单手、双手）提问：48岁，男性，早起感颈部疼痛，到医院做针灸治疗，突感右侧胸痛，呼吸困难。问：你检查可发现那些病理体征。第三站内容：机考：1、
发热3天，（我见胸片没什么表现，就选了正常）2、
22岁，突感胸痛呼吸困难（我选了肺泡呼吸音减低）3、
X线：有一个左股骨骨折4、
心电图我选了一个室性期前收缩的；还有一个我选了右束支传导阻滞。5、
CT我选了一个肝囊肿6、
还有一个医德医风的其他我记不起来了
1.考试时间（7月1日上午/下午）　　2.地区
（吉林省××市）
3.考试类别（临床执业/还是临床助理 ）
执业　　4.抽签号（××号题） 33号题　　5.第一站内容：病史采集 男46岁 干咳 胸痛 咯血　病例分析 男便血 不知道是内痔还是溃结还是直肠癌
第二站内容： 体格检查 对光反射 肺部听诊 腹部移动性浊音阳性叩诊
操作是 骨穿
第三站是： 干湿罗音
期前收缩 窦缓
硬膜下血肿 胸腔积液
7月1日上午，广西桂林，临床13号病史采集：头痛病例分析：女性，33岁，车祸后胸痛、呼吸困难、咯血2小时体格检查：测血压，甲状腺触诊，视诊，肝脏触诊基本操作：股动脉穿刺第三站：一个心音听诊，一个肺部干啰音，一个肝脏CT，一个正常心电图，一个房颤心电图，一个肱骨骨折，一个医德，一个胸片
1.考试时间（7月1日上午/下午）　　2.地区
（广东省汕尾市）
3.考试类别（临床执业/还是临床助理 ）　　4.抽签号（××号题）　　5.第一站内容：46岁女性，突发上腹疼12小时，有胆结石史。
患者，男性，75岁，背部肿痛伴发热1周。
患都背部有一局限疼痛，伴畏寒，发热乏力，既往糖尿病15年，未正规治疗。
查体：背部可见约5.5*4CM的类圆形皮肤隆起区，暗红色，表面多处脓点，中央破溃流脓，触痛明显。
实验室：血常规WBC19.5 N90%
尿糖（++）　　
　　　第二站内容：腋窝淋巴结检查
脾双手触诊
11岁男孩急性脑膜炎，要求做腰穿　　　第三站内容：
1.考试时间（7月1日上午）　　2.地区
（贵州省安顺市）
3.考试类别（临床执业 ）　　4.抽签号（52号题）　　5.第一站内容：病史采集：1岁小儿，发热3天，惊厥一次入院病例分析，45岁男性，反复间歇性腹痛5年，呕吐胃内宿食3天　
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你可能喜欢2017年考试越来越近了，想要考过还是要认真备考，踏踏实实地练习，整理了护士资格考试1月6日每日一练，供广大考生参考。
专业实务部分
1.患者男性，65岁。近2个月来出现下肢麻木，行走困难，患者最可能患了下列哪型颈椎病( B )。
A.神经根型颈椎病
B.脊髓型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.交感神经型颈椎病
E.复合型颈椎病
1.【答案】B。解析：下肢麻木、行走困难是脊髓型颈椎病的典型表现。
2.患者男性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病，入院第二天行颈椎前路手术，手术后患者出现呼吸困难的原因不包括( D )。
A.伤口出血
B.喉头水肿
C.术中损伤脊髓
D.引流液过多
展开剩余92%
E.植骨块脱落
2.【答案】D。解析：引流液过多可引起体液不足，但不会引起患者呼吸困难。
3.患者男性，29岁，骑自行车摔伤左肩到医院就诊。检查见左侧方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，诊断为肩关节脱位。复位后用三角巾悬吊，指导患者行垂臂、甩肩锻炼的时间是( D )。
A.复位固定后即开始
B.复位固定1周后
C.复位固定2周后
D.复位固定3周后
E.复位固定4周后
3.【答案】D。解析：肩关节脱位后，固定时间一般为3周，3周后开始甩肩活动。
4.患者男性，35岁，颈5～颈6骨折合并四肢瘫痪，无感染灶，出现高热，下列措施中哪项不适宜( A )。
A.冰水灌肠
B.冰水擦浴
D.药物降温
E.调节室温
4.【答案】A。解析：题干给出，颈5～颈6骨折合并四肢瘫痪，无感染灶。在骨科护理工作中，对颈健损伤所致的高热病人我们经常使用物理降温的方法进行降温，物理降温包括冰敷、酒精擦浴、温水浴、冰水灌肠等等。所以选A。
5.患者女性，30岁，汽车撞伤左侧大腿，致股骨中段闭合性骨折，行骨牵引复位固定。牵引术后，下列哪项护理能防止牵引过度( C )。
A.将床尾抬高15～30cm
B.每天用70%酒精滴牵引针孔
C.定时测定肢体长度
D.保持有效的牵引作用
E.鼓励功能锻炼
5.【答案】C。解析：1.骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。2.常常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。3.方法主要有：颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引等。4.注意事项：每日观察避免过度牵引，超过8周更换牵引针，定时测定肢体长度，牵引过程中加强护理预防并发症。
6.9岁男孩，有近期胫骨骨折史。突发高热、寒战、右下肢近膝关节处剧痛，活动受限。检查：局部深压痛，白细胞20×109/L。最有可能的诊断是( E )。
B.膝关节缺血性坏死
C.化脓性骨髓炎
D.一过性滑膜炎
E.急性血源性骨髓炎
6.【答案】E。解析：根据题干有近期胫骨骨折史。突发高热、寒战、右下肢近膝关节处剧痛，活动受限。检查：局部深压痛，白细胞20×109/L。急性血源性骨髓炎的典型表现多发生于儿童及青少年，起始于长骨的干骺端，成团的细菌在此处停滞繁殖。全身中毒症状、高烧寒战。局部持续性剧痛、干骺端深压痛、患肢呈“假性瘫”，局部有深压痛。白细胞总数增高、中性白细胞增高、血培养阳性。所以此题选择E。
7.患者女性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病。下列陈述中不适当的是( C )。
A.可引起截瘫
B.可导致大小便失禁
C.早期可行按摩、牵引治疗
D.早期应积极手术治疗
E.MRI可见脊髓受压
7.【答案】C。解析：脊髓型颈椎病不适合行按摩、牵引治疗。
8.患者男性，60岁。有关节炎2年，初期为腕掌指关节疼痛，后有膝关节疼痛，最近两手指在掌指关节处偏向尺侧形成关节活动障碍，影响患者的日常生活，查C反应蛋白升高，说明目前疾病处在( C )。
D.比较轻微阶段
E.非常严重阶段
8.【答案】C。解析：类风湿关节炎的关节疼痛和肿胀关节痛往往是最早的关节症状，最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指关节，大关节亦常受累。多呈对称性、持续性，但时轻时重，常伴有压痛。免疫学检查C反应蛋白是炎症过程中出现的急性期蛋白，它的增高说明本病的活动性。
9.患者男性，28岁，一周前受凉后出现发热，体温37.5℃，咽痛，颌下淋巴结肿大，轻度心悸、气短，伴关节疼痛，以肩、肘、腕为主，血沉80mm/h，血白细胞10.5×109/L免疫学检查异常，可能的诊断是( A )。
B.风湿性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.风湿性心脏病
E.类风湿关节炎
9.【答案】A。解析：风湿热是南于A组乙型溶血性链球菌感染后发生的。一种令身结缔组织病，该患者诱因明显，症状及化验检查符合风湿热的诊断。
10.患者女性，59岁。农民，2年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛，伴晨僵，时间约10分钟，疼痛以夜间明显，影响行动。实验室检查：血沉55mm/L，RF(+)。关节X线检查：双手骨质疏松，腕部关节间隙变窄。最可能的诊断是( C )。
A.系统性红斑狼疮
B.干燥综合征
C.类风湿关节炎
D.骨性关节炎
E.银屑病关节炎
10.【答案】C。解析：患者类风湿因子(RF)阳性，提示最可能为类风湿性关节炎。
实践能力部分
1.患者，男性，43岁，被诊断为腰椎管狭窄症。下列对于腰椎管狭窄症的描述错误的是( D )。
A.分为先天性和后天性
B.神经源性马尾间歇性跛行
C.马尾神经受压症状
D.主要以手术治疗为主
E.手术能解除对硬膜及神经根的压迫
1.【答案】D。解析：腰椎管狭窄症主要的治疗方法还是非手术治疗的。
2.患儿，3岁，因突然的食欲减退、高热入院治疗，治疗过程中患儿出现了谵妄，医生诊断为化脓性关节炎，其依据的主要辅助检查是( A )。
A.浮髌试验阳性
B.放射性核素骨显像
C.X线检查早期无改变
D.方肩畸形
E.直腿抬高试验阳性
2.【答案】A。解析：化脓性骨髓炎：放射性核素骨显像：骨干骺区骨质破坏，骨密质破坏变薄，亦可见密度很高的死骨形成;X线检查早期无改变，两周后才有所表现;方肩畸形为肩关节脱位;直腿抬高试验阳性见于腰间盘突出症。
3.患儿，女，8岁，因发热不退伴有膝关节疼痛，自觉喘气费力入院治疗。患儿四肢隐隐见到环形红斑，医生初步诊断为风湿热，风湿热的主要致病菌是( D )。
A.金黄色葡萄球菌
B.轮状病毒
C.机体抵抗力差
D.A组乙型溶血性链球菌
E.人乳头状病毒
3.【答案】D。解析：风湿热的主要致病菌为A组乙型溶血性链球菌，除此之外，A组乙型溶血性链球菌还会引起风湿性心脏病，急性肾小球肾炎，猩红热。
4.患儿，男，6岁，因风湿热入院治疗，患儿母亲情绪低落，常常暗自垂泪，恐怕孩子发生并发症。风湿热的最严重的临床表现是( B )。
A.关节疼痛
B.心脏炎症
C.环形红斑
E.皮下结节
4.【答案】B。解析：心脏炎症是风湿热的最严重并发症，典型的心脏炎患者主诉心悸、气短、心前区不适。
5.患儿因风湿热来院就诊，治疗期间患儿出现气短，心慌的情况，诊断为并发心脏炎，病情较轻，近日患儿逐渐好转，家长询问患儿需要卧床休息多久时，作为责任护士，你的回答是( C )。
A.卧床休息2周
B.卧床休息3周
C.卧床休息4周
D.卧床休息6周
E.卧床休息2个月
5.【答案】C。解析：风湿热心脏炎的护理中对于休息与活动的描述：绝对卧床休息，无心脏炎者2周，有心脏炎轻者4周，重者6～12周，伴心力衰竭者待心功能恢复后再卧床3～4周，血沉接近正常时方可下床活动。一般恢复到正常活动量所需时间：无心脏受累者1个月，轻度心脏炎者需2～3个月，严重心肌炎伴心力衰竭者需6个月。
6.患儿因风湿热转至我院治疗，在用药治疗的过程中，下列对于治疗风湿热药物的副作用描述错误的是( E )。
A.阿司匹林引起上消化道反应
B.阿司匹林抗血小板凝聚
C.泼尼松容易引起满月脸
D.泼尼松容易引起肥胖
E.青霉素使用时间过长容易引起心律失常
6.【答案】E。解析：青霉素是最有效的杀菌剂，控制链球菌感染;心肌炎时患者对洋地黄敏感易出现中毒反应，应在用药过程中注意有无恶心呕吐，心律不齐，心动过缓等副作用，并注意补钾。
7.患儿，女，因近日出现高热不退，四肢出现肉眼可见的圆环形斑点入院治疗。诊断为风湿热，下列对于等湿热的描述错误的是( D )。
A.致病菌主要为A组乙型溶血性链球菌
B.7~16岁儿童多见
C.具有特征性的“风湿小体”
D.关节炎发生的较为固定，不存在游走性
E.皮下结节无红肿炎症
7.【答案】D。解析：风湿热的典型表现关节炎，是游走性、多发性的，可同时侵犯数个大关节。
8.患儿，女，8岁，因突发四肢关节疼痛，并伴有活动受限3天，入院接受治疗。诊断为风湿热。风湿热的典型关节炎表现是( B )。
B.游走性、多发性
E.侵犯小关节
8.【答案】B。解析：风湿热临床表现中典型的关节炎是呈游走性、多发性的，同时侵犯数个大关节，以膝、踝、肘、腕、肩关节较常见。急性发作时受累关节表现为红肿、灼热、疼痛和压痛，活动受限制，无畸形。
9.患儿，男，9岁，因近日出现活动受限，办有关节疼痛入院治疗。初步诊断为风湿热。风湿热抗风湿治疗时首选用药是( B )。
B.阿司匹林
9.【答案】B。解析：青霉素是最有效的杀菌剂，疗程为10～14天;抗风湿治疗首选药物为非甾体类抗炎药，常用阿司匹林;对心脏炎一般采用糖皮质激素治疗。
10.患儿，女，因风湿热入院治疗，现病情好转，准备出院回家调养。作为她的责任护士，在出院时，针对预防再次复发，你需对患儿家属强调的最重要的健康指导是( A )。
A.防止链球菌感染
B.定期复查
C.避免进食刺激性食物
D.小心跌倒损伤
E.注意保暖
10.【答案】A。解析：因为风湿热的主要致病因是A组乙型溶血性链球菌感染，所以在出院回家后，应注意发生再次感染。
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